Теотард – отзывы, инструкция

ТЕОТАРД

Фармакокинетика

Теотард изготавливается по специальной технологии. Капсулы содержат гранулы, из которых постепенно высвобождается теофиллин для предотвращения резкого повышения или уменьшению его концентрации. Теофиллин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Самые высокие концентрации в крови достигается через 7:00 после приема, а терапевтические концентрации в стабильном состоянии – в течение 2-3 дней регулярного применения. Эффективными концентрациями в плазме крови 5-12 мкг / мл, но иногда, для достижения эффекта необходима концентрация 20 мкг / мл в плазме крови. Не следует превышать концентрацию 20 мкг / мл теофиллина в плазме крови.
Препарат распределяется во все органы и жидкости организма. Метаболизируется в печени. Один из его метаболитов (3-метилксантин) также бронхорасширяющего действие. Теофиллин и его метаболиты выводятся почками.
Период полувыведения теофиллина у взрослых, которые не курят, составляет 7-9 часов. У пациентов, которые курят, а также у детей это время уменьшается, а у лиц с нарушением функции печени и с сердечной недостаточностью – увеличивается.

Показания к применению

Препарат Теотард предназначен к применению для лечения хронического обструктивного заболевания легких, бронхиальной астмы, эмфиземы легких, синдрома центрального ночного апноэ.

Способ применения

Дозу приема препарата Теотард устанавливает врач индивидуально в зависимости от возраста, массы тела и особенностей метаболизма.
Обычно доза для взрослых и детей с массой тела более 40 кг составляет 350 мг теофиллина 2 раза в сутки.
Обычная доза для подростков и взрослых очень худощавого телосложения составляет 200 мг теофиллина 2 раза в сутки.
Обычная доза для детей от 6 лет с массой тела более 20 кг составляет 10-15 мг / кг / сут, при возможности – в 2 приема.
Пациентам с ночной астмой или синдромом центрального ночного апноэ можно принимать разовую дозу Теотарда на ночь.
Препарат принимать после еды с большим количеством воды. Капсулы глотать целиком, не разжевывая.
Эффективность лечения и переносимость теофиллина следует определить на 3 сутки лечения. При удовлетворительной эффективности лечения продолжать с применением установленной дозы, в противном случае дозу следует увеличить. При появлении побочных эффектов дозу уменьшать.
Дозы теофиллина следует определять на основе клинического эффекта, концентрации теофиллина в сыворотке крови и возможных побочных эффектов.
Терапевтические концентрации теофиллина в сыворотке крови определяют в лаборатории. Точные значения концентрации теофиллина можно получить, взяв кровь для анализа через 4:00 после применения утренней дозы пациенту, принимает Теотард 2 раза в сутки, или через 12:00 после вечерней дозы пациенту, принимает однократно ежедневную дозу Теотарда.
Дети. Препарат не применять детям до 6 лет или с массой тела менее 20 кг.

Побочные действия

Побочные реакции обычно наблюдаются при плазменных концентрациях теофиллина> 20 мкг / мл. Побочные эффекты уменьшаются при снижении доз препарата Теотард.
В начале лечения могут наблюдаться легкие и большей частью временные побочные эффекты:
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции (сыпь, зуд), реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отек, анафилактические реакции, бронхоспазм.
Со стороны психики: повышенная возбудимость, раздражительность, головокружение, бессонница.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны сердца: тахикардия или неприятное ощущение сердцебиения (пальпитации).
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, изжога, тошнота, рвота, диарея, стимуляция секреции желудочного сока.
Если концентрация теофиллина в сыворотке крови превышает терапевтические уровне (в аллергических пациентов даже раньше), могут возникать такие побочные эффекты:
Со стороны психики: делирий.
Со стороны нервной системы: нарушения сна, дрожание рук (тремор), раздражительность, тревожность, беспокойство, возбуждение, спутанность сознания, бред, судороги.
Со стороны сердца: нарушение сердечного ритма (тахиаритмия), боль в грудной клетке, тахикардия, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии, экстрасистолия (желудочковые, наджелудочковая), сердечная недостаточность.
Со стороны сосудов: резкое снижение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: неоднократное рвота, усиление гастроэзофагеального рефлюкса в ночное время (из-за снижения тонуса в нижнем сфинктера пищевода), при длительном применении – снижение аппетита / анорексия, обострение язвенной болезни.
Со стороны кожи и подкожных тканей: эксфолиативный дерматит, крапивница.
Со стороны костно-мышечной и соединительной тканей рабдомиолиз, мышечные спазмы.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение диуреза, задержка мочеиспускания.
Общие нарушения: повышение температуры тела, метаболический ацидоз, ощущение жара и гиперемия лица, повышенная потливость, слабость, одышка.
Исследование: гипокалиемия и / или гиперкалиемия, гипергликемия и гиперурикемия, гиперкальциемия, нарушения кислотно-щелочного равновесия крови.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Теотард являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата, а также к ксантиновых препаратов (например, к кофеину, теобромина, пентоксифиллина), острая сердечная недостаточность, стенокардия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, острый период инфаркта миокарда, острые нарушения сердечного ритма (острая тахиаритмия) , экстрасистолия, выраженная артериальная гипертензия, тяжелая артериальная гипотензия, распространенный атеросклероз сосудов, отек легких, геморрагический инсульт, эпилепсия, повышенная судорожная готовность, гипертиреоз, нек онтрольований гипотиреоз, тиреотоксикоз, тяжелые нарушения функции печени, кровоизлияние в сетчатку глаза, глаукома, кровотечение в анамнезе, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), гастроэзофагеальный рефлюкс, порфирия, сепсис, применение детям одновременно с эфедрином.

Беременность

Теофиллин проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Беременным можно принимать препарат Теотард только в том случае, если положительный эффект для матери превышает риск для плода. Беременным следует чаще определять концентрацию теофиллина в сыворотке крови и, при необходимости, соответствующим образом корректировать дозу. Следует избегать применения теофиллина в конце периода беременности, потому что он может подавлять сокращение матки.
Кормления грудью, необходимо тщательно следить за младенцами. В случае появления у ребенка реакции гиперчувствительности к теофиллина, возбуждение или проблемы со сном следует обратиться к врачу за консультацией.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

У пациентов, которые одновременно с теофиллином принимают один или несколько из указанных выше препаратов, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и увеличить дозу, если это необходимо. Эффект теофиллина может быть пониженным у курильщиков.
Теофиллин может усиливать эффект агонистов β-рецепторов, диуретиков и резерпина.
Теофиллин может снижать эффективность аденозина, лития карбоната и антагонистов β-рецепторов.
Следует избегать одновременного применения теофиллина и антагонистов адренорецепторов, так как теофиллин может потерять свою броноходилатуючу действие.
Следует избегать одновременного применения теофиллина с препаратами растительного происхождения, содержащие зверобой ( Hypericum perforatum ).
С особой осторожностью следует применять комбинации с бензодиазепинами или СииНУ.
Совместное применение теофиллина с кетамином или хинолонами снижает судорожный порог; с доксапрамом – может вызвать стимуляцию центральной нервной системы. Следует избегать таких комбинаций.
Наркоз галотаном может повлечь серьезные нарушения сердечного ритма у пациентов, принимающих теофиллин.
Во время лечения теофиллином может возникнуть гипокалиемия, особенно при комбинированном лечении агонистами α-рецепторов, тиазидными диуретиками, фуросемидом, ГКС, а также при гипоксемии, поэтому рекомендуется периодически проверять уровень калия в сыворотке крови.
Ксантины могут усиливать гипокалиемию, особенно это касается госпитализированных пациентов с тяжелой астмой и возникает необходимость контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Передозировка

В особо тяжелых случаях – нарушения сердечного ритма (тахиаритмия), эктопический ритм, резкое снижение артериального давления, судороги мышц и даже может развиться кома. Тахиаритмия и судороги могут возникнуть внезапно без предупредительных признаков, типичных для незначительного передозировки (например, тошноты и рвоты). В большинстве случаев достаточно уменьшить дозу или временно прекратить применение препарата Теотард.
После приема избыточного количества капсул могут наблюдаться артериальная гипотензия, беспокойство, тремор, бред, судороги и опасные нарушения сердечного ритма. В таких случаях следует немедленно определить концентрацию теофиллина в сыворотке крови и соответствующим образом уменьшить дозу препарата Теотард.
Лечение. Применение активированного угля и промывание желудка в случае приема слишком высокой дозы в течение 1-2 часов. Повторное применение активированного угля может усилить выведение теофиллина. Можно применить осмотические слабительные средства. В тяжелых случаях выведение теофиллина можно ускорить с помощью гемосорбции или гемодиализа. Следует немедленно определить уровень калия в сыворотке крови, контролировать его уровень до устранения гипокалиемии. Следует остерегаться применения слишком большого количества калия в связи с возможностью развития тяжелой гиперкалиемии течение реабилитации. При низком уровне калия в сыворотке крови следует как можно скорее определить уровень магния. Следует контролировать функцию почек и сердца (ЭКГ).
При лечении желудочковых аритмий следует избегать применения таких антиаритмических препаратов, обладающих противосудорожным действием, как лидокаин, из-за риска возникновения или обострения судом.
При подозрении тяжелой передозировки следует контролировать уровень теофиллина в плазме крови до нормализации уровня. Для устранения рвота следует применять противорвотное средства, такие как метоклопрамид или ондансетрон.
При тахикардии с адекватным сердечным выбросом лучше не применять лечение. В тяжелых случаях у пациентов, не страдающих бронхиальной астмой возможно применение β-адреноблокаторов. Для контроля судом показано применение диазепама внутривенно и устранения гипокалиемии как причины возникновения.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ° C. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Теотард – капсулы пролонгированного действия.
Упаковка: по 10 капсул в блистере, по 4 блистера в картонной коробке.

Состав

1 капсула пролонгированного действия Теотард содержит 200 мг теофиллина.
Вспомогательные вещества : повидон, кремния диоксид коллоидный, триэтилцитрат, аммонийно-метакрилатный сополимер (тип А), аммонийно-метакрилатный сополимер (тип В), тальк.
Оболочка капсулы: желатин, титана диоксид (E 171), индиготин (E 132), хинолин желтый (E 104).

ТЕОТАРД

Вспомогательные вещества: дибутилфталат, кремния диоксид коллоидный безводный, метакрилата аммония сополимер тип В, метакрилата аммония сополимер тип А, повидон, тальк.

Состав оболочки капсулы: желатин, краситель индиго кармин (Е132), титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104).

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

Ингибитор фосфодиэстераз, метилксантин. Увеличивает накопление в тканях цАМФ, блокирует аденозиновые (пуриновые) рецепторы; снижает поступление ионов кальция через каналы клеточных мембран, уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Расслабляет мускулатуру бронхов, кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек); оказывает периферическое вазодилатирующее действие, увеличивает почечный кровоток, обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Стабилизирует мембрану тучных клеток, тормозит высвобождение медиаторов аллергических реакций. Увеличивает мукоцилиарный клиренс, стимулирует сокращение диафрагмы, улучшает функцию дыхательных и межреберных мышц, стимулирует дыхательный центр. Нормализуя дыхательную функцию, способствует насыщению крови кислородом и снижению концентрации углекислоты; стимулирует центры дыхания. Усиливает вентиляцию легких в условиях гипокалиемии.

Оказывает стимулирующее влияние на деятельность сердца, увеличивает силу сердечных сокращений и ЧСС, повышает коронарный кровоток и потребность миокарда в кислороде. Снижает тонус кровеносных сосудов (главным образом сосудов мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, понижает давление в малом круге кровообращения.

Увеличивает почечный кровоток, оказывает умеренный диуретический эффект. Расширяет внепеченочные желчные пути. Тормозит агрегацию тромбоцитов (подавляет фактор активации тромбоцитов и PgE_2α), повышает устойчивость эритроцитов к деформации (улучшает реологические свойства крови), уменьшает тромбообразование и нормализует микроциркуляцию.

При приеме внутрь теофиллин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Присутствие пищи в желудке может влиять на скорость (но не на степень) всасывания теофиллина, а также на его клиренс. При применении лекарственной формы обычной продолжительности действия C_max в плазме достигается через 1-2 ч.

После в/м инъекции абсорбция медленная и неполная.

Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 40%; у новорожденных, а также у взрослых с заболеваниями связывание уменьшается.

Теофиллин метаболизируется в печени при участии нескольких изоферментов цитохрома P450, наиболее важным из которых является CYP1A2. В процессе метаболизма образуются 1,3-диметилмочевая кислота, 1-метилмочевая кислота и 3-метилксантин. Эти метаболиты выводятся с мочой. В неизмененном виде у взрослых выводится 10%. У новорожденных значительная часть выводится в виде кофеина (из-за незрелости путей его дальнейшего метаболизма), в неизмененном виде – 50%.

Значительные индивидуальные различия скорости печеночного метаболизма теофиллина являются причиной выраженной вариабельности значений клиренса, концентрации в плазме, T_1/2. На печеночный метаболизм влияют такие факторы как возраст, пристрастие к курению табака, диета, заболевания, одновременно проводимая лекарственная терапия.

T_1/2 теофиллина у некурящих пациентов с бронхиальной астмой практически без патологических изменений со стороны других органов и систем составляет 6-12 ч, у детей – 1-5 ч, у курильщиков – 4-5 ч, у новорожденных и недоношенных детей – 10-45 ч.

T_1/2 теофиллина увеличивается у лиц пожилого возраста и у пациентов с сердечной недостаточностью или заболеваниями печени.

Клиренс уменьшается при сердечной недостаточности, нарушениях функции печени, хроническом алкоголизме, отеке легких, при ХОБЛ.

Устанавливают индивидуально. Начальная доза составляет в среднем 400 мг/сут. При условии хорошей переносимости, дозу можно увеличивать приблизительно на 25% от начальной каждые 2-3 дня до достижения оптимального терапевтического эффекта.

Максимальные дозы, которые можно применять без контроля концентрации теофиллина в плазме крови: дети в возрасте 3-9 лет – 24 мг/кг/сут, 9-12 лет – 20 мг/кг/сут, 12-16 лет – 18 мг/кг/сут; пациенты в возрасте 16 лет и старше – 13 мг/кг/сут или 900 мг/сут.

Если при применении в указанных дозах появляются симптомы токсического действия или возникает необходимость дальнейшего увеличения дозы (вследствие недостаточного терапевтического эффекта), рекомендуется контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови. Оптимальные терапевтические концентрации теофиллина – 10-20 мкг/мл. При меньших концентрациях терапевтическое действие выражено слабо, при больших – не отмечается значительного усиления терапевтического действия, в то время как существенно увеличивается риск развития побочных эффектов. Частота приема зависит от лекарственной формы.

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль, бессонница, возбуждение, тревожность, раздражительность, тремор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (в т.ч. у плода при приеме в III триместре), аритмии, снижение АД, кардиалгия, увеличение частоты приступов стенокардии.

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, тошнота, рвота, гастроэзофагеальный рефлюкс, изжога, обострение язвенной болезни, диарея, при длительном приеме – снижение аппетита.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка.

Прочие: боль в груди, тахипноэ, ощущение приливов к лицу, альбуминурия, гематурия, гипогликемия, усиление диуреза, повышенное потоотделение. Побочные эффекты уменьшаются при снижении дозы.

При одновременном применении с антибиотиками группы макролидов, аллопуринолом, циметидином, пероральными контрацептивами, изопреналином, линкомицином уменьшается клиренс теофиллина.

При одновременном применении бета-адреноблокаторы, особенно неселективные, могут вызывать сужение бронхов, что уменьшает бронходилатирующий эффект теофиллина. Возможно уменьшение эффективности бета-адреноблокаторов.

При одновременном применении стимуляторов β₂-адренорецепторов, кофеина, фуросемида действие теофиллина усиливается.

При одновременном применении с аминоглутетимидом возможно уменьшение эффективности теофиллина вследствие повышения его выведения из организма.

При одновременном применении с ацикловиром возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови и усиление побочных реакций.

При одновременном применении с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином, фелодипином обычно незначительно или умеренно изменяется концентрация теофиллина в плазме крови при отсутствии изменений бронхолитического действия. Описаны случаи повышения концентрации теофиллина в плазме крови и усиления его побочного действия у пациентов, одновременно получающих верапамил или нифедипин.

При одновременном применении дисульфирама повышается концентрация теофиллина в плазме крови и развиваются токсические реакции.

При одновременном применении солей лития возможно уменьшение их эффективности.

При одновременном применении с пропранололом уменьшается клиренс теофиллина.

При одновременном применении с фенитоином уменьшаются концентрации теофиллина и фенитоина в плазме крови и уменьшается их терапевтическая эффективность.

При одновременном применении с фенобарбиталом, рифампицином, изониазидом, карбамазепином, сульфинпиразоном интенсивность действия теофиллина может уменьшаться вследствие увеличения его клиренса.

При одновременном применении с эноксацином или другими фторхинолонами возможно значительное повышение концентрации теофиллина в плазме крови.

C осторожностью применять при тяжелой коронарной недостаточности (острая фаза инфаркта миокарда, стенокардия), распространенном атеросклерозе сосудов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, желудочковой экстрасистолии, хронической сердечной недостаточности, повышенной судорожной готовности, при печеночной и/или почечной недостаточности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), при неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции) или тиреотоксикозе, длительной гипертермии, гастроэзофагеальном рефлюксе, гипертрофии предстательной железы, при беременности, в период лактации, у пациентов пожилого возраста, у детей (особенно для пероральных форм).

С осторожностью применять ректально при диарее и заболеваниях прямой кишки.

Интенсивность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.

Теофиллин не применяют одновременно с другими производными ксантина.

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, печени, вирусных инфекциях, а также у больных пожилого возраста дозу теофиллина следует уменьшить.

Теофиллин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

При беременности теофиллин применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости применения в период лактации следует учитывать, что теофиллин выделяется с грудным молоком.

Отзывы о препарате Теотард

Капсулы ретард, KRKA

Показания к применению

Обсуждение препарата Теотард в записях мам

. Если что-то аллергическое, то аллерголог назначит ингаляции (скажет какие, с чем). Я могу сейчас отменить гентамицин (уколола 2 раза, следующий укол в 20 часов), и перейти на лендацин? Теотард от чего? И чем заменить теопэк? .

ТЕОТАРД РЕТАРД капс. 200 мг 40штук в упаковкеКРКА д.д./Вектор-Медика ЗАО 112.00 р.ТЕОТАРД РЕТАРД капс. 350 мг 40штук в упаковкеКРКА д.д. Ново место/ Вектор-М 177.00р.это у нас в аптеке

А Теотард в капсулах он не пробовал?У пульманолога на приёме когда-нибудь был вообще?Просто мы астматики и опыт богатый.Теотард не только бронхоспазм снимает но и лечит,он накопительного действия.Выпускают в разных дозировках.Можно начать с меньшей,всё таки свёкр у тебя уже не молоденький,не будет ли побочки.Моему мужу он хорошо помог,на него аэрозоль тоже .

. омиозот – гомеопатич.капли от тонзиллита15. Мальтофер16. Зодак17. Вермокс — от глистов18. Натрия хлорид19. Сирдалуд20. Калгель – при прорезывании зубов21. Урсосан22. Фолиевая кислота23. Теотард24. Аскорутин25. Пиридоксина гидрохлорид26. Метионин27. Мексидол28. Актовегин29. Барбарис Комп30. Имудон31. Вибуркол32. Циннабсин33. Вильпрафен 34. Драмина35. .

. но всё же улучшение было. И с каждым годом всё лучше становится. Очень xорошо на период цветения помогает “гистоглобулин”, но это когда совсем плоxо ребёнку. А так если задыxался -пьем Теотард, сопли-промываем вначале Аквалором, потом Назонекс или Тафен или Авамис. Нам врач всё назначает, в зависимости от симптомов. В этом году уже не делали АСИТ, есть надежда, что перерастёт. Очень на это надеюсьОдин год уезжали в Крым у нас начиналось цветение деревьев, а там уже всё отцвело.Было лучше, но там позже попали под цветение злаков и началось всё по новой. .

. ь назначен даже детям до 1 года. Наличие одышки при бронхите является прямым показанием для применения бронхорасширяющих препаратов. Они выпускаются в таблетированной (эуфиллин, теопек, теотард) и ингаляционной формах (аэрозоль для ингаляции: беродуал, беротек, сальбутамол). Возможно использование для лечения бронхита комбинированных препаратов. Например, сироп аскорил совмещает в себе свойства отхаркивающего и бронхорасширяющего препаратов. Популярные домашние средства лечения, такие как постановка банок, горчичников, при бронхите не эффективны. Возможно использование в комплексе лечения поливитаминных комплексов. Если бронхит у ребенка, то выбор противокашлевого препарата д.

. таминоза B6)Полидекса (спрей назальный)Прожестожель 1% (прогестерон) гельСорбифер Дурулес (железо) — примерно 15 табл.Сирдалуд (20 таблеток)Супрастин 4 ампулыТеопэк (теофиллин) – 37 таблТеотард – 11 таблеток (бронхообструктивный синдром, ночные расстройства дыхания)Трихопол (10 табл)Урсосан — 65 таблФеррум-Лек (3 ампулы)Фолиевая кислота 64 табл+ 44+25+10+10+49Фурагин – 10 табл.Фолацин – 10 таблХлорид кальция 9 ампул по 10 млХлорфиллиптЦерукал – 8 ампулЦианокобаламин — 4 ампулыЦефекон – 4 свечиЧереды траваЭкзодерил (противогрибковое) – 2 упЭрсефурил – 5 капсулЭ.

. физиотерапия. Строго говоря бронхит вообще антибиотиком не лечится,нет точки приложения,но при затяжном бронхите мы назначаем антибиотики чтоб быстрее прошло. Еще на ночь можно таблетку теотарда,только надо посмотреть совместим ли он с гв.

. ла,можно при гв или нет,он тоже может дать тахикардию,те учащенное сердцебиение.Если честно,если вы не аллергик в жизни,то антигистаминное вам ничего не даст,ну тут смотрите сами.Теопэк,теотард это аналоги,начали пить теопэк,очень хорошо,этот препарат расширяет бронхи,убирает одышку и действует долго,пьется 1 раз в день,лучше на ночь.Если нет температуры,то хороши и отвлекающие средства-попарить ноги,я вообще и себя и своих лечу картошкой-при отсутствии температуры,варите 2-3 штуки в мундире,толчете прям в шкуре в пакете в лепешку и под спину в полотенце часа на 2 ложитесь,постепенно разворачивая слои полотенца по мере остывания карт0шки,вот честно-супер вещь.Вообще медики.

Источники:

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/teotard.html
http://health.mail.ru/drug/teotard/
http://www.babyblog.ru/drug/teotard/otzyv