Дикловит – отзывы, инструкция

ДИКЛОВИТ

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Препарат Дикловит уменьшает выраженность боли, снимает остроту процесса, уменьшает отечность тканей, убирает утреннюю скованность, позволяет нормализовать функции суставного аппарата. При применении препарата Дикловит при первичной альгодисменореи наблюдается уменьшение интенсивности кровотечений и снижение болевых ощущений. Витамины в составе капсул используются в организме в качестве коферментов ферментных реакций, улучшают функционирование нервной системы, способствуют синтезу нейромедиаторов, нормализуют процессы кроветворения, способствуют улучшению обмена веществ.

Показания к применению

Дикловит назначают при: воспалительных заболеваниях суставов; дегенеративных заболеваниях суставного аппарата; ревматических поражениях; заболеваниях позвоночника; болевом синдроме в посттравматический период; болевом синдроме после интенсивной физической работы; ишиасе; невралгии; люмбаго; постоперационных болях; мигрени; аднексите; первичной альгодисменорее; печеночной колике; лихорадке; почечной колике; заболеваниях ЛОР-органов с болевым синдромом; подагре; неврите неясного генеза.

Способ применения

Взрослым при показаниях кроме мигрени назначают по 1 супп./2-3 раза/сутки. Максимальная суточная взрослая дозировка – 150 мг диклофенака. При приступе мигрени показано применение двух суппозиториев (100 мг диклофенака) одноразово. В качестве исключения при отсутствии достаточного эффекта возможно повторное применение такой же дозы диклофенака через промежуток времени. В последующие дни дозировка не должна быть более 150 мг/сутки. Суппозитории показано вводить или после дефекации, или после очищения кишечника. После введения рекомендовано полежать 20 минут для полного растворения суппозитория. Длительность терапии препаратом Дикловит определяется врачом.
Капсулы назначают от 1 до 3 шт/сутки (50-150 мг/сутки). Начальная доза должна быть более высокой для купирования симптоматики и снятия остроты процесса. Гель наносят на неповрежденную кожу. Количество геля при небольшой области поражения – полоска длиной 5 см. Гель втирают в кожу до полного впитывания. Поддерживающая терапия должна проводиться минимально эффективной дозой. Расчет дозы для детей: 2-3мг диклофенака/кг массы ребенка.

Побочные действия

Применение препарата Дикловит гель может сопровождаться местными реакциями: покраснением, зудом, развитием крапивницы. Общие реакции на наружную форму применения возникать могут только при нанесении геля на обширные участки кожи.
Применение суппозиториев, капсул Дикловит может сопровождаться: гастралгией; психотическими реакциями; диареей; кошмарными сновидениями; рвотой; снижением остроты зрения; тремором; гепатитом (в т. ч. молниеносным); тошнотой; интерстициальным нефритом; депрессией; нарушениями восприятия; развитием желтухи; потерей ориентации; протеинурией; запором; метеоризмом; лейкопенией; буллезными высыпаниями; папиллярным некрозом; парестезиями; головной болью; агранулоцитозом; диплопией; панкреатитом; фотосенсибилизацией; неспецифическим колитом; обострением болезни Крона; шумом в ушах; анорексией;
снижением слуха; сыпью; гемолитической анемией; повышением активности печеночных трансаминаз; желудочно-кишечными кровотечениями; мультиформной эритемой; снижением памяти; бессонницей; острой почечной недостаточностью; головокружением; алопецией; повышенной раздражительностью; астеническими состояниями; синдромом Стивенса-Джонсона; бронхоспазмом; нефротическим синдромом; экземой; болью в груди; судорожными реакциями; тревожностью; гематурией; крапивницей; апластической анемией; синдромом Лайелла; тромбоцитопенией; эксфолиативным дерматитом; пурпурой; анафилаксией; повышением АД;
раздражением области ануса; отеками; слизистыми выделениями с кровью из заднего прохода; импотенцией; болью при дефекации.

Противопоказания

Препарат Дикловит противопоказан при: показаниях на фоне обострений патологий ЖКТ с ульцерацией слизистых; кровотечениях из ЖКТ; ректальных кровотечениях; нарушениях кроветворения невыясненного происхождения; проктите; геморрое; беременности; «аспириновой триаде»; гиперчувствительности к диклофенаку, действующим компонентам, другим НПВС; показаниях в педиатрии у дошкольников.
С осторожностью назначают Дикловит при: нарушениях работы почек; патологиях печени; острой печеночной порфирии; сердечной недостаточности; лактации; артериальной гипертензии; показаниях у постоперационных больных.

Беременность

Препарат Дикловит противопоказан беременным. Причина – большой риск побочных эффектов, усиление риска кровотечений.

Дикловит

Дикловит: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Diclovitum

Код ATX: М02АА15

Действующее вещество: диклофенак (Diclofenac)

Производитель: Нижегородский химико-фармацевтический завод, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 30 руб.

Дикловит – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).

Форма выпуска и состав

• Гель для наружного применения: полупрозрачный, бесцветный либо с кремоватым или желтоватым оттенком (по 20 или 30 г в алюминиевых тубах, 1 туба в картонной пачке);
• Суппозитории ректальные: торпедообразной формы, белого или белого с кремовым оттенком цвета (по 5 шт. в контурных ячейковых упаковках, 2 упаковки в картонной пачке).

Действующее вещество – диклофенак натрия:

• 1 г геля – 10 мг;
• 1 суппозиторий – 50 мг.

Вспомогательные вещества геля: натрия дисульфит (натрия метабисульфит), изопропанол (2-пропанол), молочная кислота 40%, троламин (2,2′,2”-нитрилотриэтанол), карбомер (карбопол), вода очищенная, спирт этиловый ректификованный.

Вспомогательное вещество суппозиториев: жир твердый (витепсол – H15 и W35, суппосир – NA15 и NAS35).

Фармакологические свойства

Дикловит обладает противовоспалительными, анальгезирующими и жаропонижающими свойствами.

Фармакодинамика

Диклофенак натрия неселективно угнетает циклооксигеназу 1 и 2 типов, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты, и препятствует выработке простагландинов, представляющих собой ключевой элемент в развитии воспалительного процесса.

Дикловит применяют для снижения отечности, обусловленной воспалительным процессом, и устранения болевого синдрома. При наружном применении препарат в форме геля способствует ослаблению либо полному исчезновению болей в суставах как во время движения, так и в состоянии покоя. Также он обеспечивает увеличение объема движений в пораженных суставах и снижает скованность и припухлость суставов, обычно проявляющуюся по утрам. Поскольку гель имеет водно-спиртовую основу, она оказывает дополнительное местноанестезирующее действие.

Дикловит в форме ректальных суппозиториев также используют при первичной альгодисменорее для уменьшения интенсивности кровотечения и болевых ощущений.

Фармакокинетика

При аппликации геля на пораженное место системная абсорбция не превышает 6%. Нанесение на область пораженного сустава приводит к повышению содержания диклофенака натрия в синовиальной жидкости по сравнению с плазмой крови.

При введении Дикловита в форме ректальных суппозиториев его максимальная концентрация в плазме крови определяется через 30-40 минут. Данный показатель является линейно зависимым от величины введенной дозы. При многократном применении не отмечается изменения фармакокинетических показателей диклофенака натрия или его кумуляции.

Диклофенак натрия связывается с белками плазмы более чем на 99% (связывание осуществляется преимущественно с альбуминами), а также проникает в синовиальную жидкость, в которой максимальная концентрация действующего вещества регистрируется на 2-4 часа позже, чем в плазме. Период полувыведения из синовиальной жидкости составляет 3-6 часов (содержание активного компонента в синовиальной жидкости через 4-6 часов после введения диклофенака натрия оказывается выше, чем в плазме, и сохраняется на таком же уровне еще на протяжении 12 часов). Взаимосвязь клинической эффективности Дикловита с концентрацией действующего вещества в синовиальной жидкости не изучена.

Около 50% введенной дозы диклофенака натрия метаболизируется за счет эффекта «первого прохождения» через печень. Биотрансформация вещества осуществляется вследствие однократного или многократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболических процессах участвует ферментная система Р450 CYP2C9. Метаболиты характеризуются меньшей фармакологической активностью, чем диклофенак натрия.

Период полувыведения препарата из плазмы крови составляет 2 часа. Примерно 65% введенной дозы экскретируется в виде метаболитов через почки, менее 1% диклофенака натрия выводится в неизмененном виде, а экскреция остальной части дозы осуществляется в виде метаболитов с желчью.

У пациентов с выраженной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин) усиливается выведение метаболитов с желчью, однако их концентрация в крови при этом не повышается.

У пациентов с компенсированным циррозом печени или хроническим гепатитом фармакокинетические показатели диклофенака натрия остаются неизменными. Вещество также определяется в грудном молоке.

Показания к применению

Для обеих лекарственных форм Дикловита:

• Болезненность мышц и суставов, вызванная тяжелыми физическими нагрузками;
• Ревматические поражения мягких тканей;
• Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный, ювенильный, псориатический, хронический и острый подагрический артрит;
• Посттравматический болевой синдром (вследствие ушибов и растяжения связок, сухожилий и мышц;
• Невралгии;
• Ишиас;
• Люмбаго.

Суппозитории ректальные, кроме того, применяются в следующих случаях:

• Приступы мигрени;
• Послеоперационные боли;
• Лихорадка;
• Желчная и почечная колики;
• Аднексит;
• Первичная альгодисменорея;
• Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (в том числе тонзиллит, фарингит и отит).

Противопоказания

• Нарушение кроветворения неясного генеза;
• Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Беременность;
• Детский возраст до 6 лет;
• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Дикловита, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС.

Дополнительно для геля:

• Нарушение целостности кожных покровов;
• Лактация.

Дополнительно для суппозиториев:

• Ректальные кровотечения;
• Кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• Проктит;
• Геморрой;
• Аспириновая триада.

Относительные (состояния/заболевания, при которых применять Дикловит следует с особой осторожностью из-за риска развития осложнений):

• Индуцируемая острая печеночная порфирия;
• Сердечная недостаточность;
• Нарушение функции почек и/или печени;
• Период лактации (для суппозиториев).

Инструкция по применению Дикловита: способ и дозировка

Гель для наружного применения

В форме геля Дикловит применяют наружно: в небольшом количестве (2-4 г, или полоска геля 1-2 см) тонким слоем наносят на участок кожи над очагом воспаления, слегка втирая до полного всасывания.

Кратность аппликаций – 2-3 раза в сутки.

Лечение обычно длится до 14 дней, в отдельных случаях врач может продлить курс терапии.

Суппозитории ректальные

В форме ректальных свечей Дикловит следует вводить в прямую кишку после самопроизвольного очищения кишечника или очистительной клизмы. После введения в течение 20-30 минут пациент должен находиться в положении лежа.

Взрослым назначают по 1 суппозиторию 2 раза в сутки, в отдельных случаях суточная доза может быть увеличена до 3 суппозиториев.

При первых признаках мигрени рекомендуется введение 2 суппозиториев. Если возникает необходимость, возможно повторное применение Дикловита в той же дозе. Если лечение нужно продолжить в последующие дни, следует придерживаться максимально допустимой суточной дозы – 3 суппозитория.

Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от вида и тяжести течения заболевания.

Побочные действия

При применении Дикловита в форме геля возможно развитие аллергических реакций: местные кожные проявления, в том числе жжение, сыпь, зуд, гиперемия. При длительном лечении и/или нанесении геля на обширные по площади участки кожи есть вероятность развития системных реакций, проявляющихся, в том числе, генерализованной кожной сыпью, фотосенсибилизацией, бронхоспазмом, ангионевротическим отеком.

При применении Дикловита в форме суппозиториев возможны следующие побочные эффекты:

• Пищеварительная система: гастралгии, боли в желудке, диарея/запор, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, анорексия, обострение язвенного колита или болезни Крона, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, повышение активности печеночных трансаминаз, панкреатит, гепатит (в том числе с желтухой), неспецифический колит с кровотечением, молниеносный гепатит;
• Центральная и периферическая нервная система: нарушение восприятия, повышенная утомляемость, парестезии, головокружение, снижение памяти, слуха и остроты зрения, шум в ушах, диплопия, головная боль, потеря ориентации, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, нарушение вкусовых ощущений, тремор, судороги, психотические реакции, депрессия;
• Мочевыделительная система: протеинурия, гематурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз;
• Система кроветворения: гемолитическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия;
• Дерматологические реакции: алопеция, сыпь, экзема, пурпура, буллезные высыпания, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема;
• Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация, бронхоспазм, аллергическая пурпура, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, системные анафилактические реакции;
• Местные реакции: раздражение слизистой оболочки толстой кишки, боли при дефекации, слизистые выделения с примесью крови;
• Прочие: боль в груди, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, отеки, импотенция.

Передозировка

Поскольку при аппликации геля системная абсорбция остается крайне низкой, передозировка Дикловита при его местном использовании маловероятна.

Введение Дикловита в форме ректальных суппозиториев в высоких дозах или случайный пероральный прием геля может способствовать развитию системных реакций, к которым относятся головная боль, помутненное сознание, учащенное дыхание, головокружение; у детей возможны нарушения функции почек и печени, миоклонические судороги, кровотечения, боль в животе, тошнота, рвота.

В качестве лечебных мер рекомендуют промывание желудка с провокацией рвоты, прием активированного угля, проведение симптоматической терапии, форсированный диурез (только при случайном приеме диклофенака внутрь). Гемодиализ является малоэффективным вследствие высокой степени связывания диклофенака натрия с белками плазмы крови.

Особые указания

При нанесении геля Дикловит следует избегать попадания на слизистые оболочки и в глаза. После аппликации вымыть руки.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Больным, которым Дикловит вводится в форме ректальных суппозиториев, рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной сосредоточенности и незамедлительных двигательных и психических реакций, а также от употребления алкоголя.

Применение при беременности и лактации

Суппозитории Дикловит противопоказано назначать беременным и кормящим женщинам.

Дикловит гель противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместрах применение препарата наружно возможно при условии превышения предполагаемой пользы для матери над потенциальным риском для плода.

Отсутствует опыт использования геля Дикловит в период грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Возрастные ограничения для Дикловита в педиатрии:

• суппозитории – детский и подростковый возраст до 15 лет;
• гель – младший детский возраст до 6 лет.

При нарушениях функции почек

Дикловит назначают с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

Дикловит назначают с осторожностью пациентам с печеночной недостаточностью и при индуцируемой острой печеночной порфирии.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста следует соблюдать осторожность при применении Дикловита.

Лекарственное взаимодействие

При применении Дикловита в форме наружного геля следует учитывать вероятность лекарственного взаимодействия с другими НПВС.

При применении Дикловита в форме ректальных суппозиториев одновременно с другими препаратами возможны следующие реакции взаимодействия:

• Дигоксин, препараты лития, фенитоин: повышается их концентрация в плазме крови;
• Калийсберегающие диуретики: риск развития гиперкалиемии;
• Диуретики, антигипертензивные средства: уменьшается их действие;
• Глюкокортикостероиды: риск возникновения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
• Ацетилсалициловая кислота: снижается концентрация диклофенака в сыворотке крови;
• Циклоспорин: повышается вероятность развития его нефротоксического действия;
• Противодиабетические средства: возрастает риск развития гипо- или гипергликемии (необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови);
• Метотрексат: увеличивается его концентрация в плазме крови, усиливаются токсические эффекты;
• Антикоагулянты: риск возникновения кровотечений (необходимо контролировать показатели свертываемости крови);
• Снотворные средства: снижается их эффективность.

Аналоги

Аналогами Дикловита являются: Диклофенак, Диклофенак-Альтфарм, Диклофенка-Ратиофарм, Диклак, Диклоран, Вольтарен, Вольтарен Эмульгель.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, защищенном от влаги и света, при температуре: гель – до 25 ºС, суппозитории – до 20 ºС.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Свечи отпускаются по рецепту, гель отпускается без рецепта.

Отзывы о Дикловите

В большинстве случаев отзывы о Дикловите являются положительными. Пациенты, использовавшие лекарственное средство в различных формах, сообщают о его быстром действии. При этом особо подчеркивается, что для Дикловита характерно одновременно несколько терапевтических эффектов, среди которых снижение остроты болевых ощущений, устранение воспаления и отечности. Иногда встречается индивидуальная непереносимость ректальных свечей Дикловит, однако при уменьшении дозы симптомы побочных реакций быстро проходят. Среди недостатков геля отмечают необходимость длительного втирания до полного впитывания.

Цена на Дикловит в аптеках

Приблизительная цена на Дикловит в форме геля составляет 40‒150 руб. (за тубу 20 г). Приобрести суппозитории ректальные можно примерно за 115‒150 руб.

Дикловит – драже, капсулы, раствор, суппозитории, таблетки

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при “простудных” и инфекционных заболеваниях.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к др. НПВП), “аспириновая” астма, “аспириновая” триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность, период лактации, младший детский возраст (до 6 лет).

При ректальном применении препарата: ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым – по 25-50 мг препарата 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза – 2 мг/кг ребенка.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.

Препарат пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).

В/в капельно. Максимальная суточная доза – 150 мг. Непосредственно перед в/в введением диклофенак (содержимое 1 ампулы – 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната – 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.

С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию “ударной” дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы – 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор препарата вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.

Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени – ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости – повторно 100 мг.

Фармакологическое действие

НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения. Чаще 1% – абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности “печеночных” трансаминаз, пептическая язва, в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы.

Реже 1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит.

Со стороны нервной системы. Чаще 1% – головная боль, головокружение.

Реже 1% – нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость.

Со стороны органов чувств. Чаще 1% – шум в ушах.

Реже 1% – нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома.

Со стороны кожных покровов. Чаще 1% – кожная сыпь, зуд кожи.

Реже 1% – алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% – задержка жидкости.

Реже 1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Со стороны органов кроветворения. Реже 1% – анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы. Реже 1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани.

Со стороны ССС. Реже 1% – повышение АД, застойная сердечная недостаточность.

Аллергические реакции. Реже 1% – отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

Передозировка. Симптомы: головокружение, головная боль, гипервентиляция легких, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, тошнота, рвота, боль в животе, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения препаратом возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов Li+ и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Применение препарата уменьшает эффект гипогликемических ЛС.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты Au повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

Источники:

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/diklovit.html
http://www.neboleem.net/diklovit.php
http://www.webapteka.ru/drugbase/name11436_desc784.html