Аналоги Лактриол – отзывы, инструкция

Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Инструкция от таблеток Listel.Ru

Главное меню

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

Лактитол

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Лактитол / Lactitolum.

Формула: C12H24O11, химическое название: 4-O-альфа-D-галактопиранозил-D-глюцитол.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ желудочно-кишечные средства/ слабительные средства; метаболики/ другие метаболики.
Фармакологическое действие: слабительное.

Фармакологические свойства

Лактитол является производным дисахарида, состоящим из галактозы и сорбитола, не гидролизуется дисахаридазами в тонком кишечнике. В результате лактитол проходит через тонкий кишечник с минимальным всасыванием и поступает в неизменном виде в толстый кишечник. В толстом кишечнике лактитол под действием кишечной микрофлоры (в основном bacteroides и lactobacilli) расщепляется на низкомолекулярные органические кислоты (в основном метаболизируется до пропионовой, уксусной и масляной кислот), которые увеличивают осмотическое давление, что способствует увеличению объема (за счет воды) и размягчению каловых масс, облегчению акта дефекации и нормализации работы кишечника. В течение суток после использования лактитола или на 2 — 3 день (из-за прохождения препарата через желудочно-кишечный тракт) развивается слабительный эффект. Подкисление содержимого толстой кишки снижает всасывание аммиака. У пациентов с печеночной комой (или прекомой) или печеночной энцефалопатией терапевтический эффект достигается за счет перехода аммиака из крови в толстый кишечник (благодаря увеличению осмотического давления, снижению рН в просвете кишечника) и удаления из толстой кишки ионов аммония и прочих токсических азотосодержащих веществ. Также лактитол увеличивает количество ацидофильных бактерий и подавляет протеолитические бактерии. Лактитол не представляет опасности для зубной эмали. Абсорбция лактитола составляет 0,5 — 2 % от принятой дозы. До 2 % лактитола определяется в моче в неизмененном виде. Лактитол осуществляет свой эффект только в толстом кишечнике, куда он полностью попадает после приема внутрь.

Показания

Запор; регулирование стула (в том числе при геморрое, подготовке к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, операциям и после операций на прямой кишке, анальном сфинктере и прилегающей к нему области); дисбактериоз кишечника; печеночная кома и прекома, печеночная энцефалопатия, гипераммониемия.

Способ применения лактитола и дозы

Лактитол принимается внутрь, смешивая с различными напитками (вода, кофе, чай, соки и другие) или жидкой пищей, во время еды.
При запоре и дисбактериозе: дети 1 — 6 лет — 2,5 — 5 г в сутки, 6 — 12 лет — 5 — 10 г в сутки, 12 — 16 лет — 10 — 20 г в сутки; взрослые — 20 г в сутки; всю суточную дозу принимают за один прием. Препарат должен вызывать стул 1 раз в сутки. После развития стабильного слабительного эффекта в течение нескольких дней использования лактитола, дозу можно снизить. В некоторых случаях для достижения необходимого эффекта достаточной бывает половины рекомендованной суточной дозы.
Для регулирования стула в медицинских целях: 20 г препарата разводят в 1 литре воды, принимают три раза (в 12, 15 и 18 часов) накануне проведения медицинских процедур.
При печеночной прекоме и коме, печеночной энцефалопатии, гипераммониемии: доза лактитола устанавливается индивидуально, в зависимости от степени выраженности заболевания и индивидуальной реакции на препарат, начальная суточная доза составляет 0,5 — 0,7 г/кг в 3 приема, должна быть подобрана доза, которая вызывает две дефекации в сутки.
Использование лактитола через назогастральный зонд у госпитализированных пациентов: приготовление 40 % раствора — 200 г лактитола растворить в 200 мл горячей дистиллированной воды, далее довести водой объем раствора до 500 мл; при приеме внутрь или при введении через назогастральный зонд начальная суточная доза колеблется от 1 до 2 мл/кг массы тела 40 % раствора, это соответствует 0,4 — 0,8 г/кг массы дела в день.
Использование лактитола у детей рекомендуется проводить под контролем врача.
Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (метеоризм, ощущение дискомфорта в животе) ослабевают или исчезают через несколько дней регулярно приема лактитола. Снижение дозировки лактитола ослабляет или снимает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Применение лактитола не рекомендуется при колоностомии и илеостомии.
Не рекомендуется продолжительное непрерывное использование слабительных препаратов. При всех случаях хронического запора сначала рекомендуется использовать пищу, богатую волокнами, достаточные физические нагрузки, достаточное количество жидкости.
Чтобы диарея, которая обусловлена чрезмерными дозами слабительного, не нарушала электролитный баланс, врач должен подобрать оптимальную дозу препарата для обеспечения стула один раз в день у пациентов с запорами и два раза в день у пациентов с циррозом.
При продолжительной терапии лактитолом у ослабленных и пожилых пациентов необходим регулярный контроль электролитов плазмы крови.
При терапии любыми слабительными препаратами, до начала их использования необходимо восстановить нарушенный электролитный баланс, если таковой имеется.
При применении лактитола в кишечнике может накапливаться водород. Если такому пациенту необходимы процедуры гальванокаустики, то предварительно необходимо очистить кишечник растворами, которые не вызывают брожения.
При стойких запорах необходима консультация врача.
Лактитол имеет низкую калорийность (8,5 кДж/г или 2 ккал/г) и не оказывает влияния на содержание глюкозы или инсулина в сыворотке крови.
Во время терапии лактитолом желательно повышенное потребление жидкости.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, кишечная непроходимость, галактоземия, нарушения проходимости кишечника, подозрение на органическое поражение желудочно-кишечного тракта, абдоминальная боль неясного происхождения, ректальное кровотечение неясного генеза, возраст до 1 года.

