Фарингит кандидозный: симптомы и лечение

Симптомы и способы передачи грибкового фарингита, способы лечения и возможные последствия

Воспаление задней стенки глотки называют фарингитом. Заболевание носит инфекционный характер, и его этиология связана с патогенным действием микробов. Чаще всего встречается болезнь, вызванная бактериями. Но и вирусную природу фарингита исключать нельзя. У детей, реже у взрослых встречается фарингит грибкового типа, отличающийся и течением, и лечением от бактериальной инфекции.

Что такое грибковый фарингит или фарингомикоз

Грибки рода Кандида живут в организме человека долгое время, составляя микрофлору кишечника, но при определенных условиях вызывают воспаление разных органов. Происходит это в результате возникновения дисбаланса в организме. Чаще страдают органы половой сферы женщин, но и ротовая полость подвергается инфекции. Кандидозный фарингит относится к заболеваниям, которые спровоцированы микроорганизмами дрожжеподобного типа, реже плесневелыми грибками. Болезнь по симптомам похожа на другие разновидности инфекции, но отличается длительным течением и сложностями терапии.

Классификация болезни

Различают фарингомикоз по локализации воспаления. Вместе с тканями горла поражение микозом заметно на:

• губах в виде трещин, красной каймы по краю;
• поверхности языка;
• слизистой всей полости рта;
• деснах;
• миндалинах.

В зависимости от течения микоза он бывает хронической и острой формы. По клинической картине заболевания различают эрозивно-язвенный, катаральный и гиперпластический, псевдомембранозный и субатрофический фарингит.

Грибком может поражаться при воспалении как одна сторона задней стенки глотки, так и обе.

Почему появляется заболевание

Фарингомикоз появляется тогда, когда пациент:

• длительно лечится антибиотиками;
• использует препараты, подавляющие иммунную систему, например, глюкокортикостероиды;
• стоит на учете в онкологическом диспансере;
• заражен ВИЧ-инфекцией;
• имеет патологические изменения в крови;
• страдает от патологий желез внутренней секреции.

У пациентов с иммунодефицитом фарингит грибкового типа протекает в хронической форме.

Фарингитом можно заразиться от больного человека таким способом передачи, как воздушно-капельный. Во время чихания, кашля кандиды попадают на слизистую людей, находящихся рядом. Можно подхватить инфекцию, пользуясь посудой, зубной щеткой больного. Существует путь заражения через поцелуй.

В группе риска лица, которые работают в пыльных помещениях, курят. Страдают от воспалений горла те пациенты, профессия которых связана с напряжением голосовых связок.

Общие признаки и симптомы болезни

Начинается заболевание обычно болями, першением в горле, затрудненностью глотания. Из-за сильных болей в горле пациент отказывается от пищи, так как ее невозможно проглотить. Осматривая гортань, видят покраснение пораженной части. Внешние признаки воспаления отличаются и зависят от формы заболевания.

У взрослых

У тех, кто подвержен инфекциям в результате сбоев в работе иммунной системы, фарингомикоз начинается с острого течения, в котором отмечают при:

• катаральной форме красные участки слизистой оболочки задней стенки горла, как будто гладко отполированные;
• гиперпластической — бляшки белого цвета на поверхности;
• эрозивно-язвенной — беловатые язвочки, не уходящие вглубь тканей;
• псевдомембранозной — горло с беловатым или желтоватым налетом;
• субатрофической — с истончением оболочки на начальной стадии.

К основным признакам фарингомикоза присоединяется увеличение лимфоузлов в подчелюстной области, повышение температуры тела. Больной чувствует недомогание и слабость.

Новорожденные чаще болеют грибковым фарингитом, развивающимся из молочницы. Связано это с тем, что иммунная система младенца так неразвита, что ей трудно противостоять патогенным микроорганизмам. Дети старшего возраста болеют потому, что не прошли в свое время полный курс лечения от грибковой инфекции.

Симптомами воспаления у детей могут быть налеты на стенках горла. Беловатые легко снимаются, обнажая красные ткани слизистой. При использовании антибиотиков развивается инфекция с желтым налетом, которую вызывают грибки плесневелого вида.

К основным симптомам фарингита у детей присоединяется беспокойство, раздражительность. Ребенок плохо ест, спит. У него отсутствует желание играть, заниматься.

Как проходит диагностика патологии

Диагностировать заболевание можно с помощью:

• осмотра пациента, сбора анамнестических данных;
• лабораторного обследования;
• методов инструментальной диагностики;
• дифференциации от похожих болезней.

Во время беседы с пациентом врач акцентирует внимание на то, какое лечение проходил больной, связано ли оно с приемом антибиотиков, глюкокортикостероидов. Для грибковой инфекции характерны рецидивы, поэтому в анамнезе это отразится.

Микотическое поражение можно выявить, исследуя мазки со слизистой пораженного органа.

Для уточнения диагноза проводят осмотр гортани с помощью оптической техники.

Обязательно проводят обследования, чтобы исключить болезни с похожими признаками. Ставится диагноз на основе гистологического исследования.

Методы борьбы с недугом

Лечить грибковый фарингит намного сложнее, чем бактериальный или вирусный. Только в комплексе всех терапевтических методов можно добиться положительных результатов.

Медикаментозно

Подбор лекарств осуществляют с учетом предыдущего лечения, его эффективности:

1. Из местных форм препаратов применяют «Нистатин» в виде водной суспензии. Необходимо держать долго средство в полости рта, чтобы достичь максимального действия. Раствор антисептиков типа «Хлоргексидина» используют, чередуя каждую неделю с растворами красителей: бриллиантовой зелени или метилена синего.
2. Системными противомикотическими препаратами пользуются при рецидивах фарингита. Их необходимо назначать пациентам с сахарным диабетом, раком, ВИЧ-инфекцией. «Флуконазол» применяют по 100 мг в сутки в течение 14 дней. Для профилактики рецидивов препарат можно принимать 3 раза в неделю пожизненно.
3. Среди альтернативных средств выделяют «Позаконазол», «Каспофунгин», «Амфотерицин В».
4. Для пациентов нужны полоскания и ингаляции с препаратами противовоспалительного действия.

Все назначения готовит специалист, контролирует действие препаратов на симптомы болезни, корректирует методы терапии.

Физиотерапия

Чтобы ускорить выздоровление, предотвратить рецидивы, применяют в лечении грибкового фарингита процедуры воздействия:

• ультразвуком;
• электрическими токами с применением калия йодида;
• лазером;
• горячим парафином.

При хронических фарингитах желательно провести лечение целебными грязями.

Народными средствами

Растительные средства используют в терапии фарингомикоза в виде полосканий, ингаляций:

1. Настой травы золотарника губителен для кандиды. Готовят раствор из 20 грамм сырья на стакан кипятка, а полоскать горло надо 3-4 раза в день.
2. Вместо сахара, который способствует размножению грибков, используют солодку и стевию в качестве подсластителя.
3. В шалфее лекарственном содержится комплекс антигрибковых соединений. Можно употреблять внутрь по половине стакана настоя травы перед едой. Полезно прополаскивать больное горло лекарством.
4. Для стимуляции иммунной системы подойдет настойка корней эхинацеи пурпурной. Необходимо 2 раза в день принимать по 20-30 капель.
5. Помогает при фарингите грибкового типа яблочный уксус, который снижает жизнеспособность возбудителей болезни. Раствором его полощут горло по 3-4 раза в день.

Кандидозный фарингит: причины и лечение

Воспалительные заболевания горла в основном вызываются вирусами или бактериями. Но встречаются также и случаи грибкового поражения. Среди них наибольшую распространенность получил кандидозный фарингит (фарингомикоз). Что это такое, почему развивается, как протекает и лечится – все вопросы актуальны и требуют детального рассмотрения.

Причины и механизмы

Воспалительный процесс на слизистой оболочке глотки вызван грибками рода Candida. Это дрожжеподобные микробы, которые являются условно-патогенными (сапрофитами). Даже в норме они населяют ротовую полость, обитают на поверхности кожи и во влагалище у женщин. И далеко не всегда кандиды становятся причиной фарингомикоза.

