Ребенок с туберкулезом в школе

Можно ли заразиться туберкулезом от ребенка в школе?

Туберкулез – это тяжелое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Болезнь относится к группе социально опасных патологий. Особенно ей подвержены дети, так как их иммунитет еще не до конца сформирован, и они чаще находятся в местах общественного скопления людей. Необходимо разобраться, может ли ребенок заразиться и посещать школу, представляет ли он опасность для окружающих.

Как можно заразиться туберкулезом?

Вызывает заболевание палочка Коха, условием является ослабление иммунитета у инфицированного человека. Существует 5 основных путей инфицирования туберкулезом:

  1. Воздушной-капельный. Микобактерии попадают в окружающую среду с капельками слюны при чихании, кашле и разговоре. Это может произойти в любом общественном месте, и даже в школе. Микроорганизм попадает в дыхательные пути, а дальше в кровь. Воздушно-капельным путем инфицируются около 80% всех людей.
  2. Воздушно-пылевой. При попадании в воздух палочка оседает в пыль. При шевелении этой пыли микроорганизм поднимается примерно на 1-1,5 м над землей. Такая высота эквивалента росту ребенка, что увеличивает риск его инфицирования при вдыхании пылевых частиц.
  3. Алиментарный. Подразумевает попадание бактерии в организм через пищеварительный тракт. Например, если малыш играет в песочнице, в которой песок содержит палочку Коха, а затем взял в рот грязные руки. Если речь идет о детях школьного возраста, то заражение может произойти при употреблении в пищу мяса и молока от больных животных. Бактерии не уничтожаются при неправильной либо недостаточной термической обработке продуктов. При питании ребенка в столовых детского сада или школы соответствующие инстанции должны тщательно проверять поставляемые продукты.
  4. Трансплацентарный. Происходит в том случае, если беременная женщина больна туберкулезом и не получала соответствующее лечение. Малыши заражаются, будучи в утробе матери, и рождаются уже с врожденным заболеванием.
  5. Смешанный. Подразумевает проникновение бактерии в организм несколькими путями одновременно.
Ссылка по теме:
Милиарный туберкулез: симптомы

С детьми нужно соблюдать особую осторожность при нахождении в общественных местах, и по возможности стараться избегать этого.

Условия заражения туберкулезом

Ребенок может заразиться туберкулезом только при соединении нескольких факторов, благоприятных для развития заболевания. К ним можно отнести следующие:

  • Форма туберкулеза. Необходимо помнить, что заразной является только открытая легочная форма болезни. В этом случае очаг казеозного некроза локализуется в легких, затем он распадается. В результате этого образуется каверна – полость, заполненная творожистыми массами, в которых находится большое количество микобактерий. Она сообщается с окружающей средой посредством дренирующего бронха. Микроорганизмы попадают в воздух во время приступов кашля, то есть воздушно-капельным путем. Внелегочные формы туберкулеза не опасны.
  • Время контакта с больным. Для того чтобы заразиться, необходимо длительно общаться с бактериовыделителем. По результатам научных исследований, нужно контактировать не менее 8 часов ежедневно в течение полугода либо круглые сутки около 2 месяцев.
  • Состояние здоровья ребенка. Гораздо чаще туберкулезу подвержены дети со сниженным иммунитетом. Этому могут способствовать такие факторы, как иммунодефицитные состояния (врожденные и приобретенные), онкология, сахарный диабет. Также заболеть могут дети, которые получают постоянное лечение глюкокортикоидами (при бронхиальной астме, аутоиммунных заболеваниях).

При непродолжительных контактах с больными с закрытой формой туберкулеза, здоровый ребенок не заболеет.

Больной ребенок в детском коллективе

Что делать, если в садике либо школе есть ребенок, заболевший туберкулезом? Можно ли заразиться от него?

Важно понимать разницу между инфицированностью микобактерией и наличием заболевания. Инфицированный ребенок имеет положительную реакцию Манту, но не имеет никаких признаков заболевания и не считается больным после проведения обследования. Зачастую это дети, у которых нет прививки БЦЖ.

В наше время практически каждый человек инфицирован, но заболеть туберкулезом он может только при значительном снижении иммунитета.

Ссылка по теме:
Сделали манту и ребенок заболел: почему?

Если ребенок все-таки болен, то необходимо выяснить форму туберкулеза. При открытой форме человек является бактериовыделителем, или МБТ+. Это значит, что бациллы обнаружены в мокроте.

