Метглиб – отзывы, инструкция

Метглиб и Метглиб Форс — инструкция, отзывы диабетиков, заменители

Метглиб – двухкомпонентное противодиабетическое лекарство, содержащее 2 активных вещества, глибенкламид и метформин. В настоящее время это самая популярная комбинация сахароснижающих средств, используют ее во всем мире.

Метглиб выпускает подмосковная компания Канонфарма, известная своими высокими стандартами качества и современной производственной базой. Препарат воздействует на глюкозу крови с двух сторон: ослабляет инсулинорезистентность и стимулирует повышенный синтез инсулина. При 2 типе диабета Метглиб можно использовать в качестве монотерапии, а можно сочетать с таблетками из других групп и инсулинотерапией.

Кому назначается препарат

Сфера применения Метглиба – исключительно сахарный диабет 2 типа. Причем назначают препарат не в начале болезни, а при ее прогрессировании. При дебюте диабета у большинства пациентов присутствует выраженная инсулинорезистентность, а изменения в синтезе инсулина отсутствуют или незначительны. Адекватное лечение на этом этапе – малоуглеводная диета, аэробные нагрузки, метформин. Метглиб необходим, когда образуется дефицит инсулина. В среднем это нарушение появляется спустя 5 лет после первого повышения сахара.

Двухкомпонентный препарат Метглиб может быть назначен:

• если предыдущее лечение не обеспечивает или со временем перестало обеспечивать компенсацию сахарного диабета;
• сразу после диагностики 2 типа диабета, если у больного достаточно высокий сахар (>11). После нормализации веса и снижения инсулинорезистентности есть высокая вероятность того, что дозировку Метглиба получится снизить или и вовсе перейти только на Метформин;
• если анализы на С-пептид или инсулин ниже нормы, независимо от стажа сахарного диабета;
• для удобства применения диабетикам, которые пьют два препарата, глибенкламид и метформин. Прием Метглиба позволяет вдвое сократить количество таблеток. По отзывам диабетиков, это существенно снижает риск забыть принять лекарство.

Фармакологическое действие

Хороший сахароснижающий эффект препарата Метглиб объясняется наличием двух веществ в его составе:

1. Метформин – признанный лидер в борьбе с инсулинорезистентностью. Также он уменьшает производство глюкозы в организме, задерживает ее всасывание в ЖКТ, способствует похудению, нормализует липиды крови. Препарат работает вне поджелудочной железы, поэтому полностью для нее безопасен. Частью больных сахарным диабетом метформин плохо переносится, при его приеме часты нарушения пищеварения, тошнота, диарея. Однако другого настолько же эффективного препарата пока не существует, поэтому метформин назначают практически всем диабетикам.
2. Глибенкламид – сильный сахароснижающий препарат, стимулирующий выработку дополнительного инсулина, производное сульфонилмочевины (ПСМ). Он на длительное время соединяется с рецепторами бета-клеток, поэтому может вызывать тяжелые гипогликемии. К тому же его считают наиболее жестким препаратом из группы сульфонилмочевины. Негативное влияние на бета-клетки у него выражено сильнее, чем у более современных аналогов – глимепирида и модифицированного гликлазида (Гликлазид МВ). По отзывам врачей, диабетики, принимающие глибенкламид, на несколько лет приближают начало инсулинотерапии. В большинстве случаев сходное снижение гликемии можно получить более безопасными способами: мягкими ПСМ и глиптинами (Галвус, Янувия).

Таким образом, применение таблеток Метглиб оправдано либо у больных с высоким сахаром, у которых другие препараты мало эффективны, либо при недоступности более безопасных средств.

Фармакокинетика

Особенности всасывания и выведения Метглиба, данные взяты из инструкции по применению:

По отзывам, эффект Метглиба начинается в среднем спустя 2 часа со времени приема. Если принимать препарат одновременно с едой, он поможет сразу же вывести сахар, поступающий в сосуды при расщеплении медленных углеводов. Пик действия приходится на 4 часа. В это время особенно высока опасность гипогликемии. Для ее предотвращения нужно, чтобы максимум действия совпадал с перекусом.

Так как Метглиб метаболизируется печенью и выводится почками, здоровью этих органов нужно уделять особое внимание. При нарушенном процессе выведения препарата из организма у больного неминуемо возникнет тяжелая длительная гипогликемия.