Чтобы развилось заболевание, необходимо несколько условий. Во-первых, извне должны попасть более патогенные штаммы микробов или их значительное количество. Во-вторых, все это происходит на фоне ослабления местных или общих защитных механизмов. Последнее как раз и играет решающую роль в инициации и поддержании воспалительного процесса. Поэтому нельзя не отметить следующие предрасполагающие факторы:

• ВИЧ-инфекция.
• Туберкулез.
• Эндокринопатии (сахарный диабет, гипотиреоз).
• Болезни крови (лейкозы и лимфомы).
• Злокачественные опухоли.
• Прием некоторых медикаментов (антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков).
• Лучевая терапия.
• Недостаточное питание.

Это ситуации, при которых наблюдается приобретенная иммуносупрессия. А значит, организм утрачивает механизмы контроля над сапрофитной флорой. Грибы еще называются оппортунистами, поскольку размножаются в выгодных для себя условиях. Риск развития кандидоза есть и у пациентов, которые носят зубные протезы, поскольку они постоянно травмируют слизистую оболочку. Нельзя не отметить и вероятное влияние хронических очагов инфекции, например, тонзиллита.

Фарингомикоз – это воспаление глотки, вызванное кандидами. Чаще всего болезнь развивается у лиц со сниженной активностью иммунных реакций.

Классификация

Поражение глотки кандидами имеет несколько разновидностей. Исходя из клинико-морфологических особенностей, фарингит бывает:

• Псевдомембранозным.
• Эритематозным.
• Гиперпластическим.
• Эрозивно-язвенным.

Сведения, отраженные в классификации, необходимы для постановки диагноза. Каждая форма обладает определенными особенностями, которые не могут остаться без внимания.

При первичном обращении пациента врач опрашивает его на предмет жалоб и сведений о течении болезни. При этом важно установить факторы, давшие начало грибковой инфекции (сопутствующие заболевания, иммуносупрессивная терапия). В этом контексте стоит отметить, что фарингит кандидозной природы сопровождается обилием субъективной симптоматики. Пациенты жалуются на различные ощущения в глотке:

Указанные симптомы усиливаются при глотании пищи, особенно если та обладает ярко выраженными раздражающими свойствами (острая, соленая, кислая, горячая, грубая). Боли могут отдавать в шею, зубы или ухо. Нередко страдает и общее состояние, ведь возникают субфебрильная лихорадка, недомогание и усталость.

Местные изменения в горле довольно яркие. Псевдомембранозный фарингит сопровождается образованием на задней стенке горла и миндалинах бело-желтых творожистых налетов, которые легко снимаются. Внешне процесс может напомнить ангину, однако имеет более распространенный характер, даже переходя на щеки и язык.

Эритематозная форма характеризуется образованием гладких ярко-красных (будто лакированных) очагов, гиперпластическая – бляшек, возвышающихся над воспаленной слизистой оболочкой, а эрозивно-язвенная – поверхностных дефектов эпителия, склонных к кровоточивости. На инфекционный процесс реагируют и близлежащие лимфоузлы: они увеличиваются и становятся болезненными.

Острый фарингомикоз на фоне сниженного иммунитета легко переходит в хроническую форму. Та, в свою очередь, характеризуется довольно частыми обострениями (до 10 раз в год). Но вероятны и другие исходы воспалительного процесса – осложнение заглоточным или паратонзиллярным абсцессом, флегмоной и даже септическим состоянием с грибковым поражением внутренних органов.

Симптомы грибкового фарингита в основном имеют местный характер, отражая степень кандидозного поражения слизистой оболочки.

Дополнительная диагностика

Наряду с клиническим обследованием, в структуру диагностического поиска включены и другие методы. Подтвердить грибковую природу воспаления и установить факторы, создавшие благоприятную почву для развития кандид, можно с помощью лабораторных исследований:

1. Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, эритроциты, СОЭ).
2. Биохимия крови (показатели воспаления, глюкоза, гормональный спектр, онкомаркеры).
3. Иммунограмма (активность клеточной и гуморальной защиты).
4. Серологические тесты (антитела к инфекциям).
5. Туберкулиновые пробы.
6. Мазок из горла (микроскопия, посев).

Грибковый фарингит следует дифференцировать от других заболеваний, имеющих схожие симптомы. Среди них необходимо отметить воспаление горла бактериальной и вирусной природы, ангину, дифтерию, скарлатину и инфекционный мононуклеоз, рак горла. Пациенту может потребоваться консультация инфекциониста, фтизиатра, эндокринолога, гематолога или онколога.

Терапевтическая тактика при фарингомикозе предполагает два направления: воздействие на местный процесс и коррекция общего состояния организма. Первое осуществляется с помощью лекарств с противогрибковыми свойствами:

• Нистатина.
• Леворина.
• Флуконазола.
• Итраконазола.
• Тербинафина и др.

Для лечения кандидоза широко используются медикаменты в местных формах: растворах для аппликаций, смазывания стенки горла, инстилляций и промывания миндалин. Противогрибковые препараты сочетают с антисептиками (Мирамистин, хлоргексидин, фурацилин). Зачастую параллельно приходится принимать таблетки, а в тяжелых случаях – даже делать инъекции. Если для того нет противопоказаний, в комплексном лечении также применяют иммуномодулирующие средства и витамины. Это позволяет быстрее устранить местный патологический процесс.

Второй аспект лечения связан с воздействием на состояние, ставшее причиной снижения иммунитета. При туберкулезе необходимы антимикобактериальные средства, ВИЧ-инфекция требует антиретровирусной терапии, а сахарный диабет – гипогликемической. В случаях, когда не избежать приема кортикостероидов и цитостатиков (лейкозы, опухоли), необходимо использовать их минимально достаточные дозы.

Случаи кандидозного фарингита более всего характерны для пациентов с иммунодефицитными состояниями. У них грибковая флора легко вызывает воспаление слизистой оболочки с характерными клиническими признаками. И подобная ситуация должна стать сигналом для обращения к врачу, полноценной диагностики и активного лечения.

Симптомы и лечение кандидозного фарингита

Среди заболеваний ЛОР-органов выделяется кандидозный фарингит — острое воспаление полости рта, в частности, горла и миндалин, вызванное грибковым возбудителем. Фарингомикоз сложнее обычных фарингитов поддается лечению, поэтому обнаружив симптомы такого заболевания, нельзя затягивать с походом к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму.

Причины и факторы риска

Фарингит кандидозного характера за последние 50 лет занял лидирующее место среди причин обращения пациентов к отоларингологу. Доля грибковых инфекций среди всех заболеваний глотки составляет около 40%. По причине схожести признаков болезни с бактериальной ангиной лечение кандидозного фарингита может назначить только врач после детальной диагностики с определением возбудителя заболевания.

• дрожжи Candida albicans или stellatoidea, реже — другие;
• плесневые грибы — 5% от всех случаев.

Источником проникновения в организм грибкового возбудителя служит иммунодефицит. Здоровый человек имеет достаточно иммунных сил, чтобы бороться с условно-патогенными микроорганизмами, а ослабленный иммунитет сразу сдает позиции, позволяя инфекции разрастаться. Среди основных причин появления грибкового фарингита:

• уже существующий кандидоз других слизистых и кожи;
• прием гормональных, антибактериальных препаратов;
• часто рецидивирующие ОРВИ;
• патологии ЖКТ;
• кариес;
• эндокринные изменения;
• механическое повреждение слизистой горла;
• ношение зубных протезов;
• частый прием крепких алкогольных напитков.

• курильщики;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с туберкулезом;
• люди с ВИЧ и СПИД.

Вернуться к оглавлению

Симптомы кандидозного фарингита

Пациенты с фарингомикозом жалуются на боль в задней стенке глотки во время приема пищи, питья и просто при проглатывании слюны. Их беспокоит сухой кашель без мокроты (особенно сильные приступы бывают в ночное время), «ком в горле», сухость полости рта. Возможно повышение температуры тела до 38 градусов, ощущение слабости, вялость, отсутствие аппетита. Болевые симптомы наблюдаются в области шеи, нижней челюсти и в ушах.

При осмотре полости рта на слизистой глотки и миндалинах можно обнаружить:

• белесый или серый налет творожистого вида, который легко снимается;
• небольшие белые бляшки на небе с гиперемией слизистой под ними.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

При возникновении малейших признаков кандидозного фарингита пациенту стоит нанести визит отоларингологу. Только опытный врач может правильно оценить внешнее состояние горла и диагностировать фарингомикоз. Но далеко не всегда визуальный осмотр позволяет раскрыть всю клиническую картину заболевания. Внешняя симптоматика кандидозного фарингита похожа на другие болезни:

• дифтерия;
• скарлатина;
• мононуклеоз;
• бактериальные фарингит и тонзиллит.

Для точного определения рода возбудителя есть лабораторные исследования мазка из зева. Мероприятия, которые используют в диагностике кандидозного фарингита:

• микроскопия и посев с определением чувствительности грибков к лекарственным препаратам;
• полимеразная цепная реакция на определение ДНК грибков;
• серологический анализ.

Также каждый пациент, поступающий с подозрением на грибковую инфекцию в горле, должен сдать анализы:

• ОАК и ОАМ;
• на гормональный фон;
• глюкоза в крови и моче;
• ВИЧ, сифилис.

Вернуться к оглавлению

Лечение фарингомикоза

Для лечения грибкового фарингита применяется комплекс мероприятий с использованием противогрибковых лекарств местного и системного воздействия. Также может понадобиться прием противовоспалительных и антисептических медикаментозных препаратов. Средства народной медицины не подходят как самостоятельная терапия, с их помощью можно только облегчить симптомы, но полностью избавиться от грибка могут только активнодействующие антимикотические лекарства.

Системные лекарства

Чтобы лечить грибковый фарингит, важно выбрать эффективные препараты, к которым будут чувствительны грибы Candida. Фарингомикоз лечится долго, с применением лекарств в течение 7—14 дней по схеме. Недопустимо прерывание лечения после исчезновения признаков болезни. Наряду с системными средствами традиционной медицины, можно использовать препараты для местного воздействия на грибок и народные рецепты.

Действующие вещества, к которым чувствительны дрожжевые грибы Candida:

Важно вовремя дифференцировать фарингомикоз от его бактериального собрата, так как лечение этих 2 заболеваний кардинально разнятся: прием антибиотиков при подозрении кандидозного фарингита только усугубит состояние больного.

Препараты местного воздействия

Параллельно с таблетками и капсулами применяют противогрибковые препараты местного воздействия в виде аэрозолей:

Антисептики

Снять отечность, умерить покраснения, убрать налет можно с помощью местных средств антисептического действия. Препараты наносятся ватным тампоном на слизистую, также можно делать полоскания с использованием:

• «Хлорофиллипта»;
• «Мирамистина»;
• «Хлоргексидина»;
• «Ротокана»;
• суспензии «Натамицина»;
• раствора Люголя;
• тетрабората натрия;
• облепихового масла.

Вернуться к оглавлению

Народные рецепты

Дополнительное лечение кандидозного фарингита проводится с помощью средств нетрадиционной медицины. Самым эффективным является метод полоскания с использованием:

Раствор соды с солью подойдет для полоскания горла.

соды и соли (1:1);

сока клюквы;

меда;

борной кислоты;

масла чайного дерева;

настойки эхинацеи;

настойки прополиса;

отваров лекарственных трав:

• ромашка;
• зверобой;
• золотой ус.

Параллельно с основной терапией для лечения кандидозного фарингита нужно проводить иммуноукрепляющие мероприятия: прием иммуномодуляторов, витаминов С и группы В. На период лечения от кандидозного фарингита пациенту важно отказаться от курения, приема газированных напитков, сладостей, цитрусовых, алкоголя. Посуда должна быть строго индивидуальной. Проводить гигиенические процедуры полости рта при кандидозном фарингите следует чаще, чем обычно — 3—4 раза в день. Проветривания в комнате больного проводятся 3—4 раза в день, влажная уборка — 1 раз в день.

Как предупредить болезнь?

Чтобы избежать инфицирования кандидозным фарингитом, важно держать полость рта в порядке, вовремя лечить кариес, ЛОР-заболевания, стоматиты. Пользоваться нужно только индивидуальной зубной щеткой и зубной нитью. Не допускать прикосновения грязных рук к слизистой ротовой полости. Овощи и фрукты употреблять только в вымытом виде. Необходимо поддерживать иммунитет в хорошем состоянии путем закаливания и приема пищи, богатой витаминами. Своевременный отдых, достаточное количество сна, избегание стрессовых ситуаций сделает организм способным сопротивляться любым инфекциям.

Источники:

http://viplor.ru/gorlo/faringit/gribkovyj-simptomy
http://elaxsir.ru/zabolevaniya/faringit/faringit-kandidoznyj.html
http://etogribok.ru/molochnica/nedug/kandidoznyj-faringit.html