Пневмония казеозная — что это? Симптомы и лечение

Содержание

Казеозная пневмония: симптомы, лечение, история болезни, клиническое течение, фото, дифференциальная диагностика

На данный момент современному обществу угрожает сразу несколько эпидемий, которые грозят перейти в пандемии. Это такие заболевания, как ВИЧ, гепатит В и С и, конечно, туберкулез. Высокий процент смертности и инвалидизирующие последствия не оставляют человеку шансов на борьбу с болезнью, а если учитывать, что диагностика зависит от самих больных, их доверия к врачу и желания лечиться, то мы имеем, мягко говоря, малоприятную картину.

Определение

Казеозная пневмония является одной из форм развития туберкулеза легких. Она протекает более злокачественно, чем обычная пневмония, вызванная кокковой флорой. И характеризуется преобладанием некротических процессов в легких с формированием творожистых масс вместо нормальной легочной паренхимы. Со временем они подвергаются лизису, и на их месте остаются большие полости. Впоследствии они могут как рубцеваться, что уменьшает воздушность легких и, соответственно, количество поступающего кислорода, так и расширяться, отодвигая паренхиму органа на периферию. Этот процесс также негативно влияет на газообмен и ведет к прогрессированию экзогенной гипоксии.

Ссылка по теме:
Чего боится палочка Коха и сколько живет?

Классификация

В зависимости от площади поврежденной ткани, казеозная пневмония делится на три подтипа:

  1. Лобарная. Самостоятельная форма, захватывающая всю долю целиком. Так как объем поврежденной и подвергнувшейся некрозу ткани большой, то у пациентов преобладает тяжелый интоксикационный симптом. Как следствие, легкое расплавляется, и формируются каверны.
  2. Лобулярная форма, или лобулит. Это осложнение уже имеющегося туберкулеза. В отличие от предыдущей, поражает несколько долей, вызывая тяжелые отравления продуктами распада тканей.
  3. Ацинозная. Рассматривается как осложнение милиарного (рассыпного) туберкулеза. Несмотря на то что ацинус – это наименьший участок легкого, заболевание переносится крайне тяжело, так как поражаются обычно не единичные участки, а вся паренхима органа.

Эпидемиология

Как уже было отмечено выше, туберкулез осложняется таким видом заболевания, как казеозная пневмония. История болезни насчитывает не одну сотню лет, и за это время люди не смогли придумать лечение. Антибиотики, которые принимают больные сейчас, станут неактуальны через десять-двадцать лет, потому что возбудитель успеет выработать резистентность к этому химическому воздействию.

Заболевание развивается стремительно, первые симптомы появляются довольно быстро после заражения. Токсины, которые вырабатывают бактерии, отрицательно влияют на иммунную систему, ослабляя ее. Основным контингентом, подверженным казеозной пневмонии, являются социально неблагополучные люди. И не только из-за отсутствия элементарной гигиены, плохого питания и условий проживания, но и из-за отказа от лечения основной патологии.

Развитие заболевания

Из-за быстрого деления и роста микобактерий туберкулеза в легких подавляется общий и местный иммунитет. Микроорганизмы вырабатывают ферменты, которые токсически действуют на клеточный иммунитет, запуская процесс апоптоза (запрограммированная смерть клетки). Таким образом, после накопления определенной критической массы бактерий начинается сбой в работе защитных механизмов организма человека. А значительная распространенность возбудителя во внутренних органах и токсичность лекарств ведут к снижению функции печени, надпочечников, дистрофии сердечной мышцы и поражению нервной системы.

Ссылка по теме:
Туберкулез мочеполовой системы: симптомы и лечение

Местно, на фоне снижения иммунитета, наблюдаются некротические процессы в легочной паренхиме, множественные очаги воспаления с творожистыми массами внутри. Постепенно они растворяются собственными ферментами организма, и на их месте появляются каверны (полости).

