Цирроз легкого, что это?

Цирроз легкого: причины возникновения, симптомы, ранняя диагностика, методы лечения, отзывы

Цирроз легких является патологическим заболеванием, которое влечет за собой необратимые перемены в клетках легочной ткани. Цирроз, который возникает в тканях организма, может быть как в легких, так и в печени и почках. Заболевание сопровождается тем, что в структурах этих тканей происходят полные или частичные перемены. В некоторых случаях появляется уплотнение или происходят различного рода деформации. Цирроз легких в МКБ-10 числится под общим кодом J60-J70.

Что это такое?

Само по себе заболевание представляет собой разрастания в легких соединительных тканей. Цирроз относится к крайне тяжелой, глубокой стадии туберкулеза легких. При этой болезни происходит нарушение газообмена, также возникает отек легких при циррозе, уплотняется плевра и ухудшается состояние здоровья. Поэтому необходимо тщательно отслеживать свое состояние, что бы не допустить развития болезни.

Цирроз легких приводит к тому, что нарушаются процессы обмена, происходит нарушение работы бронхов. Они могут деформироваться, сжиматься или менять свои физиологические особенности. Именно такие факторы и демонстрируют появление данного недуга. Его можно увидеть при помощи специального рентгеновского исследования.

Для цирроза печени и отека легких, которые провоцирует заболевание, характерно длительное течение болезни. Появление патологии может быть как на 1 части легкого так и на 2 сторонах. Как в первом, так и во втором случае происходит склеротическое формирование легочных тканей. Также деформации подвергаются не только бронхи, но и сами органы.

Как классифицируется болезнь?

Выделяют несколько видов такой болезни. У специалистов есть определенная классификация цирроза легких:

1. Локальное поражение легочной ткани. Чаще всего это приводит к деформациям верхнего сегмента органа. Эти пациенты являются опасными для окружающих, так как они могут выделять микобактерии в малом количестве и распространять таким образом заболевание среди других людей, вызывая рецидив или заражение циррозом легких.
2. Частые рецидивы цирроза. Пациенты, которые страдают данным видом недуга, часто сталкиваются с субфебрильной лихорадкой. В организме происходит интоксикация и обезвоживание. В этом случае фиброзная ткань начинает активно разрастаться и может заполнить абсолютно все легкое. А в этом случае часто можно встретить двустороннее поражение. Это связано с тем, что происходит бронхогенное обсеменение.
3. Бронхоэктаз – одна из разновидностей цирроза легких. Данное заболевание является более тяжелым. Оно сопровождается выделением бактериальной мокроты. Данное заболевание обширное, трудно поддается диагностике и лечению, а также при этом недуге возможно вторичное инфицирование. Если пациент страдает этим видом болезни, то тут необходимо осуществлять хирургическое лечение. Пациенты, которые имеют этот диагноз, должны знать о неутешительных прогнозах.
4. Инфекции, которые вызывают полное разрушение органов и тканей. В период времени, когда происходит основной этап прогрессирования, легочная и сердечная недостаточность развивается, и появляется фиброзная ткань. Пациент постоянно находится в лихорадочном состоянии, организм обезвожен, истощен. Для того чтобы улучшить состояние пациента, используют инфузионное лечение.

Причина возникновения

К сожалению, причины появления цирроза легкого разнообразны. Недуг может появиться в результате запущенного туберкулеза или в случае других патологий органов и систем организма.

В последние годы начали замечать, что во время длительного лечения при помощи антибиотиков начинается формирование цирроза. Но зачастую данная болезнь возникает на фоне хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза. Плеврит, который образуется во время болезни туберкулезом, может быть источником различных патологий.

Туберкулез

Основная причина появления цирроза легких – туберкулез. Необходимо выяснить, что же является основным провокатором.

Бактерии провоцируют развитие этого заболевания. Появление симптомов цирротического туберкулеза осуществляется в течении длительного периода. Нередко врачи отмечали тот факт, что болезнь развивалась годами и десятилетиями. Но бывают и редкие случаи, когда туберкулез стремительно развивается и приводит к осложнениям. В этом случае необходимо учитывать различные возрастные особенности человеческого организма. Всем прекрасно известно о том, что в процессе старения все органы ослабевают, и эластичные волокна не являются исключением. Ранее они выполняли защитную функцию, но когда потеряли свои способности, допустили формирование эмфиземы.

Нет определенной категории людей, которые чаще прочих подвергаются циррозу легких. Пациентами могут быть как молодые, так и те люди, которые относятся к старшему возрасту.

К сожалению, и в детском возрасте встречается это заболевания. Для того чтобы болезнь легких начала активно развиваться, на них должны повлиять несколько осложнений. К примеру, это происходит тогда, когда нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Также ограниченная форма цирроза может появиться в результате очагового туберкулеза. Это происходит из-за того, что нарушена работа вентиляции легких и происходит опорожнение мелких бронхов.

Хирургическое вмешательство как фактор появления болезни

Нередко были отмечены случаи того, что цирроз развивался после операционного вмешательства, и частое вдыхание неорганических и органических пылевых отходов также может негативно воздействовать на легкое и вызвать фиброз. В случае если у пациента имеются патологии, связанные с хирургическими манипуляциями, или развиваются воспаления в стенках кровеносных сосудов, все это может спровоцировать появление цирроза легких.

Симптоматика этого заболевания имеет волнообразный характер. Она может как заявлять о себе в течение длительного периода, так и пропадать до обострения. Большинство пациентов, которые болеют данным заболеванием, жалуются на усиление кашля, а также появление сильной мокроты, могут быть легочное кровотечение и отхаркивание со сгустками крови.

Как только появились данные симптомы, это говорит о том, что возникли новые очаги воспаления и они уже переходят в другие отделы легких. По мере того как будет прогрессировать заболевание, будут разрушаться и системы организма, поражаться другие органы.

Также пациенты жалуются на то, что появляется одышка. Приступы астмы усиливаются, мокрота стала обладать неприятным запахом. Болезнь приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Нередко скапливается жидкость в легких при циррозе, печень приобретает нехарактерные размеры, а в некоторых случаях недуг сопровождается еще и амилоидозом.

Как уже говорилось, цирроз – весьма медленное заболевание, которое может развиваться годами и обрести хроническую форму. Патенты нередко страдают хроническим бронхитом, и на фоне этого развивается цирроз легких. В случае если это заболевание развивается из-за туберкулеза, то основным симптомом является диффузия эмфиземы.

Диагностика цирроза легкого

Для того чтобы выявить данное заболевание, необходимо провести ряд весьма сложных исследований. Наблюдаются симптомы, проверяются изменения в легких, появляется деформация и отслеживаются другие патологии органов дыхания. Но есть основные методы, которые применяют врачи на практике:

1. В первую очередь, необходимо узнать у пациента симптомы, послушать жалобы: появление кашля, одышки, слабости, интоксикации. Все это очень важно. Врач, выслушав пациента, составляет анамнез. Первые симптомы являются непосредственным показателем патологии.
2. После того как пациент был осмотрен, врач приступает к прослушиванию легких, он определяет степень поражения. Помимо того, что проходит прослушивание, легкое еще и простукивают. Пациенту необходимо будет отправиться на спирографию. Это необходимо для того, чтобы определить, есть ли нарушение дыхательной функции, а также установить объем дыхательных органов.
3. Следующим этапом обследования является рентген грудной клетки. Выполняется при помощи специального аппарата – он делает снимок, и уже после по нему становится понятно, есть ли деформация в легких. В качестве дополнительного исследования могут использовать магнитно-резонансный томограф. Он позволит более точно определить степень развития патологии, а также выявить точные изменения в легких.
4. Нередко врачи назначают еще и биопсию. Берется часть ткани легкого при помощи эндоскопии и рассматривается под микроскопом. Изучается и ее строение на микроскопическом уровне.

Помимо того, что необходимо пройти весь ряд диагностических процедур, необходимо еще и сдать анализы. В первую очередь, сдается анализ крови. Он должен быть развернутым. Также необходимо будет собрать выделяемую мокроту.

Все эти процедуры позволят более точно определить интоксикацию организма, поставить верный диагноз, исходя из полученной информации, назначить лечение и определить, к каким антибиотикам появляется чувствительность.

Для того чтобы вылечить данное заболевание, необходимо использовать и симптоматическую терапию. Она имеет основное направление – уменьшить кислородное голодание, а также поспособствовать нормализации работы сердечной мышцы.

В некоторых случаях, когда болезнь более серьезная, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В этом случае пациента необходимо поместить в стационар и провести полную терапию. Также, помимо всего прочего, необходимо постоянно контролировать курс лечения, чтобы правильно подобрать тактику дальнейшей медикаментозной терапии.

Фазы терапии

Антибактериальное лечение цирроза легких имеет две фазы:

1. Первая фаза является интенсивной: больному дают сразу несколько антибиотиков, сочетая их с различными профилактическими препаратами.
2. На второй фазе продолжается лечение, направленное на уничтожение микробактерий, которые находятся в спящем состоянии.

Пациенту в этом случае назначают такие препараты, которые стимулируют процесс регенерации. Также этот курс является профилактическим – он ведет борьбу с размножением микроорганизмов внутри легкого. Соблюдение предписаний доктора поможет быстро избавиться от вышеназванной болезни и не возвращаться к ней достаточно длительное время.

Циppoз лeгкoго: пpичины, cимптoмы и мeтоды лечeния

Цирроз легкого – это очень серьезное заболевания дыхательных органов, основной чертой которого являются изменения в тканях легких необратимого характера. Цирроз может развиваться во многих внутренних органах: легких, печени и почках и сопровождается образованием уплотнением и постепенным омертвением тканей.

Причины возникновения

Существует множество причин, которые провоцируют развитие цирроза легкого. Среди наиболее распространенных выделяют следующие:

• Туберкулез в запущенной стадии
• Длительный прием антибиотиков
• Развитие плеврита и туберкулезного плеврита

Стоит отметить, что цирроз легкого развивается в течение продолжительного времени и пациент может попросту не знать о наличии болезни годами или даже десятилетиями. Иногда заболевание развивается после проведения операции, в частности – после резекции легкого.

Симптомы заболевания

Как уже говорилось выше, болезнь развивается постепенно, поэтому и симптомы цирроза легкого могут не проявляться длительное время. Однако, характерной чертой заболевания является чередование периодов обострения и рецессии. Симптомы проявляются именно во время обострения заболевания:

1. У больного могут наблюдаться признаки сильной интоксикации организма.
2. Усиливается кашель, который сопровождается интенсивным выделением мокроты. Иногда в мокроте появляется примесь крови, а в особо сложных случаях у больных открывает легочное кровотечение.
3. При осмотре дыхательной системы, врач сможет заметить наличие очагов воспаления в различных частях легкого.
4. По мере развития заболевания начинают наблюдаться нарушения в работе других внутренних органов.
5. У многих больных наблюдается одышка, которая постепенно переходит в астматические приступы.
6. Мокрота, которая выделяется при кашле, имеет характерный неприятный запах.
7. Сопутствующими симптомами заболевания считаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, в брюшной полости может начать скапливаться жидкость, а печень значительно увеличивается в размерах.

Методы диагностики

Диагностика осложняется тем, что симптомы болезни не проявляются ярко. Кроме того, цирроз легкого довольно просто спутать с другими заболеваниями органов дыхания. Поэтому для диагностики болезни применяют целый комплекс методов:

• Анализ жалоб пациента, основанный на сборе информации о симптомах, перенесенных ранее болезнях и внешних факторах, которые могут спровоцировать цирроз легкого.
• Прослушивание грудной клетки для определения интенсивности поражения органов дыхания, поскольку цирроз может развиваться как в одной, так и одновременно в двух частях легкого.
• Простукивание легких (перкуссия) и спирография, которая поможет определить степень нарушения работы легких.
• Рентген грудины, который показывает изменения в легких или их деформацию.
• Для дополнительной диагностики используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Именно эти методы считаются наиболее действенными и точными.
• В сложных случаях делают биопсию, чтобы проанализировать ткани легкого.
• Крое того, пациенту рекомендуют сдать несколько анализов: в первую очередь – анализ крови, а также лабораторное исследование мокроты.

Лечение цирроза легкого

Чтобы избавить пациента от болезни, применяют комплексную терапию. Она призвана увеличить объем поставляемого кислорода и сохранить сердечную деятельность. При одностороннем циррозе легкого довольно часто применяют хирургическое лечение. Однако, в большинстве случаев врачи предпочитают начинать с консервативных методов лечения и лишь после того, как они не оказывают желаемого эффекта, рекомендуют хирургическое вмешательство.

Помимо этого, за больным ведется постоянное наблюдение, чтобы определить, насколько действенным оказался выбранный метод лечения.

В качестве профилактики врачи рекомендуют вовремя заниматься лечением органов дыхания, а также регулярно проходить рентгеновское обследование, которое может показать начальную стадию развитию патологического процесса.

Туберкулезный цирроз легкого

Туберкулезные изменения в легких представлены различными процессами, включая и те, развитие которых связано с отложением соединительной ткани. Наряду с фиброзом и пневмосклерозом, есть такое понятие, как цирроз. Почему он развивается, как проявляется и можно ли устранить патологический субстрат в легких – с указанными вопросами необходимо разобраться подробнее.

Причины и механизмы

Цирротический туберкулез развивается в результате инволюции или прогрессирования различных клинических форм болезни. Он характеризуется грубыми расстройствами архитектоники легочной ткани со снижением ее воздушности, возникающими из-за интенсивного разрастания соединительной ткани. Структура органа при этом уплотняется, бронхи деформируются, а сосуды сужаются. Природа указанных изменений вариабельна:

• Пневмогенная (очаговый, инфильтративный, фиброзно-кавернозный или диссеминированный процесс).
• Бронхогенная (поражение внутригрудных лимфоузлов).
• Плеврогенная (длительный туберкулезный плеврит).

Если цирроз легкого развивается после очаговых изменений, то процесс, как правило, ограничивается одним или двумя сегментами. В таком случае на ограниченном участке формируются бронхоэктазы и эмфизематозные буллы. Поражение доли (лобит) сопровождается дальнейшим отложением фибринозного экссудата и его уплотнением (карнификацией).

Сдавление бронхов увеличенными лимфоузлами приводит к ателектазу, а если тот не расправляется на протяжении месяца, то на его месте уже формируется соединительная ткань. Затяжной плеврит также сопровождается уменьшением воздушности легочной паренхимы с дальнейшей ее фибротизацией. Если процесс имеет ограниченный характер, то патофизиологические изменения также будут менее выраженными.

Независимо от происхождения цирротического туберкулеза, характерной особенностью болезни будет сохранение активности. То есть в легких продолжается специфическое воспаление, а из очагов выделяются микобактерии (палочки Коха). Это отличает рассматриваемую патологию от остаточных изменений в виде посттуберкулезного цирроза.

Цирротические изменения в легочной ткани опосредованы развитием грубоволокнистой соединительной ткани с нарушением структуры органа. Это является результатом различных форм туберкулеза.

Если говорить о цирротическом туберкулезе, то подразумевается активный воспалительный процесс в легких. А значит, он имеет вполне определенную клиническую картину. Однако сложность заключается в разнообразии и вариабельности симптоматики. Учитывая распространенность структурных изменений, выраженность функциональной недостаточности и ее последствий, было выделено несколько клинических вариантов болезни:

• Ограниченный процесс с малосимптомным течением.
• Локальный или распространенный цирроз с частыми обострениями.
• Туберкулез с бронхоэктазиями и кровохарканьем.
• Цирроз с различными проявлениями дыхательной и сердечной недостаточности.
• «Разрушенное» легкое с прогрессирующим туберкулезным процессом.

При ограниченном процессе пациентов беспокоит слабый сухой кашель, иногда с кровохарканьем. Одышка обычно отсутствует. Распространенный характер цирроза делает эти симптомы более выраженными, наблюдается явная деформация грудной клетки. Обострение воспалительного процесса приводит к появлению лихорадки и интоксикации с общей слабостью и потливостью. А грозным симптомом становятся повторные легочные кровотечения, ведущие к асфиксии или аспирационной пневмонии.

Хроническая дыхательная недостаточность приводит к формированию легочного сердца. Это ведет к усилению одышки, нарастанию цианоза, увеличению размеров печени и появлению периферических отеков. Со стороны поражения грудная клетка уменьшена, а двусторонний характер процесса проявляется ее симметричным бочкообразным расширением. Длительное течение туберкулеза приводит к отложению в различных тканях (прежде всего почках) амилоида.

Над плотной цирротически измененной легочной тканью определяются притупленный перкуторный звук и усиленное голосовое дрожание. Аускультативно дыхание ослаблено и приобретает бронхиальный оттенок, выслушиваются сухие хрипы. Однако в фазу обострения картина может немного меняться. Активизация воспаления приводит к появлению разнокалиберных влажных хрипов, которые уменьшаются после откашливания мокроты.

Клиническая картина при цирротическом туберкулезе в основном складывается из проявлений воспалительного процесса и симптомов легочно-сердечной недостаточности.

Дополнительная диагностика

Ключевую роль в диагностике патологии играют дополнительные методы. Цирроз легких подтверждается лабораторно-инструментальными исследованиями, которые укажут на морфологические изменения в органе и определят активность туберкулезного процесса. К ним относят следующие:

• Клинический анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Анализ мокроты (микроскопия, бакпосев, ПЦР).
• Туберкулиновые пробы (Манту).
• Рентгенография грудной клетки.
• Компьютерная томография.
• Спирометрия.
• ЭКГ.

Важное значение для дифференциальной диагностики активного процесса с циррозом, как последствием туберкулеза, имеет определение в мокроте возбудителя. И хотя бактериовыделение может быть крайне малым, но использование высокочувствительных методик (например, ПЦР) позволяет с большой достоверностью его выявить у пациента. Кроме того, необходимо отличать цирроз от пневмосклероза, саркоидоза, пневмокониозов, врожденной аплазии легкого, опухолей.

Пациенты с диагнозом цирротического туберкулеза подлежат диспансерному наблюдению. Поскольку эта форма относится к хроническим, то она требует разнонаправленных мероприятий: по ликвидации обострений и их предупреждению. В первом случае проводится противотуберкулезная терапия следующими препаратами (по схемам ВОЗ):

• Изониазид.
• Рифампицин.
• Пиразинамид.
• Этамбутол.
• Стрептомицин.

В начальную фазу на протяжении двух месяцев принимаются все 5 препаратов, а затем еще месяц – 4 медикамента (без стрептомицина). Затем продолжают терапию одним или двумя медикаментами (изониазид с рифампицином). С целью профилактики обострений также назначают химиопрепараты – сезонным курсом. Если происходит развитие неспецифического процесса, то рекомендуют принимать антибиотики. При осложнениях цирротического туберкулеза (легочное кровотечение, легочное сердце, амилоидоз) также требуется соответствующее лечение. Если же изменения носят ограниченный характер, а общее состояние пациентов удовлетворительное, то могут выполнять резекцию измененных участков легкого (сегментэктомия).

Туберкулезный цирроз – это процесс, для которого характерно интенсивное развитие соединительной ткани с грубыми морфологическими изменениями в паренхиме легкого. Причем специфическое воспаление сохраняется, а возбудитель продолжает выделяться с мокротой. Длительное течение туберкулеза и распространенный цирроз приводят к выраженной дыхательной недостаточности и прочим осложнениям. Поэтому болезнь требует полноценного лечения и активного диспансерного наблюдения.

Источники:

http://fb.ru/article/412848/tsirroz-legkogo-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-rannyaya-diagnostika-metodyi-lecheniya-otzyivyi
http://okashel.ru/zabolevaniya/cirroz-legkogo.html
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/tuberkulez/cirroz-legkogo.html