Первичный и вторичный туберкулез легких

Содержание

Первичный и вторичный туберкулез легких

Первичный и вторичный туберкулез – разные проявления одного и того же заболевания, возбуждаемого туберкулезной палочкой. Вторичный туберкулез легких развивается у больных, уже бывших ранее инфицированными патогеном. Симптомы могут проявиться в любой момент и у любого человека, вне зависимости от возраста, пола или социального статуса, но чаще вторичную форму диагностируют у мужчин в возрасте 30-50 лет.

Этиология и патогенез

Туберкулез – тяжелое заболевание, которое может поражать многие органы и системы человеческого организма, но чаще локализуется в легких и лимфатических узлах. Болезнь весьма устойчива и человек, даже пройдя полный и успешный курс лечения, скорее всего, останется носителем латентной формы возбудителя, который будет ждать в организме своего часа. Но это вовсе не означает, что такой пациент станет периодически переживать острые рецидивы болезни. Сегодня принято считать, что вторичный легочный туберкулез чаще проявляется не в результате внезапной активизации микобактерий, а из-за заново попавших в организм извне возбудителей.

Ссылка по теме:
Обработка после туберкулеза

В таком случае больной, даже будучи носителем, может многие месяцы после инфицирования организма туберкулезной палочкой не иметь никаких видимых и ощущаемых признаков болезни. Если же у такого пациента все же развиваются клинические проявления туберкулеза, говорят о вторичной его разновидности.

Обычно вторичный туберкулез развивается следующим образом:

    1. Происходит первый контакт с бактериями возбудителя. Они проникают в здоровый организм и локализуются, в основном в лимфоузлах. В них образуются очаги поражения, которые затем достаточно быстро заживают. Начинает действовать иммунная система, формирующая специфический ответ на инфекцию. Вырабатываются антитела для борьбы с туберкулезным патогеном.
    2. Если на этом этапе иммунитет оказывается слишком слаб, пораженные участки лимфатической системы заживают недостаточно быстро и у человека могут начать наблюдаться признаки активного туберкулеза – проявляется первичная форма инфекции. Но в основной массе случаев заживление проходит успешно, и заболевание переходит в латентную стадию. Возбудители остаются неактивными, но сохраняют свое присутствие в организме. Такое же явление наблюдается, если пациент с первичным туберкулезом пережил его острое развитие и успешно вылечился. После лечения заболевание также станет латентным.

  1. На третьем этапе «спящие» в организме бактерии могут быть разбужены к активной деятельности определенными внешними факторами или их сочетаниями. Зачастую происходит это по причине падения иммунитета, когда организм становится неспособен подавлять инфекцию. На этом этапе пациент начинает демонстрировать клинические проявления туберкулеза, и именно в данном случае можно говорить о вторичной разновидности заболевания.

Рецидивы туберкулеза зачастую наблюдаются у людей, являющихся носителями ВИЧ и больными СПИД.

Стимулировать вторичное заболевание может употребление наркотиков, прием сильнодействующих лекарств, стрессы и иные негативные факторы. Наблюдается оно чаще в легочном виде, но нередко и внелегочное течение туберкулеза, причем для вторичного оно диагностируется чаще, чем для первичного.

Ссылка по теме:
МЛУ туберкулез

Симптоматика

Симптомы вторичного и первичного туберкулеза весьма похожи, и по этой причине их бывает непросто отличить друг от друга. Наиболее распространенный легочный подвид характеризуется сильными приступами кашля, в ходе которых отделяется мокрота, нередко с содержанием крови. Возможно и кровохарканье. Кашель не проходит, беспокоя больного в любое время суток.

То, как проявляет себя вторичный туберкулез, зависит от локализации инфекции. Внелегочные формы проявления вторичного туберкулеза несколько отличаются от болезни легких.

Из основных внелегочных симптомов можно отметить:

    • болевые ощущения в груди;
    • увеличенные лимфатические узлы;
    • затрудненное и болезненное мочеиспускание;
    • кровь в моче;
    • головные боли, мигрени;
    • одышка;

  • изменения голоса пациента;
  • частое сердцебиение и пульс;
  • увеличение печени в размерах;
  • заторможенность и спутанность мышления;
  • одышка, быстрая утомляемость, и прочие.

Список симптомов достаточно велик, и конкретные проявления зависят от того, какой орган затронут. Проявления туберкулеза могут быть выражены в большей или меньшей степени, это во многом зависит от эффективности работы иммунитета, а также того вреда, который уже успел нанести организму туберкулез.

Те же, кто носил в себе латентную форму и до сих пор не сталкивался с проявлениями болезни, часто списывают недомогания на другие болезни, стрессы и усталость, затягивая визит к специалисту и усугубляя течение туберкулеза. Именно поэтому нужно знать основные симптомы и при их появлении незамедлительно обращаться за врачебной консультацией. Это позволит вовремя распознать возможную проблему и приступить к лечению.

Формы вторичного туберкулеза и его лечение

Повторная инфекция может охватывать практически любые системы и органы человека.

Обычно выделяют 5 возможных форм:

  1. Очаговая. До 80% случаев вторичного заболевания представлены именно ей. Симптомы очагового туберкулеза разнообразны, в том числе он может протекать и без явно выраженных симптомов. Основной признак, по которому диагностируется данная форма – наблюдаемые на рентгеновских снимках уплотнения тканей легких.
  2. Диссеминированная форма. По своему течению она похожа на первичный туберкулез. При ней больные демонстрируют очаговые воспаления легочной ткани, высокую температуру, головные боли, плохой аппетит, сухой кашель и прочие симптомы. Повторный туберкулез в этой форме протекает весьма тяжело, поскольку ей сопутствует сильная интоксикация и значительное патологическое перерождение ткани легких.
  3. Инфильтративный туберкулез. При нем на снимках видны множественные очаги поражения в тканях легких, и эти очаги соединены друг с другом. Ткани воспалены, а бронхи при этом расширены. Заболевание начинается со слабости и общего недомогания, сопровождается сонливостью, плохим аппетитом и периодической высокой температурой.
  4. Туберкулез в кавернозной форме. В тканях легких образуются небольшие каверны, при этом окружающая их ткань не подвергается сколь-нибудь значительным патологическим перерождениям. Несмотря на кажущуюся легкость, данная форма чревата серьёзными последствиями.
  5. Фиброзно-кавернозная разновидность. В тканях формируются каверны, чьи стенки составлены из фиброзной ткани. Поражение постепенно захватывает все большую площадь легкого, ткань которого перерождается и замещается на фиброзную.
Ссылка по теме:
Туберкулез на рентгене: как выглядит болезнь на снимке и как проводится рентгенодиагностика?

Лечится вторичный туберкулез теми же методами и препаратами, что и первичный. Для терапии используют комплекс противотуберкулезных средств, основой для которого обычно служит Изониазид. В тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство с удалением безвозвратно пораженных тканей и, при необходимости, резекцией легкого.

Туберкулез: первичный и вторичный

Туберкулез легких первичного характера возникает при заражении микобактерией здорового пациента. Это значит, что человек первый раз заболел данным заболеванием. Вторичная форма развивается при повторной активизации бактерий из первичного очага.

Общие сведения

Необходимо всегда иметь во внимании тот момент, что когда в организм проникает туберкулезная палочка, полностью ее уже вывести невозможно. Только после полноценного тщательного лечения можно купировать определенный очаг первичный, в результате чего человек полностью выздоравливает.

Непосредственно палочки Коха локализуются и сохраняются в лимфатической системе. Но организм, у которого иммунная система полностью функционирует, держит под контролем эти бактерии и не дает возможности распространяться по организму.

Если в семье страдает кто-то от этого заболевания, то есть высокий риск заболеть туберкулезом первичного характера.

Формы первичного заболевания

По клиническим характеристикам формы туберкулеза легких при первичном заболевании есть существенные отличия. Если наблюдается малейший очаг, где локализовалась палочка Коха, то недуг может вести себя абсолютно по-разному. Основные первичные формы туберкулеза:

  • Интоксикация туберкулезного процесса.
  • Туберкулезный симптоматический комплекс первичного характера.
  • Поражение болезнью внутригрудных лимфоузлов.

Излюбленным местом поражения лимфатических узлов туберкулезом является в области грудины. Сначала идет бурное развитие в очаге, с дальнейшим распространением по всему организму через лимфатическую систему. Из всех форм туберкулеза, этот вид является самым легким и быстро купируемым недугом. То есть идет минимальное поражение легких и его тканей. Тем самым можно с уверенностью предотвратить какие-либо осложнения и быстро провести медикаментозную терапию. Минусом является образование своего рода гранул на тканях лимфы.

Ссылка по теме:
Сделали манту и ребенок заболел: почему?

Клинические формы первичного туберкулеза ведут себя довольно разнообразно.

Формы вторичного туберкулеза

Когда у человека возникает вторичный туберкулез легких, клинические проявления могут быть весьма разнообразны, и могут поражать абсолютные любые органы. Основные виды вторичного туберкулеза:

  • Диссеминированный.
  • Очаговый.
  • Кавернозный.
  • Фиброзно-кавернозный.
  • Инфильтративный.

Рассмотрим эти формы более подробно – статистику заболеваемости, симптомы вторичного туберкулеза.

Диссеминированный вторичный

Вторичный туберкулез диссеминированной формы наблюдается и часто возникает после перенесенной первичной формы данного недуга. По статистике часто болеют данной формой дети, пожилые, а также возникает у тех людей, у которых проблемы с иммунной системой.

При появлении этой формы у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • Подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Болезненность в висках.
  • Нарушение сна и аппетита.
  • Потовые выделения в ночное время.

На рентгенограмме определяются небольшие очаги в легких.

Диссеминированный туберкулез протекает у больного очень тяжело вследствие массированной интоксикации всего организма. Кроме этого, происходит быстрое изменение ткани легочной и воспаление органа.

Очаговый вторичный

Из всех форм вторичного туберкулеза очаговая является самой распространенной. Частота встречаемости достигает до 75%. Клинические проявления у данной формы весьма разнообразны, в некоторых случаях симптомы практически не наблюдаются. Самым информативным и точным проявлением является рентген снимок. На рентгенограмме можно заметить различные очаги плотного характера.

Кавернозный вторичный

Диагностируется относительно реже вышеперечисленных форм. Диагноз можно поставить исключительно после рентгенографии. Наблюдаются каверны небольших размеров, которые полностью изолированы. Сама ткань легочная никак не изменяется под воздействием поражения болезни.

Форма является, исходя из клинических проявлений, весьма безобидной. Но после возникновения кавернозного туберкулеза риск появления осложнений весьма высок.

Фиброзно-кавернозный вторичный

Если у кавернозного туберкулеза стенки очагов были тонкие, то при фиброзно-кавернозном они намного толще. Помимо этого, у больного диагностируют в легких фиброзную ткань.

Ссылка по теме:
Внелегочный туберкулез: симптомы и диагностика

Течение болезни безобидное, из-за этого очень сложно на начальных этапах выявить недуг. Когда легочную ткань вытесняет фиброзная, больной начинает жаловаться на некоторые симптомы.

Инфильтративный вторичный

Что касается инфильтративной формы, то она имеет ряд специфических особенностей. На рентгенограмме можно выявить большое количество очагов, которые между собой сообщаются (спаяны).

При этой форме развивается быстрое воспаление легочной ткани, со значительным увеличением просвета бронхов. На первых этапах, недуг у больного вызывает адинамию, потерю аппетита, снижение веса, субфебрильную температуру.

Клинические проявления

Самый типичный симптоматический комплекс при туберкулезе:

  • Адинамия, общая слабость.
  • Постоянное негативное настроение.
  • Нарушение сна.
  • Снижение аппетита.
  • Быстрое снижение веса.
  • Мешки под глазами.
  • Нарушение функции иммунной системы.
  • Периодический подъем температуры до 38 градусов (субфебрилитет).
  • Снижение умственной деятельности.
  • Общее развитие у детей отстает.

В дальнейшем, когда у больного начинает бурно развиваться болезнь, то могут появиться еще некоторые симптомы:

  • Подъем температуры до фебрильных температур (39 и выше).
  • Увеличение лимфатических узлов в размерах.
  • Выраженная интоксикация организма.
  • Нарушение акта дыхания.
  • Незначительные влажноватые хрипы мелкопузырчатого характера.
  • Нарушение работы кишечного тракта.
  • Выделение пота, особенно в ночное время.

При появлении каких-либо симптомов, которые были описаны выше, незамедлительно стоит обратиться к врачу.

Чем раньше начать лечить туберкулез, тем больше шансы выздороветь и не заработать осложнений. После терапии обязательно через время проводится повторная диагностика.

Диагностика

Для того чтобы выявить у человека первичный и вторичный туберкулез существует широко известные туберкулиновые пробы и диаскинтест.

Если провести манту, то данный метод реагирует абсолютно на любую микобактерию. Бактерии, в свою очередь, могут быть как патогенными, так и наоборот. Этот метод дает возможность предупредить и дать человеку не заболеть туберкулезом. Также наблюдаются такие случаи, когда тест дает положительный результат, но человек не болен.

Ссылка по теме:
Можно работать при туберкулезе?

А вот что касается диаскинтеста, то он определяет только саму болезнь. То есть человек, который болен туберкулезом на первичном этапе. Бывают иногда неточности, и ответы могут быть ложными. Это связано с тем, что у человека в период диагностики слабый иммунитет или он болен иным недугом. Для того чтобы получить точные результаты при обследовании человека, необходимо использовать сразу 2 метода (диаскинтест и Манту).

Если пациент впервые заболел туберкулезом, то его в большинстве случаев можно вылечить. Исключением является те больные, которые поздно обратились за медицинской помощью или лечились неправильно (не выполняли всех рекомендаций доктора).

Чтобы лечение было эффективное необходимо использовать несколько препаратов против туберкулеза. Это связано с тем, что каждое лекарственное средство действует на возбудителя туберкулеза индивидуально. Поэтому используется одновременно 3–4 или 5 препаратов. Именно благодаря этому можно добиться положительных результатов и уничтожить палочку Коха в организме больного.

Также для полного излечения нужно применять процедуры, ведь противотуберкулезных препаратов будет недостаточно. Среди таких процедур: гимнастика для легких, средства, улучающие состояние иммунитета. Также нужно обратить внимание на питание больного – употреблять большое количество продуктов, где высокая энергетическая ценность и витамины. Ведь для того чтобы бороться с туберкулезом, человеку нужно много питательных веществ.

Что касается оперативного вмешательства, то операция проводится в тяжелых или запущенных формах недуга. Производится резекция пораженного участка легкого.

Осложнения

Туберкулез – очень серьезное заболевание. Игнорирование лечения может закончиться летальным исходом.

Если не была вовремя произведена диагностика первичного туберкулеза, возможны следующие последствия:

  • Плеврит – поражение плевры.
  • Лимфогенная диссеминация – возможно появление дополнительных очагов скопления палочки Коха.
  • Ателектаз – спадает доля легкого.
  • Поражение бронхов.
  • Казеозная пневмония.
Ссылка по теме:
Туберкулез и алкоголизм

Последствия хронической формы заболевания – сердечная недостаточность, легочное сердце, дыхательная недостаточность, кровохаркание, спонтанный пневмоторакс.

Вторичный туберкулез имеет более тяжелые последствия – плеврит, пневмоторакс, разрыв крупного сосуда легкого, гипоксия, повреждение желудка, амилоидоз.

Если не лечить туберкулез, то половина пациентов погибает в течение нескольких лет. Остальные больные переходят в хроническую стадию. Эти люди начинают в окружающую среду выделять туберкулезные палочки и поражать здоровых.

Нужно всегда помнить, что туберкулез излечим, если обратиться за медицинской помощью вовремя.

Первичный и вторичный туберкулез легких, причины, лечение

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое поражает легкие и другие органы дыхательной системы. Заболевание появляется после того, как микобактерии оказываются в легочной ткани. Довольно часто туберкулез поражает легкие мужчин. Тяжело инфекция протекает у детей, а также у пожилых людей. Выделяют первичную и вторичную форму туберкулеза. В чем особенность каждой из форм туберкулеза? Как проявляется первичная и вторичная форма туберкулеза?

Как можно заразиться туберкулезом?

Во всем мире данный вид инфекции относится к социальному заболеванию, которое чаще всего наблюдается у медиков, ветеринаров. Туберкулез могут спровоцировать такие факторы:

  • Повышенная сырость, влажность, постоянное переохлаждение.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Нарушенный режим питания.
  • Постоянные стрессовые ситуации.

Основной возбудитель туберкулеза – микобактерия палочка Коха . Она не боится высокой и низкой температуры, щелочей, спирта. Бактерия может погибнуть только после воздействия ультрафиолетового излучения, а также прямых солнечных лучей.

Заражение происходит контактным, воздушным путем. От животного можно заразиться туберкулезом пищевым путем. Важно понимать, что заразна вся посуда больного, книги, постель и другие предметы. До сих пор не доказано, что можно заразиться туберкулезом еще в утробе матери.

Особенности первичного туберкулеза

Если у человека сильный иммунитет, при первом попадании в организм бактерии, заболевание может не проявлять себя. При слабом иммунитете инфекция начинает поражать органы, прежде всего легочную систему, так развивается первичная форма туберкулеза.

Ссылка по теме:
Кавернозный туберкулез: симптомы и лечение

Часто первичный туберкулез возникает еще в детстве. Ребенок на первый взгляд абсолютно здоровый, а вот флюорография, реакция Манту показывают развитие туберкулеза. Очень важно каждый год делать флюорографию, чтобы своевременно выявить, и начать лечить заболевание.

