Бисопролол-сз – отзывы, инструкция

Бисопролол-СЗ

Бисопролол-СЗ

Латинское название

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Показания

Артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия; хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к бисопрололу; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; AV-блокада II и III степени без электрокардиостимулятора; синдром слабости синусного узла; синоатриальная блокада; тяжелая брадикардия (ЧСС 1 , головная боль 1 ; редко — потеря сознания.

Со стороны психики: нечасто — депрессия, бессонница; редко — галлюцинации, ночные кошмары.

Со стороны органа зрения: редко — уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко — конъюнктивит.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушение слуха.

Со стороны ССС : очень часто — брадикардия (у пациентов с ХСН); часто — усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с ХСН), ощущение похолодания или онемения в конечностях, выраженное снижение АД , особенно у пациентов с ХСН; нечасто — нарушение AV проводимости, брадикардия (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), усугубление симптомов течения ХСН (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией), ортостатическая гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе; редко — аллергический ринит.

Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко — алопеция.

Способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь могут β-адреноблокаторы.

Со стороны половых органов и молочной железы: редко — нарушение потенции.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость 1 ; нечасто — астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

Лабораторные и инструментальные данные: редко — повышение концентрации триглицеридов и активности ACT и AЛT в плазме крови.

1 У пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1–2 нед после начала лечения.

Меры предосторожности

Лечение бисопрололом не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС . Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

При одновременном применении клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены бисопролола.

На начальных этапах лечения бисопрололом пациенты нуждаются в постоянном наблюдении.

Контроль за состоянием пациентов, принимающих бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ , определение концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).

Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости консультации врача при ЧСС <60 уд./мин .

Бисопролол следует применять с осторожностью в следующих случаях: сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в плазме крови — симптомы выраженной гипогликемии, такие как тахикардия, ощущение сердцебиения или повышенное потоотделение, могут маскироваться; строгая диета; проведение десенсибилизирующей терапии; AV-блокада I степени; стенокардия Принцметала; нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов); псориаз (в т. ч. в анамнезе).

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов.

Перед началом терапии рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

При бронхиальной астме или ХОБЛ показано одновременное применение бронходилатирующих ЛС . У пациентов с бронхиальной астмой возможно повышение резистентности дыхательных путей, что требует более высокой дозы β₂-адреномиметиков. У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже.

β-адреноблокаторы, включая бисопролол, могут повышать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций из-за ослабления адренергической компенсаторной регуляции под действием β-адреноблокаторов. Терапия эпинефрином не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.

При проведении общей анестезии, следует учитывать риск возникновения блокады β-адренорецепторов. Если необходимо прекратить терапию бисопрололом перед хирургическим вмешательством, это следует делать постепенно и завершать за 48 ч до проведения общей анестезии.

У пациентов с опухолью надпочечников (феохромоцитомой) бисопролол может применяться только на фоне одновременного применения α-адреноблокаторов.

При лечении бисопрололом симптомы гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза) могут маскироваться.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны быть информированы, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек или печени. При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно коррекция дозы не требуется.

Пожилой возраст. Коррекция дозы не требуется.

Дети. Так как нет достаточного количества данных по применению бисопролола у детей, не рекомендуется его применять у детей до 18 лет.

В настоящее время недостаточно данных относительно применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании с сахарным диабетом типа 1, тяжелыми нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточно данных относительно пациентов с ХСН с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес.

Влияние ни способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (например управление автотранспортом, работа с движущимися механизмами). Бисопролол не влияет на способность управлять автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС . Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Условия хранения препарата Бисопролол-СЗ

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бисопролол-СЗ

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

БИСОПРОЛОЛ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от бежево-желтого до бежевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия (примеллоза), повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный), крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500), кремния диоксид коллоидный (аэросил), тальк, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза (сахар молочный), магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: опадрай II (поливиниловый спирт, частично гидролизованный, титана диоксид, тальк, макрогол (полиэтиленгликоль 3350), краситель железа оксид (II)).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
30 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.
30 шт. – банки полимерные (1) – пачки картонные.
30 шт. – флаконы полимерные (1) – пачки картонные.

Селективный бета₁-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке).

Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета₁-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, угнетает проводимость и возбудимость миокарда, снижает AV-проводимость.

При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета₂-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета₂-адренорецепторов), которое через 1-3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие – через 1-2 месяца.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета₂-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na + ) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Всасывание и распределение

Абсорбция – 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию. C_max в плазме крови наблюдается через 1-3 ч.

Связь с белками плазмы крови – около 30%. Проходит через ГЭБ и плацентарный барьер в незначительной степени, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком.

Метаболизм и выведение

50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

T_1/2 – 10-12 ч. Около 98% выводится с мочой – 50% в неизменном виде, менее 2% – с желчью.

— ИБС: профилактика приступов стенокардии.

— шок (в т.ч. кардиогенный);

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— AV-блокада II и III степени;

— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

— артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);

— тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

— одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО-В);

— поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;

— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, а также пациентам пожилого возраста.

Препарат принимают внутрь, утром, натощак, не разжевывая, в начальной дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза – 20 мг/сут.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза должна составлять 10 мг.

Коррекции дозы у пожилых пациентов не требуется.

Со стороны ЦНС: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Pейно), тремор.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV -блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов – ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулинезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.

Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.

Со стороны лабораторных показателей: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), уровня билирубина, триглицеридов.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбентов; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде – в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IA класса не применяются ); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких – в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности – введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности – сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме бета-адреностимуляторы ингаляционно.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакции или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка Na + и блокада синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (задержка ионов Na + ).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодорон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает период полувыведения.

Контроль за больными, принимающими Бисопролол, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем – 1 раз в 3-4 месяца), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины – тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе Бисопролол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза, например, тахикардию. Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Бисопролола.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз зпинефрина на фоне отягощенного аллергологичеекого анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин.), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV -блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Бисопролол-СЗ

Инструкция по применению

Форма выпуска, состав и упаковка

Бисопролол СЗ выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции по применению в состав бисопролола СЗ таблетки 5мг 5мг 30шт входит: • bisoprolol fumarate. Средняя цена Бисопролол СЗ составляет 200 рублей. Врачебные отзывы Бисопролол СЗ информируют о высокой эффективности в проводимых лечебных курсах. Купить лекарство можно в нашей интернет-аптеке. При заказе на других ресурсах, уточняйте наличие и способ доставки. Аналоги также можно найти на нашем сайте. Цена бисопролол СЗ таблетки 5мг 5мг 30шт на нашем сайте самая низкая. Бисопролол СЗ в москве отпускается по рецепту.

Фармакологическое действие

Бисопролол является бета1-селективным агентом, имеет блокирующую адренорецепторов активность. Подобно метопрололу и атенололу, бисопролол в низких дозах избирательно блокирует катехоламиновую стимуляцию бета1-адренергических рецепторов в сердце и гладких мышцах сосудов. Фармакодинамические последствия этой деятельности включают в себя: уменьшение частоты сердечных сокращений в состоянии покоя и физических нагрузок (отрицательный хронотропный эффект) и, следовательно, сердечного выброса. Может покрывать снижение как систолического, так и диастолического артериального давления в покое и при физической нагрузке и возможное снижение рефлекторной ортостатической гипотензии. Электрофизиологические исследования показали, что бисопролол увеличивает время восстановления синусового узла, продлевает периоды рефрактерности АВ узла и продлевает АВ узловую проводимость. При пероральной дозе >=20 мг/день бисопролол также может конкурентно блокировать бета2-адренергические реакции в бронхиальной и сосудистой гладких мышцах, потенциально вызывая бронхоспазм. Бисопролол вводят перорально. Около 30% адреноблокатора связано с сывороточными белками. Бисопролол в равной степени устраняется почечными и не почечными путями, при этом около 50% дозы появляется в моче в виде неизмененного лекарственного средства, а остальные – в виде неактивных метаболитов. Менее 2% дозы из организма в кале. Бисопролол не метаболизируется цитохромом P450 2D6. Период полувыведения бисопролола составляет 9—12 часов. Пища не влияет на всасывание бисопролола. Абсолютная биодоступность после пероральной дозы составляет около 80%. Пиковые концентрации в плазме происходят через 2—4 часа. Концентрации в плазме пропорциональны введенной дозе в диапазоне 5–20 мг. Однократная суточная доза бисопролола приводит к менее, чем двукратному межпредметному изменению пиковых концентраций в плазме.

Показания

Оральный бета-блокатор, используемый для HTN и.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний: • аллергические реакции на любой компонент препарата; • крайняя степень левожелудочковой недостаточности; • внезапная сердечно-сосудистая недостаточность; • острая тяжелая левожелудочковая недостаточность с легочной венозной гипертензией и альвеолярным отеком; • нарушения сократительной способности миокарда; • частичное или полное прерывание проведения импульса от предсердий к желудочкам; • нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия; • синдром Шорта; • медленный ритм сердца; • спонтанная стенокардия; • увеличение сердца.

Способ применения и дозы

Первоначально 5 мг ПО один раз в день. Уменьшить начальную дозу до 2,5 мг ПО один раз в день для пациентов с бронхоспастической болезнью. Некоторые пациенты отвечают на 2,5 мг один раз в день. При необходимости увеличьте до 10 мг ПО один раз в день. Максимальная дозировка составляет 20 мг/сут.

Побочные действия

Препарат имеет ряд побочных эффектов: • брадикардия; • бронхоспазм; • сердечная недостаточность; • AV блок; • васкулит; • ангионевротический отек; • эксфолиативный дерматит; • повышенные печеночные ферменты; • периферические отеки; • боль в груди; • ангина; • одышка; • депрессия; • ортостатическая гипотензия; • гипогликемия; • гипергликемия; • сахарный диабет; • хрипы; • гипертриглицеридемия; • галлюцинации; • импотенция; • периферическая вазоконстрикция; • синусовая тахикардия; • сердцебиение; • гипертония; • головная боль; • усталость; • ринит; • диарея; • головокружение; • артралгия; • кашель; • бессонница; • фарингит; • синусит; • тошнота; • рвота; • гипоэстезия; • астения; • ксеростомия; • диафорез; • кошмары; • обморок; • снижение либидо; • сыпь; • раздражение кожи; • зуд; • алопеция; • обыкновенные угри; • скелетно-мышечная боль; • мышечные спазмы; • миалгия; • боли в спине; • тремор.

Передозировка

В случае передозировки обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Повышенная частота мониторинга уровня глюкозы в крови может потребоваться при назначении бета-блокатора с противодиабетическими средствами. Поскольку бета-блокаторы ингибируют высвобождение катехоламинов, эти препараты могут скрывать такие симптомы гипогликемии, как тремор, тахикардия и изменения артериального давления. Другие симптомы, такие как головная боль, головокружение, нервозность, изменения настроения или голод, не притупляются. Бета-блокаторы также оказывают комплексное воздействие на способность организма регулировать уровень глюкозы в крови. Было отмечено, что некоторые бета-адреноблокаторы, особенно неселективные бета-адреноблокаторы, такие как пропранолол, потенцируют индуцированную инсулином гипогликемию и задержку восстановления глюкозы в крови до нормального уровня. Также сообщалось о гипергликемии, и, возможно, это связано с блокадой рецепторов бета-2 в бета-клетках поджелудочной железы. Селективный бета-блокатор может быть предпочтительным у пациентов с сахарным диабетом, если это соответствует состоянию пациента. Селективные бета-адреноблокаторы, такие как атенолол или метопролол, по-видимому, не усиливают индуцированную инсулином гипогликемию. Хотя бета-адреноблокаторы могут оказывать негативное влияние на контроль гликемии, они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов с диабетом, и их не следует избегать у пациентов с убедительными показаниями к терапии бета-блокаторами, когда нет других противопоказаний. Амиодарон продлевает AV узловой рефрактерный период и снижает автоматичность синусового узла. Поскольку бета-адреноблокаторы имеют сходные эффекты, одновременный прием бета-адреноблокаторов с амиодароном может вызывать аддитивные электрофизиологические эффекты (замедление синусового узла или ухудшение блокады АВ), что приводит к симптоматической брадикардии, остановке синуса и атриовентрикулярной блокаде. Это особенно вероятно у пациентов с ранее существовавшим частичным AV-блоком или дисфункцией синусового узла. Хотя комбинацию амиодарона и бета-адреноблокаторов следует использовать с осторожностью и при тщательном мониторинге, следует отметить, что последующий анализ терапии амиодароном у пациентов после острого инфаркта миокарда в двух клинических исследованиях показал, что амиодарон в дополнение к бета-адреноблокатору значительно снижается. частота сердечной и аритмической смерти или реанимированной остановки сердца по сравнению с применением только амиодарона или бета-блокатора. К параллельному применению бета-адреноблокаторов и алкалоидов спорыньи следует подходить с осторожностью. Одновременный прием с бета-адреноблокаторами может усиливать сосудосуживающее действие некоторых алкалоидов спорыньи, включая дигидроэрготамин, эрготамин, метилэргоновин и метизергид. Сообщалось, что риск периферической ишемии, приводящей к холодным конечностям или гангрене, увеличивается, когда эрготамин или дигидроэрготамин вводят совместно с отобранными бета-блокаторами, включая пропранолол, бета-блокатор, обычно используемый для профилактики мигрени. Однако точный механизм этих взаимодействий остается неясным. Кроме того, из-за способности вызывать спазм коронарных сосудов эти алкалоиды спорыньи могут противодействовать терапевтическому действию антиангинальных агентов, включая бета-блокаторы. Клиницисты должны иметь в виду, что алкалоиды спорыньи противопоказаны для применения у пациентов с ишемической болезнью сердца или гипертонией.

Особые указания

Было показано, что бета-блокаторы повышают риск развития сахарного диабета у пациентов с гипертонической болезнью. Однако этот риск следует оценивать относительно доказанных преимуществ бета-блокаторов в снижении сердечно-сосудистых событий. Бисопролол следует использовать с осторожностью у пациентов с плохо контролируемым сахарным диабетом, особенно с хрупким диабетом. Бета-блокаторы могут продлевать или усиливать гипогликемию, препятствуя гликогенолизу; этот эффект может быть менее выраженным с бета1-селективными бета-блокаторами, чем с неселективными агентами. Бета-блокаторы могут также маскировать признаки гипогликемии, особенно тахикардии, сердцебиения и тремора, напротив, при бета-блокаде диафорез и гипертоническая реакция на гипогликемию не подавляются. Бета-блокаторы могут иногда вызывать гипергликемию. Считается, что это происходит из-за блокады бета2-рецепторов на островковых клетках поджелудочной железы, которые будут ингибировать секрецию инсулина. Таким образом, уровень глюкозы в крови должен тщательно контролироваться, если бета-адреноблокатор используется у пациента с сахарным диабетом. Хотя бета1-адренергические селективные бета-адреноблокаторы, такие как бисопролол, предпочтительнее неселективных агентов у пациентов с астмой или другими заболеваниями легких [например, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), эмфиземой, бронхитом], при которой острый бронхоспазм подвергает их риску, все Тем не менее, бета-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у этих пациентов, особенно при лечении высокими дозами. У пациентов с бронхоспастическим заболеванием начать терапию с самой низкой дозы бисопролола. Отрегулируйте дозировку осторожно на основе клинического ответа.

Сроки и условия хранения

Не подвергать чрезмерной влаге. Бисопролол СЗ таблетки 5мг 5мг 30шт в Москве отпускается по рецепту. Отзывы препарата Бисопролол СЗ таблетки 5мг 5мг 30шт можно изучить под инструкцией.

Источники:

http://vrachirf.ru/library/medicaments/description/49475
http://health.mail.ru/drug/bisoprolol_1/
http://wer.ru/opisanie/bisoprolol_sz/