Бромокриптин-рихтер – отзывы, инструкция

Бромокриптин-Рихтер

Бромокриптин-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Bromocriptin-Richter

Код ATX: N04BC01

Действующее вещество: бромокриптин (Bromocriptine)

Производитель: Гедеон Рихтер (Gedeon Richter) (Венгрия); Гедеон Рихтер-Рус (Россия)

Актуализация описания и фото: 29.11.2018

Цены в аптеках: от 220 руб.

Бромокриптин-Рихтер – препарат с дофаминергическим, противопаркинсоническим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: почти белые, круглой плоской формы, с фаской, на одной стороне нанесена риска, на другой – гравировка «2,5» (в картонной пачке 1 флакон из темного стекла, содержащий 30 таблеток, и инструкция по применению Бромокриптина-Рихтер).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: бромокриптин – 2,5 мг (мезилат бромокриптина – 2,87 мг);
• вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы – 41 мг; коллоидный диоксид кремния – 0,65 мг; повидон К30 – 5,2 мг; кукурузный крахмал – 35,08 мг; стеарат магния – 1,3 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 40 мг; тальк – 3,9 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромокриптин является производным спорыньи, стимулятором центральных и периферических допаминовых D₂-рецепторов. Благодаря ингибированию секреции пролактина происходит подавление физиологической лактации, стимулирование нормализации менструальной функции, уменьшение размеров и числа кист в молочной железе, что связано с устранением дисбаланса уровней гормонов – эстрогенов и прогестерона.

На послеродовую инволюцию матки бромокриптин не влияет, риск развития тромбоэмболии не увеличивает. Другие эффекты вещества:

• нормализация секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона);
• уменьшение выраженности синдрома поликистоза яичников;
• способствование остановке роста и уменьшения размеров пролактинсекретирующих аденом гипофиза.

При применении в высоких дозах наблюдается стимулирование допаминовых рецепторов черного ядра и полосатого тела мозга, мезолимбической системы и гипоталамуса, а также восстановление нейрохимического баланса в этих структурах.

Бромокриптин оказывает противопаркинсоническое действие, которое проявляется в уменьшении тремора, ригидности и замедленности движений на всех стадиях болезни Паркинсона. Также отмечается ослабление выраженности сопутствующей депрессии, при этом эффективность сохраняется на протяжении многих лет.

Вещество подавляет секрецию СТГ и АКТГ (соматотропного и адренокортикотропного гормонов) гипофиза, в то же время влияние на другие гормоны гипофиза, если их концентрация не выходит за пределы нормы, не оказывает.

Снижение уровня пролактина в крови после приема разовой дозы отмечается через 2 часа, развитие максимального действия наблюдается через 8 часов. Противопаркинсонический эффект развивается за 30–90 минут, своего максимума он достигает через 2 часа. Снижение уровня СТГ отмечается через 1–2 часа после приема препарата.

Максимальный эффект от применения Бромокриптина-Рихтер достигается за 4–8 недель терапии.

Фармакокинетика

Всасывание бромокриптина из желудочно-кишечного тракта – 30%, период полуабсорбции составляет 20 минут. Биологическая доступность вещества – 6% (связано с эффектом первого прохождения через печень). Время достижения C_max (максимальной концентрации) в крови варьирует в диапазоне от 1 до 3 часов.

Бромокриптин связывается с белками (альбуминами) плазмы на уровне 90–96%; проникает в грудное молоко.

В T_1/2 (периоде полувыведения) бромокриптина выделяют две фазы: α-фаза – в диапазоне от 4 до 4,5 часов; конечная фаза составляет 15 часов.

Выводится вещество в виде метаболитов: 6% – почками, большая часть дозы – с желчью.

Показания к применению

• идиопатическая болезнь Паркинсона и постэнцефалитный паркинсонизм на всех стадиях (в качестве монотерапии либо в дополнение к другим противопаркинсоническим лекарственным средствам);
• пролактиннезависимое женское бесплодие: ановуляторные циклы (Бромокриптин-Рихтер назначается как дополнение к применению антиэстрогенов, например, кломифена); синдром поликистоза яичников;
• женское бесплодие, нарушения менструального цикла: пролактинзависимые состояния/заболевания с/без гиперпролактинемии (аменорея с/без галактореи); недостаточность лютеиновой фазы; олигоменорея; вторичная гиперпролактинемия, которая связана с применением некоторых лекарственных средств (гипотензивных препаратов, психостимуляторов);
• предменструальный синдром (проявляется болезненностью молочных желез, отеками, нарушениями настроения, метеоризмом);
• пролактиномы: пролактинсекретирующие микро- и макроаденомы гипофиза (консервативная терапия); послеоперационное лечение в случаях, когда уровень пролактина остается повышенным; предоперационная подготовка с целью уменьшения объема опухоли;
• доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия с предменструальным синдромом либо без него; доброкачественные кистозные или узловые изменения, в особенности, фиброзно-кистозная мастопатия; масталгия в сочетании с доброкачественными кистозными или узловыми изменениями железы;
• подавление лактации: профилактика либо подавление послеродовой лактации (при наличии медицинских показаний) после аборта; начинающийся послеродовой мастит; послеродовое нагрубание молочных желез;
• акромегалия (Бромокриптин-Рихтер назначается как дополнение к лучевому и оперативному лечению либо, в особых случаях, в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургическому вмешательству);
• гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм, включая олигоспермию, снижение либидо, импотенцию.

Противопоказания

• гестоз;
• заболевания клапанов сердца;
• артериальная гипертензия в послеродовом периоде;
• эссенциальный и семейный тремор;
• хорея Гентингтона;
• психозы;
• сердечно-сосудистые болезни, включая артериальную гипер- и гипотензию;
• печеночная недостаточность;
• язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• возраст до 15 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других алкалоидов спорыньи.

Относительные (таблетки Бромокриптин-Рихтер назначают под врачебным контролем):

• паркинсонизм, сопровождающийся симптомами деменции;
• сочетанное применение с препаратами, назначаемыми для гипотензивной терапии;
• беременность и период лактации.

Бромокриптин-Рихтер, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Бромокриптин-Рихтер принимают внутрь, во время еды.

Предменструальный синдром

Применение Бромокриптина-Рихтер начинают на 14-й день менструального цикла с суточной дозы 1,25 мг, постепенно дозу увеличивают до 5 мг (с шагом 1,25 мг), терапию проводят до наступления менструации.

Другие заболевания, обусловленные дисбалансом уровней гормонов

Прием Бромокриптина-Рихтер начинают с разовой дозы 1,25 мг, принимаемой 2–3 раза в день.

Постепенно суточную дозу нужно увеличивать:

• гиперпролактинемия у мужчин: до 5–10 мг;
• пролактиномы: до нескольких таблеток, которые позволяют обеспечить желаемый уровень пролактина в крови;
• акромегалия: до 10–20 мг, в зависимости от терапевтического действия и побочных эффектов;
• доброкачественные заболевания молочных желез: до 5–7,5 мг;
• женское бесплодие, нарушения менструального цикла: до 5–7,5 мг. Лечение нужно проводить до восстановления овуляции и/или нормализации менструального цикла. С целью профилактики рецидивов прием препарата может быть продолжен в течение нескольких менструальных циклов.

Прекращение лактации, начинающийся послеродовой мастит

Для прекращения лактации в первый день принимают по 1,25 мг Бромокриптина-Рихтер 2 раза в день (утром и вечером), после этого на протяжении 14 дней прием препарата продолжают по 2,5 мг 2 раза в день. Лечение начинают не раньше, чем через 4 часа после родов или аборта после того, как жизненно важные функции организма стабилизируются.

Через 2–3 дня после отмены Бромокриптина-Рихтер может отмечаться незначительная секреция молока, возобновление терапии в течение еще 7 дней с соблюдением указанного режима дозирования приводит к прекращению секреции.

При начинающемся послеродовом мастите лечение проводят аналогично, при необходимости назначаются антибиотики.

В случае послеродового нагрубания молочных желез Бромокриптин-Рихтер принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6–12 часов прием препарата может быть повторен в такой же дозе, нежелательная остановка лактации при этом не происходит.

Болезнь Паркинсона

С целью обеспечения оптимальной переносимости применение Бромокриптина-Рихтер начинают с небольшой дозы: 1 раз в день, желательно вечером, по 1,25 мг на протяжении одной недели. Суточную дозу еженедельно увеличивают с шагом 1,25 мг, распределяя на 2–3 приема.

Развитие терапевтического эффекта отмечается за 6–8 недель, если этого не происходит, увеличение дозы можно продолжить, увеличив шаг до 2,5 мг.

Средняя терапевтическая доза, применяемая для моно- и комбинированного лечения – от 10 до 30 мг (максимально) в день.

В случаях, когда на фоне терапии развиваются побочные эффекты, суточную дозу снижают, при этом нужно соблюдать интервал между такими уменьшениями не меньше одной недели. После того как нежелательные реакции исчезнут, доза можно быть вновь увеличена.

Больным, у которых на фоне приема леводопы отмечались двигательные нарушения, до начала приема Бромокриптина-Рихтер рекомендуется уменьшить дозу леводопы. При удовлетворительном терапевтическом эффекте дальнейшее постепенное снижение дозы леводопы можно продолжить, в некоторых случаях – вплоть до полной ее отмены.

Применение Бромокриптина-Рихтер должно начинаться одновременно с развитием побочных реакций леводопы, включая дискинезию, ухудшение состояния к концу действия леводопы, которое связано с уменьшением длительности влияния разовой дозы (эффект «end of dose»), начиная с минимальной эффективной дозы Бромокриптина-Рихтер. Более высокие дозы могут применяться только в исключительных случаях.

Побочные действия

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и

Бромокриптин-рихтер: инструкция по применению

Бромокриптин — высокоэффективный агонист дофаминовых рецепторов в терапии паркинсонизма и различных расстройств эндокринного характера (менструальный цикл, бесплодие, уменьшение лактации)

Международное непатентованное название: Бромокриптин

Действующее вещество: Бромокриптин мезилат

Производитель препарата: ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия.

Фармакотерапевтическая группа

Лекарственное средство для терапии урогенитальных органов и половых гормонов.

Состав

В одной таблетки Бромокриптина содержится 2,5 мг активного вещества Бромокриптин мезилат и вспомогательные компоненты, такие как крахмал кукурузный, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат, целлюлоза, тальк, повидон, моногидрат лактозы.

Форма выпуска

Круглые, плоские, белые таблетки диаметром 7 мм, с разделительной риской на одной стороне и гравировкой «2.5» на обратной. Таблетки по 30 штук во флаконе, в одной картонной упаковке находится один флакон.

Лечебный эффект препарата

Бромокриптин является производным алкалоидов спорыньи. Стимулирует центральные и периферические процессы дофаминовых рецепторов. Как результат – уменьшение гормона пролактина и подавление лактации, эффект проявляется спустя 8 часов после приема. Препарат нормализирует менструальный цикл, лечит бесплодие. Эффективно уменьшает количество кист в молочных железах и яичниках. Сокращает размеры аденом гипофиза. Уменьшает ригидность, тремор и замедленность движений на всех этапах развития болезни Паркинсона, эффект проявляется спустя 30-90 минут после приема таблеток. Снижает количество проявлений депрессий сохраняет эффект на протяжении долгих лет.

Применение Бромокриптина-рихтер:

• при нарушениях со стороны менструального цикла;
• лечение женского бесплодия;
• при поликистозе яичников;
• для лечения кисты и доброкачественных образований в молочных железах;
• при масталгии – боли в молочных железах перед менструальным циклом;
• для подавления физиологической лактации;
• для лечения аденомы гипофиза;
• в комплексной терапии для уменьшения гормона роста в организме;
• на всех стадиях болезни Паркенсона.

Противопоказания Бромокриптина:

• индивидуальная непереносимость Бромокриптина, алкалоидов спорыньи и вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
• беременность и сопутствующие ей токсикоз, но первые 8 недель беременности препарат не оказывает воздействия на плод;
• повышенное артериальное давление в послеродовом периоде;
• тремор – ритмичные сокращения мышц тела;
• хорея Гетчинсона;
• психозы;
• детский возраст до 15 лет, поскольку отсутствует клинический опыт;
• сердечно-сосудистые заболевания (в том числе повышенное и пониженное давление);
• печеночная недостаточность;
• язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.

С предельной осторожностью препарат назначают пациентам, страдающим паркинсонизмом с симптомами слабоумия, в период лактации и одновременным проведением терапии для понижения давления.

Инструкция по применению

Дозировка зависит от характера заболевания. Курс лечения устанавливает врач. Максимально допустимая доза в сутки – 30 мг, принимать следует во время еды (желательно во время завтрака или ужина).

• При бесплодии и нарушениях менструального цикла назначается дозировка 1,25 мг 2 или 3 раза в день. По рекомендации врача дозу можно увеличивать до 7,5 мг в сутки. Курс лечения продолжается до овуляции и полного восстановления месячного цикла. Для профилактики рецидивов рекомендуют продолжить лечение препаратом еще на несколько менструальных циклов.
• Лечение предменструального синдрома начинают с 14 дня цикла по 1,25 мг в сутки, дозу увеличивают постепенно до 5 мг в сутки. Так продолжают до наступления менструации.
• Мужскаягиперпролактинемия лечится по 1,25 мг 2 или 3 раза в день. Постепенно дозу Бромокриптина увеличивают до 5-10 мг в день.
• Пролактиномы лечатся по 1,25 мг 2 или 3 раза в день. Постепенно дозу Бромокриптина увеличивают до нескольких таблеток в день. Курс лечения продолжают до желаемого уровня пролактина в организме.
• При акромегалии начальная доза составляет 1,25 мг до 3 раз в день, разрешается постепенно увеличивать суточную дозу до 10-20 мг.
• Для прекращения лактации и при послеродовом мастите в первый день пьется минимальная доза – 1,25 мг утром и вечером. Последующие 2 недели ведется прием Бромокриптина по 2,5 мг 2 раза в день. Курс подавления лактации начинают уже через несколько часов после родов или аборта (но не ранее, чем через 4 часа). После 3-х дней прима таблеток наблюдается незначительное выделение молока, для полного его прекращения прием продлевают на неделю.
• При уплотнении молочных желез после родов пьется одноразово 2,5 мг Бромокриптина. По истечении 6-12 часов прием дозы можно повторить, это не повлияет на остановку выработки молока.
• Доброкачественные образования в молочных железах лечат приемом таблеток по 1,25 мг до 3-х раз в день, дозу разрешается увеличить до 7,5 мг в сутки.
• Лечение болезни Паркинсона начинают с минимальной дозы – 1,25 мг в сутки. Таблетки лучше всего принимать вечером, курс – 1 неделя. Потом дозу повышают еще на 1,25 мг каждую неделю, суточная доза распределяется на 2-3 приема. Спустя 6-8 недель начинает проявляться терапевтический эффект.

Предостережения

Женщинам в процессе лечения следует временно отказаться от гормональной контрацепции. Не разрешается принимать препарат с другими лекарственными средствами на основе алкалоидов спорыньи. Алкоголь ухудшает переносимость препарата, поэтому в период лечения следует отказаться от спиртных напитков.

Побочные эффекты:

• обычно признаки побочных явлений проявляются сразу, со стороны ЖКТ наблюдается тошнота и рвота, поэтому за 1 час до приема таблеток рекомендуют принять метоклопрамид от тошноты;
• головокружение, головная боль, утомляемость;
• редко ортостатическая гипотензия (обморочное состояние при резкой смене положения тела);
• проявляется сонливость, внезапное засыпание, психическое возбуждение, галлюцинации, дискинезия, нарушение зрения и снижение его остроты;
• сухость во рту, оральный кандидоз, заболевания пародонта, кариес;
• судороги в икроножных мышцах;
• аллергическая реакция, которая может сопровождаться сыпью и заложенностью носа.

При наличии вышеперечисленных симптомов следует отменить прием Бромокриптина-рихтер. При длительном приеме может наблюдаться синдром Рейно, спутанность сознания и его потеря, язва и кровотечения в ЖКТ, иногда выделение спинномозговой жидкости из носовых ходов. Иногда могут возникать боли в спине, животе, отмечается сниженный аппетит, тошнота и рвота.

Передозировка препаратом

• галлюцинации;
• артериальная гипотензия;
• головные боли.

При передозировке рекомендован прием метоклопрамида.

Условия хранения Бромокриптина-рихтер

Препарат рекомендуют хранить в защищенном от света и прохладном месте вдали от доступа детей. Срок годности Бромокриптина-рихтер – 3 года.

Аналоги Бромокриптина-рихтер по действующему веществу:

• Абергин;
• Бромэргон;
• Апо Бромокриптин;
• Бромокриптин КВ;
• Бромокриптин Поли;
• Бромокриптина мезилат;
• Серокриптин;
• Парлодел.

Бромокриптина-рихтер цена

Средняя цена Бромокриптина-рихтер: 360 рублей

Бромокриптин-Рихтер

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие:

– пролактинзависимые заболевания и состояния, сопровождающиеся или не сопровождающиеся гиперпролактинемией: аменорея (сопровождающаяся и не сопровождающаяся галактореей); олигоменорея; недостаточность лютеиновой фазы; вторичная гиперпролактинемия на фоне приема ЛС (например некоторых психоактивных или гипотензивных ЛС);

– пролактиннезависимое женское бесплодие: синдром поликистозных яичников; ановуляторные циклы (в дополнение к антиэстрогенам, например кломифену).

Предменструальный синдром – болезненность молочных желез; отеки, связанные с фазой цикла; метеоризм; нарушения настроения.

Гиперпролактинемия у мужчин: пролактинзависимый гипогонадизм (олигоспермия, потеря либидо, импотенция).

Пролактиномы: консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза; предоперационная подготовка для уменьшения объема опухоли и облегчения ее удаления; послеоперационное лечение, если уровень пролактина остается повышенным.

Акромегалия: в качестве дополнительного ЛС в комплексе с лучевой терапией и оперативным лечением или, в особых случаях, как альтернатива хирургическому или лучевому лечению.

Подавление лактации: предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям: предотвращение лактации после аборта; послеродовое нагрубание молочных желез; начинающийся послеродовой мастит.

Доброкачественные заболевания молочных желез: масталгия (в изолированном виде или в сочетании с предменструальным синдромом или доброкачественными узловыми, или кистозными изменениями); доброкачественные узловые и/или кистозные изменения, особенно фиброзно-кистозная мастопатия.

Болезнь Паркинсона: все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитического паркинсонизма (в виде монотерапии либо в комбинации с др. противопаркинсоническими ЛС).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность, гестоз, артериальная гипертензия в послеродовом периоде, эссенциальный и семейный тремор, хорея Геттингтона, заболевания ССС, эндогенные психозы, артериальная гипертензия, гипотония, печеночная недостаточность, язвенные поражения ЖКТ.C осторожностью. Паркинсонизм с признаками деменции, беременность, период лактации (выделяется с молоком), одновременное проведение гипотензивной терапии.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь, во время еды, максимальная суточная доза – 100 мг.

Нарушения менструального цикла, женское бесплодие – по 1.25 мг 2-3 раза в сутки; если эффект недостаточен, дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг/сут (кратность приема 2-3 раза/сут). Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или восстановления овуляции. При необходимости для профилактики рецидивов, лечение можно продолжить в течение нескольких циклов.

Предменструальный синдром – лечение начинают на 14 день цикла с 1.25 мг/сут. Постепенно увеличивают дозу на 1.25 мг/сут до 5 мг/сут (до наступления менструации).

Гиперпролактинемия у мужчин – по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, постепенно увеличивая дозу до 5-10 мг/сут.

Пролактиномы – по 1.25 мг 2-3 раза в сутки, с постепенным увеличением дозы до нескольких таблеток в сутки, необходимых для поддержания адекватного снижения концентрации пролактина в плазме.

Акромегалия – начальная доза составляет 1.25 мг 2-3 раза в сутки, в дальнейшем, в зависимости от клинического эффекта и побочных действий, суточную дозу постепенно увеличивают до 10-20 мг.

Подавление лактации – в 1 день назначают по 1.25 мг 2 раза (во время еды за завтраком и ужином), затем в течение 14 дней – по 2.5 мг 2 раза в сутки. Для предотвращения начала лактации прием препарата следует начинать через несколько часов после родов или аборта (после стабилизации жизненно важных функций). Через 2-3 дня после отмены препарата иногда возникает незначительная секреция молока. Ее можно устранить, возобновив прием препарата в той же дозе в течение еще 1 нед.

Послеродовое нагрубание молочных желез – назначают однократно в дозе 2.5 мг, через 6-12 ч при необходимости повторяют прием (это не сопровождается нежелательным подавлением лактации).

Начинающийся послеродовой мастит – режим дозирования такой же, как и в случае подавления лактации. При необходимости к лечению добавляют антибиотик.

Доброкачественные заболевания молочных желез – по 1.25 мг 2-3 раза в сутки. Суточную дозу постепенно увеличивают до 5-7.5 мг.

Болезнь Паркинсона – для обеспечения оптимальной переносимости лечение следует начинать с применения небольшой дозы препарата: 1.25 мг 1 раз в сутки (предпочтительнее вечером) в течение 1 нед. Суточную дозу препарата повышают постепенно, каждую неделю на 1.25 мг; суточную дозу делят на 2-3 приема. Адекватного терапевтического результата можно достичь в течение 6-8 нед лечения. Если этого не происходит, суточную дозу можно повышать далее – каждую неделю на 2.5 мг/сут. Средние терапевтические дозы бромокриптина для моно- или комбинированной терапии составляют 10-40 мг/сут, однако некоторым больным могут потребоваться более высокие дозы. Если при подборе дозы возникают побочные явления, суточную дозу следует уменьшить и поддерживать на более низком уровне в течение не менее 1 нед. Если побочные явления исчезают, дозу препарата можно снова повысить. Больным с двигательными нарушениями, отмечающимися на фоне приема леводопы, рекомендуется до начала применения бромокриптина снизить дозу леводопы. После достижения удовлетворительного эффекта можно предпринять дальнейшее постепенное уменьшение дозы леводопы. У некоторых больных возможна полная отмена леводопы.

Фармакологическое действие

Бромокриптин Рихтер – это агонист дофаминовых рецепторов. Стимулятор центральных и периферических D2-дофаминовых рецепторов (производное алкалоида спорыньи). Ингибируя секрецию пролактина, подавляет физиологическую лактацию, способствует нормализации менструальной функции, угнетает повышенную секрецию гормона роста, уменьшает размеры и число кист в молочной железе (за счет устранения дисбаланса между прогестероном и эстрогенами).

В высоких дозах стимулирует дофаминовые рецепторы полосатого тела, черного ядра мозга, гипоталамуса и мезолимбической системы. Оказывает противопаркинсоническое действие, подавляет секрецию СТГ и АКТГ.

После приема разовой дозы снижение уровня пролактина плазмы крови наступает через 2 ч, максимальный эффект – через 8 ч, противопаркинсонический эффект – через 30-90 мин, максимальный – через 2 ч, снижение уровня СТГ – через 1-2 ч, макимальный эффект достигается через 4-8 нед терапии.

Побочные действия

Тошнота, рвота, головокружение; редко – ортостатическая гипотензия. Инфаркт миокарда, инсульт. Запоры, сонливость, головная боль, психомоторное возбуждение, галлюцинации, психозы, дискинезия, снижение остроты зрения, сухость во рту (кариес, болезни пародонта, орокандидоз, дискомфорт), заложенность носа, аллергические реакции, кожная сыпь, судороги в икроножных мышцах.

При длительном применении – синдром Рейно; при лечении высокими дозами (паркинсонизм) – спутанность сознания, выделение СМЖ из носовых ходов, обморочные состояния, пептическая язва, желудочно-кишечное кровотечение (черный кал, кровь в рвотных массах), ретроперитонеальный фиброз (боль в животе, снижение аппетита, боль в спине, тошнота рвота, слабость, учащенное мочеиспускание).Передозировка. Симптомы: головная боль, галлюцинации, снижение АД.

Лечение: парентеральное введение метоклопрамида.

Особые указания

Для предупреждения тошноты и рвоты в начале лечения целесообразно назначать противорвотные ЛС за 1 ч до приема препарата.

Рекомендуется периодический контроль АД, функции печени и почек.

Пациентам, принимающим препарат, следует воздерживаться от занятий видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых физических и психических реакций.

Лечение может вызвать ускоренное возобновление функции яичников после родов, в связи с чем необходимо предупреждение женщин о возможности раннего послеродового зачатия. У женщин, принимающих бромокриптин, при наступлении беременности лечение прекращают за исключением случаев, когда возможный положительный эффект лечения перевешивает потенциальный риск для плода. Во время терапии целесообразно использование негормональной контрацепции.

В случае возникновения беременности на фоне аденомы гипофиза, после отмены необходим систематический контроль состояния аденомы, включая исследование полей зрения.

Перед началом лечения доброкачественных заболеваний молочных желез необходимо исключить наличие злокачественной опухоли той же локализации.

При лечении акромегалии, если в анамнезе есть указание на наличие язвенной болезни желудка, от лечения лучше отказаться. Если же лечение необходимо, обратить внимание пациентов на необходимость ставить врача в известность при возникновении расстройств со стороны ЖКТ.

Необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта, при сохраняющейся сухости полости рта более 2 нед необходимо проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие

Снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Усиливает эффект леводопы, гипотензивных ЛС.

Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, селегилин, алкалоиды спорыньи, галоперидол, локсапин, метилдофа, метоклопрамид, молиндон, резерпин, тиоксантины и фенотиазины повышают концентрацию в плазме и риск развития побочных эффектов.

Эритромицин, кларитромицин, тролеандомицин увеличивают биодоступность и Cmax, бутирофеноны снижают эффективность.

Одновременный прием этанола приводит к развитию дисульфирамоподобных реакций (боль в груди, гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, пульсирующая головная боль, нечеткое зрение, слабость, судороги).

При совместном назначении с ритонавиром рекомендуется 50% снижение дозы.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Источники:

http://www.neboleem.net/bromokriptin-rihter.php
http://bezboleznej.ru/bromokriptin-rihter
http://www.webapteka.ru/drugbase/name71086.html