Клиническое течение казеозной пневмонии может иметь несколько сценариев:

  1. Пневмоническая, т. е. похожая на классическую пневмонию – высокая температура (до сорока градусов), озноб, влажный кашель, боль в грудной клетке, выраженная одышка.
  2. Гриппоподобная – катаральные явления (насморк, слезотечение, отек гортани) преобладают над интоксикацией. Присутствует незначительная температура, может быть кашель.
  3. Сепсис – очень высокая температура (до сорока-сорока одного градуса), интоксикация, мигрень, кашель отсутствует.

Вначале никаких тревожных симптомов не наблюдается. Легкий сухой кашель, подъем температуры по ночам, потеря аппетита. Они могут продолжаться достаточно долго, пока кашель из сухого не перейдет во влажный, и появится вязкая зеленоватая мокрота. К этому моменту температура уже спадает, а дыхательная недостаточность, наоборот, нарастает. Врач может заподозрить, что у пациента казеозная пневмония. Симптомы неспецифичны, но в совокупности с анализами и анамнезом жизни диагноз становится ясен.

Диагностика

Помимо сбора анамнеза заболевания и анамнеза жизни, врач обязан тщательно осмотреть человека, по возможно пропальпировать его лимфоузлы, прослушать дыхание. Но для того, чтобы точно убедится в том, что его предположения верны, доктор оправляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Рентген органов грудной клетки. Фтизиатры обнаружили характерные признаки, которые присущи такому заболеванию, как казеозная пневмония. Фото снимка легких, представленное выше, позволяет увидеть множественные очаги расплавления ткани органа.
  2. Проба Манту, или диаскинтест. Простой и относительно быстрый способ выявить наличие противотуберкулезного иммунитета. Но он не дает сто процентной гарантии развития заболевания, и может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным.
  3. Микроскопия мокроты. Пациента просят собрать мокроту за трое суток в стерильную банку. Затем ее относят в лабораторию, где помещают в специальную среду Левенштейна-Йенсена, содержащую множество питательных веществ, необходимых для роста бактерий. И только спустя неделю будет известно, выделяет человек палочку Коха или нет.
  4. Обязательно проведение стандартных для постановки клинического диагноза анализов: общий анализ крови, мочи, биохимия крови, сахар крови, кал на яйцеглист.
Ссылка по теме:
Туберкулез и сахарный диабет

Дифференциальная диагностика

В первую очередь врачу необходимо убедиться, что у пациента действительно казеозная пневмония. Дифференциальная диагностика в этом случае помогает исключить заболевания, которые клинически очень похожи на рассматриваемую нами патологию. И в первый ряд становится обычная крупозная, или плевропневмония. Единственное их различие будет заключаться в характере некротических масс и в возбудителе. Остальные же параметры сходы.

Вторым предположением может быть инфаркт легкого. Но достаточно сделать ангиограмму, чтобы исключить такой вариант развития событий. Кроме того, у пациента в анамнезе должны присутствовать либо травма, либо атеросклероз, либо введение в кровоток воздуха и/или маслянистых растворов.

Третьим заболеванием, с которым стоит провести сравнение, является гангрена легкого. В процессе развития данной патологии имеется жар, сильнейшая интоксикация, но не будет кашля и мокроты.

После того как поставлен диагноз «казеозная пневмония», лечение начинают немедленно. Человека переводят в специальный фтизиатрический стационар, где есть возможность соблюдать подходящий постельный режим и диету.

Сначала врач занимается купированием острого состояния, будь то токсический шок или дыхательная недостаточность. Для этого пациенту делают инфузии сорбентов и диуретиков, проводят плазмоферез. Затем наступает черед активной терапии, когда в бой вступают антибиотики, антигипоксанты, антикоагулянты, гормоны, интерферон. Специфическая терапия заключается в применении схем антибактериальных препаратов, разработанных специально для микобактерии туберкулеза.

Казеозная пневмония достаточно тяжело поддается лечению, поэтому для жизни и здоровья последствия будут, скорее всего, необратимыми. Возможно даже полное разрушение легкого, что неизбежно ведет к дыхательной недостаточности.

Рекомендации, которые дают фтизиатры людям с выявленной палочкой Коха, сводятся к тому, что не стоит запускать болезнь. Необходимо вовремя начинать лечение и пройти его полностью, но из-за низкой социализации больных, а также условий их жизни, казеозная пневмония остается частым осложнением туберкулеза. Это эпидемия, с которой врачи в наши дни практически не справляются.

Ссылка по теме:
Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада и инфильтрации

Чем опасна казеозная пневмония, симптомы и лечение

Казеозная пневмония является одной из форм туберкулеза, причем одной из наиболее опасных форм. Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое имеет широкое распространение во многих странах мира. Вызывает туберкулез палочка Коха или микобактерия туберкулеза. Чаще всего возникают легочные формы этого заболевания, поскольку возбудитель тропен к легочной ткани.

К особенностям казеозной пневмонии можно отнести резко выраженное туберкулезное воспаление, которое очень быстро прогрессирует и при котором формируются множественные полости распада (казеозный некроз).

Высокая скорость развития патологии приводит к повышенной летальности, которая может достигать 50 — 60%%, причем в короткие сроки. Риск получения казеозной пневмонии повышен у больных, которые длительно использовали для лечения кортикостероиды и цитостатики.

Что такое казеозная пневмония

Пневмония — это заболевание дыхательной системы, поражающее респираторные отделы дыхательного тракта. В народе пневмонию называют воспалением легких. При этом в альвеолах легких наблюдается инфильтрация клетками иммунной системы и экссудация в просвет легких воспалительной жидкости.

Казеозная пневмония в МКБ-10 имеет код А15.0, как и остальные виды туберкулеза.

Казеозный вид воспаления легких отличается от обычной пневмонии. Неспецифическое воспаление могут вызывать любые бактерии и некоторые вирусы. Чаще всего пневмонии предшествует респираторное заболевание, например, ОРВИ или грипп.

До развития пневмонии у пациента могут быть симптомы туберкулеза легких: кашель с небольшим количеством мокроты, прожилками крови, потеря аппетита, длительный субфебрилитет, снижение массы тела. Иногда эти проявления отсутствуют, тогда создается впечатление, что казеозная пневмония развивается остро.

Обычные виды пневмонии чаще всего бывают маленьких размеров:

  • очаговыми,
  • сегментарными,
  • иногда – долевыми (лобарными).

Тяжелое течение имеет крупозная пневмония, которая затрагивает целую долю или все легкое, включая плевру. Такую же картину имеет лобулярная казеозная пневмония, которая быстро распространяется на все легкое. Отличие состоит в том, что возбудителем крупозной пневмонии является не палочка Коха.

Ссылка по теме:
Больничный при туберкулезе: срок и оплата

Дело в том, что при казеозной пневмонии больной откашливает микобактерии. Они попадают в верхние отделы дыхательных путей, а затем пациент снова вдыхает свои же палочки Коха. Теперь они попадают в другие отделы легкого и вызывают там новые очаги пневмонии.

Кроме того, они могут попадать в другое легкое и казеозная пневмония станет двусторонней. Другие виды пневмонии такого феномена не имеют, они распространяются по продолжению на соседние участки.

Казеозное воспаление легких является самой тяжелой формой туберкулеза и одной из наиболее тяжелых видов пневмоний. Это обусловлено спецификой воспаления, развивающегося при этой форме патологии.

Понятие казеозного воспаления

Казеозное воспаление — это патологическая реакция организма в ответ на внедрение палочки Коха. Протекает она с образованием казеозного некроза. Данный вид воспаления характерен в основном для туберкулезного процесса. Иногда его можно встретить при сифилисе и грибковых поражениях, но микроскопическая картина в этих случаях будет отличаться. Казеозную пневмонию эти возбудители не вызывают.

Образование таких масс происходит следующим образом. Микобактерии размножаются в легких, вызывая специфическое воспаление. В месте, где их много, ткань легких погибает, образовывая некротические массы.

Если у пациента есть казеозная пневмония, микропрепарат его легкого в месте воспаления выглядит как гомогенная розовая масса без ядер. Отсутствие ядер говорит о том, что все клетки здесь погибли. По периферии такого воспаления располагаются иммунные клетки, типичные для туберкулезного процесса.

Причины и патогенез развития заболевания

Причиной развития казеозной пневмонии, как и любой другой формы туберкулеза, является инфицирование палочкой Коха. После попадания ее в организм может развиться любая разновидность туберкулеза или вообще не развиться никакой патологии. Это зависит от состояния организма и свойств возбудителя.

Ссылка по теме:
Патогенез туберкулеза легких

Казеозная пневмония возникает в том случае, если агрессивный штамм палочек Коха попадает в ослабленный организм. Прежде всего, этому способствует снижение иммунитета.

Развитию казеозной пневмонии способствуют следующие факторы:

  • Врожденный или приобретенный иммунодефицит;
  • Голодание;
  • Низкая масса тела;
  • Перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, оперативные вмешательства, гемотрансфузии;
  • Детский возраст;
  • Прием химиотерапевтических препаратов;
  • Воздействие ионизирующего излучения.

Кроме того, иногда казеозная пневмония возникает у тех людей, которые ранее переносили другие формы туберкулеза. Известны случаи, когда казеозная пневмония развивалась у лиц, постоянно контактирующих с выделителями агрессивных штаммов бактерий.

В первом случае палочки Коха проникают в легкие после вдыхания их вместе с частицами слюны, мокроты или пыли. Обычно иммунная система быстро реагирует на внедрение микобактерий. Последние успевают создать небольшой очаг некроза, после чего иммунные клетки окружают их, не давая распространиться дальше.

Возникает типичная специфическая гранулема. В случае с казеозной пневмонией иммунные клетки по какой-то причине не отграничивают патологический очаг и микобактерии беспрепятственно распространяются. Таким образом они могут образовывать большие участки некроза.

В случае, если казеозная пневмония развивается на фоне хронического туберкулеза, важное значение имеют микобактерии, находящиеся в кавернах. У больного хроническим туберкулезом в легких всегда есть микобактерии, которые он периодически откашливает вместе с казеозными массами, а затем снова вдыхает.

Палочки заселяют свободные участки легких. Организм больного хроническим туберкулезом всегда ослаблен, потому иммунитет на микобактерии не реагирует, и они могут вызвать казеозную пневмонию.

Симптомы казеозной пневмонии

Казеозная пневмония характеризуется выраженными проявлениями. Многие формы туберкулеза долгое время остаются бессимптомными, но при пневмонии клиническая картина всегда развивается остро.

На первый план выходит интоксикационный синдром. Температура тела пациента достигает 40-41°С. У него выраженная слабость, может быть учащен пульс и частота дыхания. Аппетит значительно снижен или отсутствует, кожные покровы бледные, влажные. Общее состояние быстро ухудшается.

Ссылка по теме:
Туберкулез половых органов: матки, яичников

Как правило, у пациентов с казеозной пневмонией есть кашель с небольшим количеством мокроты. Мокрота слизистого характера, вязкая, но при присоединении вторичной флоры может приобретать гнойный характер.

Если сразу после попадания микобактерий в организм возникает казеозная пневмония, симптомы первое время могут напоминать респираторную инфекцию. Отличие заключается в быстром прогрессировании заболевания.

Если пневмония возникла на фоне хронического туберкулеза, то больной отмечает ухудшение состояния в виде появления интоксикации. Потеря массы тела, кашель с мокротой и кровью у таких больных возникают еще до пневмонии.

В далеко зашедших случаях обращает на себя внимание дыхательная недостаточность. Больного беспокоит одышка во время незначительных физических усилий или даже в покое. Кожа носогубного треугольника и пальцев становится синюшной. Иногда цианоз распространяется на все тело.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия для подтверждения казеозной пневмонии не отличаются от таковых при любой другой форме туберкулеза. Основными методами диагностики являются: рентгенография органов грудной клетки в двух проекция, двусторонняя микроскопия мазка мокроты для обнаружения кислотоустойчивых бактерий и проба Манту . Кроме того, обязательно проведение общего анализа крови.

При казеозной пневмонии лейкоциты в крови остаются в пределах нормальных значений, а иногда даже снижаются, нейтрофилы также в пределах нормы, но могут появляться молодые формы. Типичная форма пневмонии характеризуется резким увеличением лейкоцитов, нейтрофилов, большим количеством молодых форм.

В том случае, если в мазке найдены специфические бактерии, диагноз также не вызывает сомнения. Дело в том, что казеозная пневмония — это открытая форма туберкулеза. Деструкция в очагах распада тканей начинается очень быстро, и пациент практически с первых дней заболевания откашливает микобактерии.

Как уже было сказано, данная форма туберкулеза развивается у пациентов со значительно сниженным иммунитетом. Проба Манту выявляет наличие иммунитета к микобактериям туберкулеза, а у таких больных его уже нет. Основным критерием постановки данного диагноза является типичная рентгенологическая картина.

Ссылка по теме:
Милиарный туберкулез: симптомы

Рентгенологическая картина при казеозной пневмонии

Рентгенография органов грудной клетки проводится в «легочном» режиме и обязательно в двух проекциях. Казеозная пневмония выглядит как негомогенное обширное затемнение с нечеткими контурами. Как правило, она занимает одну или две доли легкого.

Просветление означает, что в этом месте легкое инфильтрировано клетками воспаления, содержит экссудат и очаги некроза. Очаги затемнения возникают в тех местах, где произошла деструкция тканей. Вместе они обуславливают негомогенную картину.

В редких случаях патологический процесс развивается параллельно в обоих легких. Корни легких могут быть не изменены или полициклически расширены за счет лимфатических узлов. Средостение не смещено.

В том случае, если пневмония развивается на фоне хронического туберкулеза, в легких, помимо негомогенного затемнения, видны очаги фиброза. Они интенсивно окрашены, имеют тяжистое строение.

Особенности лечения казеозной пневмонии

Казеозную пневмонию всегда лечат в условиях стационара. В тяжелых случаях в специальных фтизиатрических реанимационных отделениях. Основной является антибактериальная терапия.

Как правило, назначают:

  • изониазид,
  • рифампицин,
  • этамбутол,
  • пиразинамид,
  • канамицин,
  • капреомицин.

Помимо антибактериальной терапии, назначают симптоматическое лечение. Оно заключается в устранении основных признаков заболевания. Препараты чаще всего вводят в виде инъекций или инфузий.

Осложнения казеозной пневмонии

Казеозная пневмония — это заболевание с неблагоприятным прогнозом. Осложнения могут возникнуть как во время болезни, так и в исходе ее.

Основными осложнениями являются:

  • Выраженная дыхательная недостаточность. Она возникает в том случае, если поражена большая поверхность легких. При этом уменьшается эффективность внешнего дыхания. Грубо говоря, часть легкого превращается в некротические массы, которые не способны пропускать через себя кислород. Чем больше площадь поражения, тем выраженнее дыхательная недостаточность. Проявляется она одышкой и цианозом кожных покровов. После выздоровления признаки дыхательной недостаточности могут сохраняться.
  • Токсико-инфекционный шок (ТИШ). При туберкулезе он развивается достаточно редко. Однако выраженная интоксикация при казеозной пневмонии может приводить к такому осложнению. Давление пациента резко снижается, пульс становится частым, слабого наполнения. Нарушение сознания может быть глубоким. В тяжелых случаях развивается кома.
  • Легочное кровотечение. Развивается не часто. Может возникнуть при упорном кале. В начале проявляется в виде кровохарканья, обнаружения прожилок крови в мокроте. В тяжелых случаях развиваются признаки кровотечения: бледность кожных покровов, выделение крови из дыхательных путей, снижение артериального давления, учащение пульса.
  • Спонтанный пневмоторакс. Этим термином обозначают ситуацию, когда между плевральной полостью и легкими возникает сообщение. То есть повреждается легочная ткань и воздух начинает выходить в полость плевры. Данное осложнение встречается нечасто, но может развиться у больного при кашле, чихании или натуживании.
  • Цирроз легких. Циррозом называют замещение нормальной ткани соединительной тканью. В легких возникают грубоволокнистые тяжи. Чем больше был очаг, тем больше соединительной ткани возникнет. При этом возникает дыхательная недостаточность из-за того, что уменьшается количество легочной ткани. Кроме того, может возникнуть сердечная недостаточность из-за повышения давления в легочной артерии.
Ссылка по теме:
Туберкулез мозга и нервных оболочек: симптомы, лечение

