Аминосол-нео е – отзывы, инструкция

АМИНОСОЛ-НЕО Е

Раствор для инфузий 10% прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, вода д/и.

500 мл – флаконы (1) в комплекте с держателем для флакона – пачки картонные.

Комбинированный препарат для парентерального питания, содержащий незаменимые и заменимые аминокислоты в оптимальном соотношении. Все аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков.

Содержит все восемь незаменимых аминокислот, а также условно заменимые L-аргинин и L-гистидин. Условно заменимые аминокислоты синтезируются организмом, но при некоторых патофизиологических состояниях (например, почечная и печеночная недостаточность) и у маленьких детей концентрация их не достигает необходимого уровня. L-аргинин способствует оптимальному превращению аммиака в мочевину, связывая токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме протеинов в печени.

L-изолейцин, L-лейцин и L-валин – незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями – удовлетворяют энергетические потребности организма, что особенно важно непосредственно в послеоперационном периоде.

Аминокислоты, содержащие ароматические кольца, являются необходимыми для синтеза полноценных белков и представлены L-фенилаланином и L-триптофаном.

L-яблочная кислота служит энергетическим источником для синтеза мочевины.

Катионы и анионы обеспечивают гиперосмолярность раствора, являясь элементами для поддержания гомеостаза.

Вводимые парентерально аминокислоты используются в организме при синтезе белка. Не использованные в этом процессе аминокислоты дезаминируются с образованием мочевины, которая затем выводится с мочой. T_1/2 аминокислот у здоровых людей составляет 5-15 мин.

При быстром в/в введении из-за резкого возрастания концентрации аминокислот в крови часть аминокислот может не подвергнуться биотрансформации и выводится в неизмененном виде.

Парентеральное питание (частичное или полное с добавлением жировых эмульсий):

— при невозможности энтерального питания (для профилактики и терапии потери белков и жидкости);

— при тяжелых гастроинтестинальных заболеваниях (обструкция ЖКТ, синдром мальабсорбции, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи);

— при гиперметаболических состояниях (травмах, ожогах, сепсисе);

— при злокачественных опухолях;

— в пред- и послеоперационном периоде.

— почечная недостаточность тяжелой степени;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью следует назначать препарат при сепсисе, эссенциальной артериальной гипертензии, заболеваниях печени, сахарном диабете 2 типа.

Устанавливают индивидуально с учетом состояния пациента.

Взрослым препарат назначают в виде медленной в/в инфузии. Максимальная допустимая скорость введения 1 мл/кг/ч, а максимальная допустимая суточная доза составляет 20 мл/кг. Для пациентов с массой тела 70 кг максимальная допустимая суточная доза препарата составляет 1400 мл, а рекомендуемая скорость введения – 20-35 капель/мин. Инфузию следует проводить медленно, т.к. быстрое введение аминокислот приводит к быстрому выведению их в неизмененном виде из организма и эффект от их применения пропадает.

При печеночной недостаточности потребность в белках составляет 0.8-1.1 г/кг/сут.

Со стороны пищеварительной системы: повышение активности ферментов печени, тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тахикардия.

Аллергические реакции: крапивница.

Со стороны организма в целом: чувство усталости, повышенное потоотделение, нарушение дыхания, повышение температуры тела, цианоз, изменение состава крови, повышение содержания аммиака в крови.

Местные реакции: раздражение кожи в месте введения препарата, тромбофлебит.

Со стороны водно-электролитного баланса: при высокой скорости введения – гипергидратация и нарушение электролитного состава плазмы (гиперкалиемия).

Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.

При одновременном применении аргинина со спиронолактоном возможно развитие тяжелой гиперкалиемии.

Эстрогены и пероральные контрацептивы при одновременном применении с Аминосолом-Нео Е могут усилить повышение уровня гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.

При введении препарата следует учитывать, что аргинин несовместим с тиопенталом натрия.

Раствор Аминосола-Нео Е совместим с антибиотиками – амикацином, ампициллином, цефотаксимом, цефтриаксоном, доксициклином, эритромицином, гентамицином, хлорамфениколом, клиндамицином, нетилмицином, пенициллином, пиперациллином, тетрациклином, тобрамицином и ванкомицином, а также с аминофиллином, циклофосфамидом, циметидином, цитарабином, дигоксином, допамином, фамотидином, фитоменадионом, фторурацилом, фолиевой кислотой, фуросемидом, гепарином, хлорпромазином, инсулином, кальция глюконатом, лидокаином, метилдопой, метилпреднизолоном, метоклопрамидом, метотрексатом, морфином, низатидином, норэпинефрином, пропранололом, ранитидином и рибофлавином.

