Последствия туберкулеза: осложнения у мужчин и женщин

Риск развития осложнений при заболевании туберкулезом

Туберкулез – очень опасная заразная болезнь, вызванная палочкой Коха, может затронуть, как легкие, так и кишечник, и кости с суставами. При жалобах пациента на дыхательную или сердечную недостаточность, кашель, хрипы в легких, чаще всего предполагается не туберкулез, а хронический обструктивный бронхит, в результате чего теряется драгоценное время. Однако очень важно поставить правильный диагноз как можно быстрее, так как из-за ошибок врачей и невнимательности пациентов часто начинаются осложнения туберкулеза легких.

Если возникли сомнения, необходимо немедленно сделать флюорографию и сдать на анализ как минимум 2 пробы утренней мокроты.

Следует знать точные симптомы туберкулеза, чтобы не спутать его с другими опасными болезнями:

• хрипы в легких;
• повышенная утомляемость;
• непроходящий насморк;
• кашель с мокротой;
• повышенная потливость, особенно ночью;
• всегда повышенная температура тела около 37 градусов;
• боли в груди и затрудненное дыхание.

Последствия острого и хронического туберкулеза

Осложнения при туберкулезе могут развиваться как при хронической, так и при острой форме. Их появление зависит от множества факторов, основными среди которых считается степень иммунной защиты организма больного, а также качество и полнота принимаемого лечения. При диагнозе туберкулез последствия могут быть следующими:

1. Развившаяся при туберкулезе сердечная недостаточность возникает как следствие хронической формы болезни. Даже при благоприятном течении недуга часто возникает данная патология. При таком состоянии требуется парентеральное введение туберкулостатиков, так как плохое кровообращение нарушает абсорбцию медикаментов из желудочно-кишечного тракта.
2. Легочное сердце. Причиной патологии является нарушение внешнего дыхания, в частности – гипертензия малого круга кровообращения. Встречается довольно часто у 75% больных хроническим туберкулезом. Вылечить легочное сердце можно с помощью оксигенотерапии, которая уменьшает развитие одышки, и специально прописанных средств. Это могут быть бронхолитики, диуретики, медикаменты для восстановления инотропной функции сердца и тонуса сосудов, нормализации обменных процессов в миокарде.

Вентиляционная недостаточность. Обнаруживается с помощью пневмотахографии или спирографии форсированного выдоха. С помощью этих обследований можно оценить состояние диффузной способности легких, их растяжимости, выявить, какова равномерность вентиляции и объем органа. Причиной возникновения также является нарушение внешнего дыхания.

Это поможет вовремя скорректировать дыхательные функции, избежать инвалидности, уменьшить побочную реакцию на лекарства и не дать развиться блокированным или раздутым кавернам. Такое осложнение имеется почти у 2/3 больных туберкулезом и часто сопровождается хроническим бронхитом. Своевременная диагностика легких, избавит человека от приема ненужных и опасных для него бронхолитиков. Для лечения дыхательной недостаточности понадобится кислородотерапия, прием лекарств, которые стимулируют дыхание и расширяют бронхи.

Кровохаркание и кровотечение в легких. Возникают из-за разрыва мелких или крупных сосудов. Причинами могут быть бронхит, цирроз легких. За день при кашле выделяется около 50 мл крови, а при кровотечении, около 100 мл за раз.

Кровотечение начинается от разрыва крупных сосудов и нередко влечет за собой смертельный исход от удушья, так как все бронхи и трахеи заполняются кровяной жидкостью. После остановки кровотечения нужен ряд мероприятий для диагностики и лечения аспирационной пневмонии, а также контроль АД, прием гипотензивных средств и медикаментов, снижающих давление в сосудах. Назначается повторная рентгенография и анализы крови.

Спонтанный пневмоторакс. Возникает всегда внезапно, больные резко чувствуют острую боль в груди, отдающую в руку или шею. Происходит такое осложнение из-за разрушения тканей легких при кавернозном туберкулезе (во время пневмоторакса в плевральную полость попадает воздух). Необходима срочная госпитализация, обследование на точное выявление пневмоторакса с помощью рентгена. Больному вводят порцию морфина гидрохлорида, с целью уменьшить боль и кашель, затем, если состояние не улучается, проводят пункцию с аспирацией газа.

Осложнения в зависимости от вида заболевания и проведенной терапии

Туберкулез может быть первичным и вторичным. При первом виде микобактерии попадают организм неинфицированных людей, во втором случае инфекция начинает развиваться в организме уже переболевшего и успешно выздоровевшего человека.

Последствия туберкулеза этих форм несут разной степени опасность для организма больного, причем именно вторичный туберкулез часто заканчивается летальным исходом. Стоит сказать, что даже успешная терапия туберкулеза после лечения способна принести ряд осложнений, которые также несут человеку большую опасность.

Последствия первичной формы недуга

Осложнения первичного туберкулеза могут быть следующие:

1. Плеврит – туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, при котором происходит поражение плевры. Может сопровождаться острыми болями в груди, повышением температуры, рвотой, происходит это при высокой туберкулиновой чувствительности. При низкой чувствительности, болезнь протекает с маловыраженными симптомами.
2. Лимфогенная диссеминация – протекает бессимптомно. Приводит к появлению новых очагов туберкулеза.
3. Ателектаз – спадание доли легкого. Появляется из-за бронхоспазмов, давления лимфатического узла на стенку бронха. Необходимо начать лечение туберкулеза как можно раньше с помощью антибактериальных медикаментов и протеолитических ферментов. Иногда делают бронхоскопию для удаления мокроты.
4. Туберкулез бронхов – развивается из-за перехода инфекции с лимфатического узла на бронхи.

Казеозная пневмония – острое заболевание, которое нередко приводит к летальному исходу. Казеозный некроз (произошел от лат. «казеозус», означает – творожистый). Чаще всего находится под правым легким, формируется из-за размножения высоковирулентных бактерий при казеозной пневмонии. Поражению может подвергнуться либо весь, либо какая-то часть лимфатического узла. Основной причиной казеозной пневмонии является снижение иммунитета и, как следствие, заражение вирулентными микобактериями.

Начинается болезнь с острыми симптомами – высокая температура, озноб, влажные хрипы, боль в груди, бронхиальное дыхание, одышка. За 7 недель пневмония может унести жизнь человека. Применяют симптоматическое, антимикобактериальное лечение. Однако полностью излечить болезнь не удастся, так как в легком останутся каверны, поэтому необходимо провести операцию по резекции доли или всего легкого.

к оглавлению ↑

Вторичный туберкулез и риски для здоровья

Осложнение вторичного туберкулеза несколько отличается от первичного. Обычно им болеют уже взрослые люди, у которых с детства сохранились микобактерии туберкулеза, так называемый заживший первичный аффект.

На рентгеновском снимке обнаруживаются «каменистые» уплотнения или белые очаги в легких. Начаться вторичный туберкулез может из-за оживления микобактерий, либо по причине повторного заражения. При лечении туберкулеза вторичного вида очень важно быстро определить болезнь и начать лечение. В противном случае возможны следующие виды осложнений:

Из-за разрыва каверн и попадания ее в плевральную полость, могут возникнуть плеврит и пневмоторакс.

Из-за кровотечения по причине разрыва крупного сосуда, особенно периодически повторяющегося, может начаться анемия, которая повлечет за собой смерть. При этом заболевании нарушается кислотно-щелочной баланс в организме, происходит гипоксия.

В случае благоприятного исхода развивается кислородное голодание и нарушается дыхательная функция. В случае своевременной госпитализации в первую очередь делают переливание искусственной крови (например, Желатиноль). Если человек находится в состоянии шока, вводится Преднизолон, Гепарин для снижения тромбоза, его подключают к аппарату увлажненного кислорода.

Также из-за постоянного сглатывания инфицированной мокроты развивается спутагенное повреждение желудка.

При долгом течении вторичного туберкулеза может начаться амилоидоз, хроническая сердечная недостаточность и появление легочного сердца.

к оглавлению ↑

Посттуберкулезный период

Стоит заметить, что у мужчин изменения в легких после туберкулеза проявляются в большом количестве случаев, чем у женщин. После комплексного лечения: химиотерапии, гигиенодиетического режима, операции возможны самые разные последствия.

Так, при лечении химиотерапией, можно достигнуть как положительных результатов, так и негативных – повреждение сосудов, разрушение печени, нарушения работы ЖКТ. Последствия после лечения от туберкулеза делятся на аллергические и токсические.

К аллергическим относят:

• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• аллергию;
• изменения на коже;
• гипертонию.

Токсические побочные эффекты делят на 4 подвида:

• нейротоксические;
• гематотоксические;
• гепатотоксические;
• нефротоксические;

Вследствие этих осложнений начинается нарушение функций органов слуха, зрения, целых систем в организме. После операций необходимо проходить курортно-санаторное восстановительное лечение в течение довольно долгого времени (около 3 месяцев), чтобы посттуберкулезные изменения не затронули организм, и не возникло обострение туберкулеза.

Каковы последствия туберкулеза?

Серьезные последствия туберкулеза отражаются не только на инфицированном органе, но и на всем организме в целом, на последующей жизни больного и даже на его будущих детях. Одни из самых страшных болезней — те, от которых нельзя защититься.

Отличительной чертой туберкулеза как инфекции является специфическая особенность возбудителя — туберкулезной палочки (палочки Коха). Палочка Коха может сохраняться в холодном сыром помещении на протяжении 8 лет. Она обладает особой оболочкой, которая может противостоять суровым условиям окружающей среды, иммунитету и лейкоцитам организма человека. Устойчивый к палочке Коха организм разрушает ее или, в крайнем случае, обволакивает лейкоцитной оболочкой. В таком случае туберкулез в организме сохраняется, но не распространяется.

Первые 2 года после попадания палочки в организм сохраняется риск заражения при снижении иммунитета. В последующие года риск уменьшается. Ослабленный же иммунитет вовсе не может справиться с туберкулезной палочкой и прогрессирует в организме. Некоторые формы палочки Коха устойчивы к противомикробным препаратам. Восстановиться инфицированному организму будет непросто, так как лечение и реабилитация подразумевает комплекс химиотерапии и постоянное медикаментозное вмешательство.

Как предотвратить заражение?

На ранней стадии туберкулез больше поддается полному лечению, но распознать его трудно. Для профилактики необходимо ежегодно делать флюорографию легких и проверять реакцию на Манту. Такие мероприятия если не обезопасят от заражения инфекцией, то помогут выявить заболевание на ранней стадии. В таком случае курс лечения и реабилитации будет не так продолжителен.

Лечение туберкулеза может осуществляться при помощи как медицинских препаратов, так и химиотерапии. Поэтому последствия туберкулеза делятся на аллергические и токсические. В ряде случаев последствия могут быть токсико-аллергическими.

Аллергические реакции организма

Проявление аллергических последствий туберкулеза различны:

• лихорадка;
• гипертонический синдром;
• анафилактический шок;
• Отек Квинке.

Медикаментозное вмешательство отражается также на здоровых органах человека:

1. Лекарства, принадлежащие группе аминогликозидов, практически всегда сказываются на работе слухового нерва или слуха в целом.
2. Препараты, которые относятся к группе этамбутол, ухудшают зрение.
3. Повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта препараты, относящиеся к группе ПАСК.
4. Нарушение роста тромбоцитарных клеток — следствие приема препаратов группы паразинамида.

Токсические последствия лечения

Совершенно иными будут токсические формы последствия туберкулеза, которые проявляется вследствие химиотерапии:

1. Гепатотоксический.
2. Нейротоксический.
3. Гематотоксический.
4. Нефротоксический.

Последствия заражения у женщин

Последствия перенесенного инфицирования у женщин могут отразиться в дальнейшем при зачатии детей. Перенесенная болезнь сильно ослабляет иммунитет. Прежде чем зачать ребенка, женщине необходимо полностью обследоваться у гинеколога и фтизиатора. При современной медицине благодаря постоянному наблюдению у гинеколога и фтизиатора женщина может родить вполне здорового ребенка без отклонений. Однако необходимо учитывать состояние матери. Если организм после лечения ослаблен, есть большая вероятность потери ребенка на ранних стадиях, замершей беременности, наличие отклонений у ребенка. Реабилитация после перенесенного инфицирования может затронуть и детородные функции женщины.

Чем опасно инфицирование палочкой Коха для детей?

Организм детей намного слабее организма взрослого, поэтому они больше подвержены заражению. Туберкулез опасен для детей тем, что последствия инфицирования намного серьезнее, чем для взрослого человека. С момента рождения первая же прививка — против туберкулеза (БЦЖ). В первый год жизни у детей вырабатывают иммунитет, устойчивый к палочке Коха. Инфицирование детей может быть внутриутробным или воздушно-капельным.

Последствия заболевания у детей немного отличаются:

1. Развитие плеврита (воспаление внешней оболочки легких).
2. Возникновение легочного кровотечения.
3. По некоторым данным затяжной туберкулез может вызвать детский ревматизм.
4. Сердечная недостаточность, развивающаяся на фоне нарушений в работе легких и почек.
5. Может возникнуть разрыв альвеолы или бронха, вследствие чего разовьется пневмоторакс. В этом случае в плевральной области образуются скопления пузырьков воздуха.
6. Туберкулез может распространиться на другие органы ребенка.
7. Вегето-сосудистая дистония.
8. В период болезни может постепенно развиваться и детский сколиоз.

Реабилитация ребенка после лечения достаточно затяжная. Врачи восстанавливают ребенку, насколько это возможно, иммунитет.

Последствия отдельных видов заболевания

Чаще всего встречается такое заболевание, как туберкулез легких, так как легкие являются «входом» инфекции в организм при заражении воздушно-капельным путем. Последствия перенесенного туберкулеза легких оказывает негативное влияние на весь организм. Болезнь сокращает рабочий объем легких: в организм поступает меньше кислорода, наступает кислородное голодание. Как следствие может возникнуть одышка и удушье, сердечно-сосудистая недостаточность.

Остаточные изменения после вылеченного туберкулеза легких и реабилитации:

• фиброзные;
• фиброзно-очаговые;
• буллезно-дистрофические;
• кальцинаты в легких и лимфатических узлах;
• плевропневмосклероз;
• цирроз.

После перенесенного туберкулеза возможны головные, суставные, мышечные боли. Самые негативные последствия лечения могут отразиться на печени. Она фильтрует через себя все, что попадает в организм: пищу, лекарства и т.д. Часто после основного лечения больному приходится проходить реабилитацию печени.

Последствиями химиотерапии может быть нарушение пищеварения, жидкий стул и обезвоживание организма.

Поэтому при реабилитации туберкулеза легких необходимо как можно раньше восполнить организм витаминами.

Одной из нечасто встречающихся форм является туберкулез костей. Последствиями заболевания являются нарушения костно-мышечной ткани. Смертность от такого вида туберкулеза практически нулевая, но поражение суставов туберкулезом ведут к полной инвалидности больного вплоть до полной беспомощности. В таком случае реабилитация может быть только частичной. Полностью восстановить организм не удается.

Трудоспособность после перенесенного инфицирования

Жизнь после туберкулеза в корне будет отличаться от жизни до. Специализированная врачебно-трудовая экспертная комиссия решит, можно ли работать больному, учтет стадию, на которой проходит реабилитация.

Туберкулез легких, несмотря на эффективное лечение, все равно оказывает негативное влияние на весь организм в целом и вызывает стойкие нарушения функций организма, которые в дальнейшем препятствуют профессиональной деятельности и требуют значительного изменения условий работы.

Если в результате лечения трудоспособность больного туберкулезом восстанавливается частично, ему позволяют выйти на прежнюю работу с сокращенным рабочим днем или на другую более легкую работу.

Такой вид трудоустройства продолжается всего лишь 2 месяца. В этом случае больному выдают доплатный листок, который компенсирует потерянный заработок. Двух месяцев обычно достаточно для адаптации к прежним условиям труда после перенесенного лечения и реабилитации.

По заключению ВКК диспансера больные туберкулезом должны освобождаться от работы в ночное время и от сверхурочных работ.

Эффективными и простыми решениями трудоустройства являются устранение вредных факторов производства и создание благоприятных санитарно-гигиенических условий на привычной для больного работе.

Какие последствия имеет туберкулез?

• Последствия туберкулеза на первичном и вторичном этапе
• Последствие туберкулеза в ходе полного лечения
• Как избежать негативных последствий туберкулеза?

Иногда, вылечив туберкулез, последствия могут оказаться серьезные. Вмешательство в организм человека, даже с благими намерениями, влечет за собой различные осложнения, так происходит и с лечением туберкулеза. Туберкулез легких – заболевание дыхательных путей, возникает из-за инфицирования легких микобактериями туберкулеза. В ходе лечения данной болезни возможны как положительные, так и отрицательные последствия.

Последствия туберкулеза на первичном и вторичном этапе

Во время первичного заражения, часто в детстве, проявляются первичные признаки туберкулеза легких. На данном этапе возможна реактивная реакция, осложнение в работе лимфатических узлов, а также проявления на различных органах туберкулезных изменений. В период этого этапа заболевания человек может обойтись и без специального лечения (одолеть болезнь иммунитетом).

Но после прохождения первичного этапа в организме останутся отпечатки с живыми микобактерии туберкулеза – одно из многих негативных последствий. Благодаря оставшимся микобактериям, которые активизировали свою жизнедеятельность, после первичного этапа возникает вторичный туберкулез. Это возможно и из-за того, что после туберкулеза иммунитет слабый, человек склонен заболеть повторно. На вторичном этапе туберкулез поражает не только лимфоузлы, но и бронхи.

Последствие туберкулеза в ходе полного лечения

Комплексное лечение туберкулеза состоит из:

• химиотерапии;
• хирургического вмешательства;
• коллапсотерапии;
• санаторно-курортного лечения.

При лечении туберкулеза с помощью химиотерапии возможно добиться как положительных результатов (излечить туберкулез легких), так и отрицательных (получить осложнения либо нарушить деятельность других органов). У 9-16% больных проявляется негативная реакция либо аллергия на применение лекарственных средств от туберкулеза. В сложных случаях лекарство не дают пациенту во избежание дальнейших негативных побочных реакций.

Последствия в ходе лечения делятся на два подвида: аллергические и токсические побочные эффекты. Иногда приходится выделять третью форму при условиях, когда невозможно четко разделить первые две, это токсико-аллергическая реакция. Особое внимание стоит уделить дисбактериозу как последствию лечения туберкулеза.

Лихорадка, аллергия, гипертонический синдром, анафилактический шок, иногда отек Квинке – все это проявление аллергических побочных эффектов. А вот токсические побочные эффекты после лечения туберкулеза легких негативно влияют на работу различных систем и органов человека. Выраженность поражения органов прямо зависит от количества используемого лекарственного препарата, а также от рабочей обстановки систем и органов, которые отвечают за метаболизм.

Чаще всего токсические побочные действия делятся на четыре вида: гепатотоксический, нейротоксический, гематотоксический, нефротоксический.

Существуют препараты против туберкулеза, которые характеризуются уникальными свойствами. Лекарства из группы аминогликозидов часто вызывают осложнения в работе слухового нерва и слуха в целом. А ухудшают зрение в период лечения туберкулеза препараты группы этамбутол. Лекарства группы ПАСК приводят к повреждению слизистых оболочек пищеварительной системы. Гиперурикемию и нарушение в росте тромбоцитарных клеток вызывают препараты из группы пиразинамида.

Как избежать негативных последствий туберкулеза?

Для возникновения негативных побочных реакций на лекарства против туберкулеза влияет множество факторов. Стоит с особой осторожностью лечить пациентов преклонного возраста, полных или страдающих ожирением, алкоголиков, наркоманов и людей с тяжелыми либо хроническими болезнями печени и почек. Для наилучшего результата незаменимо комплексное лечение. Стоит отметить, что в ходе противотуберкулезной терапии пациенту нужно проводить и витаминотерапию и дезинтоксикацию.

Лечение туберкулеза после хирургического вмешательства как при стандартном его прохождении, так и с осложнениями имеет своеобразную специфику. Прооперированного туберкулезника не стоит сравнивать с людьми, которым хирургическим путем удалили нагноение либо опухоль, последствия намного опасней. Так, в ходе хирургического лечения туберкулеза, независимо от стандартного либо усложненного типа, у пациента поднимается высокая температура на длительное время. Температура начнет восстанавливаться в течение 1,5-3,5 недель, а состояние пациента будет удовлетворительным. Иногда в ходе увеличения реактивности у пациента может развиваться заражение различных органов. Для того чтобы полностью помочь и реабилитировать больного после хирургического вмешательства, стоит проводить антибактериальную терапию в течение длительной госпитализации.

На прием антибактериальных средств полностью влияет прохождение послеоперационного периода.

При хирургическом вмешательстве стоит проходить реабилитацию в санатории, чтобы избежать неприятных последствий туберкулеза. После артротомии легких врач установит период госпитализации минимум 4 месяца. В первые 2 больной должен находиться в хирургическом отделении под строгим наблюдением специалистов. А на протяжении 2-3 месяцев в здравнице для реабилитации.

Не стоит бояться беременеть после туберкулеза, ведь с помощью нынешней медицины беременность не только пройдет легко, но и завершится рождением здорового малыша. Для достижения этого стоит распланировать беременность вместе с гинекологом и фтизиатром. Чтобы не перегружать организм женщины после лечения туберкулеза, стоит беременеть не раньше чем через 2 года после полного выздоровления. На протяжении беременности стоит посещать гинеколога для наблюдения за плодом, а также фтизиатра для проверки состояния легких.

Исходя из вышеперечисленного, стоит заметить, что прививка Манту и БЦЖ очень важна для всех людей без исключения. Они смогут уберечь человека от самых опасных форм туберкулеза. Хорошо известно, что БЦЖ делают ребенку в первые дни жизни в роддоме, а уже в 6-15 лет детям обязательно необходимо проводить реакцию Манту.

Для быстрого выявления туберкулеза на ранних стадиях у взрослых стоит раз в год проходить флюорографию в поликлинике. Лучшим лечением туберкулеза будет его профилактика, вовремя сделанная прививка либо пройденное обследования – это спасет человека от любых побочных эффектов.

Источники:

http://opnevmonii.ru/tuberkulez/terapiya-05/oslozhneniya-tuberkuleza-legkix.html
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/kakovy-posledstviya-tuberkuleza.html
http://1tuberkulez.ru/raznoe/tuberkulez-posledstviya.html