Помните! Лечение необходимо даже в том случае, если после контакта с возбудителем туберкулеза, инфекция не начала развиваться. Курс терапии ребенок проходит в профилактических целях.

Врач назначает для лечения специальные противотуберкулезные препараты, витамины, фитотерапевтические и физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, полноценное питание.

Когда развивается вторичный туберкулез?

Данная форма заболевания чаще всего характерна для взрослых людей, которые перенесли первичную форму туберкулеза. Человека беспокоит сильный сухой кашель, иногда выделяется небольшое количество перламутровой мокроты. Больного начинает беспокоить невыносимая грудная боль, одышка, снижается аппетит.

Стоит отметить, что при вторичной форме туберкулеза наблюдаются температурные перепады. Утром может быть нормальная температура, на вечер она начинает подниматься, вечером является максимально высокой. Ночью у больного туберкулезом температура падает, при этом он начинает обильно потеть.

Симптоматика при первичном туберкулезе

Первичная форма чем-то напоминает простудное заболевание, оно может осложняться пневмонией, плевритом, менингитом, хронической формой туберкулеза.

Вторичная форма вначале протекает без жалоб, затем начинает развиваться в виде бронхита, пневмонии. Симптоматика ярко выражена на поздней стадии. Доказано, что вторичная форма туберкулеза полностью не лечится и приводит к изменениям в легких.

Люди, которые болеют туберкулезом, должны пройти лечение на ранней стадии. Дополнительно необходимо обратить внимание на фитотерапевтические препараты. Еще в древние времена лечение отварами и сборами трав считалось одним из эффективных.

Важно понимать, что туберкулезные бактерии после попадания в организм никуда не исчезают, поэтому полностью излечить заболевание не получится. Микобактерии могут сначала поразить лимфатическую систему, а затем уже легкие.

Ссылка по теме:
Проба Манту при туберкулезе, что показывает?

Вторичная форма туберкулеза появляется чаще всего у людей, которые излечили открытую форму. Иногда она может возникать у тех, кто перенес инфекционное заболевание.

Как развивается вторичный туберкулез?

После того как организм впервые контактирует с бациллами туберкулеза:

  • Начинают поражаться лимфатические узлы.
  • Активно вырабатываются антитела к туберкулезным бактериям.
  • Кожная туберкулиновая проба показывает положительный результат.

Если у человека слабый иммунитет, сначала возникают проблемы с лимфоузлами, затем начинает развиваться первичная форма туберкулеза, которая поражает легкие. Довольно часто заболевание может протекать в латентной форме. Человек живет с туберкулезом и даже не догадывается о нем.

Редко сразу после того, как попадают бактерии туберкулеза в организм, начинает развивается вторичная форма инфекции. В данной ситуации заболевание чаще всего поражает ослабленных людей, которые принимают иммунодепрессанты, другие лекарственные препараты и увлекаются вредными привычками.

Симптоматика при вторичном туберкулезе

Вторичная форма имеет те же симптомы, что и первичная, только в некоторых ситуациях могут быть обострения. К типичным симптомам относятся:

  • Жар.
  • Выделение большого количества мокроты.
  • Кашель, который не проходит в течение двух недель.
  • Резкое снижение веса.

Если вторичный туберкулез поражает другие органы, симптоматика будет зависеть от того, какой орган затронула инфекция. К примеру, может появляться боль в области живота, резко увеличиваются лимфатические узлы, возникает сильная головная боль. Иногда спутывается сознание, увеличивается печень, изменяется голос, учащается сердцебиение.

Методы лечения вторичного туберкулеза

Курс терапии заключается в приеме таких препаратов, как Этамбутол, Рифампицин, Изониазид. Необходимо помнить о том, что эти лекарственные средства могут привести к серьезным печеночным заболеваниям, поэтому во время лечения, врач обязательно прослеживает состояние органа.

Редко для лечения вторичной формы туберкулеза используется операционный метод. Хирургическое лечение назначается, если у больного открылось легочное кровотечение или наблюдается туберкулезный менингит. Операция может потребоваться при скелетном туберкулезе, который сильной повреждает суставы.

Ссылка по теме:
Когда нельзя делать Манту ребенку?

Таким образом, первичный и вторичный туберкулез необходимо срочно лечить, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Источники:

http://tuberkulez03.ru/info/vtorichnyj-tuberkulez.html
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/pervichnyj-tuberkulez.html
http://medportal.su/pervichnyj-i-vtorichnyj-tuberkulez-legkix-prichiny-lechenie/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector