Флуоксетин ланнахер – отзывы, инструкция

Флуоксетин Ланнахер

Флуоксетин Ланнахер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Fluoxetine Lannacher

Код ATX: N06AB03

Действующее вещество: флуоксетин (fluoxetine)

Производитель: G.L.PHARMA, GmbH (Австрия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 113 руб.

Флуоксетин Ланнахер – антидепрессант.

Форма выпуска и состав

Выпускают Флуоксетин Ланнахер в форме капсул: размер №3, твердые желатиновые, непрозрачные, корпус – бежевого цвета, крышечка – светло-зеленого; содержимое капсул – белый порошок (10 шт. в блистере, 2 блистера в картонной пачке).

В 1 капсуле содержатся:

• действующее вещество: флуоксетина гидрохлорид – 22,36 мг (соответствует флуоксетину в количестве 20 мг);
• дополнительные компоненты: диметикон, крахмал кукурузный прежелатинизированный;
• корпус и крышечка капсулы: титана диоксид, желатин, краситель железа оксид желтый, краситель синий патентованный V (для крышечки).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия флуоксетина базируется на избирательной блокаде обратного нейронального захвата серотонина (5-гидрокситриптамина) в синапсах нейронов центральной нервной системы (ЦНС). В результате подавления обратного захвата серотонина происходит повышение уровня данного нейромедиатора в синаптической щели, а также усиливается и продлевается его эффект на постсинаптические рецепторные участки.

Флуоксетин имеет низкое сродство к α₁, α₂, и β-адренергическим, допаминергическим, мускариновым, H₁-гистаминовым, серотониновым и ГАМК-эргическим рецепторам. Вещество устраняет дисфорию, ослабляет тревожность, напряженность и чувство страха, содействует улучшению настроения, приводит к снижению аппетита. Препарат обеспечивает редукцию обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР), не обладает седативным действием, не вызывает ортостатическую гипотензию, не кардиотоксичен. Стойкий клинический эффект достигается через 1–2 недели терапии.

Фармакокинетика

При пероральном приеме средство хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). На биодоступность вещества не оказывает влияние прием пищи. Максимальная концентрация (C_max) в плазме крови наблюдается через 6–8 часов. Связывание вещества с белками плазмы составляет примерно 95%, включая альфа-1-кислый гликопротеин и альбумин. Флуоксетин характеризуется высоким объемом распределения и хорошим накоплением в тканях, а также легко проходит через гематоэнцефалический барьер.

Метаболическая трансформация протекает в печени с участием изофермента CYP2D6 посредством деметилирования с формированием основного активного метаболита вещества – норфлуоксетина. Экскретируются метаболиты препарата почками (80%) и кишечником (15%), главным образом в виде глюкуронидов. После достижения равновесной концентрации в плазме период полувыведения (Т_½) флуоксетина может составлять 4–6 дней, после однократного приема – 1–4 дня. У норфлуоксетина Т_½ может быть в пределах 4–16 дней, что является причиной значительной кумуляции активных форм и длительного присутствия в организме (от 5 до 6 недель) после прекращения приема.

Показания к применению

• депрессии различного генеза;
• булимический невроз;
• ОКР (обсессивно-компульсивные расстройства);
• предменструальная дисфория.

Противопоказания

• атония мочевого пузыря;
• тяжелые функциональные нарушения почек [клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин] и печени;
• возраст до 18 лет;
• беременность и период кормления грудью;
• комбинированный прием с тиоридазином, пимозидом, а также ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) (в т. ч. на протяжении 14 дней после отмены последних);
• гиперчувствительность к составляющим Флуоксетина Ланнахер.

Относительные (принимать препарат следует с особой осторожностью):

• эпилепсия (включая данные в анамнезе);
• сахарный диабет;
• чрезмерное похудание;
• суицидальная настроенность;
• болезнь Паркинсона.

Инструкция по применению Флуоксетина Ланнахер: способ и дозировка

Флуоксетин Ланнахер принимают перорально независимо от приема пищи.

Рекомендуемый режим дозирования с учетом показаний:

• депрессия: в начале курса в первой половине дня 1 раз в сутки назначают в дозе 20 мг (1 капсула) с дальнейшим возможным повышением суточной дозы при необходимости до 40–60 мг (2–3 капсулы), принимаемых в 2–3 приема; максимальная суточная доза не должна быть более 80 мг (4 капсулы);
• ОКР: суточная доза – 20–60 мг (1–3 капсулы);
• предменструальные дисфорические расстройства: суточная доза – 20 мг (1 капсула);
• булимический невроз: суточная доза – 60 мг (3 капсулы), принимаемые в 2–3 приема.

Длительность терапии – 3–4 недели.

Побочные действия

• ЖКТ: нарушение вкуса, снижение аппетита, гиперсаливация или сухость во рту, тошнота, диарея, рвота;
• ЦНС: нарушения сна, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, головокружение, астения, ажитация, тремор, двигательное возбуждение, усугубление суицидальных тенденций, мания/гипомания;
• мочеполовая система: недержание/задержка мочи, вагинит, дисменорея, замедление эякуляции, снижение либидо;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, зуд, артралгия, миалгия, лихорадка;
• прочие: усиленное потоотделение, похудание, нарушение остроты зрения, тахикардия, васкулиты, системные нарушения со стороны почек, легких или печени.

Передозировка

К симптомам передозировки могут относиться: рвота, тошнота, двигательное беспокойство, состояние возбуждения, судорожные расстройства, нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы. При данном состоянии назначают промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическую терапию. В случае появления судорог вводят транквилизаторы, осуществляют мероприятия для поддержания дыхания и сердечной деятельности.

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом на фоне приема Флуоксетина Ланнахер усугубляется угроза развития гипогликемии, а после его отмены – гипергликемии. Вследствие этого требуется проведение коррекции дозировок инсулина и/или любого другого гипогликемического средства. Больным необходимо тщательное наблюдение до наступления значительного улучшения в терапии сахарного диабета.

В период лечения может отмечаться прогрессирующее снижение массы тела (анорексигенные эффекты), что следует учитывать лицам с дефицитом массы тела.

Препарат можно принимать не ранее чем спустя 14 дней после прекращения использования ингибиторов МАО. После завершения приема Флуоксетина Ланнахер к терапии ингибиторами МАО можно приступать только через 5 недель.

У пациентов в возрасте младше 24 лет, страдающих депрессией или другими психическими нарушениями, во время применения антидепрессантов, по сравнению с плацебо, возрастает риск появления суицидальных мыслей и суицидальных наклонностей. При назначении средства больным из данной возрастной группы следует соотнести возможную угрозу суицида и пользу от использования флуоксетина. В ходе исследований у лиц в возрасте старше 24 лет риск суицида не увеличивался, а в возрасте старше 65 лет – немного снижался. Ввиду того, что любое депрессивное расстройство приводит к усугублению угрозы суицида, во время лечения антидепрессантами необходимо тщательно наблюдать за состоянием пациентов в целях раннего выявления каких-либо нарушений и суицидального поведения.

В период приема Флуоксетина Ланнахер требуется отказаться от употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациентам, получающим лечение флуоксетином, рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами или другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Флуоксетин Ланнахер противопоказан во время беременности.

Установлено, что флуоксетин проникает в материнское молоко (до 25% от уровня содержания в плазме), вследствие этого его прием в период лактации противопоказан.

Применение в детском возрасте

Поскольку эффективность и безопасность использования Флуоксетина Ланнахер у детей и подростков до 18 лет не установлены, пациентам этой возрастной категории прием препарата противопоказан.

При нарушениях функции почек

Больным с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 10 мл/мин) использование препарата противопоказано. При функциональных нарушениях почек легкой и средней степени тяжести требуется снизить дозу и увеличить интервал между приемами Флуоксетина Ланнахер.

При нарушениях функции печени

При наличии цирроза печени Т_½ флуоксетина возрастает в 3–4 раза. При тяжелых патологиях печени применять средство противопоказано. Пациентам с заболеваниями печени легкой и средней степени тяжести прием Флуоксетина Ланнахер рекомендуется начинать с ½ дозы.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам следует приступать к приему Флуоксетина Ланнахер с дозы, уменьшенной вдвое.

Лекарственное взаимодействие

• ингибиторы МАО – возможно возникновение серотонинового синдрома, симптомами которого являются диарея, повышенное потоотделение, озноб, гипертермия, тремор, миоклонус, гиперрефлексия, нарушение координации движения, возбуждение, вегетативная лабильность, бред, кома (комбинация противопоказана);
• трициклические антидепрессанты, тразодон, мапротилин, фенитоин – отмечается возрастание их плазменной концентрации в два раза (при сочетанном использовании дозу данных средств требуется уменьшить на 50%);
• препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), – возможно усугубление серотонинергического эффекта, усиление нежелательных реакций;
• противодиабетические лекарственные средства, этанол, диазепам, алпразолам – повышается эффект этих препаратов;
• триптофан – усиливаются серотонинергические свойства флуоксетина (усугубление двигательного беспокойства, ажитации, нарушений со стороны ЖКТ);
• препараты центрального действия, приводящие к угнетению функции ЦНС, этанол – усиливается их действие и возрастает угроза появления нежелательных реакций;
• препараты лития – повышается уровень содержания лития, что приводит к риску развития токсических эффектов;
• антикоагулянты, дигитоксин (средства, обладающие высокой степенью связывания с белками) – возможны рост концентрации в плазме несвязанных лекарственных веществ и усугубление риска возникновения их побочных действий;
• электросудорожная терапия – может наблюдаться развитие продолжительных судорожных припадков.

Аналоги

Аналогами Флуоксетина Ланнахер являются: Профлузак, Апо-Флуоксетин, Флунисан, Прозак, Флуоксетин, Флувал, Флуоксетин-OBL, Флуоксетин-Канон.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей и защищенном от проникновения света, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Флуоксетине Ланнахер

Согласно большинству отзывов, Флуоксетин Ланнахер является эффективным препаратом, помогающим при депрессивных состояниях, ОКР, панических атаках, булимических неврозах.

К недостаткам средства относят развитие побочных реакций различной интенсивности, таких как сонливость, подавление аппетита, чувство заторможенности, усиление тревоги, ажитация, понижение либидо, появление суицидальных мыслей. В некоторых отзывах указывается на то, что препарат вызывает привыкание.

Почти все пациенты, принимавшие данный антидепрессант, считают, что его необходимо использовать исключительно по назначению и под контролем врача, и рекомендуют не заниматься самолечением, применяя препарат в целях коррекции веса.

Цена на Флуоксетин Ланнахер в аптеках

Примерная цена на Флуоксетин Ланнахер (за упаковку, содержащую 20 капсул) может составлять 110–140 рублей.

Флуоксетин Ланнахер: инструкция по применению препарата

Количество антидепрессантов на сегодняшний день очень большое, в связи с чем, пациентам приходится сталкиваться со сложным выбором. Одним из популярных средств против беспокойства и нервных расстройств является Флуоксетин Ланнахер. Прежде чем прибегнуть к использованию этого медицинского препарата, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самостоятельно применять его не стоит.

Что такое Флуоксетин

Это медицинское средство по клинико-фармакологической группе относится к антидепрессантам. Применяется при депрессиях, булимическом неврозе и некоторых других проблемах. Дозировка в зависимости от состояния может сильно различаться. Рекомендуется изучить состав препарата, фармакологическое действие, наличие противопоказаний. Если вы планируете использовать Флуоксетин с другими лекарственными препаратами, то ознакомьтесь с его взаимодействием, в противном случае вы можете навредить своему здоровью.

Состав и форма выпуска

Лекарство Флуоксетин выпускается в форме капсулы. Реализуется в блистерах по десять штук. Капсулы имеют твердую желатиновую оболочку, цвет корпуса – бежевый (непрозрачный), крышечки – светло-зеленый. Внутри содержится порошок белого цвета. Основным действующим веществом является флуоксетина гидрохлорид (22,36 мг). Подробнее о составе:

Флуоксетина гидрохлорид (22,36 мг) –

соответствует 20 мг флуоксетина

Диметикон – 2 мг, кукурузный крахмал (прежелатинизированный) – 185,64 мг

Желатин – 30 мг, краситель железа оксид желтый – 13 мкг, диоксид титана – 509 мкг

Желатин – 20 мг, синий патентованный краситель V – 3 мкг, диоксид титана – 291 мкг, краситель железа оксид желтый – 54 мкг

Фармакологическое действие

Препарат избирательно осуществляет блокировку обратного нейронального захвата серотонина в синапсах нейронов ЦНС (центральной нервной системы). Подобное ингибирование приводит к тому, что концентрация этого нейромедиатора в синаптической щели повышается. Как известно, серотонин является «гормоном счастья». Дополнительно усиливается и пролонгируется его действие на рецепторные участки (имеются в виду постсинаптические). Средство не вызывает ортостатическую гипотензию, седативный эффект и не является кардиотоксичным.

Антидепрессант Ланнахер способен вызывать редукцию обсессивно-компульсивных расстройств. Средство метаболизируется в печени при помощи изофермента до активного метаболита норфлуоксетина. В дальнейшем метаболиты выводятся почками (в основном) и кишечником. Метаболизм включает печеночный цитохром. Препарат хорошо связывается с белками плазмы и накапливается в тканях. Период полувыведения равен 2-3 суткам. Он способствует:

• улучшению настроения;
• устранению дисфории;
• снижению напряженности;
• уменьшению тревожности, чувства страха;
• снижению аппетита.

Через сколько действует

Во время приема внутрь средство хорошо всасывается из желудочного-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность лекарства. Концентрация (максимальная) в плазме крови достигается примерно через 6-8 часов. Объем распределения при этом высокий. Стойкий эффект (клинический) наступает в большинстве случаев через 1-2 недели.

Показания к применению­

Не забывайте, что принимать таблетки Флуоксетин Ланнахер нужно только после консультации опытного и знающего специалиста. Возможно, придется сдать некоторые анализы для определения диагноза и исключения противопоказаний. Что касается показаний, то этот антидепрессант применяется при:

• депрессиях различного генеза;
• булимическом неврозе;
• обсессивно-компульсивных расстройствах;
• предменструальной дисфории.

Способ применения и дозировка

Если пациент страдает депрессией, то начальная доза лекарства для него должна составлять 20 мг – принимается 1 раз в сутки, причем в первой половине дня. Прием пищи при этом значение не имеет. В дальнейшем в случае возникновения необходимости дозировка увеличивается до 40-60 мг/сутки – обязательно делится на 2-3 приема. Суточная дозировка не должна превышать 80 мг. В других случаях:

• При диагнозе булимический невроз и для пожилых пациентов этот лекарственный препарат назначается в суточной дозировке 60 мг, которая разделена на 2-3 приема.
• При обсессивно-компульсивных расстройствах рекомендованная доза антидепрессанта составляет от 20 до 60 мг в сутки.
• Если у пациента предменструальные дисфорические расстройства, то рекомендованная дозировка равна 20 мг/сутки.

Сколько времени принимать Флуоксетин

Курс лечения зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей организма. В целом он в большинстве случаев рассчитывается на 3-4 недели. При этом нужно учесть, что при пожилом возрасте или наличии заболеваний печени лечение нужно начинать с половины положенной дозировки. У пациентов, страдающих нарушениями функции почек, доза тоже должна быть уменьшена, а интервал между приемами лекарственного средства – увеличен.

Особые указания

У пациентов с сахарным диабетом есть риск развития гипогликемии во время терапии Флуоксетином Ланнахером и гипергликемии после окончания его приема. В связи с этим, доза инсулина и прочих гипогликемических лекарственных препаратов должна быть скорректирована. До наступления существенных улучшений в лечении сахарного диабета пациент должен наблюдаться у врача. Если терапию проходит больной с дефицитом веса, то нужно учесть анорексигенные эффекты, т.к. есть риск появления прогрессирующего снижения массы тела.

Временной промежуток между окончанием лечения ингибиторами МАО и началом терапии антидепрессантом должен составлять не меньше 2 недель, а между окончанием лечения этим препаратом и началом терапии названными ингибиторами – от 5 недель и больше. Учтите, что у детей и подростков, а также молодых людей от 24-х лет с депрессией и прочими психическими нарушениями препарат способен повысить риск суицидального поведения и возникновения суицидальных мыслей в целом. При назначении антидепрессантов соотнесите пользу от их применения и риск суицида.

При лечении лекарственным препаратом Ланнахером за всеми пациентами должно вестись наблюдение, чтобы своевременно выявить нарушения или изменения в поведении во избежание формирования суицидальных наклонностей. При лечении воздержитесь от приема алкоголя, занятия потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психических и двигательных реакций и повышенного внимания. Отмечено влияние на способность управления механизмами и вождения автотранспорта.

Флуоксетин Ланнахер для похудения

У некоторых возникает вопрос, можно ли похудеть при помощи Флуоксетина? В целом можно, но нужно учесть, что этот препарат является сильнодействующим лекарством, использовать который следует с осторожностью и только в тех случаях, когда без него невозможно обойтись. Препарат действует как аноректик, снимая постоянное чувство голода и подавляя аппетит. Ланнахер помогает предотвратить появление приступов неконтролируемого поглощения пищи и имеет свойство повышать общий тонус и настроение. То есть он просто помогает переключить внимание от пищи.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя использовать антидепрессант Ланнахер одновременно с ингибиторами МАО, т.к. есть вероятность развития так называемого серотонинового синдрома. При нем больной сталкивается с нарушением координации движения, диареей, ознобом, повышенным потоотделением, миоклонусом и прочими проблемами. Лекарственное взаимодействие с другими средствами:

• Триптофан способствует усилению серотонинергических свойств флуоксетина – усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушение со стороны ЖКТ.
• В плазме повышается концентрация трициклических антидепрессантов, фенитоина, тразодона, мапротилина, причем почти в 2 раза. Нужно на 50 процентов снижать дозировку перечисленных средств, если они принимают одновременно с Флуоксетином.
• При использовании со средствами, в которых содержится зверобой продырявленный, существует риск усиления серотонинергического эффекта и разных нежелательных эффектов.
• Антидепрессант Ланнахер способствует усилению эффекта Диазепама, Алпразолама, этанола, гипогликемических препаратов.
• С осторожностью нужно принимать средства с содержанием лития – возможно повышение концентрации лития и риска развития токсических эффектов.
• Одновременный прием антидепрессанта с препаратами центрального действия, который вызывают угнетение функции ЦНС или алкоголем, способствует усилению эффекта и повышению рисков развития побочных эффектов.
• Возможно появление продолжительных судорожных эпилептических припадков на фоне проведения электросудорожной терапии.
• Одновременный прием с лекарственными средствами с высокой степенью связывания с белками (особенно, дигитоксином, антикоагулянтами) может привести к увеличению концентрации в плазме так называемых свободных лекарств, риску формирования неблагоприятных эффектов.

Побочные действия

Со стороны ЦНС применение Флуоксетина может вызвать головную боль, головокружения, нарушения сна, астению, тремор, ажитацию, двигательное возбуждение, тревожность. Есть риск появления суицидальных тенденций, мании или гипомании. Другие возможные побочные действия:

• Аллергия: зуд, кожная сыпь, крапивница, артралгия, миалгия, лихорадка.
• Со стороны ЖКТ в виде: рвоты, тошноты, снижения аппетита, нарушения вкуса, диареи, сухости во рту, гиперсаливации.
• Мочеполовая система: возможно появление дисменореи, вагинита, недержания или задержки мочи, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (может замедлиться эякуляция).
• К другим побочным действиям относятся: нарушение остроты зрения, тахикардия, повышенное потоотделение, похудание, васкулиты, возможность системных нарушений со стороны печени, почек или легких.

Передозировка

В случае передозировки антидепрессантом возможно появление тошноты и рвоты, двигательного беспокойства, судорожных расстройств, нарушений функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, пациент может столкнуться с проявлением состояния возбуждения. Специфических антагонистов к препарату не найдено, поэтому при передозировке проводится промывание желудка, симптоматическая терапия и назначается активированный угол. Если пациенты столкнутся с судорогами, то назначаются транквилизаторы, поддержание сердечной деятельности, дыхания.

Противопоказания

Препарат противопоказан во время беременности, в период лактации и детям возрастом до 18-ти лет. Антидепрессант применяется с осторожностью при сахарном диабете, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), болезни Паркинсона, чрезмерном похудании, суицидальной настроенности. Кроме того, Флуоксетин противопоказан при:

• одновременном приеме ингибиторов МАО и в течение двух недель после их отмены, пимозида, тиоридазина;
• атонии мочевого пузыря;
• тяжелых нарушениях функции почек, печени;
• повышенной чувствительности к препарату.

Условия продажи и хранения

Купить препарат в аптеке можно только по рецепту лечащего врача, в противном случае Ланнахер вам не продадут. Храните лекарство в сухом и недоступном для детей месте, которое защищено от света. Оптимальный температура хранения – не выше 25°С. Срок годности согласно официально утвержденной инструкции составляет три года.

Аналоги

Перед покупкой капсул данного антидепрессанта учтите показания, противопоказания, особые указания (возможность гипогликемии, гипергликемии, припадков и т.п.), ознакомьтесь с имеющимися аналогами. Список лекарственных препаратов, являющихся структурными аналогами по действующему веществу широк, он состоит из:

• Апо Флуоксетина;
• Депрекса;
• Депренона;
• Портала;
• Прозака;
• Флоксэта;
• Флуксонила;
• Флунисана;
• Флуоксетина Никомеда;
• Фрамекса.

Цена Флуоксетина Ланнахера

Если вы решили купить препарат Флуоксетин Ланнахер, предварительно ознакомившись с инструкцией и приняв во внимание анорексигенные свойства препарата, риск развития гипогликемии, появление припадков при электросудорожной терапии и т.п., то ознакомьтесь с текущим разбросом цен. Перед тем как сделать заказ проконсультируйтесь у врача. Только специалист может назначить лечение антидепрессантами. Таблица с ценами:

ФЛУОКСЕТИН ЛАННАХЕР

Капсулы твердые желатиновые, №3, корпус бежевый, непрозрачный, крышечка светло-зеленая, непрозрачная; содержимое капсул – порошок белого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный прежелатинизированный – 185.64 мг, диметикон – 2 мг.

Состав корпуса капсулы: желатин – 30 мг, титана диоксид – 0.509 мг, краситель железа оксид желтый – 0.013 мг.
Состав крышечки капсулы: краситель синий патентованный V – 0.003 мг, титана диоксид – 0.291 мг, краситель железа оксид желтый – 0.054 мг, желатин – 20 мг.

10 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.

Антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Избирательно блокирует обратный нейрональный захват серотонина (5-гидрокситриптамин) в синапсах нейронов ЦНС. Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки. Обладает низким сродством к α₁, α₂, и β-адренергическим, серотониновым, допаминергическим, H₁-гистаминовым, мускариновым и ГАМКергическим рецепторам.

Способствует улучшению настроения, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию, вызывает снижение аппетита. Вызывает редукцию обессивно-компульсивных расстройств. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, не кардиотоксичен. Стойкий клинический эффект наступает через 1-2 недели лечения.

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата. C_max в плазме крови достигается через 6-8 ч.

Препарат хорошо связывается с белками плазмы – около 95% (включая альбумин и альфа 1-кислый гликопротеин), хорошо накапливается в тканях. V_d препарата – высокий.

Легко проникает через ГЭБ, выделяется с грудным молоком (до 25% от концентрации в плазме).

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени изоферментом CYP2D6 путем деметилирования до активного метаболита норфлуоксетина.

Метаболиты выводятся почками (80%) и кишечником (15%) преимущественно в виде глюкуронидов. T_1/2 флуоксетина после достижения C_ss в плазме составляет 4-6 дней, при однократном приеме – 1-4 дней, T_1/2 норфлуоксетина – 4-16 дней, что вызывает значительную кумуляцию активных форм и длительное присутствие в организме (5-6 недель) после отмены препарата.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У больных с циррозом печени T_1/2 удлиняется в 3-4 раза.

— депрессии различного генеза;

— повышенная чувствительность к препарату;

— одновременный прием ингибиторов МАО и в течение 14 дней после их отмены;

— одновременный прием тиоридазина, пимозида;

— тяжелые нарушения функции почек (КК менее 10 мл/мин) и печени;

— атония мочевого пузыря;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

С осторожностью: сахарный диабет, эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), чрезмерное похудание, болезнь Паркинсона, суицидальная настроенность.

Препарат принимают внутрь.

При депрессии начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки в первой половине дня, независимо от приема пищи. При необходимости доза может быть увеличена до 40-60 мг/сут, разделенных на 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 80 мг.

Обсессивно-компульсивные расстройства: рекомендуемая доза составляет 20-60 мг/сут.

При булимическом неврозе и для пожилых пациентов препарат применяется в суточной дозе 60 мг, разделенных на 2-3 приема.

При предменструальных дисфорических расстройствах рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с 1/2 дозы.

У пациентов с нарушениями функции почек следует уменьшать дозу и увеличить интервал между приемом препарата.

Курс лечения 3-4 недели.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, нарушения сна, повышенная утомляемость, астения, тремор, ажитация, двигательное возбуждение, усиление суицидальных тенденций, тревожность, мания или гипомания.

Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, нарушение вкуса, тошнота, рвота, сухость во рту или гиперсаливация, диарея.

Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы, миалгии, артралгии, лихорадки.

Со стороны мочевыделительной системы: недержание или задержка мочи.

Со стороны половых органов и молочной железы: дисменорея, вагинит, снижение либидо, нарушение половой функции у мужчин (замедление эякуляции).

Прочие: повышенное потоотделение, тахикардия, нарушение остроты зрения, похудание, системные нарушения со стороны легких, почек или печени, васкулиты.

Симптомы: тошнота, рвота, состояние возбуждения, двигательное беспокойство, судорожные расстройства, нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

Лечение: специфические антагонисты к флуоксетину не найдены. Проводится симптоматическая терапия, промывание желудка, назначение активированного угля, при судорогах назначение транквилизаторов, поддержание дыхания, сердечной деятельности.

Не следует применять препарат одновременно с ингибиторами МАО, т.к. возможно развитие серотонинового синдрома (гипертермия, озноб, повышенное потоотделение, миоклонус, гиперрефлексия, тремор, диарея, нарушение координации движения, вегетативная лабильность, возбуждение, бред и кома).

Триптофан усиливает серотонинергические свойства препарата (усиление ажитации, двигательного беспокойства, нарушений со стороны ЖКТ).

При применении с препаратами, содержащими зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), может возникнуть усиление серотонинергического эффекта, усиление нежелательных эффектов.

Повышает в плазме концентрацию фенитоина, трициклических антидепрессантов, мапротилина, тразодона в 2 раза (необходимо на 50% снижать дозу данных препаратов при одновременном применении с флуоксетином).

Усиливает эффекты алпразолама, диазепама, этанола, гипогликемических лекарственных средств.

Одновременный прием флуоксетина с этанолом или с препаратами центрального действия, вызывающими угнетение функции ЦНС, усиливает их эффект и повышает риск развития побочных эффектов.

Лекарственные средства, содержащие литий, следует применять с осторожностью из-за возможного повышения концентрации лития и риска развития токсических эффектов.

На фоне проведения электросудорожной терапии возможно развитие продолжительных судорожных припадков.

При одновременном применении с препаратами, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) лекарственных средств и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом возможно развитие гипогликемии во время терапии флуоксетином и гипергликемии после его отмены. Поэтому доза инсулина и/или любых других гипогликемических средств должна быть скорректирована. До наступления значительного улучшения в лечении сахарного диабета пациенты должны находиться под наблюдением врача.

При лечении пациентов с дефицитом массы тела следует учитывать анорексигенные эффекты (возможна прогрессирующая потеря массы тела).

Интервал между окончанием терапии ингибиторами МАО и началом лечения флуоксетином должен составлять как минимум 14 дней; между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии ингибиторами МАО – не менее 5 нед.

При заболеваниях печени и в пожилом возрасте лечение следует начинать с 1/2 дозы.

У детей, подростков и молодых людей (в возрасте до 24 лет) с депрессией, другими психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении флуоксетина или любых антидепрессантов у детей, подростков и молодых людей (в возрасте до 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Любое депрессивное расстройство само по себе увеличивает риск суицида. Поэтому во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

Во время лечения флуоксетином следует воздержаться от приема алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения флуоксетином следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Источники:

http://www.neboleem.net/fluoksetin-lannaher.php
http://allslim.ru/580-fluoksetin-lannaher.html
http://health.mail.ru/drug/fluoxetine_lannacher/