Аналоги Монурал – отзывы, инструкция

Монурал

Состав

Лекарство Монурал содержит в своем составе 3.754 или 5.631 грамма фосфомицина трометамола (что соответствует 2 или 3 граммам фосфомицина), а также ароматизатор (мандариновый и апельсиновый), сахарозу и сахарин.

Форма выпуска

Гранулы для приготовления р-ра для приема внутрь, расфасованные по 2 и 3 г в пакетики из ламинированной бумаги, по 1 или 2 пакетика в пачке.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром антимикробной активности, оказывает бактерицидное действие.

Подавляет процесс синтеза бактериальной клеточной стенки (в частности, его первый этап).

Специфическое действие фосфомицина проявляется в его способности инактивировать энолпирувил-трасферазу, что обеспечивает отсутствие перекрестной лекарственной резистентности и исключает вероятность синергизма с другими противомикробными средствами (in vitro отмечается синергизм с пипемидиновой кислотой, цефалексином, амоксициллином).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Монурал — это антибиотик или нет?

Действие активного вещества препарата направлено на уничтожение и предотвращение дальнейшего размножения бактерий, которые являются возбудителями ИМП. Следовательно, средство является антибиотиком.

Описание препарата Монурал

Антибиотик Монурал выпускается в виде характерно пахнущих гранул белого цвета. В качестве активно действующей субстанции в препарат входит производное фосфоновой кислоты — фосфомицин. Являясь структурным аналогом фосфоэнол пирувата, вещество проявляет активность в отношении большинства Грам (+) и Грам (-) бактерий.

Фармакодинамика

Антибактериальная активность препарата in vitro включает большую часть обычных Грам (+) микроорганизмов: энтерококков (включая фекальный), стафилококков (включая золотистый и сапрофитический).

Также к действию препарата чувствительны Грам (-) возбудители: кишечная палочка, цитробактер, энтеробактерии, клебсиеллы (включая клебсиеллу пневмонии), протей мирабилис, морганелла моргани, серрации, псевдомонады.

In vitro средство снижает адгезию (слипание) ряда микроорганизмов на уротелии.

Фармакокинетика

При приеме внутрь из пищеварительного тракта всасывается быстро. В организме распадается на трометамол (вещество не обладает антибактериальной активностью) и фосфомицин.

Биодоступность разовой дозы Монурала 3 г может варьировать от 34 до 65%. ТCmax 2–2,5 ч, показатель Сmax находится в пределах 22–32 мкг/мл. T1/2 — 4 ч.

Фосфомицин находится в не связанном с плазменными белками состоянии, не метаболизируется, накапливается преимущественно в моче.

При однократном приеме 3 г препарата в моче создается высокая концентрация (от 1,053 до 4,415 г/л), которая на 99% является бактерицидной для большинства возбудителей ИМП.

МПК фосфомицина для этих возбудителей — 128 мг/л. В моче она поддерживается на протяжении 24–48 часов, что предполагает проведение однодозного курса лечения. Выводится почками (в неизмененном виде). От 18 до 28% принятой дозы в неизмененном виде экскретируется с калом.

Показания к применению

Такие препараты, как Фосфомицин и Монурал, применяются для лечения острых приступов бактериального цистита (в том числе рецидивирующего), бактериального неспецифического уретрита, асимптомной массивной бактериурии (в том числе у беременных), послеоперационных ИМП.

В профилактических целях их назначают при трансуретральных диагностических исследованиях и хирургическом вмешательстве.

Лечение цистита антибиотиками

Цистит относится к категории заболеваний, которые, хотя и не представляют угрозы для жизни, все же способны причинить больному массу страданий. Симптомы цистита, возникнув один раз, впоследствии, как правило, возвращаются снова и снова.

Препарат Монурал — это антибактериальное средство широкого спектра действия. В отличие от бактериостатических препаратов, которые способны только затормозить рост и размножение микроорганизмов, он провоцирует гибель бактерий.

Механизм действия Монурала реализуется за счет способности фосфомицина нарушать процесс синтеза бактериальной клеточной стенки. Как результат — развитие клетки прекращается, и клетка погибает.

На сегодняшний день Монурал при цистите считается одним из наиболее действенных средств.

Результаты исследований, которые проводились в ведущих клиниках мира, подтверждают его действенность при заболеваниях урологической сферы (та самая “одна таблетка от цистита”, о которой мечтает большинство пациентов) и быстрое достижение хорошего терапевтического эффекта (порошок достаточно принять два раза).

Антибиотик действует направленно против возбудителей цистита, а также против большинства Грам (+) и Грам (-) микроорганизмов, что позволяет применять его в качестве эмпирической терапии, то есть еще до получения сведений о возбудителе и его чувствительности к препарату.

Фармакокинетические особенности фуромицина способствуют созданию длительной стабильной концентрации активного вещества даже после приема 1 разовой дозы.

Кроме того, вещество практически в полном объеме выводится почками, что исключает вероятность развития дисбактериоза при применении Монурала. А прием средства коротким курсом позволяет избежать развития резистентности патогенных микроорганизмов к нему.

Препарат отличают хорошая переносимость и отсутствие негативного влияния на развитие плода, поэтому лекарство Монурал от цистита у женщин может применяться даже во время беременности: в большинстве стран оно является одним из препаратов выбора при лечении асимптомной бактериурии и ИМП у беременных женщин.

Инструкции относительно того, как принимать Монурал при цистите, следующие: для мужчин и женщин показан однократный прием 3 грамм, для детей — 2 грамм предварительно разведенного в трети стакана воды препарата.

В тяжелых случаях взрослым разрешается через 24 часа повторить прием средства в той же дозе.

Применение препарата при пиелонефрите

Для лечения пиелонефрита Монурал применяют не слишком часто. Однако антибактериальный эффект средства проявляется не только в мочевом пузыре, но и на всем протяжении мочевыводящих путей. И именно это делает целесообразным его назначение в том числе и при пиелонефрите.

В подобных случаях схема лечения подбирается индивидуально, а препарат используется в комбинации с другими ЛС.

Противопоказания

Противопоказания к назначению Монурала:

• детский возраст (средство не применяется у детей моложе пятилетнего возраста);
• тяжелая степень почечной недостаточности, которая характеризуется снижением показателя Clcr ниже 10 мл/мин;
• гиперчувствительность.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде реакций со стороны пищеварительного тракта (понос, тошнота, изжога, рвота), а также в виде реакций гиперчувствительности (высыпания на коже, зуд).

Для устранения неприятных явлений со стороны ЖКТ обычно достаточно увеличить объем потребляемой жидкости.

Инструкция по применению Монурала (Способ применения и дозы)

Как принимать Монурал взрослым?

Лекарство принимают внутрь, натощак, после опорожнения мочевого пузыря, лучше — перед сном (но не ранее, чем спустя два часа после ужина). Перед приемом содержимое пакета (для взрослых — 3 грамма) растворяют в трети стакана воды.

Курс лечения — 1 день.

Пожилым людям, а также при рецидивирующей инфекции, через 24 часа после первого приема рекомендуется повторно выпить еще одну разовую дозу Монурала.

Для предупреждения инфицирования мочевыводящих путей во время операции или трансуретральной диагностической процедуре пациенту дают одну разовую дозу за 3 часа до и через 24 часа после процедуры.

Если у пациента обнаружена почечная недостаточность, доза должна быть уменьшена, а интервалы между приемами раствора — увеличены.

Монурал, инструкция по применению у детей

Детский Монурал — это двухграммовые пакетики с гранулами. В педиатрии препарат может применяться для лечения пациентов старше пятилетнего возраста. Разовая доза — 1 пакет. Давать ребенку лекарство можно только 1 раз.

Через сколько действует Монурал?

Важным свойством Монурала является то, что при пероральном приеме максимальная концентрация в моче достигается в течение 3-4 часов, при этом фосфомицин характеризуется продолжительным периодом полураспада (порядка 48-72 часов).

Благодаря этому стабильная концентрация активно действующей субстанции поддерживается в течение длительного времени даже после прима 1 дозы препарата.

Отзывы свидетельствуют о том, что степень выраженности болевого синдрома и дизурии существенно уменьшаются уже в течение нескольких часов после приема раствора.

