Аналоги Беклоспир – отзывы, инструкция

Бекотид – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (аэрозоль для ингаляций дозированный 50 мкг и 250 мкг) лекарства для лечения бронхиальной астмы у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Бекотид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Бекотида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Бекотида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения бронхиальной астмы у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Бекотид – оказывает выраженное противовоспалительное, глюкокортикоидное действия. Способствует уменьшению отека эпителия и секреции слизи бронхиальными железами, уменьшает число тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов. Для достижения эффективных результатов необходим регулярный прием. Особенно показан больным, ранее не получавшим стероидную терапию (или получавшим короткие курсы).

Состав

Беклометазон + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата происходит медленно. Выводится, главным образом, в виде полярных метаболитов преимущественно с фекалиями (35-76% введенной дозы за 96 часов), до 14% – с мочой. В тканях легких беклометазона дипропионат быстро гидролизуется до беклометазона монопропионата, который в свою очередь гидролизуется до беклометазона. В печени также происходит процесс превращения беклометазона дипропионата в беклометазона монопропионат и затем – в полярные метаболиты.

Показания

• бронхиальная астма (в том числе при уменьшении эффективности бронхолитиков или их сочетания с кромогликатом натрия, у больных с тяжелой и гормонозависимой астмой);
• астма у детей.

Формы выпуска

Аэрозоль для ингаляций дозированный 50 мкг и 250 мкг

Инструкция по применению и режим дозирования

Ингаляционно. В зависимости от тяжести состояния и индивидуального ответа пациента дозу препарата можно увеличивать или снижать до получения оптимального эффекта.

Взрослым и детям старше 12 лет:

• бронхиальная астма легкой степени тяжести – 200-600 мкг в сутки в несколько приемов;
• бронхиальная астма средней степени тяжести – 600-1000 мкг в сутки в несколько приемов;
• тяжелая бронхиальная астма – 1000-2000 мкг в сутки в несколько приемов.

Детям 4 лет и старше – стартовая доза, соответствующая тяжести их состояния, до 400 мкг в сутки в несколько приемов; максимальная суточная доза – не более 500 мкг.

В связи с профилактической направленностью действия беклометазона дипропионата, необходим его регулярный прием даже в отсутствие симптомов бронхиальной астмы. При снижении эффективности бронходилататоров короткого действия или увеличении числа необходимых ингаляций, больному следует обратиться к врачу.

Побочное действие

• осиплость голоса;
• раздражение слизистой оболочки горла;
• парадоксальный бронхоспазм (обратная реакция на применение бронхостимулирующих веществ);
• кандидоз (грибковое поражение) слизистой оболочки полости рта;
• аллергические реакции – зуд, сыпь, эритема, крапивница, отек лица, глаз, губ, глотки;
• нарушения сна;
• тревожные состояния;
• изменения поведения, раздражительность и гиперактивность (чаще у детей);
• глаукома;
• катаракта.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам препарата;
• детский возраст до 4 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение Бекотида при беременности, но следует оценить вероятные пользу и риск.

Применение у детей

Бекотид запрещено назначать для лечения детям в возрасте до 4 лет.

Особые указания

Бекотид является средством для регулярного длительного лечения бронхиальной астмы, купирование острого приступа астмы производят ингаляционными бронхорасширяющими средствами быстрого действия. Прогрессирование внезапного ухудшения симптомов астмы является потенциальной угрозой жизни пациента.

Врач должен убедиться в правильном выполнении техники ингаляции, особенно детьми. Эффект лечения требуется регулярно контролировать, чтобы вовремя определить симптомы ухудшения состояния функции дыхания и пересмотреть дозу препарата, а при необходимости, назначить системные глюкокортикостероиды (ГКС) или антибиотики. Проявлением развития парадоксального бронхоспазма является усиление свистящего дыхания после ингаляции. Для купирования данного состояния используют быстродействующий ингаляционный бронходилататор, применение Бекотида следует прекратить.

Для снижения раздражающего действия препарата на слизистую глотки рекомендуется сразу после ингаляции полоскать водой полость рта или пользоваться спейсером. Вероятность развития кандидоза слизистой рта и глотки увеличивается при назначении суточных доз Бекотида, превышающих 0,4 мг. Наиболее часто это осложнение возникает при высоком уровне в крови антител к Candida, свидетельствующих о предшествовавшей инфекции. Для профилактики развития кандидоза можно полоскать рот водой после каждой ингаляции. На фоне продолжающейся терапии беклометазоном больному следует назначить сопутствующее применение местных противогрибковых средств.

Пероральный прием ГКС повышает риск развития системных побочных действий, поэтому важно подобрать минимальную эффективную дозу для каждого пациента, обеспечивающую адекватный контроль течения заболевания. Из-за риска нарушения функции коры надпочечников при переходе на лечение Бекотидом отмену системных стероидов следует проводить постепенным снижением суточной дозы. В этот период больной нуждается в тщательном наблюдении врача и регулярном контроле функции надпочечников. Кроме этого, у больного должна постоянно находиться при себе предупреждающая карточка, указывающая на необходимость дополнительного назначения системных ГКС в стрессовых ситуациях.

При появлении аллергического ринита, экземы и других форм аллергии резкое прекращение применения препарата не рекомендуется. Необходимо соблюдать особую осторожность при лечении пациентов с неактивной или активной формой туберкулеза легких.

Препарат не содержит фреон. Даже высокая концентрация пропеллента не оказывает токсического действия. При длительном использовании препарата детьми требуется проведение регулярного контроля их роста.

Лекарственное взаимодействие

У особенно предрасположенных пациентов незначительное содержание в аэрозоле этанола создает предпосылку для теоретической возможности взаимодействия препарата с метронидазолом или дисульфирамом.

Аналоги лекарственного препарата Бекотид

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Аллергорус;
• Альдецин;
• Беклазон;
• Беклоджет;
• Бекломет;
• Беклометазон;
• Беклоспир;
• Беклофорте;
• Беконазе;
• Бозон;
• Кленил;
• Насобек;
• Плибекот;
• Ринокленил.

Аналоги по фармакологической группе (глюкокортикостероиды):

• Авамис;
• Авекорт;
• Адвантан;
• Азмакорт;
• Акортин;
• Акридерм;
• Афлодерм;
• Белодерм;
• Бенакап;
• Бенакорт;
• Бенарин;
• Берликорт;
• Бетазон;
• Бетаметазон;
• Бетаспан;
• Бетлибен;
• Бетновейт;
• Випсогал;
• Гидрокортизон;
• Дезринит;
• Декадрон;
• Декортин;
• Дексавен;
• Дексазон;
• Дексамед;
• Дексаметазон;
• Дексаметазонлонг;
• Деперзолон;
• Дипроспан;
• Ивепред;
• Ингакорт;
• Кеналог;
• Кловейт;
• Кортизон;
• Кутивейт;
• Латикорт;
• Лоринден;
• Максидекс;
• Мегадексан;
• Медопред;
• Медрол;
• Метилпреднизолон;
• Метипред;
• Момедерм;
• Момезал;
• Мометазон;
• Назарел;
• Назонекс;
• Нозефрин;
• Полькортолон;
• Преднизол;
• Преднизолон;
• Пренацид;
• Пульмикорт;
• Ректодельт;
• Силкарен;
• Синалар;
• Синафлан;
• Синодерм;
• Синофлурин;
• Тафен;
• Триакорт;
• Триамсинолон;
• Триамцинолон;
• Ультралан;
• Унидерм;
• Фликсотид;
• Флоринеф;
• Флостерон;
• Флукорт;
• Флуцинар;
• Фортекортин;
• Целестодерм;
• Целестон;
• Эксальб;
• Элоком;
• Этривекс.

Отзыв врача пульмонолога

Бекотид – эффективное ингаляционное глюкокортикостероидное средство, проявляющее выраженную противовоспалительную активность. Лекарство предназначено для лечения различных форм бронхиальной астмы. Назначаю его пациентам с разной степенью тяжести этого заболевания – именно от тяжести будет зависеть дозировка препарата. Важно понимать, что Бекотид – средство для регулярного длительного использования, для купирования острых приступов бронхиальной астмы оно не применяется. Фреона препарат не содержит, поэтому даже при высоких концентрациях токсического действия на организм не оказывает.

Беклоспир

Показания к применению

Бронхиальная астма: в качестве базисной терапии; при недостаточной эффективности бронходилататоров, кромоглициевой кислоты и кетотифена; с целью снижения дозы пероральных ГКС.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

аэрозоль для ингаляций дозированный, капсулы с порошком для ингаляций

Мы часто задаемся вопросом: «Можно ли открыть капсулу с лекарственным препаратом?». Причины могут быть разные – нежелание или невозможность проглотить капсулу, необходимость уменьшить дозировку, смешать с детским питанием для ребенка и т.п. Читать далее.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый бронхоспазм, астматический статус (в качестве первоочередного средства), бронхит неастматической природы.

Как применять: дозировка и курс лечения

Ингаляционно. Взрослые (включая пациентов пожилого возраста) и дети старше 12 лет:

– бронхиальная астма легкой степени тяжести (ОФВ или пиковая скорость выдоха (ПСВ) более 80%, суточный разброс показателей ПСВ – менее 20%) – по 200-600 мкг/сут за 2 ингаляции;

– бронхиальная астма средней степени тяжести (ОФВ или ПСВ – 60-80%, суточный разброс показателей ПСВ – 20-30%) – 0.6-1 мг/сут за 2-4 ингаляции;

– бронхиальная астма тяжелой степени (ОФВ или ПСВ – 60%, суточный разброс показателей ПСВ – 30%) – 1-2 мг/сут за 2-4 ингаляции.

Максимальная суточная доза препарата у взрослых не должна превышать 1 мг, в очень тяжелых случаях – 1.5-2 мг/сут за 3-4 приема.

Дети в возрасте от 6 до 12 лет: начальная доза составляет 50-100 мкг 2 раза в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 400 мкг. Суточную дозу делят на 2-4 приема. Максимальная суточная доза препарата у детей не должна превышать 500 мкг.

После каждой ингаляции рекомендуется полоскать ротовую полость водой.

Беклометазон дипропионат, содержащий 250 мкг в 1 дозе, не предназначен для использования в педиатрии.

Введение можно осуществлять с использованием специальных дозаторов (спейсеров), улучшающих распределение препарата в легких и снижающих риск развития побочных эффектов.

Порошок для ингаляций в дисках (бекодиск 200 мкг) назначают по 200 мкг 2-4 раза в сутки.

Фармакологическое действие

ГКС местного действия, используется в качестве базисной терапии бронхиальной астмы, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липокортина (аннексина) – ингибитора фосфолипазы А2, снижает освобождение арахидоновой кислоты, угнетает синтез продуктов метаболизма арахидоновой кислоты – циклических эндоперекисей, Pg.

Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (это объясняет влияние на “поздние” реакции аллергии), тормозит развитие “немедленной” аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный транспорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция цитокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции, что в конечном итоге улучшает показатели функции внешнего дыхания.

Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения.

Практически не обладает МКС активностью и резорбтивным действием после ингаляционного введения. В терапевтических дозах оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных ГКС.

Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата.

Побочные действия

Охриплость, раздражение в горле, кашель, чиханье; парадоксальный бронхоспазм (купируется введением ингаляционных бронхолитиков), эозинофильная пневмония; аллергические реакции, кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей (при длительном применении и/или при использовании в высоких дозах – более 400 мкг/сут), проходящий при проведении местной противогрибковой терапии без прекращения лечения.

При длительном применении в дозах более 1.5 мг/сут – системные побочные эффекты (в т.ч. надпочечниковая недостаточность), головные боли, головокружение, катаракта, повышение внутриглазного давления, лейкоцитоз, лимфопения, эозинопения.

При разовой ингаляции высоких доз беклометазона дипропионата (более 1 мг) возможно некоторое снижение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что не требует принятия никаких экстренных мер, а лечение должно быть продолжено. Функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы восстанавливается через 1-2 дня.

Особые указания

Перед назначением ингаляционных ЛС необходимо проинструктировать больного о правилах применения препарата, обеспечивающих наиболее полное попадание ЛС в нужные участки легких.

Беклометазон не предназначен для купирования острых приступов бронхиальной астмы. Больные должны знать о профилактическом характере действия препарата и о том, что для достижения оптимального эффекта ингалятором следует пользоваться регулярно, даже при отсутствии симптомов бронхиальной астмы.

При регулярных ингаляциях беклометазона улучшение дыхания обычно наступает через 1 нед лечения. Отсутствие эффекта возможно у пациентов с повышенным содержанием мокроты и слизи в дыхательных путях и выраженным бронхоспазмом, мешающим достижения препарату зоны действия. В таких случаях назначают ингаляции бета-адреномиметиков за 15-30 мин до ингаляции беклометазона или начинают лечение с системного применения ГКС.

Перевод больных, регулярно принимающих пероральные ГКС, на ингаляции беклометазона, а также последующее лечение следует осуществлять с особой осторожностью, под ежедневным контролем функции внешнего дыхания, поскольку угнетение коры надпочечников, вызванное длительным применением ГКС, восстанавливается медленно.

Перед назначением ингаляционных форм беклометазона больные должны находиться в относительно стабильном состоянии, а само их назначение должно дополнять обычную поддерживающую дозу системного ГКС. Примерно через 1 нед суточную дозу стероидов начинают постепенно снижать – по 1 мг/нед (в пересчете на преднизолон). Ухудшение состояния на фоне поддерживающей дозы в 400 мкг/сут означает необходимость перевода больных на пероральное введение преднизолона. Регулярное применение позволяет в большинстве случаев отменить пероральные ГКС (больные, нуждающиеся в приеме не более 15 мг преднизолона, могут быть полностью переведены на ингаляционную терапию), при этом в первые месяцы после перехода следует тщательно контролировать состояние больного, пока его гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система не восстановится в достаточной степени, чтобы обеспечить реакцию на стрессовые ситуации (например, травму, хирургическое вмешательство или инфекцию).

Больные, переведенные на ингаляционное лечение и имеющие нарушенную функцию коры надпочечников, должны иметь при себе запас ГКС и предупреждающую карточку, в которой должно быть указано, что они в стрессовых ситуациях нуждаются в дополнительном системном применении ГКС (после устранения стрессовой ситуации дозу стероидов можно снова снизить). Иногда перевод с приема системных ГКС на ингаляционное введение может привести к проявлению ранее подавлявшихся форм аллергии, например, аллергического ринита или экземы.

Необходимо предохранять глаза от попадания препарата.

Целесообразно проведение полоскания рта и глотки после ингаляций (профилактика кандидоза), а при появлении начальных признаков грибкового поражения слизистой оболочки полости рта – применение противогрибковых средств. Умыванием после ингаляции можно предупредить поражение кожи век и носа.

Максимальная суточная доза препарата у взрослых не должна превышать 1 мг. В дозе до 1.5 мг/сут у большинства больных существенно не подавляет функцию надпочечников. При превышении этой дозы у некоторых больных может отмечаться некоторое угнетение функций надпочечников. Лечение в дозах более 1 мг/сут проводится под наблюдением врача.

При беременности и кормлении грудью беклометазон следует применять с осторожностью и только в том случае, когда польза от его применения для матери превышает потенциальный риск для плода. Данных о безопасности беклометазонау беременных женщин и о проникновении его в грудное молоко недостаточно.

Препараты беклометазона, содержащие в 1 дозе 50-100 мкг, играют важную роль в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы у детей, поскольку позволяют обеспечить хороший контроль за течением заболевания и не вызывают задержки роста ребенка. Беклометазон в дозе 250 мкг не предназначен для применения в педиатрии. Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного периода времени.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания не являются специфическим противопоказанием для лечения беклометазоном.

Взаимодействие

Значимых взаимодействий ингаляционных ГКС с др. ЛС не выявлено.

Беклометазон восстанавливает реакцию больного на бета-адреномиметики, позволяя уменьшить частоту их применения.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин и др. индукторы микросомальных ферментов печени снижает эффективность.

Метандиенон, эстрогены, бета2-адреномиметики, теофиллин и системные ГКС усиливают действие.

БЕКЛОСПИР

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии, находящейся под давлением и образующей пятно белого цвета при распылении на предметное стекло.

Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый абсолютированный), гидрофторалкан (HFA-134a) – до 14.02 г.

200 доз (14.02 г) – баллоны алюминиевые (1) с дозирующими клапанами, распылителями – пачки картонные.

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии, находящейся под давлением и образующей пятно белого цвета при распылении на предметное стекло.

Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый абсолютированный), гидрофторалкан (HFA-134a) – до 14.02 г.

200 доз (14.02 г) – баллоны алюминиевые (1) с дозирующими клапанами, распылителями – пачки картонные.

Аэрозоль для ингаляций дозированный в виде суспензии, находящейся под давлением и образующей пятно белого цвета при распылении на предметное стекло.

Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый абсолютированный), гидрофторалкан (HFA-134a) – до 14.02 г.

200 доз (14.02 г) – баллоны алюминиевые (1) с дозирующими клапанами, распылителями – пачки картонные.

ГКС для местного применения. Беклометазона дипропионат является пролекарством и обладает слабой тропностью к глюкокортикостероидным рецепторам. Под действием эстераз превращается в активный метаболит – беклометазона-17-монопропионат, который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на аллергические реакции замедленного типа). Подавляя продукцию метаболитов арахидоновой кислоты и снижая выделение из тучных клеток медиаторов воспаления, тормозит развитие аллергической реакции немедленного типа. Улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшает отек эпителия, секрецию слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, снижает интенсивность процессов инфильтрации и грануляции. После ингаляционного введения практически не оказывает резорбтивного действия. Не купирует бронхоспазм. Терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения.

За счет увеличения активных β-адренорецепторов восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяя уменьшить частоту их применения.

Более 25% ингалированной дозы оседает в дыхательных путях, оставшееся количество – во рту, глотке и проглатывается. В легких перед абсорбцией беклометазона дипропионат интенсивно метаболизируется до активного метаболита беклометазона-17-монопропионат. Его системная абсорбция происходит в легких (36%-легочная фракция), в ЖКТ (26% от поступившей при проглатывании дозы). Абсолютная биодоступность неизмененного беклометазона дипропионата и беклометазона-17-монопропионат составляет, соответственно, около 2% и 62% от ингалированной дозы. Беклометазона дипропионат всасывается быстро (T_max – 0.3 ч), беклометазона-17-монопропионат – медленнее (T_max – 1 ч).

Связывание с белками плазмы крови относительно высокое – 87%. V_d в тканях для беклометазона дипропионата составляет 20 л и для беклометазона-17-монопропионат – 424 л.

Беклометазона дипропионат и беклометазона-17-монопропионат имеют высокий плазменный клиренс (150 и 120 л/ч соответственно). Т_1/2 составляет 0.5 ч и 2.7 ч соответственно.

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применять при глаукоме, системных инфекциях (бактериальных, в т.ч. туберкулезе легких, вирусных, грибковых, паразитарных), остеопорозе, циррозе печени, гипотиреозе.

Препарат применяют ингаляционно.

Дозу подбирают индивидуально путем увеличения до появления клинического эффекта или снижения до минимальной эффективной дозы. Начальная доза определяется степенью тяжести бронхиальной астмы. Суточную дозу делят на несколько приемов.

Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше: лечение бронхиальной астмы основано на ступенчатом подходе – терапию начинают согласно ступени, соответствующей тяжести заболевания.

Ступень 1. Рекомендуемые начальные дозы препарата:

бронхиальная астма легкой степени тяжести (объем форсированного выдоха /ОФВ/ или пиковая скорость выдоха /ПСВ/ – более 80%, суточный разброс показателей ПСВ – менее 20%) – 200-600 мкг/сут;

бронхиальная астма средней степени тяжести (ОФВ или ПСВ – 60-80%, суточный разброс показателей ПСВ – 20-30%) – 600-1000 мкг/сут;

бронхиальная астма тяжелой степени (ОФВ или ПСВ – 60%, суточный разброс показателей – более 30%) – 1000-1200 мкг/сут.

Ступень 2. Базисная терапия: 100-400 мкг 2 раза/сут.

Ступень 3. Базисная терапия: ингаляционно ГКС в высокой или стандартной дозе, но в сочетании с ингаляционным введением агонистов β₂-адренорецепторов длительного действия. Беклоспир в высокой дозе 800–1600 мкг/сут, в отдельных случаях – до 2000 мкг/сут.

Ступень 4 (бронхиальная астма тяжелой степени). Беклоспир – 800–1600 мкг/сут, в отдельных случаях – мегадозы до 2000 мкг/сут.

Ступень 5 (бронхиальная астма тяжелой степени). Беклоспир назначают в высокой дозе (см. ступень 3,4).

Дети в возрасте от 4 до 12 лет: доза составляет до 400 мкг/сут в несколько приемов.

Пациентам пожилого возраста, пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения.

Со стороны дыхательной системы: кандидоз верхних дыхательных путей (вероятность развития повышается при дозах более 400 мкг/сут), дисфония (охриплость), раздражение слизистой оболочки глотки (применение спейсера снижает вероятность их развития), парадоксальный бронхоспазм (немедленно купируют с помощью ингаляционного бета₂-адреномиметика короткого действия).

Со стороны органов ЖКТ: кандидоз полости рта (вероятность развития повышается при дозах более 400 мкг/сут), тошнота, неприятные вкусовые ощущения.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности, включая сыпь, крапивницу, зуд, покраснение и отек глаз, лица, губ и слизистой оболочки полости рта и глотки.

Прочие: возможны системные эффекты, в т.ч. головная боль, кровоподтеки или истончение кожи, снижение функции коры надпочечников, остеопороз, задержка роста у детей и подростков, катаракта, глаукома.

Симптомы: острая передозировка может привести к временному снижению функции коры надпочечников; при хронической передозировке может отмечаться стойкое подавление функции коры надпочечников.

Лечение: при острой передозировке не требует экстренной терапии, т.к. функция восстанавливается в течение нескольких дней, что подтверждается уровнем кортизола в плазме.

При хронической передозировке необходимо проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. Лечение препаратом может быть продолжено в дозах, достаточных для поддержания терапевтического эффекта.

Нет подтвержденных данных о взаимодействии беклометазона дипропионата с другими лекарственными препаратами.

При назначении препарата на фоне приема ГКС внутрь, доза последнего остается прежней. При этом пациент должен находиться в относительно стабильном состоянии. Примерно через 1-2 нед. суточную дозу перорального ГКС начинают постепенно снижать по схеме, зависящей от длительности предшествующей терапии и от величины исходной дозы ГКС. Регулярное использование ингаляционных ГКС позволяет в большинстве случаев отменить пероральные ГКС (пациенты, нуждающиеся в приеме не более 15 мг преднизолона, могут быть полностью переведены на ингаляционную терапию), при этом в первые месяцы после перехода следует тщательно контролировать состояние пациента, пока его гипофизарно-надпочечниковая система не восстановится в достаточной степени, чтобы обеспечить адекватную реакцию на стрессовые ситуации (например: травма, хирургическое вмешательство или инфекция). При переводе пациентов с системных ГКС на ингаляционные возможны аллергические реакции (например, аллергический ринит, экзема), которые раньше подавлялись системными препаратами.

Пациенты со сниженной функцией коры надпочечников, переведенные на ингаляционную терапию, должны иметь запас ГКС и всегда носить с собой предупреждающую карточку с указанием, что в стрессовых ситуациях они нуждаются в дополнительном системном назначении ГКС (после устранения стрессовой ситуации дозу ГКС вновь можно снизить). Внезапное и прогрессирующее ухудшение симптомов астмы является потенциально опасным состоянием, нередко угрожающим жизни больного, и требует повышения дозы ГКС. Косвенным показателем неэффективности терапии является более частое, чем прежде, использование бета₂-адреномиметиков короткого действия. При развитии парадоксального бронхоспазма необходимо сразу прекратить применение препарата, оценить состояние пациента, провести обследование и назначить терапию другими лекарственными средствами. При длительном применении любых ингаляционных ГКС, особенно в высоких дозах, могут отмечаться системные эффекты, однако вероятность их развития значительно ниже, чем при назначении ГКС внутрь. Поэтому особенно важно, чтобы при достижении терапевтического эффекта доза ингаляционных ГКС была снижена до минимальной эффективной дозы, контролирующей течение заболевания.

Препарат в дозе 1500 мкг/сут не вызывает у большинства пациентов существенного подавления функции надпочечников. В связи с возможной надпочечниковой недостаточностью при переводе пациента, принимающего ГКС внутрь, на ингаляционную терапию необходимо соблюдать особую осторожность и регулярно контролировать показатели функции коры надпочечников. Следует соблюдать особую осторожность при лечении ингаляционными ГКС пациентов с туберкулезом, как в активной, так и неактивной форме.

Перед назначением ингаляционных препаратов необходимо проинструктировать пациента о правилах их применения, обеспечивающих наиболее полное попадание лекарственного средства в легкие. Развитие кандидоза ротовой полости наиболее вероятно у пациентов с высоким уровнем преципитирующих антикандидозных антител (свидетельствует о перенесенном ранее кандидозе). После ингаляции ротовую полость и горло следует прополоскать водой. Для лечения кандидоза при одновременном продолжении терапии препаратом можно применять противогрибковые средства местного действия.

Препарат предназначен не для купирования приступов, а регулярного ежедневного применения. Для купирования приступов применяются β₂-адреномиметики короткого действия (например, сальбутамол).

При тяжелом обострении бронхиальной астмы или недостаточной эффективности проводимой терапии следует увеличить дозу ингаляционного беклометазона дипропионата и в случае необходимости назначить системный ГКС и/или при развитии инфекции – антибиотик.

Не рекомендуется резкая отмена препарата.

Необходимо предохранять глаза от попадания препарата; для профилактики поражения кожи век, носа рекомендуется умывание после ингаляции.

Баллончик с препаратом нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками в течение нескольких минут (при низких температурах препарат может оказаться неэффективным).

Использование в педиатрии

Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного времени.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии препарата на способность управлять автомобилем/механизмами отсутствуют.

Инструкция для пациента по использованию ингалятора

Проверить работу ингалятора перед первым его использованием, а также если он не использовался какое-то время.

1. Убедитесь, что в выходной трубке баллона нет пыли и грязи.

2. Поместите распылитель на баллон так, чтобы выходная трубка баллона попала в отверстие в распылителе, снимите защитный колпачок.

3. Держите баллон в распылителе вертикально донышком вверх, положив указательный палец на донышко, а большой палец – на распылитель. Интенсивно встряхните баллон 3-4 раза вверх-вниз.

4. Возьмите распылитель в рот, плотно обхватив его губами, и полностью выдохните через нос (без напряжения).

5. Медленно глубоко вдыхая, нажмите указательным пальцем на дно баллона, выпуская дозу лекарства. Продолжайте медленно вдыхать.

6. Выньте изо рта трубку ингалятора и задержите дыхание на 10 с или насколько возможно без напряжения. Медленно выдохните.

7. Если требуется более одной дозы препарата, то следует подождать примерно минуту и затем повторить действия, начиная с шага 2. Надеть обратно колпачок на ингалятор.

При выполнении шагов 4 и 5 не следует спешить. В момент выпуска дозы препарата важно делать вдох как можно медленнее. Вначале следует потренироваться перед зеркалом. Если наблюдается появление “пара”, выходящего из верхушки баллончика или из углов рта, то следует снова начать с шага 2.

Ингалятор следует чистить не менее 1 раза в неделю. Вынуть металлический баллончик из пластикового футляра и сполоснуть футляр и колпачок теплой водой. Не пользоваться горячей водой. Тщательно просушить, не используя нагревательные устройства. Поместить баллончик обратно в футляр и надеть колпачок. Не окунать металлический баллончик в воду.

Препарат применяют у детей старше 4 лет.

Рекомендуется регулярно следить за динамикой роста детей, получающих ингаляционные ГКС в течение длительного времени.

С осторожностью применять при циррозе печени.

Пациентам с печеночной недостаточностью коррекция дозы не требуется.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Предохранять от замораживания. Срок годности – 2 года.

Источники:

http://instrukciya-otzyvy.ru/1794-bekotid-po-primeneniyu-analogi-aerozol-dlya-ingalyaciy-bronhialnaya-astma-sostav.html
http://www.webapteka.ru/drugbase/name19929.html
http://health.mail.ru/drug/beclospir/