Симптомы и лечение казеозной пневмонии

Наиболее тяжелой разновидностью прогрессирующего туберкулеза легких является пневмония казеозная. Творожная пневмония — ее иное название. С конца прошлого века на фоне экономических и социальных потрясений резко увеличилось количество пациентов с казеозной пневмонией.

Этиология и патогенез туберкулезной патологии

Среди впервые выявленных пациентов, страдающих туберкулезом, казеозная пневмония встречается в 3-6% случаев. Более 5% составляет эта патология в структуре смертности от туберкулеза, поэтому лечение больных требуется незамедлительно.

Причины казеозной пневмонии:

  1. В дыхательные пути детей при первичном заражении попадают микобактерии туберкулеза. У взрослых источником опасных возбудителей творожной пневмонии является обострение старых туберкулезных очагов.
  2. Вирулентность МВТ — это степень патогенности микроба. Этот фактор, а также массивность инфекции играют большую роль в патогенезе казеозной пневмонии. Высоковирулентные микобактерии туберкулеза чрезвычайно устойчивы к лекарствам.
  3. Высокая сенсибилизация к микобактериям — повышенная реактивная чувствительность организма, его тканей и клеток.
  4. Истощение организма. Полная потеря иммунитета либо снижение иммунной защиты от различных вредоносных микроорганизмов. Свой вклад в ослабление иммунитета вносит неблагоприятная экологическая обстановка.

Чаще всего казеозной пневмонией заболевают:

  • пожилые люди;
  • социально дезадаптированные лица;
  • люди, страдающие алкоголизмом;
  • пациенты с иммунодефицитом;
  • больные, лечившиеся цитостатическими препаратами либо глюкокортикоидами длительное время;
  • больные наркоманией;
  • дети младшего возраста.

Если развивается казеозная пневмония, в результате вторичного инфицирования через дыхательные пути в организм попадает экзогенная суперинфекция. В организм, инфицированный туберкулезной палочкой, из внешней среды проникает возбудитель туберкулеза. Размножение бактерий происходит чрезвычайно быстро. Вследствие массовой гибели лимфоцитов значительно снижается иммунитет. Быстро формируется иммунодефицит.

В легких развивается выраженное экссудативное воспаление — патологический процесс. Старые туберкулезные очаги активируются. В деятельности легких преобладают некротические процессы. Происходит инфекционная деструкция легких. Казеозно-некротические изменения быстро сменяют экссудативную реакцию. Под влиянием различных факторов иммунологическая реактивность снижается. В легочной ткани развивается острый казеозный распад.

Ссылка по теме:
Метатуберкулезные изменения в легких - что это такое? Лечение

Развивается творожистый некроз. Гигантские полости распада возникают вследствие омертвения пораженной ткани. Происходит формирование творожистых масс. Нормальная легочная паренхима, состоящая из легочных мешочков, осуществляет внешнее дыхание. При пневмонии казеозной ее физиологические свойства полностью изменяются. Упруго-эластические свойства структуры легких нарушаются. Возникает омертвление и распад ткани легких. Постепенно развивается генерализация туберкулезной инфекции. Развивается казеозная пневмония, тотальное поражение легкого.

Факторами, способствующими развитию туберкулезной патологии, являются:

  • неполноценное питание;
  • стресс;
  • исходный иммунодефицит;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекция;
  • заболевание наркоманией;
  • наследственный фактор.

Характерные проявления туберкулезной инфекции

Казеозная пневмония развивается стремительно.

Клиническая картина разнообразна и состоит из следующих симптомов:

  • характерно внезапное бурное начало заболевания;
  • быстро развивается интоксикационный синдром;
  • постоянный характер имеет температура тела, которая достигает высоких значений до 39-40 °С;
  • состояние пациента характеризуется как крайне тяжелое;
  • диспепсические явления, анорексия, утрата аппетита приводят к нарушению физиологических функций организма;
  • отмечается перманентное прогрессирующее клиническое течение туберкулезной патологии;
  • выраженная острота клинической картины: боль в груди, кашель с ржавой мокротой, ночной пот, тахикардия, одышка, утомляемость и резкая слабость;
  • яркие бронхолегочные симптомы заболевания;
  • картину тяжелого сепсиса напоминает адинамия — резкая мышечная слабость.

При этом прогрессирующем туберкулезе такие ощущения нарастают по мере усиления интоксикации. Стремительно развивается дыхательная недостаточность. Пневмосклероз либо коллапс возникает вследствие патологического состояния легочной ткани. Развивается системное поражение организма. Жизни пациента серьезно угрожает глубокое нарушение гомеостаза — процесса саморегуляции биологических систем организма.

Классификация патологии

Своевременно поставленный диагноз является залогом успеха, поэтому важно определить разновидность заболевания.

Различают казеозную пневмонию 3 типов:

  1. Лобулярная форма. Такая патология — осложнение туберкулеза. Несколько долей легкого поражается тяжелой туберкулезной инфекций.
  2. Лобарная форма. У ранее здорового человека такое поражение легких является самостоятельным проявлением болезни. Практически все легкое вовлекается в патологический процесс. Возникают гигантские либо мелкие каверны на фоне гнойного расплавления легочной ткани. Характерны массивные участки некроза.
  3. Ацинозная форма. Патология нарушает функции терминальных бронхиол, которые распределяют воздушный поток. Это конечный участок воздухоносных путей. Поражаются небольшие локальные участки легочной ткани.
Ссылка по теме:
Туберкулез и сахарный диабет

Зачастую возникают тяжелые туберкулезные патологии. Фиброзно-кавернозный туберкулез развивается пожизненно. Результатом легочно-сердечной недостаточности, тяжелого интоксикационного синдрома нередко является инвалидность либо летальный исход по типу скоротечной чахотки. Фиброзно-кавернозный туберкулез быстро развивается при волнообразном течении.

Лечебные мероприятия

Определение творожной пневмонии находится в компетенции врача. При этом прогрессирующем туберкулезе диагностические процедуры имеют определяющее значение. Физикально уже в первые дни выявляются хриплое бронхиальное дыхание большой звучности и высоты, притупление легочного звука. В данных биохимического анализа, СОЭ, лейкоцитарной формуле обнаруживают выраженные гематологические изменения.

Бактериоскопически определяются МБТ — микобактерии туберкулеза. Грубые изменения органов грудной клетки выявляют при рентгенологическом исследовании. Лечение казеозной пневмонии сложное. Как правило, для спасения жизни больного пораженные участки легкого удаляются хирургическим путем, поскольку терапевтическое воздействие является неэффективным.

Только специалист может оказать квалифицированную медицинскую помощь при таком сложном туберкулезном заболевании.

Источники:

http://fb.ru/article/251687/kazeoznaya-pnevmoniya-simptomyi-lechenie-istoriya-bolezni-klinicheskoe-techenie-foto-differentsialnaya-diagnostika
http://mypulmonolog.ru/kazeoznaya-pnevmoniya/
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/simptomy-i-lechenie-kazeoznoj-pnevmonii.html

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector