Отзыв Карсил – отзывы, инструкция

Карсил

Формы выпуска

Инструкция карсила

Карсил — оригинальный гепатопротектор на основе силимарина. Последний представляет собой смесь четырех флаволигнанов, из которых наибольшее терапевтическое значение имеет силибинин, обуславливающий антиоксидантное действие препарата. Роль оксидативного стресса в развитии заболеваний внутренних органов, включая печень, подтверждена целым рядом исследований. Образование агрессивных форм кислорода (перекисей, супероксидных радикалов) — рутинное явление в процессе тканевого дыхания, однако концентрация этих веществ значительно увеличивается на фоне алкогольной интоксикации, при разного рода повреждениях печени, наличии воспалительного очага, нехватке антиоксидантов, кислородном голодании, воздействии некоторых медицинских препаратов. Избыточное образование свободных радикалов вызывает повреждение органелл и макромолекул клеток. При наличии в печени очага воспаления свободные радикалы вырабатываются клетками воспалительного инфильтрата. Накопление активных форм кислорода — ведущий патогенетический путь поражения клеток печени под действием экзо- и эндогенных токсинов, в результате чего повреждаются клеточные мембраны и клетка разрушается. Карсил трансформирует свободные радикалы в нетоксичные соединения, вмешивается в процесс перекисного окисления липидов, предупреждая тем самым дальнейшие повреждения гепатоцитов. Антиоксидантные свойства препарата предопределяют наличие у него противовоспалительного, мембраностабилизирующего и антитоксического эффекта. В поврежденных печеночных клетках карсил активизирует синтез белков и фосфолипидов, вследствие чего снижается проницаемость клеточных мембран и стабилизируется их состояние. В мембранах гепатоцитов протекают основные процессы биотрансформации, в связи с чем стабилизация этих мембран обеспечивает нормализацию функции печени. Помимо этого, силимарин не пропускает в клетку токсины, например, яд бледной поганки. Это достигается блокадой транспортных систем, переносящих токсины через мембрану. Вызванное силимарином подавление активности фермента фосфодиэстеразы сдерживает распад цАМФ, что приводит к уменьшению содержания ионов кальция внутри клеток и угнетению опосредованного ими процесса активации фосфолипаз.

Терапевтическое действие карсила было показано в экспериментальных моделях поражения печени тетрахлорметаном: назначение препарата сопровождалось значительным снижением цитолиза и холестаза вследствие антиоксидантого эффекта силимарина. Наиболее отчетливое терапевтическое действие флавоноиды расторопши оказывают при алкогольной болезни печени. Помимо антиоксидантной активности, силимарин препятствует выработке ацетальдегида. Назначение карсила по 420 мг в сутки в течение полугода сопровождалось рядом биохимических изменений, которые опосредованно свидетельствуют об укреплении антиоксидантного клеточного потенциала. Так, при исходно сниженных значениях существенно возрастала активность ферментов супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы, увеличивалась концентрация веществ, содержащих сульфгидрильные группы. Наряду с этим отмечалось снижение содержания соединений, проявляющих окислительные свойства.

Карсил выпускается в виде драже. Взрослым и детям в возрасте от 12 лет при тяжелых поражения печени назначают по 4 драже 3 раза в день (всего 420 мг карсила в сутки). При умеренных и легких поражениях печени качестве поддерживающего лечения назначают 1-2 драже 3 раза в сутки. Профилактическая доза препарата составляет 2-3 драже в сутки. Длительность приема карсила во всех случаях должна быть не менее 3 месяцев. Оптимальное время приема препарата — перед едой. При применении карсила могут проявиться эстрогеноподобные эффекты силимарина. В этой связи пациентам с гормональными отклонениями (при миоме матки, эндометриозе, карциноме предстательной или молочной железы, яичников, матки) препарат следует принимать с особой осторожностью. Пациенты с целиакией должны быть проинформированы о наличии в составе карсила пшеничного крахмала. Еще одно вспомогательное вещество, входящее в состав карсила — глицерол — в высоких дозах способно вызывать головную боль или диспепсические расстройства.

Оценка эффективности Карсила для защиты и восстановления печени

Источник препарата Карсил — расторопша, стаж применения этого растения больше 2 тысяч лет. Действующая основа Карсила изучена, эффективность подтверждена доказательной базой. Лекарственное средство нетоксично и подходит для длительного применения.

Механизмы защитного действия препарата

Гепатопротекция подразумевает стимуляцию способности клеток печени (гепатоцитов) к синтезу, обезвреживанию токсинов и поддержание устойчивости к агрессивному воздействию.

• Работает как антиоксидант. Окислительные процессы и наличие активного кислорода — нормальная часть метаболизма клеток. Но при действии токсичных веществ, гипоксии, воздействии отдельных лекарств, алкогольной интоксикации, гепатитах (B,E,C,D,G) возникает оксидативный стресс. Содержание агрессивных форм кислорода возрастает чрезмерно. Они повреждают клеточные мембраны, важные функциональные молекулы гепатоцита (ДНК, белки-ферменты, липиды) и нарушают работу клеток. Силибинин в составе препарата улавливает свободные радикалы; усиливает синтез перехватчика радикалов глутатиона; блокирует перекисное окисление; защищает от разрушения жирные кислоты в структуре фосфолипидов (на 2/3 мембрана гепатоцита состоит из фосфолипидов). Флавоноиды расторопши пятнистой как антиоксиданты в 10 раз активнее, чем токоферол (витамин Е).
• Антифибротическое и противовоспалительное воздействие: уменьшает выработку коллагена, проколлагена и снижает степень фиброза (эти компоненты — строительный материал для фиброзной ткани). Фиброз представляет собой замещение рабочих гепатоцитов соединительной тканью, происходит как следствие заболеваний печени.
• Повышает регенерационную активность гепатоцитов. Это противоположный фиброзу процесс структурного улучшения тканей печени. Стимулирует белковый синтез в гепатоците, изменяет количество РНК, гликопротеинов, гликогена (синтез ДНК не ускоряется: препарат не активирует опухолевые процессы! ). Это приводит к ускоренному восстановлению клеток. Их мембраны стабилизируются и возобновляют корректную работу как фильтра на впуск-выпуск из гепатоцита. Он перестаёт терять важные вещества (ферменты трансаминазы), улучшается обезвреживание ксенобиотиков. Участки мембраны, ответственные за поступление в гепатоцит токсичных веществ, блокируются.
• Регулирует липидный обмен. Желчь выделяется в кишечник и расщепляет липиды из пищи на составные части. В виде «кирпичиков» жирных кислот и глицерина они затем всасываются в кровоток. Силимарин усиливает желчеотделение, облегчая усвоение липидов. Холеретический эффект (возрастает выработка, продукция желчи) обеспечивается увеличением синтеза желчных кислот; холекинетическое действие (возрастает выделение желчи) происходит из-за снижения тонуса сфинктеров.
• Активен в отношении вирусов при гепатитах (доказательная база пока недостаточна).

Источником экстракта является расторопша пятнистая Silybum marianum — эффектное растение до 1,5 метра высотой с крупными малиновыми соцветиями-корзинками и колючими пятнистыми красиво изрезанными листьями. Сырьём служат плоды.

Что в составе

Активный комплекс содержит сумму 6 стереоизомеров флавоноидной природы — силимарин. Наиболее ценен из компонентов силибинин.

Карсил. Инструкция по применению

Экстракт плодов расторопши пятнистой; стандартизован по силимарину, в драже 35 мг.

Показания

Обычно используют в комплексном лечении:

1. Токсические поражения печени. Одна из причин — приём гепатотоксичных лекарств (нитрофураны для мочеполовых инфекций; сеннозид из листа сенны — компонент популярных слабительных; противотуберкулёзный изониазид). Частота гепатотоксичности лекарств составляет до 8 случаев на 100 тысяч человек;
2. Профилактика поражений печени от лекарств, употребления алкогольных напитков; при профессиональном контакте с агрессивными веществами;
3. Стеатоз печени;
4. Хронический гепатит (невирусной природы); восстановительное и поддерживающее применение после гепатита;
5. Цирроз.

Как принимать драже (др.)

Минимальный курс 3 месяца.

Профилактический приём: 1—2 др. в день.

Схема лечения, кратность 3 раза в день:

• Поддерживающая терапия: до 2 др.;
• Тяжёлые формы: 4 др.

Противопоказания

• Детский возраст до 12 лет;
• Беременность, кормление;
• Индивидуальную непереносимость.

Побочное действие

Терапия основой Карсила силимарином до 900 мг в день не даёт существенных побочных эффектов. Они обратимы и проходят самостоятельно при отмене.

• Усиленная выработка желчи может привести к диспепсическим симптомам. Чтобы этого избежать, при недостаточности сфинктера Одди, хроническом панкреатите (билиарном), комбинируют со спазмолитиками;
• Аллергические реакции;
• Усиление вестибулярных расстройств.

Особенности

1. При гормонозависимых опухолях; миоме, эндометриозе, карциноме предстательной, молочных желез (структура молекул силимарина подобна эстрогену; создаётся вероятность гормоноподобного воздействия);
2. При целиакии (содержит крахмал).

Карсил Форте. Инструкция в сравнении с Карсилом

Состав такой же. Отличается высокой дозировкой экстракта расторопши 90 мг, стандартизовано по силимарину.

Форма выпуска капсулы (отличие).

Как пить

Курс от 3 месяцев. Как пить относительно приёмов пищи — в официальной Инструкции с сайта Министерства здравоохранения не указано (обычный Карсил принимают до еды).

Профилактический приём: 1—2 капсулы в день.

Лечение: до 3 капсул в день (при лёгком течении — 2, при тяжёлом — 3).

Вероятные побочные действия

Противопоказания для Карсила Форте

Основные те же. Дополнительно включают:

• Целиакию (в составе крахмал);
• Лактазную недостаточность (в составе лактоза); синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Карсил и псориатическая болезнь

Псориаз встречается у 3—4% населения. Псориатические высыпания могут сопровождать другие заболевания (псориатический артрит, сахарный диабет, гипертоническую болезнь). Терапия многокомпонентная, длится годами. О переболевшем псориазом человеке нельзя сказать, что наступило полное излечение. Даже при отсутствии кожных проявлений тело хранит «память» (биохимические, иммунные изменения).

Поэтому в схему терапии приходится включать гепатопротекторы. Карсил — один из вариантов.

Аналоги

Легалон

Дозировки 70 и 140 мг. Это оригинатор (не дженерик); проведены достоверные исследования эффективности, достаточная доказательная база.

Легалон содержит наибольшее среди аналогов количество силибинина (77%). Ценная особенность — биодоступность до 85% (это выше, чем у Карсила). Инструкция не содержит противопоказания по детскому возрасту, только гиперчувствительность. Беременным, кормящим противопоказан.

Неплохие отзывы. Цена выше.

Силимар

Выпускают в таблетках (ЗАО Фармцентр ВИЛАР); стандартизация по силибину, 65%. Аналогичные показания. В Инструкции нет противопоказаний, кроме индивидуальной гиперчувствительности.

Наименьшая цена среди аналогов.

Силимарина Седико

Аналог по действующим веществам — силимарину. Производят в Египте. Выпускается в гранулах для приготовления суспензии.

В какую сумму обойдётся день лечения аналогами (поддерживающая терапия):

Карсил

Инструкция по применению

Немного фактов

Мировой медицинской практикой за последнее время отмечается существенное увеличение количества клинических случаев, связанных с различными нарушениями функционирования печени. Полноценное функционирование печени имеет важное значение для здоровья всего организма человека. Главная функция печени – это детоксикация. Печеночные ферменты способны перерабатывать разнообразные токсины в более безопасную форму. Также в этой железе происходят жизненно важные обменные процессы, в частности, синтезируется желчь, которая отвечает за нормальное пищеварение, происходит формирование многих витаминов и гормонов.

Современная фармакология обладает значительным арсеналом средств, позволяющих как контролировать, так и полностью лечить данные заболевания. Такие средства составляют группу гепатопротекторных препаратов.

Одним из популярных гепатопротекторных лекарственных средств является Карсил, производства болгарской фармакологической компании АО «Софарма».

Карсил – это эффективно действующее гепатопротекторное лекарство на растительной основе. Его активным составляющим компонентом является силимарин (Silimari), который выделяется из плодов лекарственного растения – расторопши.

Расторопша пятнистая (чертополох молочный) — вид травянистого растения, относящегося к семейству сложноцветных Астрововых. Сырье для фармакологического средства получают из зрелых плодов расторопши (на латыне Fructus Silybi mariani). В них в большом количестве содержатся полезные флавоноидные соединения, представленные силибинином, силидианином и силикристином. Все они имеют фенилхроманоновую структуру и обладают мембраностабилизирующим, антиоксидантным и метаболическим эффектами.

Силимарин вступает во взаимосвязь со свободными радикалами, находящимися в печеночных тканях, и понижает их токсичное действие.

Лекарственная форма и состав

Выпускается в виде драже, которое имеет двояковыпуклую форму. Внутреннее белое содержимое сверху покрыто плотной коричневатой оболочкой. На стороне излома может иметь желто-коричневый окрас.

Драже фасуется в блистеры общим количеством 10 штук и по 8 блистерных пластинок в картонной упаковке, в которую вкладывается инструкция по применению.

Одно драже состоит из экстракта расторопши в перерасчете на сухой эквивалент силимарина – 35 mg.

В качестве вспомогательных и связующих компонентов использованы: лактоза, натуральный крахмал, поливинилпирролидон, микроцеллюлоза, соль магния и стеариновой кислоты, тальк, глюкоза, подсластитель, натрия гидрокарбонат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Карсил содержит силимарин, полученный из экстракта семени расторопши. До конца механизм действия не изучен. Однако, доказано, что гепатопротекторная эффективность силимарина обусловлена отрицательным взаимодействием с токсическими веществами на рецепторы в мембранах гепатоцитов, оказывая укрепляющее и стабилизирующее воздействие.

Силимарин обладает выраженным регулирующим воздействием и способен влиять на процессы метаболизма на клеточном уровне. Саморегулирует проницаемость мембран, ингибируя липоксигеназный путь окисления арахидоновой кислоты, подавляя синтезирование активных медиаторов воспалительного процесса, в особенности Leukotriene B4. Легко вступает во взаимодействие со свободными радикалами и содействует продуцированию протеинов. Восстанавливает фосфолипиды в поврежденных клетках паренхимы печени, активизируя тем самым регенерацию тканей печени.

Положительное действие силимарина детерминировано его антиоксидантными свойствами и способностью существенно улучшать микроциркулирование в тканях. В общем итоге это ведет к нивелированию симптоматики заболевания и к нормализации функционирования печени по основным лабораторным показателям: трансаминазы, гаммаглобулина, билирубина. Улучшается общее самочувствие, а также нормализируется пищеварение. У многих пациентов с ухудшенным усвоением пищи, возникающим из-за патологических болезней печени, повышается аппетит и идет набор веса.

Фармакокинетика

Силимарин, попадая в кишечник, всасывается достаточно медленно. Поддается энтерогепатической циркуляции. Не обладает кумулятивным эффектом.

При лабораторных исследованиях кинетики силибинина, меченого углеродом 14, наблюдалось наибольшее присутствие в печени, и в малых дозах в сегментах почек и иных органах.

Катаболизм вещества в печени происходит в результате конъюгации. В желчном ферменте как продукты метаболитов выявляются глюкурониды и сульфаты. Период полувыведения достигает шести часов. Выводится из организма преимущественно с желчным секретом (до 80 %) и в очень малой дозе мочевыводящими путями (до 5%).

Показания

Препарат Карсил используется при следующих состояниях:

• гепатотоксическое поражение;
• поддерживающая и восстановительная терапия после диагностированного и пролеченного гепатита;
• хронические воспаления, имеющие невирусную этиологию;
• жировой гепатоз;
• при циррозе в комплексном терапевтическом лечении;
• при различных печеночных поражениях, возникающих вследствие долгосрочного приема лекарственных средств, алкогольных напитков, интоксикации в качестве профилактики.

Инструкция по приему

Драже Карсила принимает перорально, желательно до еды, без разжевывая и цельными, запивая большим объемом воды.

При патологических состояниях легкой или средней степени для взрослых и детей достигших двенадцатилетнего возраста рекомендуется употреблять одно или два драже трижды в сутки.

При тяжелых патологиях дозировку следует удвоить до двух-четырех драже трижды в течении суток.

Для профилактических целей следует принимать два-три драже на протяжении суток.

Продолжительность курсового лечения определяется врачом в частном порядке отдельно каждому пациенту, зависимо от типа поражения и тяжести течения заболевания. В среднем длительность терапевтического курса составляет около трех месяцев.

Если по каких-либо причинах была пропущена доза, тогда необходимо ее принять сразу при возможности. Если же уже пришло время для приема следующей порции, тогда она принимается как обычно, но не в коем случае не принимается двойная дозировка для компенсации пропуска.

Противопоказания к применению

Не рекомендовано употреблять медикаментозное средство при наличии гиперчувствительности к активному веществу либо к другим составляющим компонентам.

Нельзя принимать таблетки при острых отравлениях разной этиологии.

Не используется препарат в назначениях детям не достигших пятилетнего возраста.

Согласно инструкции по применению, следует с особым вниманием и осторожностью следует подходить к назначению медикаментозного средства для пациентов, страдающих различными гормональными нарушениями, включая эндометриоз, миомы тела матки, злокачественные опухоли с локализацией в молочной железе, яичниках либо в предстательной железе. В таких случаях необходимо дополнительное консультирование с лечащим доктором.

Особенности употребления при беременности и грудном вскармливании

Вследствие отсутствия достоверной информации на организм беременной или кормящей женщины, не рекомендовано употреблять данный препарат.

Передозировка

На сегодня не существует достоверных данных, подтверждающих факты передозировки Карсилом. Если произошло случайное употребление многократно повышенной дозировки препарата, следует использовать промывание ЖКТ и принять энтеросорбенты. Далее используется симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Карсил изготовлен из натурального сырья, поэтому, как правило, очень хорошо переносится организмом пациентов. В крайних случаях могут развиваться побочные явления.

Со стороны пищеварения возникают такие реакции, как ухудшение пищеварения, болезненные ощущения в области эпигастрия, тошнота, расстройство стула. В отдельных случаях наблюдались дерматологические реакции аллергического характера: высыпания, зуд, раздражения на коже, алопеция. Зафиксированы редкие случаи усиления вестибулярных расстройств, которые уже существовали в анамнезе пациента.

Все побочные явления, возникающие в результате употребления драже Карсила, являются временными. Они не требуют назначения специальной терапии и исчезают сразу после остановки применения лекарства.

Взаимодействия с лекарствами и алкоголем

При комбинированном использовании препарата с употреблением пероральных контрацептивов возможно понижения эффективности воздействия последних.

Карсил усиливает эффективность успокоительных лекарств алпрозолама и диазепама, противогрибкового кетоконазола, цитостатика винбластина и гиполипидемического ловастатина. Усиление воздействия обусловлено ингибирующим воздействием препарата на ферменты семейства Р450.

Категорически запрещено принимать спиртосодержащие напитки во время терапии гепатопротектором.

Условия хранения

Карсил следует сберегать в специально отведенном для этого месте с оптимальными параметрами по влажности и с температурным режимом, не превышающим 25 градусов по Цельсию. Место для хранения лекарственного средства должно быть вне зоны доступа для детей.

Срок годности

Препарат сохраняет свои качества на протяжении 2 лет. По завершению срока годности, а также при нарушении условий хранения, не рекомендовано употреблять лекарство.

Отпуск из аптечной сети

Находится в свободной аптечной продаже и отпускается пациентам без рецептурного листа.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Источники:

http://protabletky.ru/carsil/
http://udalaypsoriaz.ru/karsil.html
http://wer.ru/opisanie/karsil/