Как часто можно принимать препарат?

На вопрос “Как часто можно пить Монурал?” врачи отвечают так: препарат принимают только при наличии симптомов заболевания; если же симптомы возникают слишком часто (раз в месяц, например), речь, вероятнее всего, идет о хронической форме заболевания, и лечение в этом случае должно подбираться только на основании результатов комплексного обследования.

Дополнительно

Несмотря на обилие информации о лечении цистита таблетками Монурал, следует знать, что ни таблетки, ни лекарственные формы для парентерального применения под торговой маркой Монурал не выпускаются. Единственной доступной формой препарата являются гранулы для приготовления микстуры для приема внутрь.

Передозировка

Риск передозировки препаратом Монурал минимален.

Если есть основания предполагать передозировку, больному назначают форсированный диурез и — при необходимости — симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не рекомендуется принимать Монурал в комбинации с метоклопрамидом, поскольку последний способствует снижению сывороточной концентрации фосфомицина и его концентрации в моче.

Условия продажи

Условия хранения

Препарат может храниться в обычных условиях.

Срок годности

Особые указания

Всасывание фосфомицина замедляется при одновременном приеме пищи, из-за чего препарат следует применять за 2 часа до или спустя 2 часа после еды.

Больным с сахарным диабетом нужно учитывать, что в состав гранул Монурал входит сахароза. Ее концентрация в одном двухграммовом пакете — 2,1, в трехграммовом — 2,213 грамма.

Применение антибиотиков широкого спектра действия (в том числе фосфомицина трометамола) может стать причиной возникновения антибиотикоассоциированного (в том числе псевдомембранозного) колита.

Поэтому при возникновении у пациента сильной диареи в период лечения или после приема Монурала следует учитывать вероятность этого диагноза.

В случае его подтверждения должно быть незамедлительно назначено соответствующая терапия. Препараты, ингибирующие перистальтику, в подобных случаях противопоказаны.

Монурал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Согласно нозологической классификации (МКБ-10): N30 Цистит, N34 Уретрит, Z100* хирургическая практика, N999* диагностика заболеваний мочеполовой системы.

Непатентованное название (международное): Фосфомицин

Наименование торговое: Монурал®

Монурал имеет характер антибиотика с широким спектром действия, уроантисептика. Доступен в виде гранул, на основе которых готовят раствор для внутреннего применения. Монурал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги и состав препарата.

Инструкция по применению препарата Монурал: цена, отзывы, аналоги

Внешний вид, содержание

Фармацевтический препарат гранулирован, имеет белый цвет и выраженный запах цитрусовых. На каждую гранулу приходится:

1. Фосфомицина — 2 грамма (гранулы с апельсиновым запахом), по 3 грамма (лекарственное средство с мандариновым запахом).
2. Средства-ароматизаторы (апельсин, мандарин).
3. Сахарин.
4. Сахароза.

Выпускается в многослойном ламинированном пакете.

Фармакологические характеристики

Препарат находится в группе производных фосфоновой кислоты. Гранулы обладают бактерицидным действием.

Целесообразно использование медикамента для подавления грамположительных микроорганизмов, среди которых:

• Pseudomonas spp.,
• Citrobacter spp.,
• Staphylococcus spp.;
• Serratia spp.,
• Klebsiella spp.

Фармакокинетика

Препарат всасывается за достаточно короткий промежуток времени в желудочно-кишечном тракте. Что касается биодоступности, то она составляет примерно 34-65% после первого приема.

Активные компоненты препарата не метаболизируются, поэтому большая концентрация накапливается именно в моче. Если принимать лекарственное средство в разовой дозе, то самая высокая концентрация достигается в моче. Приходится примерно от 1053 до 4415 мг/л.

Монурал выводится из организма в неизменном виде почками, приходится примерно 90-95%. Однако около 5-10 % выводится с желчью. Также необходимо отметить, что в пожилом возрасте период выведение лекарственного препарата удлиняется, это связанно с физиологической особенностью. Но, вышеуказанная концентрация, все же остается в неизменном параметре.

Рекомендации к применению

Препарат применяется в качестве лечения:

1. Острого цистита.
2. Хронического цистита, особенно в стадии обострения.
3. Воспалительного процесса в мочеиспускательном канале.
4. Бактериурии (обильной).
5. Бактериального уретрита (неспецифического).

Целесообразно использование представленного медикамента для профилактических мероприятий после хирургического вмешательства. Врач может назначить Монурал при диагностических исследованиях, особенно при трансуретральных.

Противопоказания

Препарат возбраняется использовать в случае тяжелой почечной недостаточности. Также запрещается употреблять лицам, не достигшим возраста 5 лет. В препарат входят элементы, специфика которых способствует возникновению аллергической реакции. Поэтому людям, страдающим от повышенной чувствительности к элементам состава средства, использовать его нельзя.

Побочные действия Монурала

При длительном приеме препарата, со стороны ЖКТ может возникать тошнота или рвота. В некоторых случаях возникает изжога, понос. Очень часто после приема препарата, возникает аллергическая реакция по тику крапивницы.

При передозировке Монуралом, может возникать диарея, а также зуд кожного покрова.

Обратите внимание: в составе имеется сахароза. На 2 грамма, приходится 2.1 грамм вещества. На 3 грамма Монурала, приходится немного больше 2,213 грамм.

Поэтому лицам с сахарным диабетом препарат необходимо принимать осторожно, и только после консультации с врачом.

Особенности дозировки и приема

Уровень нормы для взрослых — по 3 грамма, единожды в сутки. Курс приема длится в течение суток.

Гранулы растворяют в воде в пропорции 1/3. Рекомендовано пить раствор за 2 часа до основного приема пищи, или же через 2 часа после приема.

Нельзя принимать препарат с пищей, так как замедляется процесс всасывания в организм активных компонентов.

В детском возрасте препарат назначают по 2 грамма, один раз в сутки. Нельзя применять препарат детям, которые не достигли 5-ти летнего возраста. Так как в этом возрасте, еще недостаточно развита почечно-лоханочная система.

Во время проведения урологического вмешательства, препарат применяется в качестве профилактики. Принимать его необходимо за 3 часа до предстоящего оперативного вмешательства, а также через сутки после ее проведения.

При тяжелом течение болезни, а также в пожилом возрасте, врач может назначить спустя сутки после первого приема препарата, еще одну дозу.

Обратите внимание! При почечной недостаточности необходимо уменьшить прием препарата (дозу), а также увеличить интервал между введением лекарственного средства.

На период лечения, врачи не рекомендуют принимать алкогольные напитки, так как основной компонент фосфомицин, не сможет усвоиться в полной концентрации. Тем самым, Монурал не принесет положительного эффекта.

Особенности приема беременными и кормящими

Допускается использование Монурала беременными женщинами и в период лактации в целях лечения цистита. Действующее вещество, как и дополнительные компоненты, не вызывают патологии развития плода. Однако принимать фармацевтическое средство можно, лишь начиная со второго триместра.

При изучении особенностей препарата было обнаружено следующее: при приеме Монурала беременными женщинами основной компонент (фосфомицин) преодолевает плацентарный барьер.

Обратите внимание, фармпрепарат эффективен лишь при условии, что заболевание возникло впервые. В случае наличия хронического цистита Монурал применяют в качестве вспомогательного средства в ходе комплексной терапии.

Допустимо применение препарата при пиелонефрите. Антибактериальный эффект распространяется на мочеполовую систему в целом, но тем не менее Монурал назначают в качестве комплексной терапии.

Взаимодействие с иными медикаментами

Препарат не используется в качестве лечебного средства совместно с Метоклопрамидом. Компоненты основного действия, входящие в состав Метоклопрамида, угнетают действие Монурала.

Аналоги

Препараты, имеющие один и тот же действующий компонент:

Аналоги Монурала по воздействию на организм:

Код АТС 4-го уровня: аналоги

С целью лечения можно применять таблетированные препараты либо растворы, предназначенные для местного и внутривенного использования. Монурал можно заменить на:

1. Бактериофаг.
2. Раствор Диоксидин.
3. Таблетированный препарат Зивокс.
4. Инъекционное средство Кирин или Линемакс.
5. Бактериофаг.
6. Нитроксолин Форте (капсулы).

Важно! Самостоятельно заменять Монурал на аналоги специалисты не рекомендуют, так как могут усиливаться побочные действия.

Условия хранения

Медикамент хранится строго в месте, которое находится вне зоны досягаемости детей.

Срок годности

Отпуск

Монурал возможно приобрести исключительно по рецепту.

Стоимость

Одна шт., по 2 грамма стоит в пределах от 290-360 рублей.

Одна шт., по 3 грамма, стоит в пределах от 300-490 рублей.

Гранулы препарата (содержание в упаковке – 2 шт.) будут стоить в пределах от 305 рублей до 330 рублей, что зависит от дозировки.

Мнения о препарате

На различных форумах представлены и положительные, и отрицательные отзывы о препарате Монурал.

Что касается положительных, то можно отметить, что препарат эффективный, несмотря на однократность приема. Отдельные пациенты отмечают минимальные побочные действия.

Их негативных отзывов отмечается неэффективность средства Монурал. В данном контексте следует учесть, что препарат эффективен лишь при первичном проявлении заболевания. Указанное лекарственное средство ни при каких условиях не разрешается принимать самостоятельно, так как неправильная дозировка может стать фактором усиления побочных эффектов.

МОНУРАЛ

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

Пакеты многослойные ламинированные (1) – пачки картонные.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь белого цвета, с мандариновым запахом.

Вспомогательные вещества: ароматизатор мандариновый, ароматизатор апельсиновый, сахарин, сахароза.

Пакеты многослойные ламинированные (1) – пачки картонные.

Антибиотик широкого спектра действия, производное фосфоновой кислоты, оказывает бактерицидное действие, механизм которого связан с подавлением первого этапа синтеза клеточной стенки бактерий. Является структурным аналогом фосфоэнола пирувата, вступает в конкурентное взаимодействие с ферментом N-ацетил-глюкозамино-3-о-энолпирувил-трансферазой. В результате происходит специфическое, избирательное и необратимое ингибирование этого фермента, что обеспечивает отсутствие перекрестной резистентности с другими классами антибиотиков и возможность синергизма с другими антибиотиками (in vitro отмечают синергизм с амоксициллином, цефалексином, пипемидовой кислотой).

Активен in vitro в отношении большинства грамположительных микроорганизмов: Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.; грамотрицательных микроорганизмов: Esherichia coli, Citrobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp. In vitro фосфомицин снижает адгезию ряда бактерий на эпителии мочевыводящих путей.

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность при однократном приеме внутрь в дозе 3 г составляет 34-65%. C_max достигается через 2-2.5 ч и составляет 22-32 мкг/мл.

Распределение и метаболизм

Фосфомицин трометамол не связывается с белками плазмы, в организме диссоциирует на фосфомицин и трометамол (не обладает антибактериальными свойствами) и более не метаболизируется, преимущественно накапливается в моче. При приеме в разовой дозе 3 г в моче достигается высокая концентрация (от 1053 до 4415 мг/л), на 99% бактерицидная для большинства обычных возбудителей инфекций мочевыводящих путей. МПК (составляет 128 мг/л) поддерживается в моче на протяжении 24-48 ч (что предполагает однодозный курс лечения).

T_1/2 из плазмы – 4 ч. Выводится в неизмененном виде почками (до 95%) с созданием высоких концентраций в моче; около 5% – с желчью.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с умеренным снижением почечной функции (КК>80 мл/мин), включая ее физиологическое снижение у лиц пожилого возраста, T_1/2 фосфомицина немного удлиняется, но концентрация в моче остается на терапевтическом уровне.

— острые приступы рецидивирующего бактериального цистита;

— бактериальный неспецифический уретрит;

— бессимптомная массивная бактериурия у беременных;

— послеоперационные инфекции мочевыводящих путей;

— профилактика инфекции мочевыводящих путей при хирургическом вмешательстве и трансуретральных диагностических исследованиях.

Источники:

http://medside.ru/monural
http://medic.h72.ru/monural-instrukciya-po-primeneniyu-cena-otzyvy-analogi.html
http://health.mail.ru/drug/monural/