>

Норваск — отзывы, инструкция

НОРВАСК: отзывы

Давление — штука хитрая! Сначала мучаешься с низким, находишь свои методы борьбы. А потом, после тяжелой жизненной ситуации давление становится высоким. Поддавшись стрессу на работе, дипрессии, лежа на диване смотря сералы и наедая чипсами и котлетками лишний жир. Как итог, через год ТАДАМ. ГИПЕРТОНИЯ. Прочитав в интернете кучу статей и рекомендаций как бороться с высоким давлением. Я начала с физической активности. Да, я похудела. С питанием не все так гладко, вкусняшки — моя слабость. Поэтому давление время от времени давало о себе знать. Но, я терпела и не шла к врачу. Но, когда от высокого давления я перестала ночью спать, это стало последней каплей ( отсутствием сна даже где-то людей пытают). А тут лежишь в кровати в холодном поту, вздохнуть тяжело, частое сердцебиение и звон в уш . читать ещё ах и голова как ватная. Одним словом — кошмар! И побежала, я к врачу. Он сначала выписал амлодипин отечественного производства ( он самый дешевый). Но от него не было никакой пользы. И тогда мне выписали Норваск.
Норваск от фирмы Pfizer — это самый изученный и самый лучший амлодипин. Серьезно, где-то на просторах интернета есть это исследование.
Врач мне назначил пить по 5 мг в день. Но, так как цена у Норваска 10мг -250 грн за 30 шт. ( 500 руб.) я беру по 10 мг. и делю пополам, что б дешевле было. На результат не влияет.
Врач, также сказал что амлодипин нужно обязательно совмещать с бисопрололом. Я выбрала принимать Норваск с этим бисопрололом.
Итого: Давление снижается через 20 мин. препарат действует около 8 часов.
Теперь каждый день наполнен радостью, а не слабостью и головной болью!

Давление — штука хитрая! Сначала мучаешься с низким, находишь свои методы борьбы. А потом, после тяжелой жизненной ситуации давление становится высоким. Поддавшись стрессу на работе, дипрессии, лежа на диване смотря сералы и наедая чипсами и котлетками лишний жир. Как итог, через год ТАДАМ. ГИПЕРТОНИЯ. Прочитав в интернете кучу статей и рекомендаций как бороться с высоким давлением. Я начала с физической активности. Да, я похудела. С питанием не все так гладко, вкусняшки — моя слабость. Поэтому давление время от времени давало о себе знать. Но, я терпела и не шла к врачу. Но, когда от высокого давления я перестала ночью спать, это стало последней каплей ( отсутствием сна даже где-то людей пытают). А тут лежишь в кровати в холодном поту, вздохнуть тяжело, частое сердцебиение и звон в ушах и голова как ватная. Одним словом — кошмар! И побежала, я к врачу. Он сначала выписал амлодипин отечественного производства ( он самый дешевый). Но от него не было никакой пользы. И тогда мне выписали Норваск.
Норваск от фирмы Pfizer — это самый изученный и самый лучший амлодипин. Серьезно, где-то на просторах интернета есть это исследование.
Врач мне назначил пить по 5 мг в день. Но, так как цена у Норваска 10мг -250 грн за 30 шт. ( 500 руб.) я беру по 10 мг. и делю пополам, что б дешевле было. На результат не влияет.
Врач, также сказал что амлодипин нужно обязательно совмещать с бисопрололом. Я выбрала принимать Норваск с этим бисопрололом.
Итого: Давление снижается через 20 мин. препарат действует около 8 часов.
Теперь каждый день наполнен радостью, а не слабостью и головной болью!

Доброго времени суток дорогие читатели ! Хочу рассказать Вам про
Таблетки от повышенного кровяного давления Норваск Р-Ферм Германия. Покупаются эти таблетки без рецепта, но принимать желательно, по назначению врача. Сейчас я вам их покажу .

У моего мужа избыточный вес, оттуда и проблемы с давлением, оно у него всегда было повышенное, в последние годы, сильно ухудшилось самочувствие, пришлось обратиться к Врачу, который посоветовал принимать эти таблетки. Препарат нужно принимать одни раз в день и в строго в одно и тоже время, по одной таблетке, под язык. Если один минус, они дорогие в районе 600 рублей за упаковку, в которой 14 таблеток, но помогают они очень хорошо. Всем советую у кого такие же проблемы узнать у Вашего врача, подойдет ли Вам препарат.

Доброго времени суток дорогие читатели ! Хочу рассказать Вам про
Таблетки от повышенного кровяного давления Норваск Р-Ферм Германия. Покупаются эти таблетки без рецепта, но принимать желательно, по назначению врача. Сейчас я вам их покажу .

У моего мужа избыточный вес, оттуда и проблемы с давлением, оно у него всегда было повышенное, в последние годы, сильно ухудшилось самочувствие, пришлось обратиться к Врачу, который посоветовал принимать эти таблетки. Препарат нужно принимать одни раз в день и в строго в одно и тоже время, по одной таблетке, под язык. Если один минус, они дорогие в районе 600 рублей за упаковку, в которой 14 таблеток, но помогают они очень хорошо. Всем советую у кого такие же проблемы узнать у Вашего врача, подойдет ли Вам препарат.

Когда у моего отца в первый раз резко поднялось давление, мы конечно, очень
испугались. Вызвали скорою, а на следующий день отправились на приём к врачу.
И одним из препаратов, который был выписан- это «» Норваск «».
Пошли в аптеку и купили вот такую упаковку с 30 таблетками.

Таблетки- 10 мг. Они интересной формы с указаниями( с одной стороны-AML-10,
с другой- Pfizer ).
Цена- 950 рублей.
Производитель: Германия.
Срок годности- 4 года.
На коробочке описание- 1 таблетка содержит активное вещество- амплодипин,
10 мг. Но такое описание тогда нам ни о чём не говорило.

Врач выписал, назначил необходимую дозировку. Разумеется купили.
Препарат «» Норваск «» должен был нормализовать давление и поддерживать его
на нужном уровне.
Как оказалось поздн . читать ещё ее ( мы этого просто не знали ), у препарата имеется большое количество дешевых аналогов.
А кроме того и большое количество побочных эффектов и противопоказаний.
Вот эти побочки сильно себя проявили.
Пришлось отказаться от приёма данных таблеток, несмотря на то, что отец не
пропил и половину пачки. После этого было ещё много всяких таблеток от
давления, пока не нашли те, что подошли.

А дорогой «» Норваск «» валяется в тумбочке и ждёт, когда истечёт срок годности
и мы его выкинем.

Конечно таблетки для лечения гипертонии «» Норваск «» я не могу не советовать,
так как для кого- то они окажутся самыми лучшими. Но предлагаю сначала купить
пачку поменьше, не на 30 таблеток, чтобы понять подойдет препарат или нет.
А также есть дозировка не 10 мг, а 5 мг.
И конечно знать, что есть аналоги гораздо дешевле.
Всем крепкого здоровья.

Когда у моего отца в первый раз резко поднялось давление, мы конечно, очень
испугались. Вызвали скорою, а на следующий день отправились на приём к врачу.
И одним из препаратов, который был выписан- это «» Норваск «».
Пошли в аптеку и купили вот такую упаковку с 30 таблетками.

Таблетки- 10 мг. Они интересной формы с указаниями( с одной стороны-AML-10,
с другой- Pfizer ).
Цена- 950 рублей.
Производитель: Германия.
Срок годности- 4 года.
На коробочке описание- 1 таблетка содержит активное вещество- амплодипин,
10 мг. Но такое описание тогда нам ни о чём не говорило.

Врач выписал, назначил необходимую дозировку. Разумеется купили.
Препарат «» Норваск «» должен был нормализовать давление и поддерживать его
на нужном уровне.
Как оказалось позднее ( мы этого просто не знали ), у препарата имеется большое количество дешевых аналогов.
А кроме того и большое количество побочных эффектов и противопоказаний.
Вот эти побочки сильно себя проявили.
Пришлось отказаться от приёма данных таблеток, несмотря на то, что отец не
пропил и половину пачки. После этого было ещё много всяких таблеток от
давления, пока не нашли те, что подошли.

А дорогой «» Норваск «» валяется в тумбочке и ждёт, когда истечёт срок годности
и мы его выкинем.

Конечно таблетки для лечения гипертонии «» Норваск «» я не могу не советовать,
так как для кого- то они окажутся самыми лучшими. Но предлагаю сначала купить
пачку поменьше, не на 30 таблеток, чтобы понять подойдет препарат или нет.
А также есть дозировка не 10 мг, а 5 мг.
И конечно знать, что есть аналоги гораздо дешевле.
Всем крепкого здоровья.

С самого начала своей врачебной практики был знаком препаратом фирмы Пфайзер «»Норваск»» и из-за того, что на тот момент кроме него других амлодипинов не было, приходилось назначать его. Почему же приходилось? Спросите Вы. Потому что у «»Норваска»» заоблачная цена и существует масса более дешевых аналогов. Препарат выпускается в нескольких дозировках по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и упаковки хватает на один месяц постоянной терапии. Мне нравится качество препарата и плохого сказать за него нечего. За время использования «»Норваска»» встречалось однократно наиболее частое побочное действие — это периферические отеки нижних конечностей. Препарат удобен в приеме. Принимается всего 1 раз в сутки и кроме гипотензивного эффекта у него есть еще один плюс это способность делать реже частоту сердечных сокр . читать ещё ащений, поэтому можно убить одним выстрелом 2-х зайцев сразу. Я рекомендую препарат «»Норваск»» платежеспособным гипертоникам!

С самого начала своей врачебной практики был знаком препаратом фирмы Пфайзер «»Норваск»» и из-за того, что на тот момент кроме него других амлодипинов не было, приходилось назначать его. Почему же приходилось? Спросите Вы. Потому что у «»Норваска»» заоблачная цена и существует масса более дешевых аналогов. Препарат выпускается в нескольких дозировках по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и упаковки хватает на один месяц постоянной терапии. Мне нравится качество препарата и плохого сказать за него нечего. За время использования «»Норваска»» встречалось однократно наиболее частое побочное действие — это периферические отеки нижних конечностей. Препарат удобен в приеме. Принимается всего 1 раз в сутки и кроме гипотензивного эффекта у него есть еще один плюс это способность делать реже частоту сердечных сокращений, поэтому можно убить одним выстрелом 2-х зайцев сразу. Я рекомендую препарат «»Норваск»» платежеспособным гипертоникам!

Добрый день. Сегодня хочу вам рассказать про Норваск, который не только понижает давление, но и оказывает массу других положительных влияний на сердце.
Норваск относится к группе основных препаратов для лечения повышенного артериального давления, содержит амлодипин. И я , будучи врачом , назначаю его достаточно часто. Причём Норваск рекомендуется не только при гипертонии. Он также очень эффективен для профилактики приступов стенокардии. Поэтому, если у вас стенокардия и гипертония, то принимая Норваск, вы сразу » убиваете 2 зайцев», то есть лечите два заболевания одним препаратом.
Произведён известной фармацевтической компанией, который этот препарат создали и тщательно изучили. Так что Норваск это оригинальный препарат, который стоит недёшево, но зато можно быть уверенным, ч . читать ещё то все заявленные эффекты у него присутствуют.
Принимается 1 раз в день, дозировка может быть 5 или 10 мг. Действует 24 часа. В зависимости от величины Ад может быть рекомендован в разных дозировках, начиная с 2,5 мг один раз в день и до максимальной дозы — 10 мг 1 раз в день.
Препарат действительно эффективный и в большинстве случаев хорошо переносится. Единственное, что нужно помнить, что максимальное действие развивается не раньше, чем через 2 недели, поэтому в эти две недели следует дополнительно принимать другие гипотензивные средства.
Из побочных действий самыми частыми являются тахикардия( учащение частоты сердечных сокращений) и отек голеностопных суставов. С тахикардией вам поможет справиться лечащий врач, а при отеках от препарата скорее всего придётся отказаться.
Дозировку самим подбирать не рекомендую, для этого следует обратится к врачу. И если у вас очень высокие цифры Ад ( более 200 мм.рт.ст), то принимать нужно несколько препаратов одновременно. Один Норваск вряд ли поможет.
Препарат рекомендую, так как он уже давно пользуется среди докторов хорошей славой. К тому же Норваск улучшает прогноз.

Добрый день. Сегодня хочу вам рассказать про Норваск, который не только понижает давление, но и оказывает массу других положительных влияний на сердце.
Норваск относится к группе основных препаратов для лечения повышенного артериального давления, содержит амлодипин. И я , будучи врачом , назначаю его достаточно часто. Причём Норваск рекомендуется не только при гипертонии. Он также очень эффективен для профилактики приступов стенокардии. Поэтому, если у вас стенокардия и гипертония, то принимая Норваск, вы сразу » убиваете 2 зайцев», то есть лечите два заболевания одним препаратом.
Произведён известной фармацевтической компанией, который этот препарат создали и тщательно изучили. Так что Норваск это оригинальный препарат, который стоит недёшево, но зато можно быть уверенным, что все заявленные эффекты у него присутствуют.
Принимается 1 раз в день, дозировка может быть 5 или 10 мг. Действует 24 часа. В зависимости от величины Ад может быть рекомендован в разных дозировках, начиная с 2,5 мг один раз в день и до максимальной дозы — 10 мг 1 раз в день.
Препарат действительно эффективный и в большинстве случаев хорошо переносится. Единственное, что нужно помнить, что максимальное действие развивается не раньше, чем через 2 недели, поэтому в эти две недели следует дополнительно принимать другие гипотензивные средства.
Из побочных действий самыми частыми являются тахикардия( учащение частоты сердечных сокращений) и отек голеностопных суставов. С тахикардией вам поможет справиться лечащий врач, а при отеках от препарата скорее всего придётся отказаться.
Дозировку самим подбирать не рекомендую, для этого следует обратится к врачу. И если у вас очень высокие цифры Ад ( более 200 мм.рт.ст), то принимать нужно несколько препаратов одновременно. Один Норваск вряд ли поможет.
Препарат рекомендую, так как он уже давно пользуется среди докторов хорошей славой. К тому же Норваск улучшает прогноз.

Норваск

Состав

1 таблетка, в качестве действующего вещества, содержит 6.935 мг амлодипина бесилата (5 мг Амлодипина) или 13,87 мг амлодипина бесилата (10 мг Амлодипина).

В качестве вспомогательных веществ выступают:

  • крахмала натрия гликолат тип А;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • безводный кальция гидрофосфат;
  • магния стеарат.

Форма выпуска

Таблетки, содержащие 5 мг (Norvasc 5 mg) или 10 мг (Norvasc 10 mg) Амлодипина. Согласно описанию белые или практически белые, в форме восьмигранника с неровными сторонами. На одной стороне выдавлен логотип «Pfizer» на другой, соответственно содержанию активного вещества, «AML-5» или «AML-10».

Одна упаковка вмещает 14 или 30 таблеток по 5 или 10 мг.

Фармакологическое действие

Норваск обладает антигипертензивным и антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Амлодипин является производным дигидропиридина. Механизм действия связан с блокировкой кальциевых каналов (БКК) и ингибировании трансмембранного перехода кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов (в большей степени) и кардиомиоцитов (в меньшей степени). Тем самым проявляются гипотензивный и антиангинальный эффекты.

Гипотензивное действие определяется прямым релаксирующим влиянием на гладкомышечную ткань сосудов.

Амлодипин воздействует на периферические артериолы способствуя их расширению. В связи с этим снижается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), при практически неизмененной ЧСС (частота сердечных сокращений), что приводит к понижению расхода энергии и уменьшению потребности миокарда в кислороде.

Препарат расширяет артериолы, а также периферические и коронарные артерии, как в нормальных зонах миокарда, так и в ишемизированных, тем самым увеличивая снабжение миокарда кислородом, у пациентов с вазоспастической стенокардией, что препятствует развитию коронароспазма.

При артериальной гипертензии одноразовая суточная доза препарата Норваск обеспечивает нормализацию АД на протяжении 24 часов (в положении стоя и лежа). Благодаря постепенному действию не приводит к резкому снижению АД.

У пациентов страдающих стенокардией одноразовая суточная доза лекарственного средства увеличивает время возможных физических нагрузок, тормозит развитие приступа стенокардии и замедлят депрессию сегмента SТ, уменьшает частоту очередных приступов стенокардии и применения Нитроглицерина.