Ограничения к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Использование лактитола при беременности и кормлении грудью возможно только по назначению врача, когда ожидаемая польза лечения для матери выше возможного риска для плода или ребенка. Отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования безопасности применения лактитола при беременности и кормлении грудью, неизвестно, выделяется ли лактитол с грудным молоком.

Побочные действия лактитола

Метеоризм, ощущение дискомфорта в животе, вздутие кишечника, боли в животе, тошнота, зуд в области заднего прохода, ненормальные абдоминальные звуки, рвота, диарее, нарушение электролитного баланса (при продолжительном использовании в высоких дозах при терапии печеночной энцефалопатии).

Взаимодействие лактитола с другими веществами

Антациды и неомицин могут нейтрализовать подкисляющее действие лактитола на стул, поэтому их не стоит использовать совместно у пациентов с циррозом и печеночной энцефалопатией; но данная комбинация лекарственных средств не нарушит слабительного действия у пациентов с запорами.
Лактитол, как и другие слабительные препараты, может усиливать потери калия, которые вызываются другими лекарственными препаратами (например, глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, амфотерицин В, карбеноксолон). При недостаточности калия может увеличиваться риск развития токсических эффектов сердечных гликозидов при сопутствующем лечении.
При совместном использовании лактитола с кишечнорастворимыми препаратами рН-зависимого высвобождения необходимо учитывать, что лактитол уменьшает рН в кишечнике.
Интервал между приемом лактитола и других лекарственных препаратов не менее 2 часов.

Передозировка

Симптомы. При передозировке лактитолом развиваются диарея, рвота, нарушение электролитного баланса сыворотки крови. Необходимо снижение дозы препарата, симптоматическое лечение, коррекция нарушений электролитного баланса сыворотки крови.

Торговые названия препаратов с действующим веществом лактитол

Импортал Н
Лактитол моногидрат
Экспортал®

Слабительные на основе лактитола: список препаратов и особенности их применения

Лактитол – это углевод, который получают из молочного сахара (лактозы). Он является осмотическим слабительным. Но действие оказывает не сама молекула вещества, а продукты его метаболизма. Для их получения организму нужно самостоятельно расщепить лактитол при помощи особых бактерий кишечника. Слабительный эффект наступает в течение суток.

Он относится не только к группе осмотических слабительных, но и к пребиотикам. Служит источником питания для лакто- и бифидобактерий, способен угнетать рост патогенных микроорганизмов.

Слабительные с лактитолом

Лекарственных препаратов, которые содержат лактитол, не так уж и много – всего 2. Они представлены порошками, из которых надо готовить раствор для внутреннего применения. Также их можно смешивать с жидкой пищей. Все остальные средства с ним в составе являются БАДами, и обычно он там добавлен лишь в качестве вспомогательного компонента.

Экспортал

Самый первый лактитол на российском фармацевтическом рынке. Выпускается в порошках двух фасовок: детский по 5 г и взрослый по 10 г. Отличительной чертой является отсутствие вспомогательных компонентов (консервантов, ароматизаторов и т. д.), на которые чаще всего возникает аллергия.

Препарат разрешён детям с года, но врач может назначить и в более раннем возрасте. Для облегчения применения разрешается смешать порошок с соком, чаем или любой жидкой пищей. Режим приёма при запорах:

• с 1 года до 6 лет – по половине (2,5 г) или целому пакетику (5 г);
• с 6 до 12 лет – 5 или 10 г.

Ближе к 12 годам и старше разрешено использовать пакетики для взрослых, которые вмещают 10 г. Режим приёма:

• с 12 до 16 лет – 10 или 20 г;
• с 16 и старше – по 20 г.

Указанную суточную дозу следует принимать однократно, лучше в одно и то же время. Первый слабительный эффект наблюдается в течение суток. Лечение сводится к тому, что стул должен быть каждый день, при достижении этого результата дозировку препарата можно постепенно снижать, но так, чтобы эффект сохранялся. Курс лечения без врача может продолжаться 5 месяцев.

Экспортал иногда назначается как средство очищения кишечника до медицинских процедур: 2 пакета разводится в 1 литре воды. Принимать следует в 12, 15 и 18 часов дня накануне исследования, то есть всего 3 литра.

Также препарат используется при печёночной энцефалопатии – одном из тяжёлых осложнений печёночной недостаточности, когда начинает страдать центральная нервная система, что влечёт за собой снижение умственных способностей, депрессию, неврологические расстройства и прочее.

Дозировка в этом случае высчитывается индивидуально, но обычно начальная суточная составляет 0,5-0,7 г препарата на 1 кг массы тела. Полученную дозировку разделяют на 3 приёма, правильный подбор определяется по наличию двух актов дефекации в день. Принимается препарат после еды.

Импортал Н

Швейцарский препарат лактитола, который также выпускается в виде порошков, но только в одной фасовке (10 г). Разрешён к применению с 1 года. Способ применения идентичен Экспорталу. Слабительный эффект может проявляться на вторые или третьи сутки после первого приёма.

В отличие от предыдущего средства, в этом предусмотрено введение через назогастральный зонд, расчёт дозировки производится индивидуально, обычно она соответствует 0,4-0,8 г порошка на 1 кг массы тела в сутки. Используется только 40% раствор! Способ его приготовления: 200 г порошка растворяют в 200 мл горячей воды, затем объём увеличивают до 500 мл.

Преимущества и недостатки по сравнению с другими слабительными

Лактитол по своему действию схож с лактулозой, поэтому приведённые ниже сравнения относятся к другим слабительным (на основе сенны, бисакодила и т. д.)

Лактитол (Lactitol)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Лактитол

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Лактитол

Код CAS

Типовая клинико-фармакологическая статья 1

Фармдействие. В толстом кишечнике расщепляется под действием кишечной флоры на низкомолекулярные органические кислоты, повышающие осмотическое давление, что способствует увеличению объема каловых масс, их размягчению, облегчению акта дефекации. Слабительный эффект наступает в течение 24 ч после применения или на 2–3-й день (обусловлен прохождением препарата через ЖКТ). У больных с печеночной энцефалопатией или печеночной комой (или прекомой) эффект достигается за счет транспорта аммиака из крови в толстый кишечник (благодаря снижению рН, увеличению осмотического давления в просвете кишечника) и удаления из толстой кишки ионов аммония и др. азотосодержащих токсических веществ. Кроме того, препарат подавляет протеолитические бактерии и увеличивает количество ацидофильных бактерий.

Фармакокинетика. Абсорбция — 0,5–2% от принятой дозы.

Показания. Запор, регулирование стула ( в т.ч. при геморрое, подготовке к операциям и после операций на прямой кишке, анальном сфинктере и прилегающей к нему области). Печеночная энцефалопатия, печеночная кома и прекома, гипераммониемия.

Противопоказания. Гиперчувствительность, галактоземия, кишечная непроходимость, подозрение на органическое поражение ЖКТ , абдоминальная боль и ректальное кровотечение неясного генеза, детский возраст (до 1 года).

Дозирование. Внутрь, во время еды, смешивая с различными напитками (вода, чай, кофе, соки и др.) или жидкой пищей, 1 раз в сутки. Запор: дети 1–6 лет — 2,5–5 г (1/2–1 ч.ложка порошка) в сутки, 6–12 лет — 5–10 г (1–2 ч.ложки порошка) в сутки, 12–16 лет — 10–20 г (1–2 пакетика или 2–4 ч.ложки порошка) в сутки; взрослые — 20 г (2 пакетика или 4 ч.ложки порошка) в сутки. Препарат должен вызывать стул 1 раз/сут. После наступления стабильного слабительного эффекта в течение нескольких дней применения препарата, дозу можно снизить.

При печеночной энцефалопатии, печеночной прекоме и коме, гипераммониемии доза препарата подбирается индивидуально: начальная суточная доза 0,5–0,7 г/кг в 3 приема. Должна быть подобрана доза, вызывающая две дефекации в сутки.

Побочное действие. Ощущение дискомфорта в животе, метеоризм, нарушение электролитного баланса (при длительном применении высоких доз при лечении печеночной энцефалопатии).

Передозировка. Симптомы: диарея, рвота.

Лечение: симптоматическая терапия, снижение дозы препарата.

Взаимодействие. При одновременном приеме с кишечнорастворимыми препаратами рН-зависимого высвобождения следует учитывать, что лактитол снижает рН в кишечнике.

Интервал между приемом лактитола и др. ЛС — не менее 2 ч.

Особые указания. Имеет низкую калорийность (2 ккал/г) и не влияет на уровень глюкозы в крови.

В период лечения желательно повышенное потребление жидкости.

[1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. – Т.2, ч.1 – 568 с.; ч.2 – 560 с.

Источники:

http://listel.ru/%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BB
http://prokishechnik.info/preparaty/slabitelnye-na-osnove-laktitola.html
http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_3766.htm