Туберкулез: симптомы, первые признаки у взрослых, возбудитель болезни, свойства палочки Коха и диагностика

Туберкулез

Туберкулез – это смертельно опасное, бактериальное, инфекционное заболевание, зарождающееся в результате проникновения в организм возбудителя – палочки Коха или микобактерии туберкулеза. Оно характеризуется формированием гранулем в поврежденных органах и образованием клеточной аллергии. Чаще всего заболевание диагностируется в костях, легких и суставах, мочеполовой системе и кожном покрове. В любом из случаев туберкулеза требуется срочная медицинская помощь и терапия, так как при прогрессировании патология приводит к летальности.

Возбудитель туберкулеза.

Возбудители туберкулеза (палочки Коха или микобактерии туберкулеза) в чрезмерном количестве находятся в окружающей среде и очень плохо поддаются уничтожению. Они не погибают даже под воздействием многих современных дезинфицирующих препаратов. Микобактерии насчитывают большое количество видов. Одни из них могут развиваться и существовать только в человеческом организме, а некоторые прекрасно живут в птицах или коровах.

Туберкулез бывает в скрытой форме и в активной. Только в случае активной формы туберкулеза человек представляет собой очаг инфекции. При скрытой форме бактерии не активны и не передаются другим людям.

Формы туберкулеза.

Болезнь классифицируется по разным принципам, в основу которых заложена основная черта развития туберкулеза. К примеру, вот классификация заболевания по поражению палочкой Коха.

Туберкулез легких – один из наиболее распространенных разновидностей заболевания. Болезнь зарождается и развивается в легких человека. Такая большая распространенность имеет связь с легкостью передачи (воздушно-капельным путем) патологии от инфицированного человека к совершенно здоровому. После поражения легких возбудитель способен проникнуть в другие органы, перемещаясь по организму вместе с лимфой, а также кровью.

Туберкулез кишечника – проявляется сбоем в функционировании ЖКТ. Палочка оказывается в человеческом организме вместе с продуктами питания и поражает брыжейки и стенки кишок. Чаще всего заражены молочные продукты. Симптомы и проявления туберкулеза очень похожи на различные кишечные недуги, что затрудняет своевременную постановку диагноза и как результат, вероятность скорого выздоровления.

Еще одной часто встречающейся формой патологии является туберкулез суставов и костей. Инфекция поражает трубчатые кости (в основном бедер и голеней) и позвонки. В случае малейшего подозрения на туберкулез костей важно тщательно проверить весь организм. Как правило, туберкулез кости будет вторичным, как следствие распространения заболевания из другого органа или системы. Чаще остальных первичным бывает туберкулез легких, а данная форма уже считается осложнением.

Туберкулез мочеполовой системы – возбудитель проникает и поражает мочевой пузырь, почки и мочеточники. Если не провести своевременную лечебную терапию, то нарушается нормальная работа мочеполовой системы. Органы могут деформироваться и привести к проблемам с выведением мочи.

Помимо описанных выше систем и органов, палочка Коха может повреждать мозговые оболочки, маточные трубы, нервные окончания, яички, кожу и предстательную железу. Любое проявление заболевания требует неотложного обращения к врачу и обязательной терапии. Врач назначит комплексное исследование всего организма для определения очагов инфекции и пораженных органов для адекватного лечения.

Симптомы туберкулеза.

На поражение палочкой Коха легких приходится больше половины всех диагностируемых случаев болезни. Признаки, имеющие отношение к данной разновидности патологии, будут характерны для большинства других видов.

Самыми характерными будут следующие признаки:

• Потеря веса, бледность кожи и ухудшение внешнего вида.

• Чувство слабости, усталости, значительное понижение трудоспособности.

• Сухой кашель по ночам и под утро. Постепенно он становится влажным и начинает отходить мокрота.

• Температура тела способна подниматься до 38 градусов. Все признаки заболевания больше выражены под вечер и в ночное время. Также температура не поднимается слишком высоко. Все это дает возможность отграничить туберкулез от прочих заболеваний дыхательных путей.

• Основным проявлением туберкулеза легких будет наличие крови в мокротах. Как правило, после приступа кашля появляется кровохаркание. Количество выделяемой крови небольшое, но опасно вероятностью развития осложнения в виде легочного кровотечения, которое способно стать причиной смерти.

Инфекционное поражение прочих органов характеризуется сходными с иными заболеваниями симптомами. В том, на что они указывают, под силу разобраться только врачу и то после комплексного исследования. Опасных заболеваний много, и как только организм начинает сигнализировать о неполадках в работе различными болями и досадными ощущениями надлежит направиться к врачу. Только опытный специалист сможет выявить заболевание. От своевременности начатого лечения зависит результат и это относится к большинству заболеваний.

Лечение туберкулеза.

При обнаружении туберкулеза на этапе начальной стадии практически всегда удается вылечить больного. Курс лечебной терапии очень длинный и содержит в себя несколько разновидностей противотуберкулезных препаратов. Как минимум на протяжении полугода больному туберкулезом важно каждый день применять до пяти разных препаратов. Выбор сразу нескольких препаратов обусловлен высокой живучестью палочки Коха, а при помощи разных действующих веществ удается по-разному на неё влиять. Основными медикаментами в лечебной терапии туберкулеза будут пиразинамид, стрептомицин, этамбутол, римфапицин, изониазид и прочие.

Как и при лечебной терапии большинства болезней, комплексная терапия дает более высокий результат. Больным туберкулезом назначают препараты поддерживающие состояние иммунитета, дыхательную гимнастику и различные физиотерапевтические процедуры. Все мероприятия направляются на укрепление организма, который борется с возбудителем. Лечением туберкулеза должен заниматься фтизиатр, потому что неправильно подобранная терапия не только не победит возбудителя, а приведет к еще большему его распространению и отрицательным последствиям. Важно пройти курс лечения полностью и не прерывать при улучшении симптомов. Сегодня появились такие формы заболевания, которые устойчивы против большинства применяемых лекарственных препаратов. Поэтому с каждым годом туберкулез все труднее вылечить.

Профилактика туберкулеза.

Основу профилактических мероприятий туберкулеза составляет вакцинация населения, а также своевременное проведение флюорографий. Детям стоит своевременно проводить пробы манту. Регулярное флюорографическое обследование дает потенциал выявить туберкулез на этапе ранней стадии и приступить к терапии. Чем раньше она начнется, тем выше вероятность излечения. Люди, которые вынуждены контактировать с заболевшим, должны проходить медицинские обследования чаще. Дополнительными профилактическими мероприятиями можно считать комплекс социальных факторов. Повышать уровень жизнедеятельности населения, профилактика различных болезней легких, которые имеют связь с профессиональной деятельностью, комплекс действий по улучшению экологической обстановки, меры по борьбе с плохими привычками (табакокурением, и алкоголизмом, наркоманией), рациональное и правильное питание и отказ от быстрой еды, увеличение количества санаторно-курортных заведений и их доступность. Вот только небольшой перечень основных мер, которые способны улучшить ситуацию с таким заболеванием.

Характеристика возбудителя туберкулеза и признаки болезни: первые симптомы и диагностика

Туберкулез — это один из старейших недугов, известных человечеству. И сейчас уровень заболеваемости такой болезнью очень высок, поэтому очень важно знать, как защитить себя от нее, и каковы первые симптомы такого неприятного заболевания.

Что это за болезнь чахотка?

Туберкулез на Руси обычно называли чахоткой, так как при развитии данного заболевания человек на самом деле начинал «чахнуть». А сам термин «туберкулез» имеет латинское происхождение — от слова «tuberculum», что в переводе значит бугорок. Ведь именно с бугорками схожи туберкулезные гранулемы — очаги воспаления при таком недуге.

Туберкулез — это коварное и достаточно опасное инфекционное заболевание, которое часто характеризуется скрытым течением. Причина его развития — особенная микобактерия туберкулеза. Чаще всего недуг поражает легкие, однако возбудитель может атаковать и прочие органы и ткани.

Прогрессирование туберкулеза приводит к развитию воспалительного процесса, но даже в таком случае люди не спешат на прием к доктору, принимая болезнь за простуду или последствия переутомления. Из-за этого теряется драгоценное время, вылечиться становится сложнее.

Возбудитель — палочка Коха

Люди болели туберкулезом еще многие тысячи лет назад, археологи отыскивали костные станки с симптомами туберкулезного поражения костей, датированные 3000 лет до н. э. Но долгое время врачи не могли понять, какие именно возбудители являются причиной развития такого недуга. Такое открытие совершил немецкий врач Роберт Кох в конце 19 века. Он сумел рассмотреть туберкулезную микобактерию под микроскопом, и в его честь она получила наименование «палочка Коха». Только благодаря этому открытию стало понятно, как именно происходит распространение туберкулеза и как можно бороться с таким недугом.

Микробиология

Микобактерия туберкулеза выглядит, как тонкая, стройная, короткая либо длинная палочка. Может быть прямой либо искривленной. Такой возбудитель является неподвижным, грамположительным и неспособным к формированию спор и капсул. Палочка Коха относится к аэробам (для ее жизнедеятельности нужен свободный молекулярный кислород), и отличается:

• Содержанием значительного количества липидов в клеточной стенке.
• Устойчивостью к кислотам, а также щелочам и спирту. Лечение способствует утрате микобактерией кислотоустойчивости.
• Трудной окрашиваемостью красителями.
• Устойчивостью к высушиванию, а также к действию солнечного света. Бактерия погибает на рассеянном солнечном цвету лишь спустя 8—10 сут., а при кипячении гибель случается лишь через 5—7 мин. Высохшая мокрота способна оставаться потенциально опасной с точки зрения заражения многие недели.
• Способностью к дроблению на крайне мелкие частицы или, наоборот, к соединению в причудливые формы, а затем к возврату в обычную форму, потенциально опасную с точки зрения инфицирования.
• Устойчивостью к обычным дезинфектантам.
• Высокой патогенностью.
• Отсутствием органоидов движения. У микобактерий нет ресничек либо жгутиков, соответственно, они остаются в одном и том же месте, не передвигаясь.
• Способностью к размножению в температуре от 29 до 42° С. Оптимальная температура для жизнедеятельности бактерий близка к нормальной температуре тела человека — 37° С.

Организм человека, к счастью, отличается довольно-таки высокой естественной устойчивостью к возбудителям туберкулеза. Вероятность развития заболевания напрямую зависит от социально-бытовых условий жизни.

Как передается микобактерия человеку?

К сожалению, риск заражения туберкулезом на сегодняшний день довольно высок. Столкнуться с палочками Коха можно практически повсеместно — в любом общественном месте, при этом риск инфицирования возрастает от частоты пребывания в людской толчее (общественном транспорте и пр.). Микобактерии туберкулеза могут попасть в организм здорового индивида:

• Воздушно-капельным путем. Это наиболее распространенный способ передачи патогенных микобактерий, ведь возбудители болезни активно выделяются в окружающую среду во время кашля больного. А как мы уже говорили, даже при высыхании мокроты палочка Коха является потенциально опасной.
• Контактным путем. Возбудитель недуга может долго жить на личных вещах больного, предметах гардероба, игрушках, полотенцах, посуде и пр. Заразиться туберкулезом можно во время поцелуев, половых контактов, а также непосредственно через кровь (при наличии ранок и царапин). Есть риск инфицирования от животных.
• Пищевым путем. Подобный вариант инфицирования типичен для жителей сельской местности, которые не спешат исследовать молоко либо мясо животных в ветеринарной лаборатории. Есть риск приобретения потенциально опасных продуктов на рынке с рук. При пищевой передаче палочки Коха может развиться туберкулез органов ЖКТ.
• Внутриутробным путем. При наличии у беременной женщины туберкулеза легких, она не обязательно передаст недуг плоду. Однако риск инфицирования ребенка возрастает при особенно тяжелых формах болезни, а также при присутствии дополнительных проблем со здоровьем (например, ВИЧ).

Далеко не каждый контакт с палочкой Коха приводит к возникновению туберкулеза. Риск развития недуга возрастает при ослабленности иммунитета на фоне пагубных привычек, хронических болезней, недугов эндокринной системы, недостаточно правильного питания, стрессов, беременности и неблагоприятных условий жизни. В зону риска поражения туберкулезом легких попадают также люди с никотиновой зависимостью и предрасположенностью к недугам дыхательной системы.

Первые признаки у взрослых

Туберкулез в самом начале своего развития очень схож с банальной простудой либо синдромом хронической усталости. При таком недуге человек постоянно ощущает слабость, сонливость и разбитость. Аппетит снижается, настроение становится подавленным, и даже незначительные стрессы существенно ухудшают самочувствие. Довольно часто увеличиваются лимфатические узлы.

В вечернее время возможно возникновение легкого озноба. Активность палочки Коха в организме делает ночной сон неспокойным, типичным симптомом является возникновение потливости. Часто мучат ночные кошмары.

При туберкулезе в начальной стадии развития температура становится повышенной. Поражение легких дает о себе знать сухим приступообразным кашлем, который в особенности часто появляется по ночам, а также накатывает ранним утром.

Распознать туберкулез на начальной стадии развития довольно сложно. Перечисленные признаки могут проявиться практически одновременно, но чаще всего они сочетаются достаточно произвольно.

Как проявляется на ранней стадии?

Попробуем разобраться в типичных симптомах туберкулеза на раннем этапе развития чуть более подробно. Для такого недуга чаще всего типично:

• Появление изменений во внешности. Активность палочки Коха меняет человека визуально: лицо становится осунувшимся и бледным, черты — заостренными, а щеки — ввалившимися. Довольно часто болезнь придает глазам нездоровый блеск и сопровождается возникновением неестественного румянца. Кроме того, патологические процессы приводят к потере массы тела. Конечно, такие симптомы на начальной стадии недуга не слишком выражены, но при внимательном отношении к собственному здоровью их вполне можно заметить.
• Повышение температурных показателей. Как мы уже говорили выше, повышение температуры считается довольно-таки типичным симптомом туберкулеза. Такое нарушение самочувствия может появиться самым первым — до прочих, более явных признаков недомогания. Чаще всего показатели термометра находятся в пределах 37—37,5° С, но иногда к вечеру поднимаются и выше — вплоть до 38,5° С. Колебания температуры приводят к появлению озноба и чрезмерной потливости (она возникает, как защитная реакция организма, который старается понизить температуру до физиологически нормальных показателей).
• Возникновение кашля. Именно этот симптом чаще всего заставляет больных туберкулезом все-таки обратиться за медицинской помощью. Кашель — это типичный признак поражения легких, и при таком диагнозе он возникает практически постоянно. Когда недуг находится на начальном этапе развития, кашель является редким, сухим и приступообразным. Он воспринимается пациентами, как нервный, также часто его списывают на «кашель курильщика» или остаточные последствия перенесенной болезни. Если туберкулез продолжает прогрессировать, гранулемы в легких растут и формируют каверны, эти процессы сопровождаются скоплением экссудата и образованием значительного количества мокроты. Кашель, соответственно, становится влажным. Откашливание в таком случае приводит к некоторому облегчению.
• Болезненные ощущения в области груди. При развитии туберкулеза легких больных часто беспокоит непонятная боль, локализующаяся под ребрами либо за лопатками. Неприятные ощущения не слишком выражены и сравнимы с несущественным дискомфортом, они появляются интенсивно в момент глубокого вдоха.

Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за медицинской помощью при появлении необъяснимого кашля, который не проходит в течение трех недель и более. Безусловно, появление крови при откашливании требует немедленного визита в клинику.

Диагностика туберкулезного поражения легких

На сегодняшний день медики используют несколько методик диагностики туберкулеза. В частности, детям и подросткам ежегодно выполняют пробу Манту, вводя подкожно туберкулиновый раствор. По реакции организма можно судить о наличии иммунитета к палочке Коха (после проведенной вакцинации) или о его отсутствии либо о неадекватном иммунном ответе, который может указывать на недавнее заражение.

Взрослым же пациентам рекомендуется регулярно (ежегодно) выполнять флюорографию органов дыхания — одну из разновидностей рентгена легких. Такой метод позволяет увидеть очаги поражения туберкулезом при их наличии.

При подозрении на развитие недуга врачи обычно рекомендуют:

• Пройти полноценный рентген легких.
• Сдать бакпосев мокроты (позволяет увидеть наличие микобактерий и даже определить их тип, что в свою очередь, облегчает подбор антибиотиков и дает возможность точно подобрать схему лечения).
• Провести иммуноферментный анализ (сдать кровь). Такое исследование позволяет выявить наличие возбудителя туберкулеза в организме. Оно может оказаться полезным при необходимости диагностировать редкие внелегочные формы болезни.

При обращении пациента с жалобами на кашель, врачи настоятельно рекомендуют провести бактериологическое исследование мокроты. Это позволяет своевременно диагностировать туберкулез и назначить необходимое лечение.

Туберкулез: симптомы, первые признаки у взрослых, возбудитель болезни, свойства палочки Коха и диагностика

Туберкулезом называют инфекционное заболевание, вызванное различными видами микобактерий, при котором поражается легочная ткань (чаще всего) или другие органы (в зависимости от места локализации патологического очага). Туберкулез у взрослых в основном вызван палочкой Коха, которая передается воздушно-капельным путем при кашле, разговоре, чихании и тесном контакте с больным человеком или носителем. После попадания возбудителя в ткани легких заболевание протекает в скрытой форме, тогда говорят о тубинфецированности человека. Под воздействием благоприятных для роста и размножения возбудителя условий палочка Коха активизируется, освобождается от своей защитной капсулы, и заболевание переходит в активную форму течения.

Причины развития заболевания у взрослых

Возбудителем туберкулеза выступают микобактерии, чаще всего палочка Коха, но могут быть и другие:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

В большинстве случаев возбудитель инфекции передается воздушно-капельным путем, но есть и другие пути инфицирования:

• алиментарный – бактерии проникают в организм с продуктами питания, с которыми контактировал больной с открытой формой туберкулеза;
• внутриутробный – есть риск передачи возбудителей от матери к плоду, при этом долгое время палочки могут находиться в защитной капсуле и только во взрослом возрасте человека активироваться под воздействием благоприятных факторов;
• контактный – при тесном контакте с больным с открытой формой туберкулеза, как правило, возбудитель инфекции проникает в организм через слизистые оболочки с нарушением целостности.

Классификация туберкулеза: формы заболевания

В зависимости от места локализации патологического очага различают легочную форму и не легочную. Порядка 80-90% случаев приходится на легочную форму, в остальных ситуациях возможно поражение головного мозга, кишечника, костей, мочеполовой системы. По фазе развития патологического процесса различают:

• фаза инфильтрации;
• фаза распада;
• фаза обсеменения;
• фаза рассасывания;
• фаза уплотнения;
• фаза рубцевания;
• фаза обызвествления.

В зависимости от того, заболел взрослый впервые или нет, различают первичный и вторичный туберкулез.

Первичный туберкулез

Считается острой формой заболевания, которая развивается и начинает проявляться клинически сразу после попадания патологического возбудителя в кровяное русло. Чаще всего первичный туберкулез развивается у лиц, которые часто болеют, страдают хроническими заболеваниями, проживают в плохих бытовых условиях и несбалансированно питаются. Это происходит потому, что иммунная система ослаблена, и организм не в состоянии сопротивляться инфекции.

Несмотря на то, что в легких происходит активный патологический процесс, на данном этапе развития заболевание не представляет опасности для окружающих. На начальной стадии при первичной форме в легком образуется гранулема – это очаг, который может зарубцеваться самостоятельно. В самом неблагоприятном случае гранулема увеличивается, в ней образуется полость, в которой в большом количестве накапливаются туберкулезные палочки. Из этой полости палочки выходят в системный кровоток, откуда разносятся ко всем внутренним органам.

Вторичный туберкулез

Этот тип заболевания развивается у взрослого тогда, когда он уже переболел, но инфицировался повторно другим видом возбудителя. Иногда вторичный туберкулез протекает в виде обострения ремиссии заболевания. Данная форма заболевания протекает гораздо тяжелее, чем первичный туберкулез – в легких очень быстро образуются новые очаги, которые могут сливаться друг с другом, образуя полости. Согласно статистике примерно треть больных с вторичным типом туберкулеза умирают в течение 2 месяцев от начала заболевания.

Первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых

Как только человек инфицировался микобактерией туберкулеза, клинически проявление заболевания мало чем отличается от обычной простуды:

• возникает ломота в теле;
• заложенность носа и ринорея;
• сухой кашель;
• озноб и лихорадочное состояние;
• нарушение сна;
• повышенная потливость;
• повышение температуры тела до субфебрильных отметок – 37,0-37,5 градусов.

Эти симптомы могут появляться одновременно или по отдельности. Далее по мере прогрессирования патологического очага у взрослого появляются основные клинические признаки туберкулеза:

• изменение внешнего вида – при прогрессирующем туберкулезе лицо больного становится чрезвычайно бледным, похудевшим, щеки впалые, общие черты заостренные. Больной быстро худеет на фоне обычного аппетита.
• Температура – после прекращения симптомов ОРВИ, перечисленных выше, температура тела у больного еще может сохраняться субфебрильной (до 37,5) в течение 1 месяца. В вечернее время показатели термометра могут достигать отметки 38 градусов и выше, а к утру спадать. Примечательной особенностью туберкулеза у взрослых является то, что температура тела остается повышенной, несмотря на обильную потливость. На поздних стадиях заболевания показатели термометра достигают 39 и выше градусов.
• Кашель – беспокоит больного постоянно. На начальной стадии развития туберкулеза кашель сухой, малопродуктивный, непостоянный. По мере прогрессирования патологического процесса и образования в легких каверн, кашель усиливается, во время приступа у больного отделяется мокрота в большом количестве, иногда в ней могут содержаться прожилки крови.
• Отхаркивание крови – наличие крови в мокроте указывает на то, что заболевание перешло в инфильтративную форму. В этом случае обязательно нужно дифференцировать туберкулез от рака легкого или острой сердечной недостаточности. При отделении крови фонтаном больному требуется срочное оперативное вмешательство, так как данный признак указывает на разрыв каверны.
• Боли в грудной клетке – для туберкулеза острой и хронической формы течения характерно появление болей между лопатками, которые усиливаются при глубоком вдохе.

Важно! Если после перенесенного ОРВИ повышенная температура тела и кашель сохраняются на протяжении 3 недель – это является поводом для немедленного обращения к врачу, так как может указывать на туберкулез.

Методы диагностики заболевания

Для выявления очага туберкулеза в легких больному требуется проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии. Если заболевание сопровождается продуктивным влажным кашлем, то для исследования берут образец мокроты, которую больной должен собирать в стерильную плевательницу. Данное исследование позволяет высеять палочки Коха или другие микобактерии в мокроте и подобрать больному антибиотик, к которому чувствительный возбудитель.

В некоторых случаях больному требуется проведение бронхоскопии. Если есть подозрение на не легочную форму туберкулеза, то проводится исследование этих органов.

Лечение туберкулеза у взрослых

Основой лечения туберкулеза является противотуберкулезная химиотерапия, которая проводится по нескольким схемам.

Источники:

http://medreality.ru/457-tuberkulez.html
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/xarakteristika-vozbuditelya-tuberkuleza-i-ego-priznaki-pervye-simptomy-i-metody-diagnostiki.html
http://bezboleznej.ru/tuberkulez-u-vzroslykh