Применение Норваска пациентами с сердечно-сосудистыми патологиями (в том числе коронарный атеросклероз с поражением 1-го сосуда и до стеноза 3-х и более артерий, а также атеросклероз сонных артерий), которые перенесли чрескожную ангиопластику, инфаркт миокарда или страдающих на стенокардию, предотвращает изменения толщины интимы-медии сонных артерий и в значительной степени снижает частоту летальных случаев по этим причинам. Также снижает количество госпитализаций по поводу прогрессирования ХСН и нестабильной стенокардии, уменьшает частоту возможных вмешательств, направленных на возобновление нормального коронарного кровотока.

Не увеличивает риск смертельных случаев или развития осложнений у пациентов с ХСН III–IV функционального класса (по NYHA), при лечении дигоксином, ингибиторами АПФ и диуретиками. Не влияет на проводимость и сократимость миокарда, не приводит к рефлекторному увеличению ЧСС, положительно влияет на скорость клубочковой фильтрации, замедляет агрегацию тромбоцитов, проявляет слабое натрийуретическое действие. Не усиливает выраженность микроальбуминурии при диабетической нефропатии. Не оказывает отрицательного влияния на липиды плазмы и обмен веществ.

Всасывание:

При пероральном приеме терапевтических доз хорошо абсорбируется.

В крови Cmax достигая через 6 — 12 часов.

Vd примерно равен — 21 л/кг.

Абсолютная биодоступность – 64 — 80%.

Связь с белками плазмы примерно составляет 97,5%.

Проникает через ГЭБ, прием пищи не оказывает влияния на всасывание Амлодипина.

Метаболизм и выведение:

Общий клиренс — 0,43 л/ч/кг.

T1/2 около 35-50 часов. При тяжелой ХСН и печеночной недостаточности увеличивается до 56-60 часов.

В плазме стабильная CSS наблюдается через 7-8 суток постоянного приема.

Преобразование до неактивных метаболитов происходит в печени.

10% неизмененного препарата и 60% образованных метаболитов выводится почками.

Не удаляется в ходе гемодиализа, выведение с молоком не изучено.

Показания к применению Норваска

Показания к применению лекарственного средства Норваск соответствуют рекомендациям к производным дигидропиридина, которые назначают:

  • при артериальной гипертензии (монотерапия или комбинированное лечение с другими гипотензивными лекарственными средствами);
  • при стабильной стенокардии истенокардии Принцметала (вазоспастическая стенокардия) (монотерапия или комбинированное лечение с другими антиангинальными препаратами).

Противопоказания

  • индивидуальная повышенная чувствительность к составляющим Норваска;
  • артериальная гипотензия (тяжелая форма).

С особой осторожностью:

  • ХСН неишемической природы III–IV класса;
  • артериальная гипотензия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • аортальный стеноз;
  • печеночная недостаточность;
  • синдром слабости синусового узла;
  • митральный стеноз;
  • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не проверялись);
  • острый инфаркт миокарда(1 месяц после).

Побочные действия

  • сердцебиение;
  • периферические отеки (стоп и лодыжек);
  • избыточное снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • развитие или усиление сердечной недостаточности;
  • васкулит;
  • нарушения ритма сердца (в том числе брадикардия, желудочковая тахикардия и мерцание предсердий);
  • ощущение боли за грудиной;
  • мигрень;
  • инфаркт миокарда.

Периферическая и центральная нервная система:

  • тромбоцитопения;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • лейкопения.
  • звон в ушах;
  • алопеция;
  • изменения в массе тела;
  • нарушение зрения;
  • нарушение аккомодации;
  • диплопия;
  • ксерофтальмия;
  • боль в глазах;
  • конъюнктивит;
  • извращение вкуса;
  • носовое кровотечение;
  • озноб;
  • дерматит;
  • паросмия;
  • холодный пот;
  • ксеродермия;
  • пигментные нарушения кожных покровов.

Норвакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Требуемую дозу препарата Норваск, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, может установить только лечащий врач.

Соответственно инструкции по применению Норваска, начальная доза препарата составляет 5 мг и может быть увеличена до 10 мг, в связи с переносимостью организма и по рекомендации врача.

Лекарственное средство показано к пероральному применению один раз в течение суток. Таблетку проглатывают целиком, запивая водой.

Корректировка дозы, при почечной и печеночной недостаточности (средней степени тяжести), а также в пожилом возрасте, не требуется.

При сочетании с ингибиторами АПФ, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами режим дозирования остается неизменным.

