Сделали манту и ребенок заболел: почему?

Доктор Комаровский о пробе Манту

Иногда пробу Манту, в народе именуемую «пуговкой» ошибочно считают прививкой. А когда мамам кто-то доходчиво объясняет, то, что укололи в школе, садике или в процедурном кабинете отпрыску в ручку, является не вакциной, а тестом, пробой, то возникает масса вопросов. Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, что собой представляет Манту и зачем такой укол делают.

Что это такое

Туберкулиновая проба является методом диагностики, тестом на наличие в организме микроба, вызывающего туберкулез, – туберкулезной палочки. Для этих целей ребенку вводят подкожно специальный препарат, который имеет в своей основе микросреду обитания возбудителя болезни – туберкулин. Затем специалисты оценивают реакцию организма на введенное вещество. Дело в том, что люди, страдающие туберкулезом, инфицированные, и те, кто здоров, диаметрально противоположно реагируют на туберкулин. Реакция эта схожа с проявлениями аллергии: если в человеке есть микроб-возбудитель туберкулеза, туберкулин вызывает определенный неадекватный аллергический (иммунный) ответ, если палочки-возбудителя у ребенка нет, ничего не происходит.

Более подробно и основательно все вопросы на тему манту детям расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

На сегодняшний день проба Манту во всем мире считается эффективным методом диагностики. Альтернативные способы выяснить, болен ли ребенок туберкулезом, тоже существуют, но их мало. Одна из современных проб – «Диаскинтест» еще только внедряется. В России препарат зарегистрирован и сертифицирован совершенно официально. Его диагностическое действие основано на выделении некоторых специфических белков-антигенов, которые чувствительны только к агрессивному возбудителю туберкулеза. Если обычная проба Манту может дать реакцию на компоненты вакцины БЦЖ, то «Диаскинтест» дает положительную реакцию исключительно на микробов, которые являются болезнетворными. С этой точки зрения, новый тест более совершенен. Если он отрицательный — болезни нет, если положительный – болезнь есть.

Ребенок заболел после Манту: причины

На детской площадке или среди знакомых часто можно услышать, что сделали Манту и ребенок заболел. Есть ли взаимосвязь между этими событиями?

Проба Манту и туберкулез

Можно ли заболеть после прививки или пробы Манту? Многие родители путают данные понятия и считают, что малышу при этом вводятся микробы, способные вызвать болезнь или снизить иммунитет.

Нередко даже можно услышать выражение «прививка Манту». Однако оно в корне неверно.

Прививка подразумевает введение вакцины – специального препарата, изготовленного из убитых или живых ослабленных микроорганизмов. Иногда для его создания используются токсины бактерий, тогда лекарство называется анатоксином.

Проба Манту – это введение ребенку или взрослому специфического аллергена, который называется туберкулином. Он содержит экстракты нескольких видов микобактерий – возбудителей туберкулеза.

Данный препарат ни при каких условиях не может вызвать развитие этого заболевания, поскольку он не включает в свой состав живых возбудителей, а лишь смесь их антигенов. Целью туберкулинодиагностики является определение напряженности противотуберкулезного иммунитета и потребности в ревакцинации БЦЖ.

Можно ли после пробы Манту заболеть простудой из-за угнетения иммунитета туберкулином?

Проба Манту и простуда

Ситуации, когда малыш заболел после Манту вирусной инфекцией, не редкость. Однако связано это не с проведением пробы, а с посещением поликлиники. Особенно часто простуды случаются, когда пробу делают в осенне-зимний период, при большом количестве больных детей в медицинском учреждении.

Если вакцинопрофилактику проводят однократно, в день здорового ребенка, то для туберкулинодиагностики поликлинику необходимо посетить дважды – в день постановки пробы и через 72 часа. Именно тогда оцениваются кожные изменения на руке. При этом риск заразиться вирусной инфекцией для малыша значительно возрастает.

Если ребенок заболел простудой после реакции Манту, скорее всего имел место контакт с больным человеком, и именно это привело к развитию заболевания.

Проба Манту и аллергия

Может ли от Манту быть обострение аллергического заболевания? Дело в том, что в основе этой пробы действительно лежит иммунное взаимодействие между туберкулином и антителами организма. Однако это другой вариант аллергии, он называется замедленной гиперчувствительностью.

Обычные кожные высыпания, явления атопического дерматита протекают по иному типу, поэтому введение туберкулина, как правило, не ухудшает течение болезни.

И все же в некоторых случаях у ребенка действительно может наблюдаться обострение. Связано это с аллергией на вспомогательные вещества и консерванты иммунного препарата. Изредка встречается гиперчувствительность непосредственно к туберкулину. В таких ситуациях диагностику проводят на фоне приема антигистаминных препаратов либо заменяют другими методами.

Что будет, если пробу Манту сделать больному ребенку?

Проба Манту на фоне болезни

Всем детям перед проведением туберкулинодиагностики необходим осмотр педиатра. Проводится он для того, чтобы исключить острое заболевание (либо обострение хронической патологии).

Врач внимательно осматривает малыша, собирает анамнез и проводит термометрию. В период болезни и в течение четырех недель после нее проба Манту не выполняется.

Поскольку данная реакция является иммунной, заболевание может повлиять на ее результаты.

Родителям важно знать об этом и сообщать педиатру о следующих патологиях, если они случались у ребенка в течение предыдущего месяца:

• простудах;
• ОРВИ;
• обострении хронических болезней (фарингита, тонзиллита, аденоидита);
• рецидивах атопического дерматита.

Проба Манту не может вызвать туберкулез или другую патологию, однако любое заболевание может повлиять на ее специфичность и информативность. Необходимо внимательно следить за состоянием здоровья малыша накануне проведения диагностики и предупреждать педиатра обо всех необычных симптомах.

Манту при насморке: не опасно ли делать инъекцию больному ребенку?

Чтобы узнать, можно ли манту при насморке, необходимо ознакомиться с полной информацией, касающейся туберкулиновой пробы. Всем известно, что ринит иногда вызывает осложнения после прививок. Но это в общей сложности зависит от иммунитета ребенка, особенностей конкретного организма и наследственности. Поэтому только педиатр сможет точно сказать, позволяют ли вводить малышу манту при определенных симптомах болезни или не стоит.

Туберкулиновая проба: зачем ее делают?

Всем деткам еще в школе делают манту для исследования реакции иммунной системы на палочку Коха, вызывающую туберкулез. Туберкулиновую пробу вводят под кожу. В инъекции содержится минимальная дозировка антигена, полученного из болезнетворных бактерий. В течение 3 суток после введения пробы за ребенком наблюдают и оценивают состояние кожи в месте инъекции.

Чтобы результаты исследований считались верными, за 72 часа дети не должны расчесывать манту, а также не допускать попадание жидкости на кожу. Место укола не обрабатывают антисептиками, такими как перекись водорода, зеленка. Также его не заклеивают пластырем, потому что постороннее вмешательство может исказить результаты пробы.

Врач оценивает диаметр папулы, то есть места инъекции. По размеру воспаленной точки можно определить, есть ли у ребенка иммунитет к туберкулезной палочке или нет. Проба не может навредить детям, если соблюдать все правила предосторожности. Поэтому при насморках все-таки не рекомендовано делать манту, чтобы избежать неприятных побочных явлений.

Как проявляется реакция туберкулиновой пробы?

После подкожного введения инъекции туберкулина в коже образуется специфическое воспаление, вызванное клетками иммунитета. Частички микобактерий заставляют лимфоциты стекаться к месту поражения тканей.

Если в организме ребенка уже были туберкулезные микобактерии, то туберкулиновая проба привлечет большое количество защитных агентов и воспалительный процесс будет более выраженным. В этом варианте можно заявлять о положительной реакции манту. Измеряя диаметр папулы и ее плотность, определяют напряженность иммунной системы к туберкулезной палочке.

Реакция на манту считается одним из видов аллергических проявлений, поскольку туберкулин больше относится к аллергенам, чем к полноценным антигенам. Поэтому, если у ребенка присутствуют симптомы аллергических явлений или есть к ним склонность, то это будет влиять на результаты пробы.

К факторам, искажающим результаты манту, относят:

• Хронические патологические изменения
• Перенесенные инфекционные болезни (недавно)
• Возраст ребенка
• Выработавшийся иммунитет к микобактериям (не туберкулезным)
• Нарушения в проведении инъекции
• Неправильное хранение пробы
• Использование некачественного инструмента

Поэтому даже при положительной реакции организма ребенка на манту, еще нельзя гарантировать, что он инфицирован туберкулезной палочкой. Для постановки точного диагноза потребуется сделать дополнительные диагностические процедуры. Врач направит малыша на флюорографию, сделает посев мокроты и др.

Но и отрицательный результат манту не говорит о том, что у ребенка на 100% нет палочки Коха. Бывают случаи, когда при наличии микобактерий туберкулеза у детей не проявляется положительная реакция. Это связано со следующими причинами:

• Иммунитет не может ответить на раздражитель
• Ребенок был инфицирован в последние 2,5 месяца
• Малышу еще нет 0,5 года, его организм не выдает адекватной реакции

Поэтому, чтобы ответить на вопрос: «Можно ли манту при насморке?», следует вспомнить, что инфекционные воспаления у малыша вызовут неправильный результат туберкулиновой пробы. То есть, нет смысла делать инъекцию, если заведомо известно, что оценить точное состояние организма ребенка не получится. Кроме того, манту может снизить иммунитет у больного малыша, вызвав осложнения ЛОР-заболевания.

Оценка манту

Результат инъекционного введения туберкулиновой пробы оценивают по размеру и плотности папулы. Варианты определения могут быть следующими:

• До 1 мм – проба отрицательная
• Менее 4 мм – сомнительно
• 5-15 мм – положительный результат, у ребенка есть иммунитет против туберкулезной палочки
• Более 17 мм с язвами и гнойниками – проба слишком выраженная

Кроме единичной оценки пробы манту также проводят сравнительные результаты инъекции. Если при исследовании организма в прошлом году у ребенка был меньший диаметр папулы, а в настоящем увеличился на 6 мм, то такое состояние называют виражом пробы. Это значит, что за последние месяцы у детей произошло инфицирование туберкулезной палочкой.

Но такой результат будет положительным только после исключения аллергических проявлений у ребенка, перенесенного инфекционного воспаления и недавней вакцинации БЦЖ.

Осложнения после проведения манту

Не редко встречаются случаи, когда в результате туберкулиновой пробы у деток возникают осложнения. Самые частые из них – это аллергические симптомы. Несмотря на то, что манту не является прививкой, оно сможет вызвать побочные явления. К ним относят следующие симптомы:

• Тошнота, рвота
• Головные боли
• Высокая температура
• Насморк, кашель
• Аллергия в виде кожной сыпи, зуда в месте инъекции
• Головокружения, изменения стула

Насморк после манту является достаточно частым осложнением. Сопли проходят у ребенка за короткий период времени, но не обращать на это внимания не стоит. Очень важно точно оценивать изменения состояния здоровья малыша и его поведения после туберкулиновой пробы.

Противопоказания к проведению манту

Если у ребенка есть насморк или кашель, то туберкулиновая проба может вызвать серьезные негативные последствия. Особенно, если выделения из носа вызваны инфекционным возбудителем, уже снижающим способность иммунной системы бороться с другими антигенами.

Категорически запрещено делать манту, если детей беспокоит кашель. В отличие от насморка, он свидетельствует о протекании воспалительного процесса в нижних отделах дыхательных путей. А именно в легких развивается туберкулез, поэтому проба и кашель – несовместимы. Если при рините манту могут сделать, то при болезнях дыхательной системы оно строго противопоказано.

В некоторых случаях медики настаивают на том, чтобы сделать инъекцию туберкулиновой пробы, даже если ребенок освобожден от других видов вакцинации. Это объясняется тем, что манту не является полноценной прививкой. Но родители должны понимать, что введение болезнетворных агентов в нездоровый организм детей не может пройти бесследно, а, скорее всего, вызовет осложнения.

Чтобы избежать негативных последствий после введения туберкулиновой пробы, лучше подождать, пока ребенок полностью выздоровеет. Только в таком случае манту не будет опасным для здоровья малыша.

Источники:

http://www.o-krohe.ru/komarovskij/proba-mantu/
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/sdelali-mantu-i-rebenok-zabolel.html
http://zalozhen-nos.ru/mantu-pri-nasmorke-ne-opasno-li-delat/