При назначении препарата следует учитывать, что входящий в состав препарата аргинин может вызвать уменьшение концентрации фосфора и увеличение концентрации калия в плазме крови, особенно у больных сахарным диабетом. Поэтому назначение данного препарата пациентам с сахарным диабетом любого типа возможно только на фоне инсулинотерапии.

При назначении Аминосола-Нео Е необходим постоянный контроль кислотно-щелочного и электролитного статуса, баланса жидкости в организме и состояния функции почек.

При назначении препарата на фоне гипонатриемии необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме.

При прибавлении к терапии Аминосолом-Нео Е стандартного питания следует обратить внимание на совместимость.

Не рекомендуется неконтролируемое добавление других лекарственных средств к раствору Аминосол-Нео Е.

Необходимо применять только прозрачный раствор из неповрежденного флакона!

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения препарата Аминосол-Нео Е у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Аминосол-Нео Е (Aminosol Neo E)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

во флаконах по 500 мл (в комплекте с держателем для флаконов); в пачке картонной 1 или 10 комплектов (для стационаров).

Описание лекарственной формы

Прозрачный раствор от бесцветного до слабо-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Аминосол-Нео Е — комбинированный препарат для парентерального питания, который содержит незаменимые и заменимые аминокислоты в оптимальном соотношении (аминокислот всего 100 г/1000 мл, азота всего 16,40 г/1000 мл). Все аминокислоты находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков.

Содержит 8 незаменимых аминокислот (не синтезируемых организмом человека) — L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин, L-метионин, L-фенилаланин, L-треонин, L-триптофан и L-валин и условно заменимые — L-аргинин и L-гистидин. Они синтезируются организмом, но при некоторых патофизиологических состояниях (например почечная и печеночная недостаточность) и у маленьких детей концентрация их не достигает необходимого уровня.

L-аргинин способствует оптимальному превращению аммиака в мочевину, связывая токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме протеинов в печени.

L-изолейцин, L-лейцин и L-валин (незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями) удовлетворяют энергетические потребности организма, что особенно важно в послеоперационном периоде.

Аминокислоты, содержащие ароматические кольца, являются необходимыми для синтеза полноценных белков и представлены L-фенилаланином и L-триптофаном.

L-яблoчнaя кислoтa служит энергетическим источником для синтеза мочевины.

Катионы и анионы обеспечивают гиперосмолярность раствора (1137 мосмоль/л), являясь элементами поддержания гомеостаза.

Фармакокинетика

Вводимые парентерально аминокислоты используются в организме при синтезе белка.

Не использованные в этом процессе аминокислоты дезаминируются с образованием мочевины, которая затем выводится с мочой. Т_1/2 аминокислот у здоровых людей составляет 5–15 мин. Часть аминокислот может не подвергнуться биотрансформации (экскретируется в неизменном виде), в таком случае пропадает ожидаемый эффект применения препарата. Эту фармакокинетическую особенность можно устранить, вводя препарат достаточно медленно, чтобы концентрация аминокислот в крови резко не возрастала. Такой способ введения позволяет избежать выделения аминокислот через почки в неизмененном виде.

Показания препарата Аминосол-Нео Е

парентеральное питание частичное или полное (с добавлением жировых эмульсий), а также профилактика и компенсация потери белков и жидкости, при невозможности энтерального питания;

тяжелые случаи гастроинтестинальных заболеваний (обструкция, мальабсорбция, воспалительные заболевания кишечника, панкреатит, кишечные свищи), гиперметаболические состояния (травмы, ожоги) и другие случаи, требующие парентерального питания (при злокачественных заболеваниях, при подготовке к операции и после оперативного вмешательства).

Противопоказания

тяжeлaя пoчeчнaя и пeчeнoчнaя нeдoстaтoчнoсть;

декомпенсированная сердечнaя недостаточность;

детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время беременности и в период лактации — эффективность и безопасность не установлены.

Побочные действия

Повышение активности ферментов печени, тошнота, рвота, боль в животе, чувство усталости, крапивница, повышение АД , повышенное потоотделение, нарушение дыхания, тахикардия, повышение температуры, цианоз, изменение состава крови, повышение содержания аммиака в крови, раздражение кожи в месте введения препарата, тромбофлебит.

Слишком большая скорость введения препарата Аминосол-Нео Е может вызвать гипергидратацию и нарушение электролитного состава плазмы (гиперкалиемия).

Взаимодействие

Не рекомендуется неконтролируемое добавление других ЛС к раствору Аминосол-Нео Е.

Фармацевтически совместим с такими антибиотиками, как aмикaцин, ампициллин, цeфoтaксим, цeфтриaксoн, дoксициклин, эритрoмицин, гeнтaмицин, хлoрaмфeникoл, клиндамицин, нeтилмицин, пeнициллин, пипeрaциллин, тeтрaциклин, тoбрaмицин и вaнкoмицин; другими прeпaрaтами, такими как аминoфиллин, циклoфoсфaмид, цимeтидин, цитaрaбин, дигoксин, дoфaмин, фамотидин, фитoмeнaдиoн, фторурацил, фoлиeвaя кислoтa, фурoсeмид, гeпaрин, хлoрпрoмaзин, инсулин, кальция глюкoнaт, лидoкaин, мeтилдoпa, мeтилпрeднизoлoн, мeтoклoпрaмид, мeтoтрeксaт, мoрфин, низaтидин, норэпинефрин, прoпрaнoлол, рaнитидин и рибoфлaвин.

Одновременное введение аргинина с тиазидными диуретиками и аминофиллином увеличивает содержание инсулина в крови.

Эстрогены и пероральные контрацептивы могут вызвать повышение уровня гормона роста, вызванное аргинином, и понизить глюкагоновый и инсулиновый ответ на аргинин.

Взаимодействие аргинина со спиронолактоном может усилить тяжелую гиперкалиемию.

Аргинин не совместим с тиопенталом натрия.

Способ применения и дозы

В/в (путем инфузии в одну из центральных вен).

Дозировка индивидуальная, в соответствии с тяжестью метаболического нарушения и потребностью организма в аминокислотах и электролитах.

Максимальная допустимая скорость введения —1 мл/кг/ч, максимальная допустимая суточная доза — 20 мл/кг.

Для человека массой 70 кг максимальная суточная доза составляет 1400 мл, а рекомендуемая скорость введения — 20–30 капель/мин.

Дозирование при печеночной недостаточности: пациенты с печеночной недостаточностью не переносят повышенное количество аминокислот и поэтому их потребность в белках составляет 0,8–1,1 г/кг/сут.

Особые указания

Аргинин, входящий в состав препарата, может привести к уменьшению концентрации фосфора и увеличению концентрации калия в плазме. Эти изменения особенно выражены у больных сахарным диабетом.

Нeoбхoдим пoстoянный кoнтрoль кислотно-щeлoчнoгo и элeктрoлитнoгo стaтусa, бaлaнсa жидкoсти в оргaнизмe и сoстoяния функции пoчeк.

При нaличии гипoнaтриeмии при нaзнaчeнии дaннoгo рaствoрa необходимо контролировать концентрацию нaтрия в плазме.

Аминосол-Нео E мoжeт вызывaть гипeркaлиeмию, осoбeннo у больных сахарным диабетом. Пoэтoму бoльным, нaхoдящимся в сoстoянии стрeссa, и больным сахарным диабетом кaк типа 1, тaк и типа 2, при примeнeнии дaннoгo рaствoрa нaзнaчaют нeбoльшиe дoзы инсулинa.

При прибaвлeнии стaндaртнoгo питaния следует обрaтить внимание нa сoвмeстимoсть.

Примeнять тoлькo прoзрaчный рaствoр из нeпoврeждeннoгo флaкoнa!

Условия хранения препарата Аминосол-Нео Е

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Аминосол-Нео Е

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

“Аминосол Нео”: инструкция по применению, описание и отзывы

К сожалению, при некоторых тяжелых заболеваниях пациентам требуется парентеральное питание. Только таким образом организм может получить достаточное количество питательных веществ. Часто для этого в современной медицине используется раствор «Аминосол Нео», который помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность клеток. Конечно, пациенты интересуются дополнительными сведениями о препарате.

Препарат «Аминосол Нео»: фото, состав и форма выпуска

Разумеется, для начала стоит разобраться с составом и формой выпуска лекарства. Что представляет собой препарат «Аминосол Нео»? Описание, поданное в официальной инструкции, говорит о том, что лекарство используется для парентерального питания и содержит в себе необходимые организму электролиты и аминокислоты.

В частности, в составе присутствует более десятка аминокислот в форме L-изомеров, включая метионин, аргинин, аланин, пролин, гистидин, тирозин, фенилаланин, триптофан, серин, лейцин, валин, изолейцин, моноацетат лизина. В качестве вспомогательных компонентов используется очищенная вода и ледяная уксусная кислота.

Выпускается «Аминосол Нео» в форме раствора для внутривенного введения. Он прозрачный, бесцветный, но иногда имеет желтый или даже коричневый оттенок. В аптеке приобрести препарат можно в стеклянных флаконах, объемом в 500 мл.

В некоторых случаях пациентам назначают раствор «Аминосол Нео-Е», который помимо комплекса аминокислот содержит также набор электролитов, включая натрий, кальций, калий, хлор, магний, глицерофосфат и некоторые другие ионы.

Кстати, приобрести флаконы с раствором можно только в стационарных больничных отделениях и только при наличии рецепта от врача — в обычных аптечных пунктах препарат не продают. Хранить его лучше в прохладном помещении, уберегая от прямых солнечных лучей (оптимальной считается температура в 15-25 °С). Срок годности — 2 года от момента производства.

В каких случаях используют препарат: показания

Как уже упоминалось, препарат широко применяется в современной медицине для частичного или полного парентерального питания. В частности, показаниями к процедуре являются:

• гиперметаболические состояния, включая тяжелые травмы, сепсис, массивные ожоги;
• тяжелые формы заболеваний пищеварительной системы, включая панкреатит, наличие свищей и воспалений в стенке кишечника, обструкция, мальабсорбция, словом, те ситуации, при которых нормальное питание невозможно;
• препарат используют для насыщения организма полезными веществами перед проведением хирургического вмешательства и в постоперационный период;
• онкологические заболевания порой также не позволяют пациентам питаться ентерально.

Лекарство «Аминосол Нео»: инструкция по применению

Только врач может подобрать подходящий пациенту препарат и определить дозировку. Официальная инструкция к лекарственному средству «Аминосол Нео» содержит лишь общие рекомендации, оставляя за специалистом право на коррекцию схемы лечения.

Раствор вводится путем инфузии в одну из центральных вен. Дозировка зависит от многих факторов, включая концентрацию самого препарата и вес тела пациента. Если речь идет о применении 10% раствора, то суточная доза составляет 10-20 мл на каждый килограмм тела (20 мл при этом – максимальная допустимая доза). Рекомендуется вводить жидкость со скоростью 20-35 капель в минуту (не быстрее).

При введении раствора с концентрацией в 15%, суточная доза составляет 6,7-13,3 мл на каждый килограмм веса тела пациента. Людям, вес тела которых составляет 70 кг, вводят, как правило, от 470 до 930 мл раствора в сутки на скорости 16 капель в минуту.

Больной человек обязательно должен находиться под присмотром врача или медсестры. Для пациентов с почечной недостаточностью дозировка изменяется — показано около 6-10 мл раствора в сутки (на килограмм тела). У людей с печеночной недостаточностью потребность белка также меньше — им вводят от 8 до 11 мл на кг.

Противопоказания к проведению терапии

Всем ли пациентам можно назначать раствор «Аминосол Нео»? Инструкция говорит о том, что некоторые ограничения все-таки имеются. Вот их перечень:

• тяжелые формы печеночной и почечной недостаточности;
• шоковые состояния;
• метаболический ацидоз;
• кислородная недостаточность;
• декомпенсированная стадия сердечной недостаточности.

Данный препарат не назначают женщинам в период вынашивания и кормления ребенка (если есть необходимость использовать раствор при лактации, грудное вскармливание на время стоит прекратить).

Имеет лекарство и возрастные ограничения. Его действие не было изучено на группе детей и подростков в возрасте до 18 лет, поэтому последствия терапии неизвестны. При сахарном диабете, болезнях печени, артериальной гипертензии и сепсисе лекарство можно использовать, но очень осторожно — пациент должен находиться под постоянным присмотром медицинского персонала.

Какие побочные эффекты возможны?

Как свидетельствуют отзывы врачей, препарат «Аминосол Нео» в большинстве случаев переносится организмом хорошо. Побочные реакции, как правило, возникают при неправильной дозировке или несоблюдении правил введения.

Если раствор вводят слишком быстро, у пациентов наблюдается тахикардия, тошнота, рвота, повышенное выделение пота. В тех случаях, когда наряду с данным лекарством пациент дополнительно принимает аминокислотные препараты, могут развиваться аллергические реакции, включая появление кожной сыпи и зуда, одышки и спазма бронхов. К последствиям также можно отнести резкое снижение артериального давления (вплоть до шокового состояния).

Все вышеописанные симптомы исчезают в случае прекращения приема лекарства. На фоне терапии нередко наблюдается снижение уровня фолатов в организме, поэтому пациентам всегда дополнительно назначают прием фолиевой кислоты.

При введении в периферический сосуд возможно раздражение его стенок. Существует вероятность инфицирования ранок, оставшихся после инфузий, поэтому нужно соблюдать все санитарные нормы и внимательно следить за состоянием пациента.

Передозировка и ее признаки

Случаи передозировки известны. Введение слишком большого количества раствора сопровождается сильной тошнотой, которая нередко заканчивается рвотой. К прочим признакам относят резкое повышение температуры тела, а также тахикардию. У некоторых пациентов наблюдается нарушение электролитного состава плазмы.

Стоит сразу сказать, что вышеописанные расстройства обратимы. Прекращение терапии или же уменьшение количества препарата приводит к исчезновению всех признаков. В некоторых случаях проводиться симптоматическая терапия в зависимости от присутствующих нарушений.

Дополнительная информация

Раствор не стоит смешивать с другими препаратами и вводить одновременно. Стоит отметить, что лекарственное взаимодействие возможно. Например, лекарство «Аминосол Нео» несовместимо с тиопенталом натрия. При одновременном применении аргинина (составляющий компонент препарата) и спиронолактона у пациентов наблюдается развитие выраженной гиперкалиемии.

При одновременном приеме лекарства с аминофиллином и некоторыми диуретиками повышается уровень инсулина в крови. Если вы принимаете пероральные гормональные контрацептивы, об этом также стоит сообщить врачу, так как совместное применение может вызвать повышение количества вырабатываемого гормона роста.

Если речь идет о лечении пациентов с сахарным диабетом, то на фоне парентерального питания с помощью данного раствора больным нужно вводить инсулин — это касается людей и с первым, и со вторым типом диабета (даже если до этого необходимости в применении синтетического инсулина не было).

Аналоги и цены лекарства

Не всем подходит терапия с использованием раствора «Аминосол Нео». Аналоги данного лекарства, конечно, существуют. Многие врачи в качестве замены назначают такие растворы для парентерального питания, как «Аминовен» и «Аминол». Неплохими аналогами также считаются «Аминостерил», «Гепасол», «Кабивен», «Инфехол». Многие из них используются и в педиатрии для лечения недоношенных детей.

Разумеется, подбирать заменитель может только врач — самостоятельное использование любых питательных растворов может лишь навредить.

Что касается стоимости, то флакон раствора обойдется примерно в 650-800 рублей, в зависимости от места покупки и фирмы-производителя.

Преимущества и недостатки лекарства: отзывы специалистов и пациентов

Что говорят врачи о препарате «Аминосол Нео»? Отзывы в большинстве своем положительные. Раствор действительно помогает поддерживать нормальную работу организма пациента, восстанавливает баланс электролитов. Терапия чаще всего проходит гладко, без каких-либо осложнений, да и противопоказаний не так уже много.

Пациенты также отмечают отсутствие побочных эффектов и дискомфорта во время инфузии. К сожалению, стоимость лекарства высокая, а для прохождения полного курса необходимо несколько флаконов, что можно отнести к недостаткам лекарства. Но положительный эффект от лечения действительно есть, а здоровье дороже любых денег. В любом случае в столь тяжелых состояниях, при которых пациенту нужно парентеральное питание, нужно строго следовать всем рекомендациям лечащего специалиста.

Источники:

http://health.mail.ru/drug/aminosol_neo_e/
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_34212.htm
http://fb.ru/article/294384/aminosol-neo-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-i-otzyivyi