Реополиглюкин-40 – отзывы, инструкция
Реополиглюкин-40 – отзывы, инструкция
Реополиглюкин
Состав
Во флаконе содержится 10-процентный раствор декстрана (молекулярная масса от 30000 до 40000), который находится в физиологическом растворе натрия хлорида.
Форма выпуска
Выпускается в виде раствора для инфузионных вливаний.
Фармакологическое действие
Плазмозамещающий препарат.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действие лекарственного средства направлено на восстановление кровотока в капиллярах мелкого калибра, повышение суспензионной устойчивости крови, оказание дезинтоксикационного эффекта, снижение и предотвращение агрегации клеток крови, нормализацию венозного и артериального кровообращения, уменьшение вязкости крови.
Реополиглюкин стимулирует диурез по осмотическому механизму за счет фильтрации в клубочках, создания высокого онкотического давления в первичной моче и препятствовании процессу реабсорбции воды в канальцах. Благодаря такому механизму действия ускоряется выведение токсинов, ядовитых веществ, деградационных продуктов метаболизма.
В результате выраженного волемического эффекта улучшается гемодинамика и ускоряется вымывание продуктов обмена их органов и тканей, что одновременно в увеличением диуреза ведет к ускоренной дезинтоксикации организма человека. Лекарственное средство кратковременно и быстро увеличивает объем циркулирующей крови, что позволяет увеличить возврат венозной крови к сердцу.
У пациентов с сосудистой недостаточностью повышается артериальное давление, центральное венозной давление, минутный объем крови. У препарата средняя молекулярная масса. Быстрое введение ведет к увеличению объема плазмы в два раза в сравнении с объемом вводимого раствора.
Реополиглюкин является апирогеном, нетоксичен. Благодаря его действию уменьшается и предотвращается агрегация эритроцитов, что положительно воздействует на микроциркуляцию.
Лекарственное средство предотвращает формирование тромбов после травм и оперативных вмешательств, снижает адгезивность тромбоцитов, повышает растворимость тромбов за счет изменения структурного строения фибрина.
При введении препарата до 15мл/кг отмечается заметное отклонение времени кровотечения.
Показания к применению
Реополиглюкин назначают для восполнения объема циркулирующей крови, улучшения капиллярного кровотока при жировой эмболии, паралитической кишечной непроходимости, при токсическом шоке, послеоперационном шоке, кардиогенном, геморрагическом, ожоговом и травматическом шоках.
Лекарственное средство позволяет заместить объем плазмы при кровопотерях в педиатрической практике.
Препарат назначают для улучшения венозного и артериального кровообращения при тромбофлебите, тромбозе, болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, остром инсульте, пищевых токсикоинфекциях.
С целью дезинтоксикации реопологлюкин назначают при панкреатите, перитоните, пищевых токсикоинфекциях, краш-синдроме, обширных гнойных и некротических поражениях мягких тканей, при язвенном, некротическом энтероколите, «синдроме включения».
В предоперационном периоде Реополглюкин назначают для гемодилюции.
С помощью препарата проводят лечебный плазмоферез для замещения удаляемого объема плазмы.
Лекарственное средство добавляют к перфузионному раствору при операциях на открытом сердце в аппарат искусственного кровообращения, для профилактики тромбообразования на клапанах сердца, сосудистых трансплантантах.
Препарат эффективен при нарушенной микроциркуляции при идиопатической или травматической потере слуха.
Лекарственное средство назначают при заболеваниях зрительного нерва, патологии сетчатки, воспалительных процессах в роговице, патологии сосудистой оболочки глаза.
Противопоказания
Реополиглюкин противопоказан при тромбоцитопении, кровоточивости, непереносимости компонентов препарата, патологии почечной системы (анурия, олигурия).
При обильных слизисто-гнойных отделениях, мацерации кожи век электрофорез строго противопоказан.
Побочные действия
Тошнота, лихорадочный синдром, озноб, жар, анафилактоидные реакции, коллапс, падение артериального давления, кожная сыпь и другие аллергические реакции.
Лекарственное средство может вызвать развитие острой почечной недостаточности, спровоцировать кровоточивость.
Реополиглюкин, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Учитывая гематокрит, показатели артериального давления, пульса, состояния пациента и его индивидуальных особенностей рассчитывают дозировку препарата.
Реополглюкин вводят внутривенно, допустимо капельное, струйное и струйно-капельное введение.
Обязательно перед введением лекарственного средства за исключение ургентных, опасных для жизни состояний, проводят кожную пробу: место укола обрабатывают спиртом в средней части на внутренне поверхности предплечья, затем внутрикожно вводят 0,05 мл, должна образовать лимонная корочка.
При развитии тошноты, головокружений, появления красноты в месте инъекции, формирование папулы говорят о непереносимости пациента данного лекарственного средства.
Обязательно проведение биологической пробы: после введения первых пяти капель реополиглюкина вливание останавливают на три минуты, после чего вводят еще 30 капель, снова останавливаются. В случае отсутствии реакции вливание продолжают по рассчитанной схеме. Регистрация результатов биопробы в истории болезни обязательна.
У пациентов с нарушением капиллярного кровотока введение препарата Реополиглюкин проводится струйно-капельно, капель 0,5-1,5 литра до полной стабилизации гемодинамических показателей на уровне жизнеобеспечения. В тяжелых случаях количество вводимого раствора увеличивают до двух литров.
При шоках детям объем препарата рассчитывают по схеме: 5-10 мл/кг, возможно увеличение до 15 мл/кг. Величину гематокрита не рекомендуется снижать ниже 25%.
При пластических операциях, сердечно-сосудистых операциях Реополиглюкин вводят непосредственно перед оперативным лечением в течение часа в дозе 10 мл/кг.
После оперативного вмешательства препарат вводят внутривенно капельно в течение часа.
При хирургических вмешательствах с искусственным кровообращением лекарственное средство добавляют к крови по схеме: 10-20 мл/кг с целью заполнения насоса оксигенатора.
Согласно инструкции по применению Реополиглюкина, для дезинтоксикации препарат вводят внутривенно капельно в дозировке 500-1250 мл в течение 1-1,5 часа.
Передозировка
Возможна гиповолемия, гипокоагуляция.
Проводится терапия по симптомам.
Взаимодействие
Вместе с антикоагулянтами нужно снизить их дозировку.
Лекарство может влиять на точное определение количества билирубина, белка, группы крови.
Условия продажи
Только по рецепту.
Условия хранения
В сухом, недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.
Срок годности
Не более двух лет.
Особые указания
Реополглюкин можно вводить с кристаллоидными растворами для поддержания и восполнения электролитного, жидкостного баланса. Такие вливания необходимо проводить после тяжелых оперативных вмешательств, обезвоженным пациентам.
В случае одновременного введения антикоагулянтов настоятельно рекомендуется снижение из дозировки.
Реополиглюкин способен увеличить диурез. При снижении диуреза, выведении сиропообразной, вязкой мочи говорят об обезвоживании и внутривенно вводят коллоидные растворы с целью поддержания и восполнения водно-электролитного равновесия.
При олигурии вводят фуросемид и солевые растворы.
Пациентам со сниженной фильтрационной функцией почечной системы ограничивают введение хлорида натрия.
Декстраны препятствуют определению группы крови, обволакивают поверхность эритроцитов, что требует использования отмытых эритроцитов.
Реополиглюкин 40
Реополиглюкин 40 – это препарат (раствор), относится к фармакологической группе плазмозамещающие и перфузионные растворы. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:
- Продается только по рецепту врача
- При нарушении функции почек: противопоказан
Упаковка
Описание фармакологического действия
Низкомолекулярный декстран, уменьшает и предупреждает агрегацию форменных элементов крови, способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло. Повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, оказывает дезинтоксикационное действие.
Показания к применению
Профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока; нарушения артериального и венозного кровообращения, лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита; для добавления к перфузионной жидкости при операциях на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения; для улучшения местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии; для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите. Заболевания сетчатки и зрительного нерва, воспалительные процессы роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Форма выпуска
розчин для інфузій 10%; контейнер ПВХ 100 мл, пакет (пакетик) полімерний 1;розчин для інфузій 10%; контейнер ПВХ 250 мл, пакет (пакетик) полімерний 1;розчин для інфузій 10%; контейнер ПВХ 500 мл, пакет (пакетик) полімерний 1;розчин для інфузій 10%; контейнер ПВХ 200 мл, пакет (пакетик) полімерний 1;розчин для інфузій 10%; контейнер ПВХ 400 мл, пакет (пакетик) полімерний 1;розчин для інфузій 10%; пакети інфузійні 100 мл, пакет (пакетик) полімерний 1;
Фармакодинамика
Розчини високомолекулярного декстрану з хлоридом натрію, глюкозою або манітолом, є поліфункціональними плазмозамінними розчинами. Нормалізують гемодинаміку, збільшують об’єм рідини в кров’яному руслі.Розчини низькомолекулярного декстрану, крім того, сприяють поліпшенню мікроциркуляції, зменшують агрегацію формених елементів крові, в’язкість крові. Розчини декстрану, що містять манітол, роблять також осмо-діуретичну дію.
Противопоказания к применению
Гіперчутливість, тромбоцитопенія, захворювання нирок з анурією, ХСН та ін. Стани, при яких небажано вводити великі кількості рідини; дефіцит фруктозо-1,6-дифосфатази, набряк легенів, гіперкаліємія.
Побочные действия
Алергічні реакції (гіперемія шкіри, шкірний висип), нудота, лихоманка, анафілактичний шок.
Способ применения и дозы
Розчини високомолекулярного декстрану вводять в / в зі швидкістю 60-80 крапель на хв в кількості до 2-2.5 л (при значній крововтраті – з додатковим введенням крові).Розчини низькомолекулярного декстрану при використанні як кровозамінника зазвичай вводять в тих же дозах. В інших випадках добова доза не повинна перевищувати 20 мл / кг. Швидкість в / в інфузії визначається показаннями і тяжкістю стану хворого.Декстран з молекулярною масою 1000 вводять в / в струйно дорослим у дозі 3 г (20 мл), дітям – у дозі 45 мг / кг (0.3 мл / кг) – за 1-2 хв до в / в інфузії розчину декстрану. Інтервал між введенням декстрану з молекулярною масою 1000 і інфузією розчину декстрану не повинен перевищувати 15 хв. Якщо минуло більше 15 хв, то декстран з молекулярною масою 1000 слід ввести повторно. Його можна вводити перед кожною інфузією розчину декстрану, особливо якщо після попередньої інфузії пройшло більше 48 ч.
Передозировка
Взаимодействия с другими препаратами
Необхідно попередньо перевірити на сумісність з ЛЗ, які заплановані для введення в інфузійний розчин.
Особые указания при приеме
У зв’язку з можливими алергічними реакціями, перші 10-20 мл розчину для інфузій рекомендується вводити повільно, спостерігаючи за станом пацієнта. Враховуючи можливість розвитку артеріальної гіпертензії, слід мати на увазі, що можуть знадобитися відповідні кошти для інтенсивної терапії.Декстран з молекулярною масою 1000 не можна розбавляти або змішувати з розчинами декстрану для інфузій. Декстран з молекулярною масою 1000 може бути введений в / в через Y-образне відгалуження або гумову трубку інфузійної системи за умови, що в процесі ін’єкції не відбувається значного розбавлення препарату.
Условия хранения
Список Б .: У сухому місці, при температурі не вище 25 ° C. (допускається заморожування).
Срок годности
Видео по теме
Реополиглюкин-40 – показания к применению
Реополиглюкин-40-Эском – показания к применению
Реополиглюкин-40 с натрия хлоридом – показания к применению
Декстран 40 – показания к применению
Применение сулодексида при лечении неосложненных форм ХВН
Нестероидные противовоспалительные препараты
Реосорбилакт – показания (видео инструкция) описание, отзывы
Тонкости капельниц натрия гидрокарбоната.
Леспенефрил раствор – видео инструкция, показания, описание, отзывы, дозировка
Сода внутривенно. Инструкция и пример.
Безопасны ли обезболивающие средства?
Капельница на дому цена
Отзывы врача о препарате Цитофлавин: состав, действие, эффективность, показания, побочные действия
Полиглюкин – официальная инструкция по применению.
Корвитин, инструкция. При сердечной недостаточности, инфаркте миокарда.
Постановка капельницы на дому
Реосорбилакт (Rheosorbilact). Принцип действия
Лекарство Толперизон или калмирекс. Препарат от всех болячек
Меновазин – копеечное средство от 18 бед. Необычное применение меновазина для здоровья и лечения
РЕОПОЛИГЛЮКИН-40
Раствор для инфузий 10% прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 900 мг, вода д/и.
200 мл – флаконы для кровезаменителей.
400 мл – флаконы для кровезаменителей.
Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие.
Стимулирует диурез по осмотическому механизму (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует и ускоряет выведение ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена.
Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается выведением продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.
При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, т.к. каждый грамм декстрана (полимера декстрозы) способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло.
Распределение и метаболизм
30% поступает в РЭС, печень, где расщепляется ферментом кислой альфа-глюкозидазой до глюкозы (однако препарат не является источником углеводного питания).
T1/2 – 6 ч. До 70% выводится с мочой за 24 ч.
— профилактика и лечение травматического, ожогового, геморрагического, послеоперационного, кардиогенного и токсического шока (для улучшения капиллярного кровотока и восполнения ОЦК);
— замещение объема плазмы при кровопотере в педиатрии;
— профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения (в т.ч. тромбоз, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно);
— для улучшения микроциркуляции и уменьшения риска тромбообразования в трансплантате при сосудистых и пластических операциях;
— для дезинтоксикации при перитоните, панкреатите, язвенно-некротическом энтероколите, пищевых токсикоинфекциях, обширных гнойно-некротических процессах мягких тканей, краш-синдроме, синдроме “включения”;
— для гемодилюции в предоперационном периоде;
— при проведении лечебного плазмафереза с целью замещения удаляемого объема плазмы;
— для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения при операциях на сердце;
— заболевания сетчатки и зрительного нерва (осложненная миопия высокой степени, дистрофия сетчатой оболочки, сосудистая /венозная/ патология сетчатки, начальная атрофия);
— воспалительные заболевания роговицы и сосудистой оболочки глаза.
— хроническая почечная недостаточность (анурия);
— хроническая сердечная недостаточность и другие состояния, при которых противопоказано введение больших объемов жидкости;
— повышенная чувствительность к препарату.
Электрофорез противопоказан при мацерации кожи век, обильном слизисто-гнойном отделяемом из глаз.
Режим дозирования определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита.
Препарат вводят в/в струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата определяются в соответствии с показаниями и состоянием больного.
При нарушении капиллярного кровотока (различные формы шока) препарат вводят в/в капельно или струйно-капельно в дозе от 500 до 1500 мл до стабилизации гемодинамических показателей на жизнеобеспечивающем уровне. При необходимости количество препарата может быть увеличено до 2 л. У детей при различных формах шока препарат вводят из расчета 5-10 мл/кг массы тела, доза может быть увеличена при необходимости до 15 мл/кг (не рекомендуется снижать величину гематокрита ниже 25%).
При сердечно-сосудистых и пластических операциях вводят в/в капельно, непосредственно перед хирургическим вмешательством, в течение 30-60 мин взрослым и детям в дозе 10 мл/кг, во время операции взрослым – 500 мл, детям – по 15 мл/кг. После операции препарат вводят в течение 5-6 дней в/в капельно (в течение 60 мин) из расчета: взрослым и детям старше 14 лет – 10 мл/кг однократно; детям в возрасте до 2-3 лет – 10 мл/кг 1 раз/сут; в возрасте от 3 до 8 лет – по 7-10 мл/кг 1-2 раза/сут; в возрасте от 8 до 13 лет – по 5-7 мл/кг 1-2 раза/сут.
При операциях с искусственным кровообращением препарат добавляют к крови из расчета 10-20 мл/кг массы тела больного для заполнения насоса оксигенатора. Концентрация декстрана в перфузионном растворе не должна превышать 3%. В послеоперационном периоде дозы препарата такие же, как при нарушении капиллярного кровотока.
С целью дезинтоксикации препарат вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1250 мл (у детей 5-10 мл/кг) в течение 60-90 мин. При необходимости можно в первые сутки перелить еще 500 мл препарата (у детей введение препарата в первые сутки может быть повторено в тех же дозах). В последующие дни препарат вводят в/в капельно взрослым в суточной дозе 500 мл, детям – из расчета 5-10 мл/кг.
В офтальмологической практике применяют путем электрофореза, который проводят общепринятым способом. Расход препарата на одну процедуру составляет 10 мл. Процедуру проводят 1 раз/сут, вводят как с положительного, так и отрицательного полюса. Плотность тока – до 1.5 мА/см 2 . Продолжительность процедуры – 15-20 мин. Курс лечения состоит из 5-10 процедур.
Непосредственно перед применением препарата, за исключением ургентных случаев, проводится кожная проба: в/к вводится 0.05 мл препарата. Наличие в месте инъекции участка гиперемии диаметром более 1.5 мм, образование папулы или появление симптомов общей реакции организма в виде тошноты, головокружения и прочих проявлений через 10-15 мин после инъекции свидетельствуют о гиперчувствительности больного к препарату (группа риска).
При применении препарата обязательно проведение биопробы: после медленного введения первых 5 капель препарата прекращают переливание на 3 мин, затем вводят еще 30 капель и снова прекращают вливание на 3 мин. При отсутствии реакции продолжается введение препарата.
Совместно с препаратом целесообразно вводить кристаллоидные растворы (раствор Рингера и раствор Рингера-ацетата) в таком количестве, чтобы нормализовать водно-электролитный баланс. Это особенно важно при лечении обезвоженных больных и после тяжелых хирургических операций.
Введение препарата вызывает увеличение диуреза. Если же наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, это может указывать на обезвоживание организма. В этом случае необходимо ввести в/в коллоидные растворы для восполнения и поддержания водно-электролитного баланса.
У больных со сниженной фильтрационной способностью почек необходимо ограничить введение натрия хлорида.
Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать отмытые эритроциты.
Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка в крови. В связи с этим рекомендуется брать пробы крови для определения этих показателей до введения препарата.
Источники:
http://medside.ru/reopoliglyukin
http://spravtab.ru/reopoligliukin-40/
http://health.mail.ru/drug/rheopolydex/