Дозировка

Препарат выпускается в 2 вариантах. Обычный Метглиб имеет дозировку 400+2,5: метформина в ней 400, глибенкламида 2,5 мг. Для диабетиков со 2 типом нарушений и выраженной инсулинорезистентностью (малая подвижность, большой вес) такое соотношение не является оптимальным. Для них выпущен Метглиб Форс с повышенным содержанием метформина – 500+2,5. Диабетикам без лишнего веса и с дефицитом инсулина больше подойдет Метглиб Форс 500+5.

Оптимальную дозу подбирает врач, учитывая гликемию и состояние здоровья больного. Чтобы избежать побочных эффектов, характерных для метформина, дозировку Метглиба увеличивают постепенно, давая организму время привыкнуть к новым условиям.

Как начать прием Метглиба:

1. Стартовая доза — 1 табл. Метглиб или Метглиб Форс, для пожилых больных — 500+2,5. Пьют ее в первой половине дня.
2. Если больной раньше пил метформин и глибенкламид в отдельности, доза Метглиба не должна быть больше прежней.
3. Если препарат не обеспечивает целевого уровня гликемии, его дозу можно повысить. Увеличивать дозу разрешено не ранее, чем пройдет 2 недели. Метформина можно добавить 500 мг, глибенкламида — до 5 мг.
4. Предельная доза для Метглиба 400+2,5 и Метглиба Форс 500+2,5 – 6 таблеток, для Метглиба Форс 500+5 — 4 шт.
5. Пожилым больным и диабетикам с заболеваниями почек перед началом приема инструкция рекомендует сдать анализы для оценки функции почек. Если имеются начальные патологические изменения, дозу Метглиба нужно снизить. Если СКФ меньше 60, применение препарата запрещено.

Как принимать Метглиб

Метглиб пьют одновременно с едой. Препарат предъявляет особые требования к составу продуктов. При сахарном диабете в каждом приеме пищи должны присутствовать углеводы, преобладающая их часть должна иметь низкий гликемический индекс.

При увеличении количества таблеток их делят на 2 (утро, вечер), а затем и на 3 приема.

Список побочных действий

Перечень нежелательных последствий, к которым может привести прием препарата Метглиб:

МЕТГЛИБ

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Пероральное комбинированное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения.

Обладает панкреатическим и внепанкреатическим эффектами.

Глибенкламид стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает влияние инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина.

Метформин угнетает глюконеогенез в печени, уменьшает всасывание глюкозы из ЖКТ и повышает ее утилизацию в тканях; снижает содержание ТГ и холестерина в сыворотке крови. Повышает связывание инсулина с рецепторами (при отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется). Не вызывает гипогликемических реакций.

Гипогликемический эффект развивается через 2 ч и длится 12 ч.

Глибенкламид быстро и достаточно полно (84%) абсорбируется в ЖКТ, время достижения C_max – 7-8 ч.

Связь с белками плазмы – 97%.

Почти полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.

На 50% выводится почками, на 50% – с желчью. T_1/2 – 10-16 ч.

Метформин после всасывания в ЖКТ (абсорбция – 48-52%) выводится почками (преимущественно в неизмененном виде), частично – кишечником. T_1/2 – 9-12 ч.

Cахарный диабет I типа; диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома и кома; лактатацидоз (в т.ч. в анамнезе); почечная недостаточность (креатинин более 135 ммоль/л у мужчин и более 110 ммоль/л – у женщин); острые состояния, которые могут привести к нарушению функции почек (в т.ч. дегидратация, тяжелые инфекции, шок, внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств); острые и хронические заболевания, сопровождающиеся гипоксией тканей (в т.ч. сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, недавно перенесенный инфакрт миокарда, шок); печеночная недостаточность; острая алкогольная интоксикация; порфирия; одновременный прием миконазола; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к компонентам комбинации.

Алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, гипофункция передней доли гипофиза, заболевания щитовидной железы с нарушением ее функции.

Для приема внутрь, во время еды. Режим дозирования подбирается индивидуально.

Обычно начальная доза составляет 2.5 мг глибенкламида и 500 мг метформина, с постепенным подбором дозы каждые 1-2 нед. в зависимости от показателя гликемии.

Максимальная суточная доза – 2.5 или 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, абдоминальная боль, снижение аппетита, “металлический” привкус во рту, снижение абсорбции и, как следствие, концентрации цианокобаламина в плазме крови (при длительном применении), дискомфорт в эпигастральной области, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Со стороны кожных покровов: эритема (как проявление гиперчувствительности), фотосенсибилизация, кожный зуд, макуло-папулезная сыпь (в т.ч. на слизистых оболочках), крапивница.

Со стороны обмена веществ: лактатацидоз, гипогликемия, кожная и печеночная порфирия; гипонатриемия, гиперкреатининемия, повышение мочевины в плазме крови.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга, панцитопения.

Прочие: дисульфирамоподобные реакции (при одновременном применении с этанолом).

Миконазол – риск развития гипогликемии (вплоть до комы).

Флуконазол – риск развития гипогликемии (повышает T_1/2 производных сульфонилмочевины).

Фенилбутазон может вытеснять производные сульфонилмочевины (глибенкламид) из связи с белками, что может привести к повышению их концентрации в плазме крови и риску развития гипогликемии.

Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов (для внутрисосудистого введения) может приводить к развитию нарушения функции почек и кумуляции метформина, что повышает риск развития лактатацидоза. Лечение препаратом отменяют за 48 ч до их введения и возобновляют не ранее, чем через 48 ч.

Применение этанолсодержащих средств на фоне глибенкламида может приводить к развитию дисульфирамоподобных реакций.

ГКС, бета₂-адреностимуляторы, диуретики могут приводить к снижению эффективности препарата; может потребоваться коррекция дозы препарата.

Ингибиторы АПФ – риск развития гипогликемии на фоне применения производных сульфонилмочевины (глибенкламид).

Бета-адреноблокаторы повышают частоту развития и тяжесть гипогликемии.

Антибактериальные лекарственные средства из группы сульфаниламидов, фторхонолоны, антикоагулянты (производные кумарина), ингибиторы МАО, хлорамфеникол, пентоксифиллин, гиполипидемические лекарственные средства из группы фибратов, дизопирамид – риск развития гипогликемии на фоне применения глибенкламида.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных глипогликемических препаратов и назначения инсулина.

Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточную кривую содержания глюкозы в крови.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола, НПВС, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

С осторожностью назначают на фоне терапии бета-адреноблокаторами.

При симптомах гипогликемии применяют углеводы (сахар), в тяжелых случаях – в/в медленно вводят раствор декстрозы.

Необходимо отменить препарат за 2 сут до проведения любого ангиографического или урографического исследования (терапия возобновляется через 48 ч после обследования).

На фоне употребления этанолсодержащих веществ возможно развитие дисульфирамоподобных реакций.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказания: беременность; период лактации.

Противопоказание – почечная недостаточность (креатинин более 135 ммоль/л у мужчин и более 110 ммоль/л – у женщин).

Противопоказание — печеночная недостаточность.

Таблетки Метглиб для диабетиков

Гипогликемические средства должны обеспечивать постоянный и надёжный оздоравливающий эффект. Не все медикаменты могут похвастаться тем, что это им удается. Метглиб, благодаря особой комбинации активных веществ заявленных в инструкции по применению, подходит большинству болеющих диабетом. Прежде чем начинать лечение препаратом, стоит ознакомиться с его свойствами и фармакологическим действием.

Форма выпуска, состав и упаковка

Метглиб производится в виде выпуклых с обеих сторон таблеток, в оболочке коричневато-оранжевого цвета, на срезе — белого.

• 500 метформина гидрохлорид;
• 2,5 глибенкламид;
• 12 кроскармеллоза натрия;
• 45 крахмал кукурузный;
• 50 кальция гидрофосфата дигидрат;
• 52 повидон;
• 3 натрия стеарилфумарат;
• 35,5 целлюлоза микрокристаллическая.

Препарат бывает в двух форматах:

• 2,5 мг глибенкламида, 500 мг метформина;
• 5 глибенкламида, 500 метформина.

В картонную пачку вкладываются блистеры, в упаковке которых может быть 30 или 40 таблеток.

МНН, производители

Международное название медикамента — Глибенкламид и Метформин.

Выпускает его компания Канонфарма, Россия. Адрес: Московская область, г. Щёлково, ул. Заречная, 105, индекс 141100.

Стоимость

Цена на лекарство в среднем 140 рублей за пачку на 30 штук. В целом доступное средство, особенно если заказывать через интернет.

Фармакологическое действие

Это синтетический комбинированный препарат, содержащий в составе метформин и глибенкламид. Его основное назначение – это понижение уровня глюкозы в крови. Благодаря комбинации вышеназванных веществ этот эффект проявляется сильнее.

Метформин снижает концентрацию сахара в крови, не вызывает выделения инсулина, повышает чувствительность клеток к глюкозе, помогает задерживать её всасывание в кишечнике и стабилизирует массу тела пациента.

Глибенкламид – это производное сульфонилмочевины 2 поколения. Он также понижает сахар за счёт того, что стимулирует активное выделение инсулина в поджелудочной железе. При этом становится лучше его связывание клетками, затормаживается липолиз в жировых тканях.

Эти вещества отлично дополняют друг друга, и в результате происходит усиление гипогликемического влияния препарата на организм. На фоне его приёма глюкоза усваивается лучше и быстрее.

Фармакокинетика

Видимый эффект наступает уже через 2 часа после приёма Метглиба, продолжительность действия таблеток в среднем полсуток. При этом глибенкламид захватывается клетками в желудочно-кишечном тракте, обрабатывается в печени до неактивных метаболитов и выводится почками и с желчью, а метформин, также всасываемый в ЖКТ, фильтруется в основном почками с сохранением неизменняемого вида. Период переработки глибенкламида составляет 4 –11 часов, метформина – 6,5.

Показания

Для людей, страдающих сахарным диабетом второго типа, при условии, что лечение без медикаментов (диета и физические нагрузки) себя не оправдало.

Противопоказания

• сахарный диабет 1 типа;
• повышенная чувствительность к компонентам;
• кетоацидоз;
• лактоацидоз;
• алкоголизм, интоксикация этанолом;
• почечная и печеночная недостаточность;
• острые состояния, приводящие к нарушению функционирования почек;
• порфирия;
• хронические заболевания, следствием которых становится гипоксия тканей (в основном это сердечная и дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда);
• беременность, период кормления грудью;
• возраст младше 18 лет;
• с осторожностью при болезни щитовидной железы.

Инструкция по применению (дозировка)

Приём назначается врачом индивидуально, исходя из результатов анализов. Средство употребляют внутрь во время еды. При этом обязательно должна соблюдаться комплексная диета, чтобы вещества действовали лучше.

Начинают лечение с 1 штуки (2,5 мг и 500 мг), затем каждую неделю с отслеживанием уровня глюкозы дозировка корректируется.

Если ранее активные составляющие Метглиба употреблялись больным в виде отдельных препаратов, это очень важно учесть, при назначении этого комплексного средства, теперь включающих оба действующих вещества сразу.

Внимание: Максимальное количество таблеток в день – 4 (2,5 мг или 5 мг и 500 мг). Превышение этого числа может привести к передозировке.

Побочные действия

Их разделяют на 2 группы, в зависимости от того, какое из двух активных веществ их вызывает. Так, от метформина могут быть:

• тошнота, рвота;
• металлический привкус во рту;
• ухудшение аппетита;
• боли;
• эритема;
• снижение абсорбции;
• лактатацидоз.

Глибенкламид способен вызвать:

• гипогликемию;
• кожные аллергические реакции;
• фотосенсибилизацию;
• гепатит;
• тошноту, рвоту;
• лейкопению, тромбоцитопению, агранулоцитоз;
• анемию;
• повышение активности печеночных трансаминаз;
• аплазию костного мозга;
• кожную и печеночную порфирию;
• повышение мочевины в плазме крови;
• гипонатриемию;
• гиперкреатинемию;
• дисульфирамоподобные реакции во взаимодействии с алкоголем.

Передозировка

При переизбытке вещества может возникнуть лактоацидоз либо гипогликемия. В первом случае требуется отмена лекарства и госпитализация. Во втором случае, в зависимости от степени тяжести состояния, помогает приём пищи, обогащённой углеводами, введение раствора декстрозы либо глюкагона и обязательное последующее обращение к врачу за корректировкой дозы лекарства.

Лекарственное взаимодействие

Нельзя вместе с Метглибом принимать миконазол. Это может привести к коме.

При введении йодсодержащих контрастных средств во избежание проблем с нарушением функции почек приём прекращается за двое суток до процедуры и возобновляется только по результатам анализов через 48 часов.

Не рекомендуется взаимодействие с этанолом, фенилбутазоном, бозентаном. Они нарушают эффект от Метглиба и могут привести к нежелательным реакциям.

Также не советуют параллельно с основным лечением применять:

• бета-адреностимуляторы;
• хлорпромазин;
• глюкокортикостероиды;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ и МАО;
• антикоагулянты;
• даназол;
• десмопрессин и некоторые другие препараты.

Во взаимодействии они способны вызывать гипо- или гипергликемию и снижать эффективность друг друга.

Совместимость с алкоголем

Может обнаружиться реакция непереносимости этанола, дополнительно к этому повышается гипогликемическое действие (вплоть до развития комы). Поэтому запрещён одновременный приём Метглиба и алкоголя, а также средств, содержащих этанол.

Особые указания

Во время лечения этим средством необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. При различных инфекционных заболеваниях, травмах, стрессах, голодании может потребоваться изменение дозы либо замена лекарства.

С особой осторожностью применяют совместно с терапией бета-адреноблокаторами.

В период применения Метглиба следует отказаться от вождения автотранспорта ввиду риска развития гипогликемии и в связи с этим повышенной опасности для жизни самого водителя и других участников движения.

Препарат отпускается по рецепту врача.

Беременность и лактация

Нельзя пить это лекарство во время вынашивания ребёнка и кормления грудью. Метформин проникает через барьер плаценты, а также и в грудное молоко, что негативно влияет на развитие ребёнка.

Применение в детском возрасте

Отсутствуют клинические испытания препарата на детях, поэтому назначение этого лекарства лицам младше 18 лет запрещено.

Приём пожилыми людьми

С осторожностью следует применять пациентам старше 60 лет, особенно при занятиях тяжёлым физическим трудом. Нужно регулярно оценивать состояние почек.

Условия и сроки хранения

Хранить таблетки нужно в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 градусов. Они должны быть недоступны для детей. Срок использования – 3 года, после этого препарат утилизируется.

Сравнение с похожими медикаментами

У Метглиба есть ряд аналогов, с которыми полезно ознакомиться.

Глюкованс. Активное вещество — метформин и глибенкламид.

Стоимость – 250 рублей за пачку.

Производитель — Мерк Сантэ с.а.с., Франция.

Плюсы: эффект от лечения одинаков с Метглибом, поэтому оно назначается в случае, если это лекарство не подошло пациенту.

Минусы: немного дороже, такие же противопоказания и побочные действия.

Глюконорм. Активное вещество: аналогичное.

Цена – в среднем от 240 рублей за 30 штук.

Производитель – М Дж Биофарм, Индия.

Действие – снижает уровень глюкозы в крови.

Плюсы: подходит большинству пациентов, эффективен.

Минусы: также много противопоказаний, стоит дороже.

Любая замена одного лекарственного средства на другое производится по назначению врача. Самолечение запрещено!

Отзывы

Встречаются разнообразные мнения по поводу этих таблеток. Кому-то препарат однозначно подходит, кому-то – нет, другие отмечают большое количество побочных эффектов. Но в целом положительные отзывы перевешивают отрицательные.

Вера: «Поначалу применяли Глибомет, но сейчас на них выросла цена. Попросила врача выписать что-то подешевле, но такое же по действию. Так получила рецепт на Метглиб. Он значительно меньше стоит, хорошо снижает сахар при соблюдении диеты. Но мне приходится заказывать его в аптеке наперёд – почему-то плохо завозят. Главное, что нет побочек, а остальное уже мелочи».

Дмитрий: «Доктор назначил мне Метглиб, когда поставили диагноз диабет 2-го типа. Принимал это средство около месяца, и особого эффекта не заметил. Сахар плохо снижался, и поэтому перевели на другой препарат. Но слышал от знакомых, что кому-то он хорошо помогает».

Денис: «Пил Метглиб 2 недели, появилась одышка. Пошёл к врачу, тот направил на обследование. В итоге скорректировали дозировку и диету. Теперь все в порядке. Сахар держится в норме уже 2 месяца, так что я доволен лекарством».

Заключение

Большинство применяющих Метглиб больных диабетом сходятся во мнении, что это очень действенное и оптимальное по всем пунктам средство. Благодаря своей невысокой цене, он предпочтительнее при почти одинаковых свойствах. Поэтому зачастую специалисты назначают именно его.

Источники:

http://diabetiya.ru/lechimsya/preparaty/metglib-instrukciya.html
http://health.mail.ru/drug/metglib/
http://adiabet.ru/lechenie/metglib.html