Атрофический фарингит: симптомы и лечение

Фарингит атрофический: причины и лечение

На протяжении всей жизни организм человека подвергается негативному воздействию различных видов бактерий и микроорганизмов. Чаще всего они попадают через органы дыхания, которые отвечают за жизненно важные функции. Своеобразным фильтром выступает гортань, так как её слизистые покровы очищают вдыхаемый воздух от болезнетворных вирусов и микробов.

Самое большое количество простудных заболеваний приходится именно на этот орган, ведь он получает основной удар бактерий. Хорошая работа иммунитета позволяет легко справиться с подобными атаками. Но если система защиты организма нарушена различными заболеваниями и переохлаждениями, противостоять вирусам будет сложно. Среди болезней простудного характера фарингит – один из наиболее распространенных недугов. Разберем подробно, что это за болезнь, а также опишем причины её возникновения, симптомы и методы лечения.

Что такое атрофический фарингит?

Воспаление стенок гортани называется фарингитом. Болезнь классифицируется острым и хроническим течением. Фарингит атрофический – наиболее сложная форма заболевания горла. Его характерными признаками считаются истончение и пересыхание слизистых покровов гортани, а также выделение вязких мокрот. Само слово «атрофический» – это производное от латинского atrophic, что в переводе означает «сухой». Отличительной особенностью болезни является иссушенная слизистая оболочка гортани и носоглотки, что вызывает боли при глотании, а также образование корочки.

Хронический атрофический фарингит в первоначальной стадии вылечить несложно, тогда как запущенное заболевание может привести к осложнениям и тяжелому течению болезни. Слизистая оболочка горла истончается и не способна справляться со своими функциями защиты. Хроническое воспаление приводит к уплотнению слизистых, подслизистых, железистых и лимфоидных тканей носоглотки и гортани. Капилляры, отвечающие за кровоснабжение органа, повреждаются. Просвет в сосудах становится меньше, тогда как их стенки утолщаются. Патологические изменения затрагивают и нервные окончания, что приводит к нарушениям в работе гортани и носоглотки.

Основные причины возникновения болезни

Фарингит атрофический – хроническое заболевание, на появление которого влияет целый ряд факторов:

1. Острая фаза, которая не прошла должного лечения.
2. Эндокринные болезни: сахарный диабет, гипотериоз и прочие.
3. Воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости.
4. Нарушения в работе ЖКТ, при которых происходит выброс желчи в пищевод.
5. Вредные привычки: употребление алкоголя и курение.
6. Использование капель и спреев сосудосуживающего действия.
7. Заболевания носоглотки: гайморит, ринит, синусит и прочие.

Интересный факт! Установлено, что атрофический фарингит в большинстве случаев возникает у взрослого населения, тогда как среди детей подобный недуг встречается весьма редко.

Симптомы болезни

На ранних стадиях заболевания пациент может не ощущать особых проявлений. Но с развитием болезни возникают такие симптомы:

• сухость и першение в глотке;
• лающий, сухой кашель;
• голос изменяет тембр;
• слюни становятся густыми;
• корочки, образовавшиеся из мокрот на задней стенке гортани, трудно отделяются.

У пациента может наблюдаться раздражительность и нервозность, часто нарушается сон. Фарингит атрофический в классической форме протекает без повышения температуры тела. Врач при осмотре горла может обнаружить и другие симптомы болезни:

1. Слизистые оболочки имеют бледно-розовый оттенок.
2. Стенка гортани истонченная, из-за чего кровеносные сосуды становятся видны.
3. Слизистые оболочки иссушены и имеют легкий блеск.
4. Слизь в виде подсохших корочек покрывает стенки гортани.

Учитывая всю вышеизложенную информацию, можно представить, что собой представляет атрофический фарингит. Симптомы, выявленные в начальной стадии болезни, позволяют легко вылечить заболевание. Запущенный фарингит приводит к осложнениям. Во-первых, утрачивают чувствительность нервные окончания. Во-вторых, исчезает глоточный рефлекс.

Опасные последствия

Атрофический фарингит, фото которого можно увидеть выше, попутно может сопровождаться различными заболеваниями органов дыхания:

• трахеитом;
• ларингитом;
• бронхитом;
• гайморитом;
• ринитом и т. д.

Наиболее опасным последствием хронического атрофического фарингита является онкология. Злокачественные опухоли могут образовываться в местах поражения тканей. При частых случаях фарингита с симптомами атрофии пациентам рекомендуется проходить биопсию слизистых оболочек, после чего исследуемый материал отправляют на гистологическую экспертизу.

Что нужно знать при лечении заболевания?

Полностью вылечить фарингит атрофический невозможно, так как это хроническое заболевание. Время от времени оно дает о себе знать. Основной курс терапии направлен на облегчение состояния пациента, ликвидацию факторов, вызывающих раздражение слизистой гортани, и снижение частоты рецидивов. Есть определенные рекомендации, которых следует придерживаться больному фарингитом:

1. Исключить из рациона питания острые, кислые и соленые продукты. Не рекомендуются горячие, холодные и газированные напитки, так как они являются раздражителями для пораженной слизистой оболочки.
2. Отказаться от курения и употребления алкоголя. Спиртное и дым табака способствуют усилению воспалительного процесса, из-за того что иссушают слизистые покровы горла.
3. Обильное теплое питье (2-2,5 л в сутки).
4. Как можно меньше напрягать голосовые связи, не петь и не разговаривать по возможности.
5. Воздух в помещении должен быть увлажненным. Для этого используют специальное оборудование. Если таких приборов нет, есть проверенный способ: на батарею нужно положить влажную ткань или полотенце.
6. В период обострений заболевания можно попарить ноги в горячей воде, поставить компресс для согревания горла, выпить теплое молоко с медом.

Если нарушения в работе щитовидной железы, ЖКТ или обменных процессов в организме стали причиной такого заболевания, как атрофический фарингит, лечение должно проходить в комплексе. В подобной ситуации потребуется привлечение других докторов узких специализаций.

Лечение медикаментами

Медикаментозная терапия должна включать в себя препараты, нацеленные на увеличение секреции и улучшение работы слизистой оболочки. Также врач назначает лекарства, отвечающие за регенерацию поврежденных тканей и снижение вязкости мокрот. Какие же препараты используют для лечения атрофического фарингита? Вот список основных лекарств:

• Хлорид натрия (1%) в сочетании с несколькими каплями йода применяют для полоскания. Такой метод позволяет очистить слизистую оболочку от сухих корочек и мокрот.
• Гортань обрабатывают «Люголем» или «Винилином» каждые 4 часа.
• Орошение носоглотки производят с помощью спреев «Аквалор» или «Аквамарис».
• При фарингите эффективно применение ингаляций на основе препаратов «Лазолван» и «Амбробене». Эти медикаменты муколитического действия способны облегчить кашель и уменьшить першение в горле.
• Для регенерации поврежденных тканей слизистой оболочки используют «Солкосерил-гель», «Карталин» и экстракт прополиса.

При атрофическом фарингите часто назначают физиотерапевтическое лечение: УФО, УВЧ, магнитную и лазерную терапию.

Лечение народными методами

Народная медицина нередко используется при лечении простудных заболеваний. Не является исключением и атрофический фарингит, симптомы и лечение которого рассматриваем в этой статье. Чтобы облегчить состояние больного, можно применять:

1. Мед. Из этого продукта готовят средство для полоскания: на 150 мл воды берут 2 ч. л. меда. Полоскать горло теплым раствором необходимо два раза в сутки.
2. Эфирные масла применяют для смазывания стенок гортани и в качестве основы для ингаляций. После обработки горла и удаления слизи и корочек нужно произвести полоскание. Для этой процедуры подойдет щелочной раствор (1% хлорид натрия) или же отвар ромашки и шалфея.
3. Из яичного белка (1 шт.) с добавлением 1 мл масла облепихи или шиповника готовят обволакивающее средство. Оно увлажняет слизистую и покрывает ее защитной пленкой. Наносят его на стенки гортани при помощи палочки с ватным наконечником.

Следует запомнить, что делать ингаляции при атрофическом фарингите небезопасно, так как горячий воздух может усилить раздражение слизистой. Перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом.

Очень часто при простуде для полоскания используют соду, но именно фарингит нельзя лечить подобными средствами. Хотя это вещество и относится к щелочным, его свойства способны нанести вред здоровью и привести к усилению воспалительного процесса на слизистых покровах гортани.

Профилактические меры

Предупредить заболевание легче, чем лечить. Профилактика фарингита довольно проста:

• При первых симптомах заболевания нужно начинать своевременное лечение.
• Следить за здоровьем ЖКТ и ротовой полости.
• Отказаться от вредных привычек (курения и употребления спиртного).
• Поддерживать гормональный фон в нормальном состоянии.

Фарингит атрофический считается одним из серьёзнейших заболеваний горла. Своевременно начатое лечение позволит исключить тяжелое течение болезни и предотвратит осложнения.

Атрофический фарингит

Атрофический фарингит – это длительно текущий воспалительный процесс в слизистой оболочке горла, сопровождающийся патологическими трансформациями клеток, истончением тканей и утратой их естественных физиологических функций. Атрофический фарингит является опасным заболеванием, которое расценивается как состояние, предрасполагающее к дальнейшему развитию онкологических процессов. Лечение этого вида хронического фарингита должно быть длительным и комплексным. Есть шанс, что если начать его вовремя, то можно добиться полного восстановления структуры слизистой оболочки горла.

Атрофический фарингит выступает терминальной стадией хронического фарингита, которой предшествует катаральная и гипертрофическая форма болезни.

Причины атрофического фарингита

Причины атрофического фарингита могут быть как эндогенного, так и экзогенного происхождения.

Важно установить этиологический фактор, приведший к развитию заболевания, так как от этого в дальнейшем зависит успех лечения:

Высокий уровень загрязнения воздуха в районе проживания.

Болезни носа, которые препятствуют нормальному носовому дыханию. В итоге, человек дышит ртом и на слизистую горла попадает неочищенный и неувлажненный воздух.

Профессиональные вредности. Хронический фарингит является частым спутником металлургов, работников химической промышленности, цементных заводов, мукомольной отрасли и пр.

Курение. Причем опасен табачный дым не только для самого курящего человека, но и для тех людей, которые этим воздухом дышат.

Прием крепких алкогольных напитков.

Наличие очага хронической инфекции во рту, в носу, в околоносовых пазухах, в горле.

Нарушения в работе клеточного и гуморального иммунитета.

Привычка пить слишком горячие напитки, что оказывает постоянное травмирующее воздействие на слизистую оболочку горла.

Частое использование сосудосуживающих капель для носа, которые стекают по задней стенке горла и раздражают ее.

Болезни органов пищеварения: рефлюкс-эзофагит, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, язвенная болезнь, гастрит. Заброс кислого содержимого желудка в горло происходит чаще всего во время ночного отдыха. Избавиться от фарингита не удастся, если не устранить патологию ЖКТ.

Конституционные особенности строения горла и ЖКТ в целом.

Эндокринные патологии (период менопаузы, гипертиреоидит и пр.).

Нехватка витамина А.

Сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Фарингит, как послеоперационное осложнение, которое возникло после перенесенной тонзилэктомии.

Травмы горла – химические, термические, механические.

Некоторые специалисты высказывают мнение, что имеется связь между хроническим атрофическим фарингитом и наследственной предрасположенностью к нему.

Симптомы атрофического фарингита

Симптомы атрофического фарингита, как правило, ярко выражены и заставляют больного обратиться за врачебной помощью. Отсутствие лечения приводит к прогрессирующему склерозу слизистой оболочки горла, а также лимфоидного, железистого аппаратов и подслизистого слоя горла.

Симптомы этого патологического процесса следующие:

Выраженный дискомфорт в горле, который объясняется наличием в нем вязкого густого секрета. Слизь отделяется очень трудно, часто вовсе пересыхает и образует корки.

Сильный кашель, с помощью которого больной пытается избавиться от корок. Иногда, при значительных усилиях, это сделать удается. Корки имеют вид крупных фрагментов или вовсе являются слепками внутренней поверхности горла. Кашель упорный и сухой, его нетрудно отличить от бронхо-легочного кашля.

Постоянный дискомфорт в горле делает человека раздражительным, мешает повседневным делам, нарушает его сон.

Общее состояние больного сильно не нарушается, температура тела будет повышаться лишь во время обострения патологического процесса.

Слизистая оболочка горла становится бледной, сухой, имеет патологический лаковый блеск. Сквозь нее хорошо видна извитая сеть кровеносных сосудов.

Атрофия вегетативных и чувствительных нервных окончаний приводит к угасанию глоточных рефлексов.

У больных возникают трудности с проглатыванием пищи. Этот процесс может причинять боль.

Если заболевание спровоцировано проблемами в работе органов ЖКТ, то у пациента будет наблюдаться отрыжка и изжога. При затихании гастритов, язвенной болезни будут становиться менее выраженными симптомы атрофического фарингита.

Мелкие сосуды глотки склонны к кровоточивости.

Больного постоянно мучает жажда, что вынуждает его больше пить.

Диагностика атрофического фарингита

Диагностикой атрофического фарингита занимается врач-отоларинголог. Диагноз выставляется на основе жалоб больного и после проведения фарингоскопии.

Атрофический фарингит должен стать поводом для комплексного обследования органов ЖКТ, так как установлена четкая взаимосвязь между этими заболеваниями. Поэтому пациента направляют на консультацию к гастроэнтерологу.

В обязательном порядке проводится бактериологическое и вирусологическое исследование мазка из горла. Это позволяет оценить состояние микрофлоры слизистой горла, выявить возможных патогенных возбудителей и определить их чувствительность к тому или иному лекарственному средству.

Лечение атрофического фарингита

Лечение атрофического фарингита должно базироваться на патогенетических механизмах заболевания. В первую очередь следует устранить те патологические состояния, которые стали причиной хронического воспаления. Важно качественно санировать нос и околоносовые пазухи, добиться нормализации носового дыхания, пролечить (консервативно или оперативно) тонзиллит. Значение имеет ликвидация неблагоприятных производственных и бытовых влияний.

Не менее важна диета, которая предполагает полное исключение любой раздражающей пищи. Это касается горячих, холодных, острых, кислых и соленых блюд.

В местной терапии атрофического фарингита применимы разнообразные методики, среди которых:

Ингаляции с различными лекарственными препаратами;

Лекарственных препаратов местного действия, позволяющих справиться с заболеванием, существует большое количество, что дает возможность сделать оптимальный выбор в каждом конкретном случае. При использовании антибактериальных средств, нужно учитывать, что после уничтожения всех микробов на слизистой горла, их место, скорее всего, займут микотические микроорганизмы. Поэтому важна обработка антисептиками противогрибкового действия. Но важно соблюдать меру, ведь истонченная слизистая итак практически лишена поверхностного эпителия, а усиленная обработка может привести к его полной гибели. Это вызовет сильный дискомфорт у больного и станет причиной прогрессирования патологии.

При выборе местного лекарственного препарата для лечения атрофического фарингита, необходимо учитывать следующие требования:

Средство должно бороться с бактериями, вирусами и грибами.

Со слизистой оболочки лекарственный препарат должен абсорбироваться медленно.

Препарат не должен вызывать аллергических реакций.

Средство не должно раздражать и пересушивать слизистую оболочку горла.

Не следует для полоскания горла применять содовые растворы и средства на основе сульфаниламидов (Ингалипт), так как они обладают подсушивающим эффектом, что при атрофическом фарингите противопоказано. Из местных антибиотиков предпочтение лучше всего отдать препарату Фюзафюнжин. Также можно воспользоваться следующими антисептическими средствами: Гексетидин, Биклотимол, Йокс, Антиангин, Ротокан, Себидин, Терасил, Октенисепт. При грибковом поражении целесообразно включить в схему лечения Клотримазол и Кандид. Стоит с осторожностью относиться к использованию препаратов на основе йода и прополиса, так как они оказывают на слизистую оболочку горла раздражающее воздействие.

Безвредными принято считать растительные препараты (Тонзилгон, Фарингомед, Траумель С и пр.), однако следует помнить о возможности аллергической реакции на них.

Иммунокорректоры позволяют повысить местную защиту слизистой оболочки горла, для чего в схему лечения могут быть включены следующие препараты: Бронхомунал, Имудон, ИРС 19, Гепон, Лизобакт, Полиоксидоний, Гексализ, Ликопид.

Для устранения болей и уменьшения воспаления можно воспользоваться препаратом Стрепфен или Тетракаин.

Для разжижения вязкой густой слизи, для удаления корок из горла рекомендовано проводить ингаляции физиологическим раствором и щелочными минеральными водами с помощью небулайзера. Хорошо увлажняет слизистую оболочку горла полоскания с физиологическим раствором. Регулярное выполнение этой процедуры позволяет устранить симптомы болезни, нормализовать функционирование слизистой оболочки. От множественных корок в горле позволяют избавиться ингаляции с препаратами Бронхобосс, Флудитек.

Смягчить симптомы болезни помогают масляные растворы витамина А, витамина Е. Препараты закапывают глубоко в полость носа, либо смазывают ими заднюю стенку горла.

Новокаиновые блокады с алоэ позволяют быстро и эффективно снять симптомы заболевания. Эта процедура способствует образованию слизи, что избавляет от сухости и першения. Полный курс лечения включает в себя 10 процедур, интервал между ними должен составлять не менее 7 дней.

Эффективно в отношении лечения атрофического фарингита орошение носоглотки спреем Аква Марис, содержащим морскую воду. Применение этого средства способствует гибели патогенных микроорганизмов, оказывает антисептический эффект, увлажняет слизистую горла.

Не менее важно лечение болезней органов ЖКТ. Если именно патологии органов пищеварения привели к развитию фарингита, то их ликвидация способна привести к полному выздоровлению и нормализации функционирования горла. Лечением болезней ЖКТ занимается гастроэнтеролог.

Что касается приема системных антибиотиков, то чаще всего используются препараты пенициллиновой группы, а именно Феноксиметилпенициллин, позволяющий избавиться от стрептококкового фарингита. Назначают антибиотик внутрь лишь после того как будет уточнена бактериальная природа атрофического фарингита. При аллергии на пенициллины могут быть использованы цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим аксетил, Цефтибутен), либо макролиды (Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и пр.).

Что касается физиотерапии, то широкое применение в лечении атрофического фарингита нашли такие методики, как: УФ-облучение, лекарственный электрофорез горла, ультразвуковая терапия, фонофорез горла, диатермия нервно-сосудистых пучков шеи, диадинамический ток, дарсонвализация задней поверхности шеи.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Лечение атрофического фарингита

Атрофический фарингит – хроническое заболевание, которое характеризуется истончением слизистой оболочки глотки. Чаще всего патология обнаруживается у пожилых людей. На втором месте в группе риска – пациенты с заболеваниями пищеварительного тракта.

Как проявляется

К основным симптомам атрофического фарингита относятся:

Дискомфорт ярко проявляется в период обострений недуга. Пациенты жалуются на ощущение комка в горле, которое вызывает желание прокашляться. Но даже после упорного кашля легче не становится. При осмотре врач выявляет на задней стенке глотки густые гнойные выделения или корки серого цвета. У некоторых больных может наблюдаться незначительное повышение температуры (до 37,5 градусов).

Причины болезни

Сухой фарингит атрофического типа часто является следствием недолеченной острой формы заболевания. Из-за неправильно проведенной терапии местный иммунитет слизистой оболочки глотки снижается. В итоге даже кратковременное воздействие негативного фактора (например, холода или острой пищи) приводит к ее воспалению.

Также болезнь могут спровоцировать:

• возрастные дегенеративные изменения в слизистых оболочках,
• сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные патологии, вызывающие сухость слизистых,
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит),
• наличие хронических очагов инфекции во рту или околоносовых пазухах,
• нарушения носового дыхания,
• длительное вдыхание табачного дыма, сухого воздуха, пыли.

Методы терапии

Атрофический фарингит полному излечиванию не поддается. Основная цель в борьбе с этим заболеванием – избавить пациента от неприятных ощущений в глотке и снизить частоту рецидивов.

Терапия в первую очередь направлена на устранение раздражающих факторов. Больному рекомендуют:

• Не курить. Табачный дым сушит слизистую глотки и усиливает воспаление.
• Соблюдать диету. Не пить газированные напитки и алкоголь. Не принимать острую, соленую, кислую и горячую пищу.
• Потреблять больше жидкости – до 2–2,5 л в день.
• Увлажнять воздух в доме. С этой целью могут применяться специальные увлажнители и воздухоочистители или проверенные временем рецепты: мокрое полотенце на батарее, таз с водой посреди комнаты.
• Избегать продолжительных разговоров, пения.
• При обострениях – ставить на горло согревающие компрессы, делать горячие ванночки для ног, пить молоко с медом.

Схема лекарственной терапии подбирается для каждого пациента индивидуально. Если фарингит спровоцирован иной патологией, то лечение начинают с ее устранения. Например, при гастрите с повышенной кислотностью назначают курс антацидов (Альмагель, Маалокс) и ингибиторов протоновой помпы (омепрозол, рабепрозол). При выявлении кариозных зубов пациента отправляют на прием к стоматологу. Женщинам, находящимся в менопаузе, может быть рекомендована гормонзаместительная терапия.

Больные с атрофическим фарингитом нуждаются в ежедневном очищении полости глотки от гнойных выделений. Для этого могут применяться полоскания с 1%-ным раствором натрия хлорида или морской водой. При обилии сухих корок назначаются ингаляции с лекарственными растворами, разжижающими мокроту, – ацетилцистеином и карбометилцистеином (Флудитек, Бронхобосс). Процедуры проводят «холодным» методом – при помощи ультразвуковых ингаляторов. Они создают негорячую мелкодисперсную фазу препарата, которая не раздражает воспаленную глотку.

Для восстановления поврежденной слизистой пациенту могут быть рекомендованы инъекции репарантов – Солкосерил, Актовегин, Алоэ, АТФ. Уколы делаются внутримышечно или в перегородку носа (под местной анестезией) в течение 10–14 дней. С этой же целью внутрь назначается прием витамина А, Е, препаратов железа и селена.

Чтобы увлажнить слизистую и смягчить симптомы болезни, прописывают масляные растворы (витамин А, витамин Е, смесь облепихового масла с ретинола ацетатом). Препараты закапывают глубоко в нос или смазывают ими заднюю стенку глотки.

Хороший эффект при атрофических фарингитах дает применение иммуномодуляторов. Используются как местные (спреи, таблетки для рассасывания), так и системные средства. Местные (Имудон, Лизобакт, ИРС-19) состоят из лизатов бактерий, которые повышают защитные свойства слизистой оболочки глотки. Они эффективны, безвредны и практически не вызывают аллергических реакций. Назначаются курсом в 3–4 недели. Системные иммуномодуляторы (Ликопид, Рибомунил) повышают общую сопротивляемость организма к воздействию патогенных факторов. Принимаются согласно инструкции в течение 4–10 дней.

Быстрым методом, позволяющим облегчить страдания больных при обострениях недуга, считается «глоточная блокада». В заднюю стенку глотки пациенту вводятся инъекции новокаина с алоэ. Препараты стимулируют образование слизи, позволяя добиться быстрого устранения сухости и першения в горле. Курс лечения – 7–10 дней. Уколы проводятся с интервалом в 7 дней.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур широко применяются:

• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• УФ-облучение,
• ультразвуковая терапия,
• электрофорез раствором никотиновой кислоты на подчелюстную область.

Эти методы стимулируют биохимические реакции, улучшают кровообращение и активизируют восстановительные процессы в глотке.

Не рекомендуется при атрофическом фарингите использование местных препаратов, которые могут усилить сухость и раздражение слизистых: растворов с йодом, содой, спиртом, антисептиков, средств на основе ментола.

Народные методы лечения

Народные лекари предлагают следующие способы избавления от недуга:

• Столовую ложку меда растворить в стакане теплой воды. Полоскать горло 2–3 раза в день.
• 2 яичных белка взбить с 2 мл масла шиповника. Выпить раствор маленькими глотками.
• Столовую ложку морской соли растворить в литре воды. Полоскать горло 3 раза в день.

Источники:

http://fb.ru/article/272754/faringit-atroficheskiy-prichinyi-i-lechenie
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_faringit_atroficheskii.php
http://otolaryngologist.ru/938