Передозировка

При превышении дозы возможно резкое снижение АД с дальнейшим появлением рефлекторной тахикардии и избыточной периферической вазодилатации (есть вероятность развития стойкой выраженной артериальной гипотензии с дальнейшим шоком и летальным исходом).

В первые два часа назначают прием адсорбентов (например, активированного угля), в некоторых случаях — промывание желудка. Пациенту рекомендуют принять горизонтальное положение с поднятыми вверх нижними конечностями. Активно поддерживают функции сердечно-сосудистой системы, проводят мониторинг показателей в работе легких и сердца, а также контролируют объём циркулирующей крови и диурез.

При отсутствии противопоказаний применяют сосудосуживающие препараты, для нормализации тонуса сосудов и АД. Внутривенно вводят глюконат кальция. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

Возможно усиление побочных эффектов ингибиторами микросомального окисления, в связи с повышение концентрации Амлодипина. Индукторы микросомальных ферментов печени наоборот снижают содержание действующего вещества препарата.

При сочетаемом применении Амлодипина и циметидина фармакокинетика первого остается неизменной.

Грейпфрутовый сок в объеме 240 мл и Амлодипин в дозе 10 мг не приводят к существенным изменениям в фармакокинетике препарата.

Клинически значимого взаимодействия Норваска с НПВП не обнаружено.

Повышение гипотензивного и антиангинального действия Норваска возможно при одновременном применении с петлевыми и тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ, верапамилом, нитратами и бета-адреноблокаторами. Также наблюдается усиление гипотензивного эффекта при совместном приеме нейролептиков и альфа1-адреноблокаторов.

Отрицательного инотропного эффекта, при изучении Норваска, не наблюдалось. Но стоит помнить, что БКК могут способствовать усилению данного эффекта для некоторых антиаритмических препаратов (например, хинидин и амиодарон).

Совместное применение препаратов лития и БКК могут усилить нейротоксичность первых (тошнота, диарея, рвота, атаксия, шум в ушах, тремор).

Амлодипин (in vitro) не влияет на связывание варфарина, дигоксина, индометацина с белками плазмы.

Параллельный прием алюминийсодержащих и магнийсодержащих антацидов, существенно не влияет на фармакокинетику Амлодипина.

Возможен однократный прием силденафила (100 мг) во время терапии Норваском.

Повторное применение аторвастатина в дозе 80 мг и Амлодипина в дозе 10 мг и не сопровождается значимыми изменениями фармакокинетики первого.

Фармакокинетика циклоспорина при сочетаемом приеме с Амлодипином практически не изменяется.

Условия продажи

Норваск отпускается по рецепту.

Условия хранения

В недоступном месте для детей, при температуре не более 25 °C.

Срок годности

Особые указания

При терапии артериальной гипертензии препарат Норваск можно комбинировать с альфа- и бета-адреноблокаторами, тиазидными диуретиками, сублингвальным нитроглицерином, ингибиторами АПФ, нитратами пролонгированного действия, антибиотиками, НПВП и гипогликемическими средствами для внутреннего применения.

Может использоваться, как в монотерапии, так и в комбинированном лечении с другими антиангинальными препаратами, для терапии стенокардии.

Препарат не оказывает неблагоприятного действия на липиды плазмы и обмен веществ, в связи с чем, может назначаться больным подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

Возможно применение Норваска при предрасположенности пациента к вазоспазму и вазоконстрикции.

Может понадобиться снижение дозы препарата пациентам невысокого роста, с малой массой тела и больным с серьезной патологией функции печени.

Во время прохождения терапии следует контролировать массу тела и проходить обследование у стоматолога, с целью предупреждения кровоточивости, болезненности и гиперплазии десен.

НОРВАСК

Фармакокинетика

После приема внутрь амлодипин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Средняя абсолютная биодоступность составляет 64–80%, Tmax в сыворотке крови — 6–12 ч. Css достигаются после 7–8 дней терапии.
Прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Средний Vd составляет 21 л/кг, что указывает на то, что бóльшая часть препарата находится в тканях, а меньшая — в крови. Бóльшая часть препарата, находящегося в крови (97,5%), связывается с белками плазмы крови. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта первого прохождения. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью.
После однократного приема T1/2 варьирует от 35 до 50 ч, при повторном назначении T1/2 составляет приблизительно 45 ч. Около 60% принятой внутрь дозы выводится почками преимущественно в виде метаболитов, 10% — в неизмененном виде, а 20–25% — через кишечник с желчью. Общий клиренс амлодипина составляет 0,116 мл/с/кг (7 мл/мин/кг; 0,42 л/ч/кг).
Пожилой возраст. У пожилых пациентов (старше 65 лет) выведение амлодипина замедлено (T1/2 — 65 ч) по сравнению с молодыми пациентами, однако эта разница не имеет клинического значения.
Печеночная недостаточность. Удлинение T1/2 у пациентов с печеночной недостаточностью предполагает, что при длительном применении кумуляция препарата в организме будет выше (T1/2 — до 60 ч).
Почечная недостаточность. Почечная недостаточность не оказывает существенное влияние на кинетику амлодипина.
Амлодипин проникает через ГЭБ. При гемодиализе не удаляется.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Норваск являются:
— артериальная гипертензия (как в монотерапии, так и в сочетании с другими гипотензивными средствами);
— стабильная стенокардия и вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала или вариантная стенокардия) как в монотерапии, так и в сочетании с другими антиангинальными средствами.

Способ применения

Таблетки Норваск принимать внутрь, 1 раз в сутки, запивая необходимым объемом воды (100 мл).
При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза составляет 5 мг, в зависимости от индивидуальной реакции больного ее можно увеличить до максимальной — 10 мг.
Пожилые пациенты. Рекомендуется применять в обычных дозах, изменение дозы препарата не требуется.
Нарушение функции печени. Несмотря на то что T1/2 амлодипина, как и всех БКК, увеличивается у больных с данной патологией, коррекция дозы обычно не требуется (см. «Особые указания»).
Нарушение функции почек. Рекомендуется применять Норваск в обычных дозах, однако необходимо учитывать возможное незначительное увеличение T1/2.
Не требуется коррекция дозы при одновременном применении с тиазидными диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ.

Побочные действия

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация ВОЗ): очень часто — более 1/10; часто — от более 1/100 до менее 1/10; нечасто — от более 1/1000 до менее 1/100; редко — от более 1/10000 до менее 1/1000; очень редко — от менее 1/10000, включая отдельные сообщения.
Со стороны ССС: часто — ощущение сердцебиения, периферические отеки (лодыжек и стоп), приливы крови к коже лица; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения ХСН, нарушения ритма сердца (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий), инфаркт миокарда, боль в грудной клетке.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто — артралгия, судороги мышц, миалгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — астения, общее недомогание, гипестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, лабильность настроения, необычные сновидения, повышенная возбудимость, депрессия, тревожность, звон в ушах, извращение вкуса; очень редко — мигрень, повышенное потоотделение, апатия, ажитация, атаксия, амнезия; неизвестно — экстрапирамидные нарушения.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха (обусловленные холестазом), гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.
Со стороны органов кроветворения: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит, носовое кровотечение; очень редко — кашель.
Со стороны органов чувств: нечасто — диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах, нарушения зрения.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия, нарушение эректильной функции; очень редко — дизурия, полиурия.
Со стороны кожных покровов: редко — дерматит; очень редко — алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.
Метаболические нарушения: очень редко — гипергликемия; нечасто — увеличение/снижение массы тела.
Аллергические реакции: нечасто — кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная, крапивница); очень редко — ангионевротический отек, мультиформная эритема.
Лабораторные показатели: очень редко — гипергликемия.
Прочие: нечасто — озноб, гинекомастия, боль неуточненной локализации; очень редко — паросмия.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Норваск являются: повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также вспомогательным веществам, входящим в состав препарата; тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст.); обструкция выносящего тракта левого желудочка (включая тяжелый аортальный стеноз; шок (включая кардиогенный); гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после инфаркта миокарда; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: печеночная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность неишемической этиологии III–IV функционального класса по классификации NYHA; нестабильная стенокардия; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; острый инфаркт миокарда (и период в течение 1 мес после него); синдром слабости синусного узла (выраженная тахикардия, брадикардия); артериальная гипотензия; одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

Беременность

Безопасность применения препарата Норваск во время беременности не установлена, поэтому применение во время беременности возможно только в случае, когда польза для матери превышает риск для плода и новорожденного.
Данные, свидетельствующие о выделении амлодипина в грудное молоко, отсутствуют. Однако известно, что другие БКК — производные дигидропиридина — выделяются в грудное молоко. Поэтому при необходимости применения препарата Норваск в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Не было выявлено влияния амлодипина на фертильность при исследовании на крысах.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тем не менее, не рекомендуется применять грейпфрутовый сок и амлодипин одновременно, т.к. при генетическом полиморфизме изофермента CYP3A4 возможно повышение биодоступности амлодипина и вследствие этого — усиление гипотензивного эффекта.
Алюминий- или магнийсодержащие антациды: их однократный прием не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
Ингибиторы изофермента СУР3A4: при одновременном применении дилтиазема в дозе 180 мг и амлодипина в дозе 5 мг у пожилых пациентов (от 69 до 87 лет) с артериальной гипертензией отмечается повышение системной экспозиции амлодипина на 57%. Одновременное применение амлодипина и эритромицина у здоровых добровольцев (от 18 до 43 лет) не приводит к значительным изменениям экспозиции амлодипина (увеличение AUC на 22%). Несмотря на то что клиническое значение этих эффектов до конца неясно, они могут быть более ярко выражены у пожилых пациентов.
Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например кетоконазол, итраконазол) могут приводить к увеличению концентрации амлодипина в плазме крови в большей степени, чем дилтиазем. Следует с осторожностью применять амлодипин и ингибиторы изофермента CYP3A4.
Кларитромицин: ингибитор изофермента CYP3A4. У пациентов, принимающих одновременно кларитромицин и амлодипин, повышен риск снижения АД. Пациентам, принимающим такую комбинацию, рекомендуется находиться под тщательным медицинским наблюдением.
Индукторы изофермента CYP3A4: данных о влиянии индукторов изофермента CYP3A4 на фармакокинетику амлодипина нет. Следует тщательно контролировать АД при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4.
Такролимус: при одновременном применении с амлодипином есть риск увеличения концентрации такролимуса в плазме крови. Для того чтобы избежать токсичности такролимуса при одновременном применении с амлодипином, следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови пациентов и корректировать дозу такролимуса в случае необходимости.

Передозировка

Симптомы передозировки препаратом Норваск: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (существует вероятность появления выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).
Лечение: назначение активированного угля (особенно в первые 2 ч после передозировки), промывание желудка, придание возвышенного положения нижним конечностям, активное поддержание функции ССС, мониторинг показателей работы сердца и легких, контроль ОЦК и диуреза.
Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

Препарат Норваск следует хранить при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Норваск — таблетки, 5 мг, 10 мг.
Упаковка: в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги, 10 или 14 шт. 3 блистера по 10 табл. или 1 бл. по 14 табл. в пачке картонной, на лицевой стороне которой с целью контроля первого вскрытия нанесена перфорированная строчка.

Состав

1 таблетка Норваск содержит активное вещество: амлодипин 5 мг или 10 мг (эквивалентно 6,944 и 13,889 мг амлодипина безилата соответственно).
Вспомогательные вещества: МКЦ — 124,056/248,111 мг; кальция гидрофосфат — 63/126 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 4/8 мг; магния стеарат — 2/4 мг

Дополнительно

Необходимо поддержание гигиены зубов и наблюдение у стоматолога (для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен).
У пациентов пожилого возраста может увеличиваться T1/2 и снижаться клиренс препарата. Изменение доз не требуется, но необходимо более тщательное наблюдение за пациентами данной категории.
Эффективность и безопасность применения препарата Норваск при гипертоническом кризе не установлена.
Несмотря на отсутствие у БКК синдрома отмены, прекращение лечения препаратом Норваск желательно проводить, постепенно уменьшая дозу препарата.
На фоне применения амлодипина у пациентов с ХСН класса III и IV по NYHA неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Хотя на фоне применения препарата Норваск какое-либо отрицательное влияние на способность управлять автотранспортом или другими сложными механизмами не наблюдалось, однако вследствие возможного чрезмерного снижения АД, развития головокружения, сонливости и других побочных реакций следует соблюдать осторожность в перечисленных ситуациях, особенно в начале лечения и при увеличении дозы.

Источники:

http://otabletkah.ru/lekarstva-i-bady/norvask/otzyvy
http://medside.ru/norvask
http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/norvask.html

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector