Туберкулез гортани: симптомы

Туберкулез горла: симптомы, ранняя диагностика, методы лечения, профилактика

Ежегодно три миллиона человек умирают от туберкулеза – опасного инфекционного заболевания. Эта патология обычно поражает легкие человека, но может затрагивать и иные органы и ткани. Одним из проявлений заболевания выступает туберкулез горла – болезнь гортани, спровоцированная микобактерией туберкулеза. Как правило, эта патология является вторичной, она возникает при попадании инфекции в гортань различными путями: воздушно-капельным, через кровь, лимфу.

Характеристика и описание проблемы

Туберкулез горла – инфекционная болезнь, чаще всего развивающаяся в качестве осложнения заболевания легочной формы. Иногда патология может свидетельствовать о наличии нераспознанного очага инфекции в легких. В пораженных органах развивается так называемое холодное воспаление гранулематозного характера, что приводит к появлению большого количества бугорков, склонных к распаду. По МКБ-10 заболеванию присвоен код А15.5.

При туберкулезе болит горло из-за постоянного воздействия мокроты и патогенных бактерий, что оказывает раздражение на стенки гортани. Это встречается особенно тогда, когда патология имеет открытую форму, включающую поражение легких. Заболевание является достаточно заразным, особенно в открытой форме. Человек может инфицироваться воздушно-капельным путем. В большинстве случаев болезнь поражает взрослых людей, особенно мужчин в возрасте от двадцати до сорока лет, дети страдают недугом довольно редко.

Эпидемиология

Около трети населения планеты являются носителями микобактерии туберкулеза (палочки Коха). Туберкулез горла, симптомы которого будут описаны ниже, обычно выступает в качестве осложнения легочной формы заболевания, он диагностируется у 50 % людей с инфекцией легких. За последние несколько лет число больных данной патологией возросло до 52 %, а число смертельных исходов увеличилось в два с половиной раза. Женщины меньше подвержены заболеванию по сравнению с мужчинами, дети до десяти лет болеют очень редко.

Инфицирование

Основным источником инфекции выступает больной человек, а также крупный рогатый скот, выделяющий во внешнюю среду патогенные бактерии. Заразиться можно воздушно-капельным, пылевым, гематогенным, лимфогенным, контактным или алиментарным путями.

В группу риска входят:

• люди, которые не имеют определенного места проживания, в том числе беженцы и иммигранты;
• люди, которые отбывали наказание в местах лишения свободы;
• лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены контактировать с большим количеством людей;
• те, кто имеют такие заболевания, как сахарный диабет, язва желудка, ВИЧ-инфекция, СПИД;
• люди, находящиеся на лечении в нарко- и психдиспансерах;
• пациенты, что проходили лучевую терапию, длительный период времени принимали глюкокортикостероиды;
• женщины в послеродовой период;
• дети, которым не делают прививки;
• люди преклонного возраста;
• имеющие генетическую предрасположенность.

Чаще всего инфекция диагностируется у людей с нарушенной иммунной системой.

Причины патологии

Прежде чем рассматривать, почему при туберкулезе болит горло, необходимо разобраться с причинами развития патологии.

Как известно, возбудителем инфекции выступает палочка Коха. Она проникает в гортань из иных очагов инфекции, например легких или почек. Чаще всего патогенные микроорганизмы попадают в гортань при отхождении мокроты, что выделяется из пораженных легких. В таком случае заболевание поражает не только гортань, но и трахею, бронхи.

Если у человека имеется закрытая форма туберкулеза легких, инфекция может проникать в горло с током крови или лимфы. В этом случае очаги воспаления появляются на различных участках слизистого эпителия. При попадании инфекции с током лимфы поражение гортани будет односторонним.

Развитие болезни связано в первую очередь с заниженной реактивностью организма. Также это зависит от анатомических особенностей гортани. Она располагается так, что мокрота, которая в нее попадает их бронхов, надолго задерживается в желудочках, способствуя разрыхлению эпителия. Бактерии через поврежденную слизистую попадают в голосовые связки и межчерпаловидное пространство, где начинает развиваться патологический процесс. Хронические заболевания горла только способствуют стремительному развитию патологии.

Патогенные микроорганизмы в организме человека могут длительное время подавляться иммунитетом человека. Но при его нарушении бактерии активируются и вызывают развитие туберкулезного процесса. Провоцирующими факторами при этом могут выступать заболевания воспалительного характера, например ларингит, а также неправильный образ жизни: курение и употребление спиртных напитков, регулярное вдыхание грязного воздуха, постоянная сырость и так далее.

Формы заболевания

Может по-разному проявляться туберкулез горла. Фото патологии представлено в статье. В медицине принято выделять несколько форм болезни в зависимости от степени изменений тканей гортани:

1. Милиарная острая форма встречается нечасто. В этом случае симптомы и первые признаки туберкулеза горла проявляются незамедлительно. Патология обуславливается появлением мелких узелковых образований, покраснением и отечностью слизистого эпителия гортани. Узлы изъявляются, образуя язвы.
2. Хроническая инфильтрационная форма характеризуется формированием очагов инфекции под слизистым эпителием. Постепенно они перерастают в язвы с серым налетом. При этом ткань, что их окружает, становится плотной и отечной, на ней наблюдаются узелки. В данном случае воспаление развивается медленно, самочувствие у человека обычно не ухудшается, возможно увеличение температуры тыла на ночь. По мере прогрессирования патологии симптомы будут проявляться ярче.
3. Волчанка – одна из форм туберкулеза горла, симптомы которой схожи с начальным проявлением заболевания. В горле у человека появляются волчаночные образования, которые располагаются симметрично. Они постепенно трансформируются в язвы, на поверхности которых происходит рубцевание. Такие образования обычно располагаются по краю надгортанника, его контур может быть полностью разрушенным.

Симптомы и признаки патологии

Болит ли горло при туберкулезе гортани? Это вопрос волнует многих. При прогрессировании заболевания человек будет чувствовать сильную боль в момент разговора. Болевой синдром при наличии язв в гортани появится и при употреблении пищи, в этом случае он будет отдавать в ухо. Также будет наблюдаться охриплость и сухой кашель. Связано это с тем, что вызывается туберкулезом першение в горле. В результате трудностей в глотании пищи у больного снижается масса тела, происходит истощение организма.

Прогрессируя дальше, болезнь вызывает образование свищей из-за распада тканей в результате гнойной инфекции хрящевого скелета гортани. Нередко патология провоцирует развитие пневмонии или стеноза гортани, сопровождающегося в ночное время суток болью в горле. Туберкулез провоцирует появление настолько сильного болевого синдрома, который невозможно устранить даже наркотическими медицинскими препаратами.

Также заболевание проявляется в виде отхаркивания мокроты с примесью крови, что говорит о развитии осложнений патологии. В данном случае лимфатические узлы будут сильно увеличены и иметь твердую консистенцию. У больного наблюдается кахексия, одышка, тахикардия.

У людей преклонного возраста все признаки туберкулеза горла проявляются на фоне симптоматики возрастных изменений во внутренних органах и системах организма, а также имеющихся заболеваний. Симптомы патологии особо ярко проявляются на фоне беременности и после родовой деятельности. Но по данным статистики у инфицированных женщин рождаются здоровые дети, которым делают вакцину БЦЖ.

При волчанке возникают сухие язвы, окруженные слизистым эпителием синего цвета. Заболевание протекает медленно, со временем появляются рубцы, самочувствие пациента при этом не нарушено. Волчанка нередко провоцирует развитие холодного абсцесса заглоточного пространства, что проявляется в расстройстве подвижности шеи. Болит ли горло при туберкулезе в этом случае? Человек при данной форме недуга испытывает боль при глотании слюны и употреблении пищи.

Острая милиарная форма патологии

Острый милиарный туберкулез горла имеет несколько видов: острый, подострый и свехострый.

Сверхострая патология прогрессирует стремительно. На третий день после появления хрипоты сильно увеличивается температура тела, нарушается процесс глотания, вызывает туберкулез боль в горле, мучительный кашель, слюнотечение, дыхательную недостаточность. На слизистом эпителии гортани появляются абсцессы, флегмоны, ткань начинает стремительно распадаться, провоцируя интоксикацию организма и кровотечения. Спустя несколько недель наступает смертельный исход. Лечение в данном случае малоэффективно.

Подострое заболевание развивается медленно, на протяжении нескольких месяцев происходит образование узелков, которые могут находиться на разных этапах развития.

Стадии развития заболевания

В медицине выделяют несколько стадий прогрессирования патологии:

1. Инфильтрация. В горле происходит воспалительное изменение экссудативного характера. В центре воспалительного процесса появляется участок некроза, при котором ткань приобретает вид белковой массы, появляются бугорки.
2. Формирование язвы с последующим изъявлением.
3. Процесс распада тканей, поражение хрящевой ткани.
4. Уплотнения и рубцевание.

На вопрос о том, першит ли горло при туберкулезе, медики дают утвердительный ответ. Формирование уплотнений, которые перерождаются в язвы, а затем рубцуются, сопровождается неприятными ощущениями в горле. Первые симптомы при туберкулезе горла должны сразу же насторожить человека, необходимо незамедлительно посетить медицинское учреждение.

Диагностические мероприятия

Диагностика туберкулеза горла начинается с осмотра пациента и изучения анамнеза патологии. Обязательно врач проводит пробу на туберкулин, рентгенографию.

При опросе пациента доктор обращает внимание на следующие моменты:

• Время появления охриплости, которая не поддается стандартной терапии.
• Возможность контактирования с носителем инфекции или людьми из группы риска.
• Проводилась ли у пациента вакцинация БЦЖ.
• Наличие вредных привычек.
• Перенесение в прошлом заболеваний органов дыхания.

Врач назначает также следующие диагностические методики:

• Бактериологический посев мокроты. Данный метод имеет один недостаток – анализ проводится длительное время (до четырех недель). Но анализ достаточно надежный. Иногда только он способен выявить патогенные микроорганизмы.
• Биопсия с последующим исследованием биоптата из горла.
• Анализ костного мозга и лимфатических узлов.
• Исследование пуговчатым зондом дает возможность выявить изменения хрящевой ткани гортани.
• ПЦР, RPR-тест.
• КТ гортани, бронхоскопия, УЗИ.
• Ларингоскопия, спирография.
• Фонето- и электроглотография, стробоскопия.

Дифференциальная диагностика

Врач проводит дифференцировку патологии с такими заболеваниями, как дифтерия, сифилис, микоз, рак, гранулематоз Вегенера, контактная язва, склерома, СКВ, а также доброкачественные новообразования, хронический ларингит. Для проведения дифференциальной диагностики применяется методика КТ, что дает возможность выявить признаки заболевания. Также может использоваться рентгенография, патоморфологическое исследование биологического материала, взятого из пораженной области горла.

Терапия болезни

Лечение туберкулеза горла нацелено на устранение симптоматики патологии, остановку прогрессирования заболевания, восстановление функциональности органов и трудоспособности человека. Заболевание подвергается местной и общей терапии. При общем лечении все мероприятия направлены на устранение инфекции, а также ликвидацию первичного очага путем хирургического вмешательства (резекции легких).

Обязательно проводится медикаментозная терапия с использованием:

• Сильных антибактериальных препаратов, например «Рифабутина», «Циклосерина» или «Пиразинамида».
• Противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, например «Дексаметазона».
• Иммуномодуляторов.
• Витаминов.
• Муколитиков и стимуляторов моторики органов дыхания.

Симптоматическое лечение включает в первую очередь высококалорийное питание, ингаляции, обезболивающие препараты, внутригортанные оперативные вмешательства. Для лечения язв используют аппликации с мазями, в состав которых входит анестетик, также проводится прижигание язв. Терапия волчанки проводится с применением витамина Д₂ и кальция.

При развитии стеноза гортани медики проводят трахеостомию. Иногда может потребоваться резекция гортани с проведением пластической операции для ее восстановления. Курс лечения разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае. Терапия осуществляется в специальных медицинских учреждениях (диспансерах). После лечения в большинстве случаев пациентам оформляют инвалидность.

В данном случае прогноз зависит от стадии заболевания, степени ее проявления, наличия сопутствующих патологий и пагубных привычек, а также возраста пациента и длительности болезни, эффективности терапии. Обычно прогноз благоприятный, но в тяжелых случаях может произойти инвалидизация и даже летальный исход. При волчанке прогноз обычно благоприятный, если иммунитет человека не нарушен. При наличии рубцов прибегают к хирургическим вмешательствам. При наличии у пациента ВИЧ-инфекции патология может распространяться на иные органы и ткани, прогноз в этом случае будет неблагоприятным.

Профилактика

Профилактические мероприятия в данном случае должны быть такими, которые предупреждают развитие туберкулеза легких. Медицинская профилактика сводится к использованию вакцинации БЦЖ. Ее проводят на седьмой день жизни малыша, затем в возрасте от семи до четырнадцати лет, если проба Манту оказалась отрицательной.

Социальная профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, исключении вредных привычек, своевременном лечении патологий органов дыхания, регулярном прохождении обследования (флюорографии). Люди, болеющие данным заболеванием, должны быть своевременно госпитализированы. Помещение в клинике должно постоянно проветриваться, человек должен соблюдать все назначения и предписания врача, вовремя принимать медикаменты. Не рекомендуется переохлаждаться и перенапрягать голос. Необходимо следить за своим здоровьем, соблюдать профилактические меры, вести здоровый образ жизни. Тогда туберкулез горла будет не страшен.

Туберкулез гортани: признаки, симптомы и лечение

Туберкулез – социально-зависимое заболевание, при котором чаще всего поражаются органы дыхания. Существуют также внелегочные формы (поражаются другие органы человеческого организма) туберкулеза, к которым и относится туберкулез гортани.

В настоящее время отмечается рост частоты как легочных, так и внелегочных форм туберкулеза, что связано с нездоровым образом жизни – курение, алкоголизм и наркомания, недостаточное питание, иммиграция из стран с повышенным риском заражения туберкулезом, низкий уровень жизни, а также появление все большего числа штаммов бактерий, устойчивых к воздействию противотуберкулезных препаратов.

Наиболее часто туберкулез гортани является вторичным заболеванием, осложняющим туберкулез легких или туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Мокрота из трахеи и бронхов попадает в гортань, инфицируя ее таким образом микобактериями туберкулеза (спутогенный путь). Возможны также гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфу) пути заражения. Крайне редко туберкулез гортани бывает изолированным поражением без клинически установленного туберкулеза органов дыхания.

Симптомы туберкулеза гортани

Таковыми являются охриплость голоса вплоть до потери звучности голоса при сохранении шепотности речи – афонии, боль при глотании, першение в горле и сухость. Признаки довольно неспецифичные и могут быть симптомами и других заболеваний. При длительном беспричинном нарушении голосовой функции (охриплости), не поддающейся классическим методам лечения, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если вышеописанные симптомы развиваются на фоне прогрессирования основного туберкулезного процесса в легких, проще говоря, если человек болен туберкулезом легких, то это вероятнее всего сигнализирует об осложнении туберкулезом гортани. В этом случае необходима консультация фтизиатра.

Если же вышеописанные жалобы появились при отсутствии сопутствующей патологии, то это может быть как первым клиническим проявлением заболевания туберкулезом и чаще всего – бессимптомно протекающим диссеминированным туберкулезом, так и другим заболеванием гортани. В этом случае целесообразно обратиться за консультацией к ЛОР-врачу.

Диагностика

Для диагностики туберкулеза гортани необходимо провести следующий комплекс диагностических процедур:

• Общий анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и анемия).
• Микроскопия мокроты с окраской по Циль–Нильсону для выявления микобактерий туберкулеза.
• Посев мокроты на питательные среды. К недостаткам метода относят длительность исследования (до 4–8 недель). Тем не менее метод достаточно надежный. В некоторых случаях только с помощью этого метода выявляет микобактерии туберкулеза.
• Патоморфологическое исследование биоптатов из гортани, при котором определяют эпителиоидные, гигантские клетки и другие элементы, характерные для туберкулезного воспаления, в том числе и очаги казеоза.
• Микроларингоскопия, микроларингостробоскопия.
• Бронхоскопия, биопсия, рентгенография и КТ гортани и легких.
• Туберкулиновые пробы: положительная и гиперергическая реакции указывают на возможность туберкулеза.

Необходимо отметить, что решающее значение в постановке диагноза имеют бактериологическое и гистологическое исследования материала, полученного при бронхоскопии. Если микобактерии туберкулеза в материале отсутствуют, но обнаруживаются элементы неспецифического воспаления, опухоли или туберкулезной гранулемы, то диагноз подтверждается.

Туберкулез гортани успешно лечится химиотерапией противотуберкулезными препаратами, схемы подбираются индивидуально учитывая чувствительность возбудителей туберкулеза к антибиотикам. Чаще всего используют Рифампицин, Пиразинамид, Изониазид, Этамбутол и Стрептомицин. На период лечения больные должны находиться в специализированных противотуберкулезных учреждениях.

Больным необходимо понимать, что успех лечения во многом зависит от их дисциплинированности и приверженности к лечению, т. к. лечение длительное и осложняется побочными эффектами (нарушение функции печени, шум в ушах, нейропатии, дисбактериоз, изменения в общем анализе крови – моноцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, редко в результате токсического действия на костный мозг возникают анемия, лейкопения (снижение количества лейкоцитов) или тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов).

При этом эффективность лечения снижается во много раз при несистематическом лечении (больной самостоятельно прерывает лечение, а потом снова лечится) в силу того, что появляются штаммы, устойчивые к химиопрепаратам. Больной с открытой формой туберкулеза опасен для окружающих, особенно для тех, кто проживает с ним. Поэтому больные должны находиться в специализированных противотуберкулезных учреждениях на всем протяжении лечения.

Признаки туберкулеза гортани и миндалин

Каждый слышал о таком заболевании, как туберкулез. Эта болезнь чаще всего поражает ткань легких и может стать причиной инвалидности и смерти.

Туберкулез ЛОР органов встречается намного реже, поскольку в этой зоне менее благоприятные условия для размножения возбудителя болезни. Однако при туберкулезе гортани, глотки и миндалин могут быть тяжелые симптомы и непоправимые осложнения.

Единственным возбудителем туберкулеза является палочка Коха, или микобактерия. Этот микроб представляет собой грамотрицательную палочку, которая неспособна к самостоятельному передвижению. Микобактерия обладает способностью выживать внутри клеток иммунной системы человека, поэтому инфекция приобретает затяжной характер.

Туберкулез горла развивается при воздействии следующих факторов:

1. Ослабление иммунитета при ВИЧ-инфекции.
2. Частые простудные заболевания, хронический тонзиллит, фарингит и ларингит.
3. Недостаточное питание, гиповитаминоз.
4. Частое употребление алкоголя, курение, инъекционная наркомания.
5. Пребывание в местах заключения.
6. Врожденные дефекты иммунной системы.
7. Профессиональные вредности — цеховое производство, горнодобывающая промышленность.

Туберкулез гортани и глотки развивается при проникновении микроба через вдыхаемый воздух или при размножении из первичного очага в легком.

Туберкулёзом может быть поражен любой орган нашего тела, поэтому необходимо всегда помнить об этой инфекции.

Туберкулез глотки и других органов ЛОР-системы развивается по тем же механизмам, что и процесс в легком. К этим патогенетическим аспектам относятся:

• Незавершенный фагоцитоз. В норме клетки иммунитета поглощают бактерии и вирусы и уничтожают их. Палочка Коха обходит этот механизм и остается в клетках в спящем состоянии.
• Реактивация инфекции при снижении иммунитета. Когда вследствие соматических болезней, воздействия факторов внешней среды или вирусной инфекции снижается местная и общая резистентность, бактерия выходит из клетки и начинает активное размножение.
• Формирование гранулемы. Туберкулезный очаг в любом органе представляет собой конгломерат из воспалительных клеток. Последние пытаются отграничить очаг инфекции от окружающих тканей, но тем самым приводят к хронизации воспаления.
• Антигенная изменчивость микобактерий. Это свойство характеризует способность палочек Коха приобретать мутации и уходить от иммунных систем организма и действия антибиотиков.

Вследствие перечисленных изменений невозможно самостоятельное излечение от туберкулеза. Эту инфекцию необходимо лечить специфическими противомикробными препаратами.

Довольно сложно общими словами описать симптомы туберкулеза ЛОР-органов, поскольку они зависят от того, какой орган был поражен болезнью. Симптомы туберкулеза гортани значительно отличаются от инфекции в глоточных миндалинах.

Однако общие клинические проявления у болезни имеются:

• Боль в горле возможна при туберкулезе гортани, глотки и поражении миндалин. Она появляется при значительном размере гранулемы.
• Повышение температуры — возникает далеко не всегда, обычно в стадии активного обострения.
• Общая слабость, интоксикация — сопровождает периоды повышения температуры тела.
• Потеря массы тела — довольно характерный симптом хронической инфекции.
• Частые обострения неспецифических воспалительных заболеваний. Патогенные микробы чаще поражают органы, в которых уже течет инфекционный процесс.
• Появление обострений при снижении общей сопротивляемости организма.

Другие признаки болезни следует разбирать в зависимости от пораженного органа.

Туберкулез гортани

Гортань представляет собой полый орган, который соединяет глотку с трахеей. В ней располагается голосовая щель, ограниченная голосовыми связками. Гортань выполняет функции воздухопроведения и голосообразования. Кроме того, в гортани имеются клетки иммунной системы, которые чаще всего и поражаются микобактериями.

В области гортани палочка Коха чаще поражает голосовые связки и слизистую оболочку, реже глубокие слои стенки. На слизистой появляется язва, в основании которой определяется инфильтрат или специфическая гранулема.

Туберкулез гортани проявляется такими симптомами:

1. Охриплость, осиплость голоса. Иногда происходит потеря звучности голоса.
2. Боль в горле чаще возникает не при глотании, а во время разговора или кашля.
3. Затруднение дыхания, особенно вдоха.
4. Кашель может быть проявлением одновременного поражения легких или голосовых связок.
5. Неспецифические признаки болезни.

Перечисленные симптомы развиваются довольно длительное время и могут чередоваться с периодами полной клинической ремиссии.

Туберкулез глотки

Глотка — особый полый орган, который соединяет ротовую полость с гортанью и пищеводом. Глотка участвует в проведении воздуха в дыхательные пути, а также пищи к желудку. Через евстахиеву трубу орган соединяется с полостью среднего уха. В глотке имеется большое количество иммунной ткани.

Поражаться может абсолютно любая стенка органа, при этом воспалительный процесс чаще локализуется на слизистой оболочке. Чаще всего инфекция оседает в миндалинах, но симптомы этой формы следует разобрать отдельно.

Туберкулез глотки в области стенки органа проявляется так:

1. Боли в горле — наиболее яркий признак болезни. Чаще всего провоцируются глотанием, однако иногда могут быть постоянными. При значительном размере туберкулезной язвы боли носят нестерпимый, крайне интенсивный характер.
2. При воспалении в области боковых стенок органа по евстахиевой трубе боль распространяется на среднее ухо. Болевые ощущения в этом случае передаются во время глотания за счет повышения давления в трубе.
3. Обильное слюнотечение — рефлекторный симптом. Организм пытается избавиться от патогена и провоцируется секреция слюнных желез.

Клиническая картина подразделяется на два возможных варианта — острая и хроническая формы. В первом случае микобактерия проникает в глотку через кровь или лимфу из легких и вызывает тяжелый процесс с выраженной интоксикацией и местными симптомами.

Хронический вариант протекает менее выражено, и клинические проявления нарастают постепенно.

Туберкулез миндалин

Отдельно следует поговорить о туберкулезе миндалин. Этот парный орган представляет собой лимфоидное образование на боковых стенках ротоглотки. Миндалины располагаются сразу за отверстием зева и препятствуют проникновению микробов из поступающей в глотку пищи и воздуха.

Туберкулезное поражение этого органа возникает довольно редко и обычно связано со значительным угнетением иммунных сил организма.

Возможные клинические проявления:

1. Першение, жжение и боль в горле. Начинается заболевания с перечисленных симптомов, возникающих только при глотании. Затем боль приобретает разлитой и постоянный характер.
2. Кашель — рефлекторный акт в ответ на воспалительный процесс в полости глотки.
3. Затруднение дыхания через нос при значительном разрастании одной или обеих миндалин. В этом случае они частично перекрывают просвет глотки или один из носовых ходов.
4. Кровохарканье — возникает довольно редко. Связано с появлением язв и их кровоточивостью на поверхности миндалины.
5. Отек носовых раковин, гиперемия зева при осмотре полости рта и носа.
6. Увеличение лимфатических узлов на шее, поднижнечелюстной области.

Специфическая форма болезни — туберкулезная волчанка миндалин. Проявляется появлением отдельных узелков на поверхности органа и наличием множественных рубцов на слизистой.

Диагностика

Поставить диагноз туберкулеза органов ЛОР-системы иногда оказывается трудной задачей. Клинические проявления болезни напоминают неспецифическое воспаление — ангину, тонзиллит, фарингит и ларингит.

Помогают поставить диагноз:

1. Рентгенография или флюорография органов грудной клетки. Так называемая флюшка при туберкулезе ЛОР-органов помогает предположить заболевание, если на снимке обнаруживается специфический очаг в легком. Его наличие означает распространение процесса из легкого в вышележащие органы.
2. Фарингоскопия — метод осмотра полости гортани и миндалин с помощью шпателя. Отодвинув язык пациента вниз, врач осматривает слизистую оболочку и обнаруживает признаки воспаления.
3. Ларингоскопия — показана при подозрении на туберкулез гортани. С помощью особого прибора ларингоскопа осматривается внутреннее содержимое этого полого органа.
4. Мазок со слизистой оболочки пораженных органов. Производится для последующего микробиологического исследования. Посев на особые среды позволяет выявить палочку Коха.
5. Кожные тесты — диаскин-тест и реакция Манту указывают на наличие заражения микобактерией.
6. Серологические реакции и ПЦР позволяют определить антитела и генетический материал бактерии в крови человека.
7. Исследование мокроты — обязательно проводится при наличии кашля и сопутствующем поражении заболеванием легких.
8. Компьютерная томография — современный метод, который позволяет обнаружить очаг поражения в различных отделах ЛОР-системы.

Каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки. Необходимо, чтобы полученные данные интерпретировались лечащим врачом в совокупности.

Осложнения

Туберкулез гортани и глотки может стать причиной осложнений, которые будут нести опасность для жизни человека. К таким последствиям болезни относятся:

• Паратонзиллярные абсцессы — наиболее частое осложнение воспалительного процесса миндалин. Туберкулез глотки приводит к активации условно-патогенных микробов, например, золотистого стафилококка. Этот патоген вызывает формирование гнойников в клетчатке около миндалин.
• Милиарный туберкулез — представляет собой специфическую форму сепсиса. Если палочка Коха проникает в сосудистое русло человека, она может оседать в любых органах с формированием гранулем. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией и представляющее угрозу для жизни.
• Стеноз гортани — при поражении голосовой щели возникает довольно значительное ограничение для воздушного потока. Сама гранулема и окружающий отек тканей препятствуют прохождению струи воздуха и могут приводить к серьезной гипоксии и дыхательной недостаточности.

Эти наиболее частые осложнения должен учитывать врач и своевременно назначать терапию заболевания.

Терапию описываемых форм заболевания можно проводить в стационаре или на дому. Госпитализируют пациентов с тяжелой формой туберкулеза, при наличии бактериовыделения или осложнений.

Всем больным назначается диета с повышенным содержанием белка и витаминов. Исключается пища, способная термически или химически повреждать слизистую оболочку глотки.

Необходимо поступление достаточного количества свежего воздуха в организм и умеренные физические нагрузки.

Противотуберкулезная терапия

Основу лечения любой формы этого инфекционного заболевания составляет правильная специфическая антибактериальная терапия. В арсенале врачей фтизиатров имеется несколько специфических средств, поражающих палочку Коха.

В современных условиях придерживаются нескольких принципов лечения:

1. Курс терапии занимает длительное время. Не менее 6 месяцев с начала лечения.
2. Одновременно назначается несколько лекарственных препаратов, не менее 4.
3. С учетом микробиологического исследования производится коррекция средств при обнаружении устойчивости палочки Коха.
4. Прогнозируемые и неопасные для жизни пациента побочные эффекты устраняются симптоматически и не являются показанием для отмены лечения.
5. Контроль терапии производят с помощью посевов и полимеразной цепной реакции. При отрицательных результатах продолжают лечение антибиотиками.

Такая интенсивная терапия имеет отрицательные стороны и тяжело переносится больными, однако по-другому излечить туберкулез нельзя.

Симптоматические средства

Эта тяжелая инфекция способна вызывать множество неприятных симптомов. Устранить их с помощью антибиотиков нельзя, наоборот, противотуберкулезные средства способны усиливать или вызывать новые неприятные проявления.

Для купирования симптомов применяются:

1. Жаропонижающие лекарства из группы салицилатов.
2. Нестероидные противовоспалительные средства и местные анальгетики для купирования боли в горле.
3. Муколитики для разжижения и отхождения мокроты.
4. Дезинтоксикационные растворы при тяжелом общем состоянии пациента.
5. Противорвотные средства при развитии тошноты на антибиотиках.
6. Препараты железа для лечения анемии при кровохарканье.
7. Витамины и микроэлементы для поддержания иммунитета.

Подбирает индивидуальный план лечения пациента его лечащий врач.

Оперативное лечение

Можно ли лечить туберкулез оперативным методом? Этот способ не является основным и приоритетным. Операцию необходимо выполнять при наличии осложнений, например, паратонзиллярных абсцессах.

Декомпенсированный стеноз гортани также является показанием для вмешательства из-за угрозы для здоровья пациента.

Проведение хирургического лечения не отменяет специфической противомикробной терапии.

Профилактика

Избежать туберкулеза гортани и глотки или снизить риск его появления можно, применяя методы профилактики болезни. К ним относятся:

• Избегание контакта с больными и носителями.
• Правильное питание и регулярные физические нагрузки.
• Отказ от алкоголя, табака и наркотиков.
• Вакцинация БЦЖ.
• Прохождение профилактических осмотров и флюорография один раз в 2 года.
• Своевременное выявление и лечение легочных форм болезни.
• Профилактическое применение витаминов.
• Профилактика инфицирования ВИЧ.
• Терапия хронических очагов инфекции в глотке и гортани.

Профилактические мероприятия всегда эффективнее, чем тяжелое и длительное лечение.

Источники:

http://fb.ru/article/390813/tuberkulez-gorla-simptomyi-rannyaya-diagnostika-metodyi-lecheniya-profilaktika
http://otolaryngologist.ru/432
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/tuberkulez-gortani.html