Больные с открытой формой чрезвычайно заразны. При закрытой форме есть диагностические признаки патологии, но в мокроте микобактерий нет. В таком случае инфекция от этого человека не передается. Все больные с открытой формой лечатся в тубдиспансерах, и ребенок с туберкулезом в школе находиться не может.

Методы профилактики

В первую очередь, нужно соблюдать профилактику в том случае, если заболевшей оказалась мама. Очень частым является вопрос от матерей: «Я заболела туберкулезом. Может ли ребенок от меня заразиться?» Все опять-таки зависит от формы заболевания.

При любой из них матери запрещено кормить малыша грудным молоком, так как через него поступают бактерии и препараты, которыми лечится заболевание.

Ребенок может заразиться туберкулезом либо при инфицировании через молоко матери, либо при наличии у нее открытой формы патологии. Если же диагностирована закрытая форма – женщина не опасна.

Чтобы у ребенка не было шансов заболеть туберкулезом, нужно соблюдать общие меры профилактики:

  • Полноценное калорийное питание.
  • Организация режима дня.
  • Вакцинация БЦЖ согласно календарю прививок – в роддоме и в 7 лет.
  • Регулярное закаливание и занятия спортом.
  • Избегать стрессов и переутомлений.
  • Оздоровление в санаториях.
  • Минимальное нахождение в общественных местах.

Во всех коллективах, где есть массовые скопления людей, нужно проводить общественную профилактику туберкулеза:

  • Социальная. Санитарно-просветительская работа, информирование населения о заболевании. Ей должен заниматься каждый врач.
  • Инфекционный контроль. Включает в себя мероприятия, направленные на пресечение любых путей распространения инфекции. С этой целью тубдиспансеры находятся в отдельных зданиях за чертой города. При выявлении заболевания все окружающие должны носить маски. Помещения необходимо регулярно проветривать и дезинфицировать с помощью кварцевых ламп.
  • Санитарная. Подразумевает своевременное выявление всех типов и очагов туберкулеза. Больного нужно изолировать, продезинфицировать помещение и обследовать всех лиц, которые находились с ним в контакте.
  • Вторичная. Включает себя профилактические назначение курса лечения одним препаратом, оздоровление здоровых детей и взрослых, которые контактировали с человеком, имеющим открытую форму заболевания.
  • Первичная специфическая. Своевременная вакцинация детей от туберкулеза при рождении и в 7 лет, проводится она вакциной БЦЖ. Также к данному виду профилактики относится ежегодное проведение пробы Манту.
Ссылка по теме:
Туберкулема легких - что это такое и чем она опасна?

При воспитании ребенка в любящей семье и в хороших бытовых условиях, риск заболеть туберкулезом снижается до минимума. Очень важен эмоциональный фон, потому что дети все переживают гораздо сильнее, чем взрослые. При постоянных скандалах дома ребенок находится в состоянии хронического стресса. Это серьезно влияет на его иммунитет, фактически открывая ворота для инфекции. Именно поэтому положительные эмоции – это залог здоровья.

Больной туберкулезом в школе, офисе или дома

Ситуацией, которая приравнивается к эпидемической, следует считать ситуацию, если в классе заболел туберкулезом ребенок или кто-либо из учителей. В представленной ситуации объявляется карантин и осуществляется тотальная санитарная обработка. Для увеличения степени эффективности представленного процесса, необходимо соблюдать перечень рекомендаций.

Опасность туберкулеза

О том, насколько опасным является туберкулезное поражение легких, говорить не приходится. Однако необходимо обратить внимание на то, что если в замкнутом пространстве – школе, детском саду, офисе – кто-либо заразился туберкулезом, поражение и инфицирование распространяется намного быстрее, чем при случайном заражении. Увеличившаяся скорость развития процесса определяется ослабленностью иммунной защиты организма и тем, что туберкулезные бактерии передаются от человека к человеку, постепенно изменяясь и искажая собственную структуру.

Врач-фтизиатр обращает внимание на то, что:

  • туберкулез опасен в любом возрасте, однако наиболее сложной формой является та, которая формируется у детей и людей пожилого возраста;
  • осложнение респираторного поражения и, если присутствует форсированное заражение области легких, воздействует на деятельность всего организма;
  • опасными являются осложнения туберкулеза, которые могут формироваться на начальных этапах развития заболевания.

Если идентифицирован факт заражения и присутствуют больные туберкулезом. Врач-фтизиатр, терапевт и другие специалисты должны как можно скорее ввести карантин и осуществить санитарную обработку. Важным аспектом является анализ ситуации и того, насколько велика возможность инфицирования.

Ссылка по теме:
Когда нельзя делать Манту ребенку?

Вероятность заражения

Туберкулез легких является заразным патологическим процессом, о чем знают все. Однако вероятность заражения, если и существует, то в зависимости от ситуации она может оказаться больше или меньше. Наиболее высокой вероятность столкновения с туберкулезом легких является в том случае, когда она сформировалась в открытой форме в семье. При таком варианте развития событий врач-фтизиатр укажет на то, что заражены окажутся 85% детей, учителей.

В то же время, при имеющейся вакцине или пробе Манту данная вероятность сведена к минимуму. Однако это не означает, что ребенок не сможет оказаться переносчиком инфекции, даже если он и не заболел сам. При наличии закрытой формы туберкулеза легких вероятность столкновения с заболеванием находится в прямой зависимости от таких процессов, как усиление иммунной защиты, отсутствие других хронических или менее серьезных состояний.

В любой ситуации, даже если нет реальной угрозы туберкулезного поражения, врач-фтизиатр должен осуществить консультацию. Это позволит получить полноценную информацию и справиться с проблемной ситуацией самостоятельно.

Введение карантина

После посещения специалиста, понадобится индивидуальное обследование каждого, если он на протяжении краткого промежутка времени находился в помещении с человеком, больным туберкулезом легких. После проведения диагностики и изучения истории болезни, врач-фтизиатр может назначить карантин.

Профилактическое мероприятие подразумевает изоляцию людей, больных или потенциально зараженных, их продолжительное лечение и санитарную обработку.

Для того чтобы карантин оказался максимально эффективным, необходимо учитывать следующие нюансы:

  • изоляция должна оставаться абсолютной: не допускаются физические контакты ни с кем, кроме медицинского персонала;
  • обязательно осуществление поэтапного лечения – антибиотикотерапии, использования более сильных лекарственных компонентов;
  • по необходимости допустимо переведение больных в стационар закрытого типа, где окажется объявлен карантин.

Безусловным этапом восстановления организма и здоровья легких является ежедневное наблюдение, которое должен осуществлять врач-фтизиатр. С этой целью будут проводиться визуальные осмотры, изучение истории заболевания и другие важные нюансы. Однако каждая из представленных мер не окажет должного эффекта, если не будет осуществлена тщательная и своевременная обработка санитарного типа.

Ссылка по теме:
Диф. диагностика туберкулеза легких

Санитарная обработка

Представленное мероприятие подразумевает дезинфекцию помещения, в котором произошло заражение. По мере необходимости, когда существует вероятность широкого распространения заболевания, обрабатывают близлежащие территории. Это дает возможность еще больше обезопаситься от патологического процесса в легких.

Для корректной санитарной обработки применяют сильные химические компоненты, уничтожающие бактерии и другие отрицательные компоненты. При этом специалисты, занимающиеся данной работой, должны быть специально экипировано. Это позволит избежать последующего распространения туберкулеза, когда оно вероятно. Далее рекомендуется уничтожить, предпочтительно сжечь, все вещи, которыми так или иначе пользовался зараженный и его окружение. Это рекомендуется делать в течение 24 часов с момента внедрения карантина, потому что бактерии способны распространяться крайне быстро.

Следующей желательной мерой является замена мебели, дополнительных предметов интерьера и осуществление косметического ремонта. Исключительно после подобной тотальной обработке помещение снова может быть введено в эксплуатацию и открыто для посещения детьми и взрослыми. При этом рекомендуется осуществление динамического наблюдения – даже когда площадь заражения была незначительна.

Нюансы динамического наблюдения

Подобное наблюдение за пациентами должен проводить врач-фтизиатр. Это позволит избежать усугубления состояния легких, развития осложнений и других критических последствий в семье. Рекомендуемыми нормами данного алгоритма необходимо считать следующие действия:

  • поэтапную диагностику, которая начинается с изучения истории заболевания и заканчивается сдачей анализов крови, мокроты, когда это больной туберкулезом;
  • консультирование, которое проводит не только врач-фтизиатр, но и другие: эндокринолог, терапевт, дерматолог;
  • назначение специальной диеты и другого лечения с постоянным фиксированием результатов в изменении состояния.

При подобном тщательном подходе и слежении за развитием заражения в области легких, получится добиться быстрого излечения. Окажется возможным снижение вероятности заражения других. Преимуществом динамического наблюдения следует считать не только постоянный контроль над состоянием здоровья, но и одновременное консультирование других специалистов.

Ссылка по теме:
Больничный при туберкулезе: срок и оплата

В некоторых случаях врач-фтизиатр не в состоянии охватить полноценную картину, а потому дополнительные советы и нюансы диагноза позволят ускорить процесс восстановления, когда он продвигается не так быстро, как этого бы хотелось. Добиться еще большего успеха поможет дальнейшая профилактика.

Последующая профилактика

Профилактические мероприятия, предпринимаемые, когда кто-либо заразился туберкулезом легочной области, должны оказаться не менее полноценными, чем терапевтический курс. К перечню мероприятий относится внедрение специальной диеты со значительным соотношением натуральных витаминов, белков, жиров и углеводов. Представленный рацион должен умеренно сочетаться с использованием лекарственных компонентов.

Исключение вредных привычек и ведение здорового образа жизни необходимо считать еще одним этапом профилактики.

Контроль, который осуществляет врач-фтизиатр, является обязательным. Он должен следить за соблюдением индивидуальных рекомендаций и тем, ведет ли человек активный образ жизни. Решающее значение отводится ежедневным прогулкам, физической зарядке, закаливанию.

Когда велика вероятность развития осложнений, необходимо посещать морские курорты и специальные санатории. Это окажется дополнительным фактором в укреплении организма. Исключительно при подобном полноценном подходе вероятность развития вируса туберкулеза окажется минимальной.

Туберкулез является опасным заболеванием, осложняющим жизнь человека. Вероятность заражения им высока, когда речь идет о замкнутых коллективах или помещениях. Для того чтобы избежать эпидемии, вводят карантин и осуществляют тотальную дезинфекцию. Это является 100% гарантией исключения последующего заражения – ведь все знают, чем опасен туберкулез.

Детский фтизиатр: «Из трёх больных туберкулёзом выявляется лишь один»

Почему туберкулёзом заболевают дети, которые сделали от него прививку? Какая проба надёжнее – «пуговка» или диаскинтест? Могут ли принять ребёнка в школу или детский сад без справки о реакции Манту?

Рассказывает главный детский фтизиатр, заведующая отделом туберкулёза Национального исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Валентина Аксёнова.

Ссылка по теме:
Проба Манту. Может ли манту навредить ребенку?

Чахотка отступает

Лидия Юдина, «АиФ Здоровье»: Валентина Александровна, есть пугающая статистика. Каждые двадцать минут в мире умирает один больной туберкулёзом и 13 детей ежедневно.

Валентина Аксёнова: Это усреднённые общемировые данные. В нашей стране ситуация более благополучная. Заболеваемость у детей в прошлом году снизилась на 15%. Сегодня в России зарегистрированы 3 тысячи детей, больных туберкулёзом. В 2017 году умерли 5 малышей. В основном это дети с врождённым туберкулёзом или ВИЧ-инфекцией, для которых микобактерия смертельно опасна.

Однако это не повод почивать на лаврах. В мире 67 млн детей инфицированы туберкулёзом, у которых есть риск заболеть в будущем. По данным ВОЗ, у нас выявляется лишь один из трёх случаев детского туберкулёза.

– Во‑первых, заболевают в основном невакцинированные дети. Во‑вторых, вакцина БЦЖ не защищает от туберкулёза. Цель прививки – не допустить осложнений, если ребёнок заболеет. У детей микобактерия попадает не в лёгкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому непривитый ребёнок быстро заболевает и умирает. Вакцинация отсекает мибактерию от лимфатической системы и не пропускает её в кровь. Благодаря вакцинации у нас почти нет менингитов, костного туберкулёза и тяжёлых случаев болезни. К сожалению, в последние годы идёт катастрофичное уменьшение охвата вакцинацией новорождённых. В 2017 году был привит только 81% малышей, в то время как должны прививаться не менее 95%.

Справка обязательна!

– Где чаще всего инфицируются дети?

– Там, где болеют взрослые, заражаются и дети. Неслучайно фтизиатры рекомендуют перед родами пройти флюорографию всем членам семьи, которые будут контактировать с ребёнком.

Ещё одно, но уже обязательное требование – все дети, поступающие в образовательные учреждения (к которым относятся и детские сады), должны пройти иммунодиагностику. В противном случае ребёнок не допускается до их посещения. Оно появилось неслучайно. Один ребёнок с активной формой туберкулёза, допущенный до занятий по недосмотру, может заразить половину класса.

Ссылка по теме:
Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада и инфильтрации

– Туберкулёз чаще протекает бессимптомно. Симптомы появляются, когда начинает разрушаться лёгкое, на запущенной стадии болезни. Для своевременного выявления недуга был разработан стандарт диагностики, который должен проводиться ежегодно. Малыши до 7 лет проходят реакцию Манту. Если она оказывается положительной, ставится диаскинтест (проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным). Если он оказывается положительным, ребёнок направляется к фтизиатру для дальнейшего обследования (компьютерной томографии грудной клетки). Однако если есть клинические симптомы болезни (кашель, при котором не помогают лекарства, ночная потливость, температура) – это показания для внепланового обследования на туберкулёз.

Рентген или КТ?

– Раньше золотым стандартом обследования на туберкулёз считалась флюорография, которая не даёт такого облучения, как компьютерная томография…

– Флюорография показывает распространённый туберкулёз, но не видит малые (менее 1 см) очаги болезни. Особенность детского туберкулёза в том, что организм сам может справиться с инфекцией. В таких случаях микроочаг туберкулёза отсекается (кальцинируется). Но ребёнок становится носителем спящей инфекции, которая в любой момент может запустить активный процесс. Особенно опасно, когда активизация туберкулёза происходит у подростков: у них болезнь протекает крайне тяжело, вплоть до развития скоротечных форм. Компьютерная томография позволяет выявлять микроочаги туберкулёза, которые ранее ускользали от внимания врачей.

– У этих видов диагностики разные задачи. Цель реакции Манту – отбор на прививку (сегодня ревакцинация проводится детям в 7 лет). Повторная вакцинация показана только тем детям, у которых реакция Манту отрицательная. Диаскинтест – метод ранней диагностики туберкулёза с высокой степенью точности. Недавний пример. В колледже был выявлен подросток с активным туберкулёзом, которого приняли без справки о состоянии здоровья. Были обследованы 26 его однокурсников. Флюорография выявила туберкулёз у одного, после применения диаскинтеста активный туберкулёз на ранней стадии нашли у 19 человек.

Ссылка по теме:
Туберкулез и рак легких: симптомы, дифференциальная диагностика

С первого чиха?

– Если на ребёнка кашлянул больной туберкулёзом, значит ли это, что малыш заболеет?

– После первого контакта никто не заболевает. Туберкулёз – это болезнь слабых и незащищённых. Но если ребёнок простужен, ослаблен, шансов заболеть у него больше. Поэтому тесный контакт с носителем туберкулёза (например, дома или в школе) – очень тревожная ситуация. Группой риска считаются часто болеющие дети, малыши и подростки, страдающие ожирением, получающие иммуносупрессивную терапию (которая назначается при аутоиммунных заболеваниях), дети с врождённой ВИЧ-инфекцией.

– Здоровый образ жизни – хорошее подспорье в борьбе с инфекцией. Однако считать его 100%-ной защитой нельзя. Ни одна страна ещё не объявила себя зоной, свободной от туберкулёза. Микобактерия – очень умная инфекция, которая умеет приспосабливаться к любым условиям жизни. Забывать об этом нельзя!

5 советов главного фтизиатра

Как защитить ребёнка от туберкулёза

  1. Пройти вакцинацию от туберкулёза нужно в роддоме, пока малыш не попал в очаг инфекции.
  2. Домочадцам необходимо обследоваться на туберкулёз до возвращения малыша из роддома: восприимчивость новорождённых детей к туберкулёзу – 100%.
  3. Проходите обследование на туберкулёз своевременно. Если появились клинические симптомы туберкулёза – внепланово и незамедлительно.
  4. Помните: инфицирование – не приговор. Курс профлечения малыми дозами препаратов защищает ребёнка от туберкулёза на 7–10 лет.
  5. Если в окружении есть больной туберкулёзом – исключите его контакт с ребёнком, пока он не преодолеет активную форму туберкулёза.

Источники:

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/mozhno-li-zarazitsya-tuberkulezom-ot-rebenka-v-shkole.html
http://yadishu.com/tuberculosis/obshaya/esli-v-klasse-zabolel-tuberkulezom.html
http://www.aif.ru/health/children/detskiy_ftiziatr_iz_tryoh_bolnyh_tuberkulyozom_vyyavlyaetsya_lish_odin

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector