Туберкулез кожи: симптомы, первые признаки, лечение и профилактика

Содержание

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи – тяжелое инфекционное заболевание, имеющее длительное течение с частыми рецидивами, обусловленное заселением кожи и подкожной клетчатки микобактериями туберкулеза. Симптомы этого состояния крайне разнообразны, по этой причине некоторые исследователи считают, что микобактерии являются причиной целой группы дерматологических патологий. Диагностика включает в себя дерматологический осмотр, определение наличия антител к возбудителю туберкулеза в крови, исследование отделяемого кожных поражений. Лечение проводится традиционными противотуберкулезными препаратами, а также поддерживающими и иммуностимулирующими средствами.

Туберкулез кожи

Туберкулез кожи – крайне разноплановая по своим проявлениям, течению и прогнозу патология, вызванная микобактериями, которые проникают в кожу из внешней среды или уже существующих очагов в других органах. Различные формы туберкулеза (легких, костей, кожи) знакомы человеку с древнейших времен. Однако о причинах этого заболевания было известно мало, пока в 1882 году Роберт Кох не открыл микобактерии туберкулеза, а потом и выделил из них белок туберкулин, использующийся для диагностики этой патологии и поныне. Вскоре после работ Р. Коха начался взрывоподобный прогресс в вопросах изучения туберкулеза, его диагностики и лечения.

Ссылка по теме:
Формы туберкулеза легких: основные клинические варианты

Туберкулез кожи в меньшей степени, чем легочная форма заболевания, является социальной проблемой современности. Хотя в ряде стран отмечается медленный рост распространенности этой патологии. Основная проблема заключается еще и в том, что далеко не каждый врач-дерматолог может своевременно и правильно диагностировать туберкулез кожи. Этому способствует медленное развитие проявлений и их значительная вариабельность – большинству больных диагноз ставится не ранее, чем через 4-5 лет после начала заболевания. Поздняя диагностика накладывает свой отпечаток и на лечение, которое становится длительным, сложным и имеет спорные и изменчивые результаты.

Причины туберкулеза кожи

Причиной любого туберкулезного поражения являются микобактерии — Mycobacterium tuberculosis, имеющие несколько подвидов. Вызывать туберкулез кожи при этом способны человеческая, бычья и (по некоторым данным) птичья разновидности возбудителя. Заболевание встречается реже относительно других форм туберкулезного поражения, так как кожа здорового человека представляет собой неблагоприятную для развития микобактерий среду. Точно неизвестно, почему именно возбудитель оказывается способным колонизировать кожу и подкожную клетчатку – предполагается влияние эндокринных, иммунологических и других нарушений. Подмечено, что снижение или отсутствие инсоляции (воздействия на кожу ультрафиолетовых лучей солнечного света) резко повышает риск развития туберкулеза кожи.

Попадать в ткани кожи микобактерии могут многими путями, все они делятся на эндогенный и экзогенный способы заражения. Для развития туберкулеза кожи эндогенного характера необходимо наличие инфекционного процесса в других органах – легких, костях, кишечнике. В этом случае возбудитель может гемато- или лимфогенным путем проникать в кожу и вызывать заболевание. При экзогенном способе заражения микобактерии попадают на кожу из внешней среды – такой путь считается намного более редким. В основном, от экзогенного туберкулеза кожи страдают мясники, ветеринары, иногда – врачи-фтизиатры.

Ссылка по теме:
Больничный при туберкулезе: срок и оплата

После попадания микобактерий в ткани кожи начинается их размножение с развитием характерного гранулематозного воспаления. Глубина расположения очагов, их размер, количество, локализация при туберкулезе кожи очень сильно варьируют при различных формах заболевания. В некоторых случаях основную роль в патогенезе заболевания играет аллергический компонент, в таком случае говорят о наличии гиперергического туберкулеза кожи. Как правило, подобная форма отличается обилием неспецифических проявлений, характерных для аллергических и аутоиммунных васкулитов. Аллергический компонент в большей или меньшей степени выражен почти в трети всех случаев туберкулеза кожи.

Симптомы туберкулеза кожи

Существует множество клинических форм туберкулеза кожи, которые очень сильно различаются между собой. Это дает повод некоторым специалистам утверждать, что микобактерии вызывают не одну патологию разных типов, а несколько различных заболеваний. Такое множество форм дополнительно затрудняет диагностику данного состояния.

Первичный туберкулез кожи (туберкулезный шанкр) – наиболее часто встречается у детей, имеет экзогенную природу заражения. Характеризуется развитием на коже папулы красновато-коричневого цвета примерно через 3-5 недель после попадания возбудителя в ткани. Со временем папула изъязвляется, однако остается такой же безболезненной. После формирования поверхностной язвы возникает регионарный лимфаденит, сохраняющийся примерно на протяжении месяца. Затем наступает этап разрешения и заживления, однако возможны и осложнения в виде диссеминированного туберкулеза кожи или вторичной инфекции.

Острый милиарный туберкулез кожи – такая форма имеет эндогенную природу и возникает преимущественно у больных с тяжелыми формами диссеминированного туберкулеза, при которых возбудитель распространяется по организму гематогенным путем. Симптомы такого поражения – развитие на туловище и конечностях симметричных высыпаний в виде мелких красновато-бурых узелков, везикул, папул.

Туберкулезная волчанка – самая распространенная форма туберкулеза кожи. Этот тип поражения характеризуется развитием нескольких бугорков (люпом) диаметром 2-3 миллиметра, они располагаются в дерме и покрыты (при отсутствии изъязвлений) эпидермисом. Излюбленная локализация образований – лицо, кожа ушных раковин, шеи, но иногда может поражаться и туловище, а также слизистые оболочки рта и носа. Люпомы безболезненны, имеют мягкую консистенцию, при надавливании предметным стеклом приобретают желтую окраску. Со временем они могут разрешаться, оставляя после себя рубцовую ткань или же стать причиной длительно незаживающих язв. Такой тип туберкулеза кожи имеет длительное рецидивирующее течение с обострениями в холодное время года, в некоторых случаях люпомы могут срастаться между собой, формируя плоские поражения.

Ссылка по теме:
Неотложная помощь при туберкулезе

Колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерма) – эта форма относится к эндогенным типам заболевания и в основном поражает детей, имеющих туберкулезное поражение лимфатических узлов. Кожа в проекции пораженных узлов (в основном это шея, нижняя челюсть, подмышки) приобретает сначала синюшный оттенок, затем на ее поверхности формируется несколько язв с обилием некротизированной ткани. Как правило, язвы безболезненны, но после своего заживления они оставляют выраженные шрамы.

Бородавчатый туберкулез кожи – является экзогенной формой патологии, в основном им страдают мясники, патологоанатомы, ветеринары и другие лица, которые имеют контакт с зараженным материалом. Практически всегда поражается кожа рук, кистей и пальцев. Начинается заболевание с формирования мелких высыпаний, окруженных воспалительной каймой. Вскоре после этого они начинают разрастаться и сливаться между собой, формируя один крупный очаг поражения. Заболевание может длиться на протяжении многих месяцев, при разрешении очага образуются заметные рубцы и шрамы.

Милиарно-язвенный туберкулез кожи – это довольно редкая форма патологии, которая возникает у сильно ослабленных больных на фоне туберкулезного поражения легких, почек или кишечника. При этом заражение кожи происходит при попадании на нее биологических жидкостей (мочи, слюны, мокроты), содержащих большое количество микобактерий. По этой причине в основном поражаются участки кожных покровов, окружающих рот, анальное отверстие, половые органы. Сначала развиваются мелкие бугорки красного цвета, которые быстро изъязвляются, сливаются между собой и формируя сплошные очаги поражения.

Папулонекротический туберкулез кожи – форма заболевания, характеризующаяся сильно развитым аллергическим компонентом и васкулитом, в основном поражает подростков. Его проявлениями являются развитие эритемы на разгибательных поверхностях кожи конечностей и ягодицах, после чего, в центре покраснения появляется небольшая язвочка. После ее разрешения остается четкий рубец с ровными краями.

Ссылка по теме:
ВИЧ и туберкулез

Уплотненный туберкулез кожи (эритема Базена) – так же, как и в предыдущем случае, в патогенезе заболевания значительную роль играют аллергические процессы и гиподермальный васкулит. В основном поражает молодых девушек, развивается на коже голеней. Имеет вид нескольких глубоко расположенных узлов плотной консистенции, диаметром 1-5 сантиметров. Иногда они могут изъязвляться, кроме того, нередко узлы становятся причиной регионарного лимфаденита.

Во фтизиатрии существует также еще множество более редких форм туберкулеза кожи – индуративная, лихеноидная и ряд других. Но подавляющее большинство из них является осложнением туберкулезного поражения внутренних органов.

Диагностика туберкулеза кожи

В современной дерматологии диагностика туберкулеза кожи представляет собой значительную проблему по причине большого количества форм заболевания и, как следствие, разнообразия симптомов. Для выявления данной патологии используют дерматологический осмотр, определение антител к туберкулезу в крови и наличия микобактерий в очагах поражения кожи. При осмотре обращают внимание на внешний вид больного, характер высыпаний, длительность их развития и другие факторы. Однако даже присутствие подозрительных образований на кожных покровах не дает полной уверенности в наличии туберкулеза кожи.

Определение титра антител к бактериям туберкулеза является быстрым и эффективным методом диагностики, однако в ряде случаев и он может давать ошибочные результаты. Например, ложноположительные результаты может дать недавняя вакцинация БЦЖ, а ложноотрицательные часто бывают у ослабленных больных или же лиц, которые имеют экзогенные формы туберкулеза кожи. Намного более надежным методом является определение наличия микобактерий в отделяемом язв или пунктате из папул или бугорков. Сегодня для этого используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет за считанные часы выявить даже мельчайшие количества ДНК возбудителя в исследуемом материале.

Лечение туберкулеза кожи

Терапия туберкулеза кожи включает в себя все стандартные мероприятия и препараты, которые используются при иных формах туберкулезного поражения. В первую очередь, это противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, ПАСК, канамицин), дозировка которых рассчитывается врачом индивидуально. Для уменьшения побочных эффектов от их применения дополнительно назначают препараты кальция, витамины группы В, витамин Е и другие поддерживающие препараты. Учитывая тот факт, что в развитии туберкулеза кожи немаловажную роль играет снижение активности иммунитета, целесообразно назначение иммуностимулирующих средств.

Ссылка по теме:
Туберкулез почек симптомы и лечение

Для лечения туберкулеза кожи используют также физиотерапевтические мероприятия. Особенно полезно применение ультрафиолетового облучения кожи, которое значительно ускоряет выздоровление больного и снижает вероятность осложнений. Среди других методов физиотерапии при туберкулезе кожи часто применяют электрофорез. Важно в целом усиливать сопротивляемость организма инфекции, что достигается правильным ил лечебным питанием, улучшением условий жизни, избавлением от вредных привычек.

Прогноз и профилактика туберкулеза кожи

При наличии туберкулеза кожи экзогенного происхождения прогноз при правильном лечении, как правило, благоприятный. Рецидивы могут наблюдаться только при нарушении плана лечения или же (в редких случаях) заражении лекарственно-устойчивой формой микобактерии. При эндогенных формах заболевания прогноз во многом зависит от характера поражения внутренних органов, состояния иммунитета, возраста и ряда других показателей. Профилактика туберкулеза кожи среди лиц, имеющих риск контакта с зараженными материалами, сводится к выполнению правил техники безопасности (использование перчаток, очков, масок). Если имеется туберкулезное поражение легких или других внутренних органов, то лучшей профилактикой поражения кожи будет разумная терапия основного заболевания.

Туберкулёз кожи: симптомы, разновидности и первые симптомы

Туберкулёзом кожи называется инфекционное заболевание, возбудитель которого — палочка Коха, которая настолько устойчива к внешним условиям окружающей среды, что способна жить в человеческой слюне до нескольких недель. Патологические процессы на коже чаще всего вызываются микроорганизмами, передающимися от человека, животных или птиц.

Пути передачи заболевания

В медицине чаще встречается туберкулёз костей, лёгких или внутренних органов, а вот кожный туберкулёз является самым редким явлением. Развиваться патологический процесс начинает у людей, которые переболели какой-либо разновидностью туберкулёза ранее или же в настоящее время переносит недуг.

Кожный туберкулёз чаще всего носит хронический характер и очень тяжело поддаётся лечению. При этом у пациента часто возникают рецидивы. Болезнь приводит к сильному обезображиванию кожи. Под этим названием собран целый комплекс недугов, объединённых общими симптомами и причинами развития.

Ссылка по теме:
Первичный и вторичный туберкулез легких

Непосредственно через кожу заражение происходит крайне редко. Это может случиться только в том случае, когда на ней оказывается одновременно слишком много микроорганизмов возбудителя. Чаще всего путями передачи вируса становятся следующие:

  • контактный или бородавочный;
  • гематогенный;
  • лимфогенный;
  • эндогенный;
  • при росте первичного очага инфекция попадает в кровь и на кожу;
  • с кашлем, мокротой или мочой при туберкулёзе лёгких.

Гораздо чаще встречаются гематогенный и лимфогенный пути заражения, а вот остальные встречаются гораздо реже. Для того чтобы болезнь начала активно прогрессировать, должны подействовать следующие факторы:

  • неполноценное питание;
  • нерегулярная гигиена;
  • тяжёлое протекание инфекционных и других хронических заболеваний;
  • снижение иммунитета;
  • частые аллергические реакции;
  • применение некоторых лекарственных препаратов;
  • нехватка ультрафиолетового облучения.

Больной кожным туберкулёзом может быть опасен для окружающих тем, что он заражает их микроспорами бактерии. Поэтому больного требуется изолировать от окружающих людей на весь период лечения, а после выписки из больницы он должен ещё несколько лет находиться под наблюдением врача.

Туберкулёз: разновидности

Специалисты выделяют несколько разновидностей этого заболевания. Чаще всего туберкулёз кожи протекает в таких формах:

К локализованным формам болезни относятся:

  • обыкновенная или вульгарная волчанка;
  • язвенный туберкулёз кожи и слизистых оболочек;
  • бородавчатый туберкулёз;
  • скрофулодерма.

К дессиминированной форме же относятся следующие разновидности заболевания:

  • золотушный лишай или лихеноидный туберкулёз;
  • папулонекротический туберкулёз кожи;
  • эндуративная эритема Базена.

Симптомы заболевания

В зависимости от формы заболевания могут различаться и его симптомы. Поэтому следует отдельно разобраться в симптоматике каждого конкретного вида заболевания.

Признаки вульгарной волчанки

Эта форма локализованного кожаного туберкулёза встречается наиболее часто. Локализуется она чаще всего в области лица. Развитие недуга происходит обычно в раннем возрасте. Если своевременно не начать лечение или терапия подбирается неправильно, то высыпания переходят на слизистую оболочку носа и горла.

Ссылка по теме:
Туберкулез гортани: симптомы

Липомы или туберкулёзные бугорки располагаются очень глубоко под кожей и на начальных этапах проявляют себя как желтовато-розовые плоские пятна с ровными границами. Прогрессирование болезни сопровождается большим проявлением пятен, которые все же не выступают над кожей. Постепенно на коже появляются небольшие язвочки в месте образования липом. После того как инфекционные гранулёмы рассасываются на их месте проявляется рубцовая ткань.

Язвенная форма

Эта форма заболевания чаще всего развивается на фоне не долеченного туберкулёза лёгких, кишечника и желудка. Инфицирование кожи происходит в процессе выделения мокроты из лёгких при кашле.

При развитии язвенного туберкулёза у больного активно развиваются небольшие шарообразные бугорки в области естественных отверстий, покрытых слизистой оболочкой. Чаще всего они развиваются в области носа, рта, половых органов.

Спустя некоторое время, бугорки начинают сливаться между собой и изъязвляться. Небольшие язвочки доставляют больному сильный дискомфорт и болевые ощущения. При лабораторном исследовании содержимого бугорков, обнаруживается множество патогенных микробов.

Бородавчатый туберкулёз

Эта разновидность заболевания в основном развивается как суперинфекция путём самозаражения при открытом туберкулёзе лёгких или костей. Очаги поражения в этом случае локализуются в области тыльной стороны ладони и между пальцами. Гораздо реже это происходит в области стоп.

На первой стадии заболевания на коже появляется небольшой синюшный бугорок размером чуть больше горошины. Со временем она начинает расти и превращается в крупную бляшку. На её поверхности появляются небольшие наросты и уплотнения внешне напоминающие бородавки.

После того как прошло созревание бородавки она приобретает три зоны:

  • периферическую, когда кайма имеет бордово-красный оттенок;
  • среднюю — где и располагаются сами бородавки;
  • центральную — участки атрофированной кожи, которые имеют бугристое дно.

Под каждым очагом бородавчатого высыпания начинает формироваться подкожный абсцесс, вследствие которого на поверхность кожи выделяется гнойное содержание. На фоне этого у больного начинает развиваться лимфаденит. Вокруг основного очага постепенно развиваются новые бородавки, которые постепенно сливаются между собой.

Ссылка по теме:
Метатуберкулезные изменения в легких - что это такое? Лечение

У больного с подобным проявлением туберкулёза чаще всего общее состояние организма не нарушается. По окончании лечения на месте бородавок образуются крупные и глубокие рубцы.

Скрофулодерма — вторичное инфицирование

Эта форма локализованного туберкулёза в большинстве случаев развивается как вторичное инфицирование после перенесённого туберкулёза костей, суставов или лимфоузлов. Первичная форма этого заболевания встречается крайне редко и только в том случае, когда на кожу переносятся бактерии, которые развиваются в крови или лимфе. Болезнь имеет вялое течение и чаще всего встречается у детей и подростков.

На начальной стадии заболевания под кожей появляется подвижный узел величиной с грецкий орех. Постепенно он увеличивается в размерах и спаивается с окружающими тканями. После этого в центре узелка образуется жидкая составляющая. Кожа над ним постепенно истончается и на ней образуется свищ, из которого изливается гнойно-кровянистое выделение.

Постепенно свищи становятся больше и на их месте образуются язвы с фистулами, которые постепенно сливаются между собой. Они доставляют больному массу неудобств, постоянно мокнут, причиняют боль. Подобные очаги инфекции склонны к самозаживлению. На их месте образуются большие рубцы.

Лихеноидная форма

Эта форма заболевания встречается редко при переносе кровью инфекции при туберкулёзе костей или лёгких. Она способствует сильному снижению иммунитета, сочетается с другими формами недуга.

На начальной стадии лихеноидного туберкулеза кожи на теле человека появляются розовые и телесного цвета бугорки, покрытые шелушащимися чешуйками. В большинстве случаев они располагаются симметрично на боковых частях тела, лице или ягодицах. Могут располагаться на губах. При плотном расположении на коже могут напоминать себорейный дерматит.

Очаги поражений возникают и пропадают совершенно спонтанно. После излечения на их месте остаётся небольшая пигментация или рубцы. После того как туберкулёз внутренних органов полностью излечен рецидивы больше не происходят.

Ссылка по теме:
Фтизиатр — кто это и что лечит и проверяет, а также, что такое фтизиатрия и где принимает детский врач?

Папулонекротическая разновидность

Эта разновидность недуга чаще всего протекает неактивно в виде воспаления шейных лимфоузлов или образования скрофулодерм. Сыпь при туберкулёзе этой разновидности возникает после перенесения инфекционных заболеваний. На теле больного появляются небольшие пузырьки, в центре которых располагается пустула. Через некоторое время на её месте образуется корочка, после вскрытия которой появляется язвочка в форме кратера.

Высыпания в большинстве случаев проходят без образования рубцовой ткани.

Индуративная эритема

Чаще всего эта разновидность болезни встречается у женщин репродуктивного возраста. Предрасполагающими факторами к её развитию становится переохлаждение, воспалительные процессы в организме и нарушение кровообращения.

Под кожей больного начинают образовываться инфильтраты плотной округлой формы. Очаги могут разрастаться и сливаться между собой. В таких очагах часто образуются небольшие свищи.

После заживления язв на коже образуются глубокие рубцы и пигментация. Если лечение подобрано неправильно, то раны заживают длительное время.

Диагностика заболевания

Разумеется, ни о какой самодиагностики речи не может быть. При подозрении на туберкулёз врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • бактериологическое исследование отделяемого содержимого из язвочек;
  • гистология тканей с язвочек;
  • проба Манту;
  • обследования внутренних органов;
  • пробное лечение.

Все эти данные позволяют точно установить причины, вызвавшие недуг и подобрать адекватное лечение.

Терапия при заболевании

Если поставлен диагноз туберкулёз кожи, симптомы, первые признаки которого сложно спутать с другими болезнями, то лечение требуется начинать немедленно, чтобы предотвратить заражение окружающих людей. Терапия проводится в противотуберкулёзных диспансерах закрытого типа. Главной её целью становится подавление основного возбудителя и скорейшее восстановление организма больного. Лечение, как правило, занимает от полугода до двух лет и строится полностью на основании тяжести течения болезни, состояния больного и степени поражения кожи.

Ссылка по теме:
Принципы лечения туберкулеза

На первой стадии лечения болезни обычно назначается приём трёх препаратов — Изониазида, Рифампицина и Пиразинамида или Тиацетазона. На второй стадии принимаются два из трех препаратов — ПАСК, Стрептомицин или Этамбутол. Для местного лечения используют присыпки ПАСК.

На начальном этапе лечения больному прописываются высокоэффективные препараты и обкалывание очагов туберкулёза стрептомином. Большинство препаратов оказывают негативное влияние на печень больного, поэтому в обязательном порядке требуется принимать гепатопротекторы.

Прекрасный результат даёт применение электрофореза. Хирургическое вмешательство проводится крайне редко и только в самых тяжёлых случаях. Чаще всего операция выполняется при иссечении лимфатических узлов и сильно некротированных тканей.

Совместно с противотуберкулёзными препаратами больному назначаются витаминные комплексы и средства, помогающие укрепить организм. Больному следует в обязательном порядке соблюдать специальную диету. Рацион может корректироваться по состоянию больного.

По окончании основного курса лечения больному рекомендуется пройти дополнительный курс поддерживающей терапии, которая поможет закрепить эффект и предотвратить рецидивы. Как правило, этот курс длится на протяжении пяти лет.

Туберкулез кожи: первые признаки, диагностика, лечение

Генетики определили, что 58% известных вирусов и бактерий в окружающей нас среде являются постоянными возбудителями разного рода смертельных заболеваний человека. Каждый житель планеты становится переносчиком таких инфекций более тысячи раз за год. Сколько бы вакцин, прививок не изобрели, справиться со многими микроорганизмами наука пока не в силах. К самым опасным инфекциям относится бактерия Коха, вызывающая туберкулез.

Считается, что это заболевание, удел бедняков из стран третьего мира, но у бактерии есть только одна цель – найти живой организм, где она может развиваться и жить. Зачастую люди успешно способствуют распространению инфекции не только внутри нашего организма, но и снаружи.

Ссылка по теме:
Первичный и вторичный туберкулез легких

Туберкулез кожи – группа дерматологических заболеваний, которые различны по течению, проявлениям и тяжести. Механизм передачи болезни остается предметом научных споров. До сих пор нет точного ответа на вопрос: какой туберкулез передается только от тактильного контакта, а какой всегда воздушно-капельным путем.

Возбудитель – палочка Коха известен с 1882 года, она устойчива во внешней среде не боится кислых дезинфицирующих средств. Растет в присутствии кислорода на благоприятных средах. В высушенном состоянии сохраняет активность в течение 20 дней.

Мифы о туберкулезе кожи:

  1. Многие ошибочно считают, что это заболевание является последней стадией развития туберкулеза. На самом деле, бактерия Коха очень медленно растет и размножается, и человек, ее носитель, может сам поспособствовать поражению кожных покровов. Инфекция легко из мокроты во время кашля попадает на уязвимые участки кожи, где бактерия приживается.
  2. Туберкулез кожи – редкое заболевание. По статистике Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН в России за 2015 год выявлено 5834 случаев диагностированного заболевания.
  3. Признаки туберкулеза у женщин отличаются от заболевания мужчин. Это глубокое заблуждение возникло из-за предположения ученых, что уровень PH-кожи может влиять на предпочтения бактерии Коха, но результаты экспериментов показали, что это не так.
  4. Больные туберкулезом кожных покровов имеют лишь один очаг поражения. К сожалению, наблюдения за пациентами с этим видом заболевания, показывают, что направленное лечебное действие только на одну зону со временем приводит к появлению болезни на другом участке кожи или органе человека.

Признаки туберкулеза кожи: симптомы

В связи с этим большинство заболевших первичным туберкулезом кожи – это дети, так как они больше подвержены бытовым травмам, укусам насекомых, количеству открытых ран и болячек. Заражение происходит при прямом контакте с носителем инфекции от слюны или мокроты.
Первые признаки туберкулеза кожи в ранее перенесших заболевание более выраженные, чем у впервые инфицированных. Симптоматика начинается с того, что рана или укус на открытом участке кожи не заживает 8-10 дней, и на их месте образовывается болезненный узелок с грязно-серым зернистым основанием и слегка подрытыми краями. Через месяц на этом месте образовывается язва, но уже безболезненная, плотная. Со временем на инфицированном участке происходит процесс заживления с образованием рубца и бактерии начинают затрагивать другие зоны, проникать во внутренние органы.

Ссылка по теме:
Метатуберкулезные изменения в легких - что это такое? Лечение

Сами микобактерии туберкулеза кожи, т. е. искривленная и ветвящаяся бактерия Коха, проникает в подкожный слой, крепко и надежно в нем фиксируется. Если что-то долго заживает – это повод обратится к врачу. До появления воспалительного процесса и очевидных рубцовых образований болезнь можно вылечить. Для этого необходимо вовремя провести комплекс диагностических мероприятий и сдать анализы на наличие микобактерий в организме.

Причина туберкулезного поражения может быть в общем физическом состоянии:

  • истощения, обезвоживания;
  • нарушения витаминного и минерального баланса;
  • заболевания сосудов;
  • гормональными расстройствами;
  • расстройствами обмена веществ;
  • аллергическими реакциями.

Нередко развитию болезни предшествуют перенесенные ранее инфекционные заболевания, которые истощали иммунную систему продолжительное время.

Туберкулез кожи развивается на фоне социальных факторов:

  • бытовые условия;
  • неполноценность продуктов питания;
  • климатические факторы.

Отдельно представленный фактор не является причиной появления первых признаков туберкулеза кожи, но их комплекс приводит к инфекции не только органов дыхательной системы. Признаки туберкулеза на ранних стадиях не вызываю беспокойства, но если симптоматика усиливается, появляются рубцы, поэтому обращение к фтизиатру обязательно.

Формы туберкулеза кожи

В зависимости от зоны поражения (локализации) туберкулезом кожи проявления бывают как общие, так и индивидуальные. Только у малого количества пациентов наблюдается обширный воспалительный процесс, который может сопровождаться также поражением костной ткани, суставов. В большинстве случаев, имеет место конкретный участок кожи, например, лицо.

Одна из форм – это туберкулез кожи волчанка. Она характеризуется медленным, прогрессирующим течением. Сначала появляются маленькие язвочки, потом определенный участок на лице становится красной воспаленной зоной, склонной к расплавлению тканей. Заболевание, чаще всего начинается в детстве и тянется годами, а при тяжелых формах не проходит в течение всей жизни. Редко, но встречаются случаи, когда очагом становится все лицо, особенно на носу. Лишь у 0.6% людей встречается на щеках, верхней губе.

Ссылка по теме:
Туберкулез гортани: симптомы

Существует несколько клинических форм волчанки, отличающихся особенностями внешнего вида бугорков:

  • плоская, где воспалительные язвы образуются под несколькими слоями кожи;
  • пятнистая, где очаги поражения зонами распределены по лицу;
  • бугорковая, когда язвы покрыты корочками и носят характер постоянно незаживающих уплотнений.

Кожа в зонах поражения быстро образует большое количество рубцов, впадин от уже прошедших язвочек и постоянно наполняется новыми, отчего характерные черты лица деформируются. Именно поэтому этот туберкулез кожи лица называют волчанкой.

К еще одной форме относят лихеноидный туберкулез кожи, который развивается вследствие длительно текущей волчанки. В большинстве случаев он появляется у пациентов, у которых наблюдается туберкулез легких. Характер образования очаговых зон отличается тем, что воспалительный процесс группируется вокруг волосяных фолликулов или потовых желез и характерен для проявления на боковых поверхностях тела, таких как ягодицы, ладони, шея и лицо. Характерно симметричность форм.

Больные туберкулезом в развитых странах проходят профилактику туберкулеза кожи, что снижает риски возникновения лихеноидной формы при своевременном лечении и комплексной диагностике болезни. Патологический характер болезни проявляется только у самозараженных.

Самая редкая форма считается бородавчатый туберкулез кожи, которому подвержены мужчины зрелого возраста. Это заболевание можно отнести к профессиональным и возникающим лишь у небольшого количества людей, контактирующих с трупами. К ним относятся работники скотобойни, ветеринары, патологоанатомы и мясники. Встречаются случаи, когда признаки заболевания туберкулезом данной формы встречаются у медицинских работников туберкулезной больницы.

Встречаются и индивидуальные формы проявления локализованных форм туберкулеза кожи, которые в современном мире уже почти не встречаются. Основные из них были свойственны тому времени, когда эффективных методов лечения еще не существовало, и болезнь заканчивалась летальным исходом больных туберкулезом.

Туберкулез кожи: профилактика и лечение

Без оперативного вмешательства врачей, против туберкулеза кожи лекарства не существует. Но если инфекции носят вспомогательный характер проявления туберкулеза легких, то разработан ряд медицинских препаратов, излечивающих кожные проявления болезни. Современная наука достигла успеха лишь в уменьшении первых признаков, стараясь определить очаг появления инфекции.

Ссылка по теме:
Формы туберкулеза легких: основные клинические варианты

Трудность лечения вызывает постоянная устойчивость микобактерий к антибиотикам. На начальных этапах лучше пройти лечение в стационаре, с последующим переходом на амбулаторный контроль. Во время лечения пациентам назначается специальная диета, включающая в себя высокобелковую пищу – рыбу, мясо, различные молочные продукты.

В мире существует лишь одна страна, которая преуспела в полном излечении многих форм туберкулеза без возможности повторного появления возбудителей инфекции – Израиль. Все пациенты с локализованными формами туберкулеза кожи успешно проходят лечение в Израильских клиниках в рамках программы профилактики и экспериментального лечения.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/skin-tuberculosis
http://kozha.me/zabolevaniya-kozhi/tuberkulyoz-kozhi
http://diagnos-med.ru/tuberkulez-kozhi-pervye-priznaki-diagnostika-lechenie/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector