Глидиаб мв – отзывы, инструкция

ГЛИДИАБ

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Глидиаб – гипогликемический препарат, производное сульфонилмочевины II поколения. Глидиаб стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, потенцирует инсулиносекреторное действие глюкозы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов мышечной гликоген-синтетазы. Уменьшает период времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Глидиаб восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от других производных сульфонилмочевины, например, глибенкламида и хлорпропамида, которые действуют, главным образом, в ходе второй фазы секреции). Уменьшает пик гипергликемии после приема пищи.
Молекула гликлазида является производным сульфонилмочевины. Препарат относится ко второму поколению препаратов данной группы. Активное вещество действует гипогликемически. При приеме препарата наблюдается стимуляция активности фермента в мышечной ткани (гликогенсинтетазы), усиливается процесс синтеза и секреции инсулина.
Гликлазид усиливает действие глюкозы на секрецию инсулина, устраняет толерантность периферических тканей к молекулам инсулина. Прием препарата Глидиаб позволяет сократить временной промежуток от момента употребления еды до выработки инсулина. Также при терапии препаратом наблюдается восстановление раннего пика выработки молекул инсулина, понижается гипергликемический пик.
Кроме непосредственного влияния на обмен углеводов, наблюдается нормализующее влияние таблеток Глидиаб на микроциркуляторные процессы. При употреблении гликлазидсодержащих средств наблюдается уменьшение адгезии тромбоцитарных молекул, снижается их способность к агрегации, нормализуются процессы проницаемости сосудистых стенок с предотвращением появления микротромбов, атеросклеротических изменений. Глидиаб восстанавливает фибринолитические процессы в пристеночных областях сосудистого русла, предотвращает усиленную реакцию адренорецепторов сосудов при микроангиопатических изменениях.
При регулярном приеме данного терапевтического средства наблюдается замедление скорости формирования ретинопатии, ассоциированной с диабетом (в непролиферативной стадии). Длительные курсы лечения данным лекарственным средством позволяют уменьшить протеинурию, связанную с диабетической нефропатией. Пациенты могут терять вес (при его избытке) на фоне приема гликлазидсодержащих средств в сочетании с диетотерапией.

Показания к применению

Также лекарственное средство применяется в комплексной терапии с иными препаратами с гипогликемическим действием для предотвращения гемореологических осложнений диабета.

Способ применения

Дозировку для терапии препаратом Глидиаб определяет врач.
Она подбирается в соответствии с клинической симптоматикой, на основе показателей уровня глюкозы (определенных натощак, а также через 120 минут после приема пищи).
Для препарата Глидиаб МВ
У пациентов (в том числе геронтологических) оптимальная дозировка гликлазида для старта терапии – 30 мг. Титрование дозы в сторону увеличения проводят раз в 14 дней. Максимальная доза гликлазида для приема в сутки – 120 мг (соотв. 4 табл. препарата Глидиаб МВ). Дозу следует принимать перорально во время утренней трапезы (1 раз в день). Возможно комбинаторное применение лекарственного средства с бигуанидами, препаратами инсулина, ингибиторами ферментов α-глюкозидаз.
Для препарата Глидиаб 80 мг
Таблетка принимается два раза в день. Прием должен осуществляться за полчаса до приема пищи. Стартует терапия с дозировки 80 мг, в среднем в сутки пациент должен получать 0,16–0,32 г гликлазида в день.
При нарушениях работы почек (кроме тяжелых степеней с КК менее 15) не требуется корректировка доз.

Побочные действия

Применение препарата Глидиаб может сопровождаться такими побочными действиями: гипогликемией; парезами; усталостью; приступами тошноты; панцитопенией; кожной сыпью; астенией; гипогликемической комой; эпигастральным дискомфортом с ощущением тяжести; зудом кожи; холестазом; головокружением; изменением чувствительности; фотосенсибилизацией; диареей; головной болью.

Противопоказания

Глидиаб не показан при: гиперчувствительности к производным сульфонилмочевины; сахарном диабете первого типа; недостаточности работы почек и печени выраженного характера; кетоацидозе, ассоциированном с диабетом; показаниях у кормящих матерей; инфекционных патологиях; гиперчувствительности к аддитивным компонентам таблеток; прекоме; ювенильном сахарном диабете первого типа; инсуломе; коме; лабильном течении инсулиннезависимого диабета; хирургическом вмешательстве; микроангиопатии тяжелого характера; показаниях у беременных.
Осторожность необходима при назначении препарат Глидиаб при: лихорадке; патологиях щитовидной железы; недостаточности работы надпочечников; хроническом пиелонефрите; алкоголизме; диабетической нефроангиопатии.

Беременность

Препарат Глидиаб не показан для назначения беременным пациенткам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Недопустимое сочетание!
Блокаторы бета-адренорецепторов.
Риск усиления гипогликемии. Препараты блокаторов бета-адренорецепторов могут маскировать симптомы гипогликемии
Сульфаниламиды. Усиливается гипогликемическое действие препарата Глидиаб
Производные салициловой кислоты.
Усиление эффектов таблеток Глидиаб
Теофиллин. Потенцирование гипогликемического эффекта гликлазида
Ингибиторы МАО. Усиление гипогликемического действия гликлазида
Сальбутамол. Повышение уровня глюкозы
Барбитураты. Уменьшение эффективности препарата Глидиаб
Эстрогенсодержащие средства. Повышение уровня глюкозы
Тербуталин. Риск гипергликемии
Флуконазол. Риск развития гипогликемии
Кофеин. Потенцирование гипогликемического эффекта гликлазида
Тетракозактид. Риск кетоацидоз
Флуоксетин. Усиление эффектов гликлазидсодержащих препаратов
Гормоны щитовидной железы. Ослабление эффективности препарата Глидиаб
Литийсодержащие средства. Уменьшение эффективности гликлазидсодержащего препарата
Ингибиторы АПФ.
Усиление гипогликемического действия препарата Глидиаб
Диуретические препараты. Возможна гипергликемия, понижение эффективности таблеток Глидиаб
Прогестины. Повышение гликемии
Циметидин. Усиление эффектов гликлазидсодержащих средств
Глюкокортикостероиды. Повышение гликемии
Кумарины. Потенцирование эффектов препарата Глидиаб
Комбинации эстрогенов с прогестагенами. Повышение гликемии
НПВС. Усиление гипогликемического эффекта гликлазида
Ритодрин. Повышение уровня глюкозы
Сульфаниламиды. Риск гипогликемии
Фенфлурамин. Усиление эффективности препарат Глидиаб
Фенирамидол. Риск гипогликемии
Фибраты. Потенцирование эффектов таблеток Глидиаб
Хлорамфеникол. Усиление действий гликлазидсодержащих средств
Сердечные гликозиды. Возможно развитие желудочковой экстрасистолии

Передозировка

При превышении доз, определенных как терапевтические, возможно сильное снижение уровня сахара в крови. Сильная передозировка провоцирует гипогликемическую кому.
Если пациент способен глотать, то показано употреблять препараты сахарозы, глюкозы или декстрозы перорально.
Если пациент находится без сознания, то проводится внутривенное введение 40% р-ра декстрозы. Также вводится глюкагон (1–2 мг) внутримышечно.
Когда пациент придет в сознание, ему необходимо потреблять легкоусвояемые углеводные продукты для профилактики гипогликемии.

Условия хранения

Температура хранения препаратов Глидиаб и Глидиаб МВ – до 25 градусов Цельсия. Годность терапевтического средства Глидиаб к применению составляет 4 года.
Таблетки Глидиаб МВ годны к применению в течение 24 месяцев.
Потенциально опасно хранить таблетки в местах, которые доступны для психически нездоровых членов семьи, детей, домашних животных. Таблетки необходимо уберегать от воздействия влаги, попадания прямых солнечных лучей.

Форма выпуска

Препарат Глидиаб выпускается в таблетках. Фасовка препарата: 10 табл.×6 блистеров/упаковка.

Состав

1 таблетка Глидиаб содержит 80 мг гликлазида. Аддитивные компоненты: крахмал, магния стеарат, натрия крахмала гликолат, молочный сахар, гипромеллоза, тальк, МКЦ.

Глидиаб

Состав

1 таблетка включает 80 мг гликлазида. Дополнительно: молочный сахар, гидросиликат магния, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, картофельный крахмал, натрия крахмалгликолят, стеарат магния.

1 таблетка МВ (модифицированное высвобождение) включает 30 мг гликлазида. Дополнительно: гидроксипропилметилцеллюлоза, аэросил, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Форма выпуска

Препарат Глидиаб производится в форме таблеток по 80 мг №60 и таблеток МВ по 30 мг №30 или №60 во вторичной упаковке.

Фармакологическое действие

Понижающее уровень сахара (гипогликемическое).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гликлазид является пероральным гипогликемическим лекарственным средством, относящимся к производным сульфонилмочевины 2-го поколения. Действие препарата направленно на активизацию β-клеток в поджелудочной железе, вырабатывающих инсулин, увеличение восприимчивости к нему периферических тканей, усиление инсулиносекреторных эффектов глюкозы и стимуляцию деятельности внутриклеточной гликогенсинтетазы в мышечной ткани. Препарат сокращает временной период от момента поступления пищи до начала выработки инсулина, снижает постпрандиальный уровень глюкозы, а также восстанавливает ранний (первый) пик инсулиновой секреции (в отличие от прочих препаратов сульфонилмочевины, преимущественно действующих во второй фазе).

Кроме регулировки углеводного обмена гликлазид улучшает микроциркуляцию, посредством уменьшения тромбоцитарной агрегации и адгезии, нормализации сосудистой проницаемости, восстановления физиологического процесса пристеночного фибринолиза.

Терапия с применением Глидиаба снижает чувствительность сосудов к воздействию адреналина, препятствует формированию атеросклероза и микротромбоза. Тормозит прогрессирование непролиферативной (фоновой) диабетической ретинопатии. При длительном лечении наблюдается достоверное уменьшение протеинурии, развивающейся на фоне диабетической нефропатии.

Прием препарата, по причине его влияния именно на раннюю стадию секреции инсулина, не сопровождается увеличением веса и даже благоприятствует его снижению у тучных пациентов, в случае соблюдения соответствующей диетотерапии.

Пероральный прием гликлазида приводит к фактически полному его всасыванию в ЖКТ. ТCmax в сыворотке крови составляет 4 часа (для таблеток МВ – 6-12 часов). Связывание с плазменными белками находится на уровне 90-95%. Метаболические преобразования происходят в печени с выделением неактивных продуктов метаболизма. Т1/2 составляет 8-11 часов (для таблеток МВ – 16 часов). Выведение в форме метаболитов осуществляется преимущественно почками (около 70%), а также кишечником (12%). Примерно 1% гликлазида экскретируется в неизменном виде с мочой.

Показания к применению

Применение Глидиаба показано при лечении сахарного диабета 2-го типа (ИНСД, инсулиннезависимый диабет) с параллельно проводимой диетотерапией и выполнением физических нагрузок умеренной сложности, в случае их неэффективности в прошлом.

Противопоказания

Абсолютно противопоказан прием Глидиаба при:

• диабетическом кетоацидозе;
• кормлении грудью;
• сахарном диабете 1-го типа;
• диабетической прекоме/коме;
• тяжелых патологиях печени/почек;
• гиперосмолярной коме;
• лейкопении;
• болезненных состояниях, с необходимостью использования инсулина, включая травмы, хирургические операции, обширные ожоги;
• парезе желудка;
• беременности;
• кишечной непроходимости;
• патологиях, сопровождающихся расстройствами всасывания пищи и формированием гипогликемии (включая инфекционные заболевания);
• персональной гиперчувствительности к гликлазиду или прочим составляющим ЛС;
• в детском возрасте.

Осторожно (тщательно подбирая дозировки и проводя регулярные обследования) назначать Глидиаб следует при:

• патологиях щитовидной железы, протекающих с расстройствами ее функции;
• алкоголизме;
• лихорадочном синдроме.

Побочные действия

Самым распространенным и тяжелым побочным явлением Глидиаба является гипогликемия, чаще всего возникающая при нарушениях дозировочного режима и неадекватной диетотерапии. Симптоматика данного осложнения довольно разнообразна и может проявляться: головными болями, чувством голода, ощущением усталости, внезапной слабостью, невнимательностью, тревожностью, агрессивностью, раздражительностью, депрессивными состояниями, замедленной реакцией, невозможностью сконцентрироваться, нарушениями зрения, чувством беспомощности, афазией, сенсорными расстройствами, тремором, головокружением, делирием, потерей самоконтроля, судорогами, потерей сознания, гиперсомнией, поверхностным дыханием, потливостью, брадикардией.

Вторыми по значимости пробочными эффектами терапии Глидиабом считаются негативные явления, наблюдаемые со стороны ЖКТ, которые выражаются диспепсией (тошнотой, тяжестью в эпигастрии и диареей); нарушениями печеночной функции (увеличением активности трансаминаз печени, холестатической желтухой); анорексией (в случае приема таблеток совместно с пищей выраженность анорексии снижается).

Также могут развиться аллергические проявления, в основном заключающиеся в возникновении крапивницы, макуло-папулезной сыпи и кожного зуда.

Иногда наблюдали формирование лейкопении, тромбоцитопении и анемии.

Глидиаб, инструкция по применению

Подбор дозировочного режима препарата Глидиаб осуществляется в индивидуальном порядке в соответствии с клиническими проявлениями ИНСД и уровнем гликемии, который измеряется натощак, а также по прошествии 2-х часов после еды.

Изначально рекомендуют суточный прием 1-ой таблетки Глидиаба 80 мг или 1-ой таблетки Глидиаба МВ 30 мг. Средняя суточная дозировка равна 160 мг и 60 мг, а максимальная – 320 мг и 120 мг, соответственно для таблеток и таблеток МВ. Обычные таблетки Глидиаба 80 мг принимают за 30-60 минут до еды дважды в 24 часа (утром и вечером). Таблетки МВ 30 мг показано принимать однократно каждое утро во время завтрака. Увеличение доз можно проводить с интервалом не менее 14-ти дней.

Пожилые пациенты и больные с патологиями почек (при КК 15-80 мл/мин) в корректировке доз не нуждаются.

Передозировка

При передозировке гликлазидом наблюдали развитие гипогликемии, иногда доходящей до гипогликемической комы.

В случае, когда симптомы передозировки позволяют пациенту находиться в сознании, ему необходимо незамедлительно выпить раствор сахара или глюкозы (декстрозы). При бессознательном состоянии больного, показано в/в введение раствора Декстрозы (40%) или в/м инъекция Глюкагона (1-2 мг). В дальнейшем, при некоторой нормализации состояния, пациенту следует употребить в пищу продукты с большим содержанием углеводов, с целью предупреждения рецидива гипогликемии.

Взаимодействие

Снижение гипогликемической эффективности Глидиаба наблюдается в случае его параллельного применения с глюкокортикоидами, барбитуратами, симпатомиметиками (Тербуталин, Эпинефрин, Ритодрин, Клонидин, Сальбутамол), антагонистами кальция, солями лития, никотиновой кислотой, тиазидными диуретиками, ингибиторами карбоангидразы (Диакарб), Хлорталидоном, Триамтереном, Хлорпромазином, Фуросемидом, Аспарагиназой, Даназолом, Баклофеном, Диазоксидом, Рифампицином, Морфином, Изониазидом, Глюкагоном, Фенитоином, гормонами щитовидной железы и эстрогенами (включая оральные контрацептивы).

Повышение гипогликемической активности Глидиаба отмечается при его сочетаемом применении с противогрибковыми ЛС (Флуконазол, Миконазол), ингибиторами АПФ (Эналаприл, Каптоприл), Н2-блокаторами (Циметидин), фибратами (Безафибрат, Клофибрат), НПВС (Индометацин, Фенилбутазон, Диклофенак), салицилатами, противотуберкулезными средствами (Этионамид), непрямыми антикоагулянтами, β-адреноблокаторами, анаболическими стероидами, Циклофосфамидом, ингибиторами МАО, Хлорамфениколом, Теофиллином, Аллопуринолом, пролонгированными сульфаниламидами, Фенфлурамином, Пентоксифиллином, Флуоксетином, Гуанетидином, Резерпином, блокираторами канальцевой секреции, Дизопирамидом, Бромокриптином, Пиридоксином, этанолом, а также с прочими гипогликемическими ЛС (инсулин, бигуаниды, акарбоза).

Совместный прием Глидиаба и сердечных гликозидов увеличивает риск формирования желудочковой экстрасистолии.

Эффекты β-адреноблокаторов, Резерпина, Клонидина, Гуанетидина могут скрывать клиническую симптоматику гипогликемии.

Условия продажи

Глидиаб в любой лекарственной форме относится к рецептурным препаратам.

Условия хранения

Максимальная температура хранения таблеток и таблеток МВ Глидиаба – 25 °C.

Срок годности

Для обычных таблеток – 4 года.

Для таблеток МВ – 2 года.

Особые указания

Лечение Глидиабом следует проводить при поддержке низкокалорийной диетотерапии с минимальным включением углеводов.

Отклонения в режиме питания, а также эмоциональное и физическое перенапряжение требуют корректировки дозировок гликлазида.

На всем протяжении терапии необходимо осуществлять контроль над уровнем гликемии, проверяя его натощак и после еды.

При декомпенсации СД, а также хирургических вмешательствах следует учитывать возможное назначение инсулиносодержащих препаратов.

Пациент должен быть проинформирован о возможности формирования гипогликемии при голодании, приеме НПВС и этанолсожержащих препаратов.

Особую чувствительность к эффектам гипогликемических препаратов проявляют пожилые пациенты, ослабленные больные, или те, которые не получают сбалансированное питание, а также люди, страдающие гипокортицизмом.

Следует с осторожностью относиться к выполнению опасных или точных работ, а также к вождению автомобиля, в особенности во время подбора дозировочного режима, из-за повышенного риска формирования гипогликемии.

ГЛИДИАБ МВ

Таблетки с модифицированным высвобождением белого или белого с кремоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской; допускается наличие мраморности.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза – 44 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 123 мг, кремния диоксид коллоидный – 1 мг, магния стеарат – 2 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Пероральный гипогликемический препарат, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, усиливает инсулиносекреторное действие глюкозы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов – мышечной гликогенсинтетазы. Уменьшает интервал от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от других производных сульфонилмочевины, которые оказывают воздействие, главным образом, в ходе второй стадии секреции). Уменьшает постпрандиальное повышение уровня глюкозы.

Помимо влияния на углеводный обмен, улучшает микроциркуляцию: уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, нормализует проницаемость сосудов, препятствует развитию микротромбозов и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза. Уменьшает чувствительность рецепторов сосудов к адреналину.

Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии. При диабетической нефропатии на фоне длительного применения вызывает достоверное снижение выраженности протеинурии.

Глидиаб МВ не приводит к увеличению массы тела, поскольку оказывает преимущественное воздействие на ранний пик секреции инсулина и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у пациентов с ожирением при соблюдении соответствующей диеты.

После приема внутрь практически полностью всасывается из ЖКТ. Концентрация действующего вещества в плазме возрастает постепенно, достигая максимума через 6-12 ч после приема препарата. Прием пищи не влияет на всасывание.

Благодаря особенностям лекарственной формы, ежедневный прием однократной дозы препарата обеспечивает эффективную терапевтическую концентрацию гликлазида в плазме на протяжении 24 ч.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 95%.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

T_1/2 составляет примерно 16 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов и около 1% препарата выводится с мочой в неизменном виде.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов пожилого возраста не наблюдается каких-либо существенных клинических изменений фармакокинетики.

— сахарный диабет 1 типа;

— диабетическая прекома, диабетическая кома;

— тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;

— обширные хирургические вмешательства, обширные ожоги, травмы и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;

— состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания);

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат (необходимость более тщательного наблюдения и подбора дозы) у пациентов с лихорадочным синдромом, заболеваниями щитовидной железы (с нарушением ее функции), при алкоголизме.

Дозу препарата следует подбирать индивидуально в зависимости от клинических проявлений заболевания, уровня глюкозы натощак и через 2 ч после еды.

Начальная суточная доза (в т.ч. для пациентов пожилого возраста старше 65 лет) составляет 30 мг (1 таб.). В дальнейшем при необходимости дозу препарата повышают с интервалом не менее 2 недель. Максимальная суточная доза – 120 мг (4 таб.). Препарат принимают внутрь 1 раз/сут утром во время завтрака.

Препаратом Глидиаб МВ можно заменять Глидиаб дозах от 1 до 4 таб./сут.

Глидиаб МВ можно применять в сочетании с другими гипогликемическими средствами: бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидаз или инсулином.

Пациентам с нарушением функции почек от слабой до умеренной степени (КК от 15 до 80 мл/мин) препарат назначают в тех же дозах.

Со стороны эндокринной системы: гunоглuкемuя (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете) – головная боль, чувство усталости, чувство голода, потливость, резкая слабость, агрессивность, тревожность, раздражительность, невнимательность, невозможность сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, нарушение зрения, афазия, тремор, чувство беспомощности, сенсорные расстройства, головокружение, утеря самоконтроля, делирий, судороги, гиперсомния, потеря сознания, поверхностное дыхание, брадикардия.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, диарея, чувство тяжести в эпигастрии); анорексия – выраженность снижается при приеме во время еды; нарушения функции печени (холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз).

Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, макуло-папулезная сыпь.

Симптомы: возможна гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы.

Лечение: если пациент в сознании – внутрь принять легкоусвояемые углеводы (сахар), при потере сознания – в/в ввести 40% раствор декстрозы (глюкозы), в/м ввести 1-2 мг глюкагона. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами во избежание повторного развития гипогликемии.

Гипогликемические действие препарата Глидиаб МВ усиливается при одновременном применении с ингибиторами АПФ, блокаторами гистаминовых Н₂-рецепторов (циметидин), противогрибковыми препаратами (миконазол, флуконазол), НПВС (фенилбутазон, индометацин, диклофенак), фибратами (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезными препаратами (этионамид), салицилатами, непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда, анаболическими стероидами, бета-адреноблокаторами, циклофосфамидом, хлорамфениколом, ингибиторами МАО, сульфаниламидами пролонгированного действия, с фенфлурамином, флуоксетином, пентоксифиллином, гуанетидином, теофиллином, с препаратами, блокирующими канальцевую секрецию, с резерпином, бромокриптином, дизопирамидом, пиридоксином, аллопуринолом, этанолом и этанолсодержащими препараты, а также другие гипогликемические препараты (акарбоза, бигуаниды, инсулин).

Гипогликемическое действие препарата Глидиаб МВ уменьшается при одновременном применении с барбитуратами, ГКС, симпатомиметиками (эпинефрин, клонидин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин), с фенитоином, блокаторами медленных кальциевых каналов, ингибиторами карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидными диуретиками, хлорталидоном, фуросемидом, триамтареном, аспарагиназой, баклофеном, даназолом, диазоксидом, изониазидом, морфином, глюкагоном, рифампицином, с гормонами щитовидной железы, с препаратами лития, с никотиновой кислотой в высоких дозах, с хлорпромазином, эстрогенами и содержащие их пероральными контрацептивами.

При взаимодействии с этанолом возможно развитие дисульфирамоподобной реакции.

Гликлазид увеличивает риск появления желудочковой экстрасистолии на фоне приема сердечных гликозидов.

Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин способны маскировать клинические проявления гипогликемии.

Лечение проводят в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

Во время лечения следует регулярно контролировать уровень гликемии натощак и после приема пищи.

В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.

Необходимо предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случае приема этанола, НПВС и голодании. В случае приема этанола возможно также развитие дисульфирамоподобного синдрома (боли в животе, тошнота, рвота, головная боль).

Необходима коррекция дозы препарата при физическом или эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Особо чувствительны к действию гипогликемических препаратов лица пожилого возраста; пациенты, не получающие сбалансированного питания; ослабленные больные; пациенты, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения, во время подбора дозы пациентам, склонным к развитию гипогликемии, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Источники:

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/glidiab.html
http://medside.ru/glidiab
http://health.mail.ru/drug/glydiab_mr/