>

Коргликард — отзывы, инструкция

Содержание

Коргликард

Коргликард: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Corglycard

Действующее вещество: Ландыша листьев гликозид (Convallariae foliorum glycoside)

Производитель: Опытный завод ГНЦЛС, ООО (Украина)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 73 руб.

Коргликард – препарат, применяемый при лечении хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Коргликарда – раствор для в/в (внутривенного) введения: прозрачный, несколько желтоватый (в ампулах по 1 мл, в картонной пачке 10 ампул либо 1 контурная ячейковая упаковка по 10 ампул).

Состав 1 мл раствора (1 ампулы Коргликард):

  • активное вещество: коргликон – 0,6 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Коргликард является очищенным препаратом ландыша майского (листьев) и его разновидностей, сердечным гликозидом. Оказывает положительное инотропное действие, обусловленное прямым ингибирующим действием Na+/K+ АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов. В результате применения препарата внутриклеточное содержание ионов натрия увеличивается и, соответственно, ионов калия – понижается. Повышенное содержание ионов натрия приводит к активации натрий/кальциевого обмена, увеличению содержания ионов кальция и, как следствие, повышению силы сокращения миокарда.

Благодаря увеличению контрактильности миокарда снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, увеличивается ударный объем крови, что в сочетании с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и понижению потребности миокарда в кислороде.

Другие эффекты Коргликарда:

  • отрицательное хронотропное действие; благодаря увеличению чувствительности кардиопульмональных барорецепторов наблюдается уменьшение чрезмерной симпатической активности;
  • антиаритмическое действие; обусловлено увеличением активности блуждающего нерва, удлинением аффективного рефрактерного периода и снижением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел. Данный эффект усиливается симпатолитическим действием и прямым воздействием на атриовентрикулярный узел;
  • отрицательное дромотропное действие; проявляется в увеличении рефрактерности атриовентрикулярного узла;
  • положительное батмотропное действие; на фоне мерцательной тахиаритмии Коргликард способствует замедлению желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику; эффект проявляется в субтоксических и токсических дозах;
  • прямое вазоконстрикторное действие; наиболее отчетливо проявляется у пациентов с отсутствием застойных периферических отеков;
  • косвенное вазодилатирующее действие; проявляется как ответ на увеличение минутного объема крови и понижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса; обычно превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, благодаря чему общее периферическое сосудистое сопротивление снижается.

Действие Коргликарда после в/в введения начинается через 3–5 минут, достигая максимальных показателей через 25–30 минут.

Фармакокинетика

Коргликон связывается с белками плазмы в незначительной степени.

Вещество практически не подвергается биотрансформации в печени и выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность II–IV функционального класса у пациентов с клиническими проявлениями (одновременно с прочими препаратами);
  • трепетания/мерцания предсердий в тахисистолической форме хронического и пароксизмального течения (в особенности на фоне сопутствующей хронической сердечной недостаточности).

Противопоказания

  • атриовентрикулярная блокада II степени;
  • гликозидная интоксикация;
  • перемежающая полная блокада;
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
  • беременность и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Относительные (Коргликард назначается под врачебным контролем после оценки соотношения польза/риск):

  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу;
  • сердечная астма в сочетании с митральным стенозом (у пациентов с отсутствием мерцательной аритмии в тахисистолической форме);
  • синдром слабости синусового узла без водителя ритма;
  • гипоксия;
  • отягощенный анамнез по приступам Морганьи – Адамса – Стокса;
  • артериовенозный шунт;
  • изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений;
  • гипертрофический субаортальный стеноз;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (амилоидоз сердца, рестриктивная кардиомиопатия, тампонада сердца, констриктивный перикардит);
  • экстрасистолия;
  • легочное сердце;
  • алкалоз;
  • гипотиреоз;
  • электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гиперкальциемию, гипомагниемию, гипонатриемию;
  • ожирение;
  • миокардит;
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • выраженная дилатация полостей сердца;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Коргликарда: способ и дозировка

Коргликард вводится в/в медленно на протяжении 5–6 минут (после разведения в 20% или 40% растворе декстрозы объемом 10–20 мл).

Кратность применения – 1–2 раза в день (интервал между введениями – от 8 до 10 часов).

Рекомендованная разовая доза:

  • дети 2–5 лет: 0,2–0,5 мл;
  • дети 6–12 лет: 0,5–0,75 мл;
  • взрослые: 0,5–1 мл.

Высшие взрослые дозы: разовая – 1 мл (1 ампула Коргликард), суточная – 2 мл.

Побочные действия

Побочные реакции Коргликарда, как правило, связаны с гиперчувствительностью к сердечным гликозидам либо передозировкой.

  • нервная система и органы чувств: делириозный психоз, понижение остроты зрения, нарушения сна, сонливость, спутанность сознания, головокружение, головная боль;
  • сердечно-сосудистая система: AV блокада, аритмия;
  • система пищеварения: анорексия;
  • органы кроветворения: носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
  • другие: аллергические реакции.

Передозировка

  • сердечно-сосудистая система: AV блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная желудочковая экстрасистолия, бигеминия), трепетание/мерцание предсердий;
  • система пищеварения: некроз кишечника, рвота, анорексия, абдоминальные боли, диарея;
  • нервная система и органы чувств: маниакально-депрессивный синдром, неврит, восприятие предметов в увеличенном/уменьшенном виде, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание мушек перед глазами, понижение остроты зрения.

Терапия: отмена Коргликарда, введение антидотов (этилендиаминтетрауксусная кислота, унитиол), симптоматическое лечение. При гипокалиемии в/в вводится хлорид калия. Как антиаритмические средства показаны препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При AV блокаде и выраженной брадикардии назначают м-холиноблокаторы. Введение бета-адреностимуляторов опасно, поскольку возможно потенцирование аритмогенного действия Коргликарда. В случаях полной поперечной блокады с приступами Морганьи – Адамса – Стокса показана временная электрокардиостимуляция.

Особые указания

Факторы, увеличивающие риск развития интоксикации: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия, гипотиреоз, выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце, миокардит, ожирение, пожилой возраст.

У пациентов с выраженным митральным стенозом и нормо- или брадикардией возможно появление сердечной недостаточности (вследствие понижения диастолического наполнения левого желудочка).

Увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, препарат приводит к дальнейшему повышению давления в системе легочной артерии, что может стать причиной отека легких или усугубления левожелудочковой недостаточности.

Пациентам с митральным стенозом Коргликард назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо в случаях наличия мерцательной тахиаритмии.

При синдроме WPW коргликон, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов в обход AV узла через добавочные пути, что может стать причиной возникновения пароксизмальной тахикардии. Как один из методов контроля уровня дигитализации может использоваться мониторинг плазменной концентрации вещества.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Коргликард женщинам в период беременности/лактации не назначается.

При нарушениях функции почек

Почечная недостаточность: терапию проводят с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Печеночная недостаточность: терапию проводят с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Коргликард пациентам пожилого возраста назначается под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

  • адреномиметические средства (гидрохлорид эфедрина, гидрохлорид адреналина или гидротартрат норадреналина, селективные бета-адреномиметики): увеличение вероятности развития аритмии сердца;
  • аминазин и прочие фенотиазиновые производные: снижение эффекта Коргликарда;
  • антихолинэстеразные препараты: усиление брадикардии (она может быть ослаблена/устранена сульфатом атропина);
  • глюкокортикостероиды: увеличение побочных реакций коргликона (связано с гипокалиемией, вызванной продолжительным применением глюкокортикостероидов);
  • диуретические средства: усиление эффектов коргликона (может потребоваться коррекция доз препаратов; периодически могут быть назначены калийсберегающие диуретики, устраняющие гипокалиемию, но при этом может наблюдаться возникновение гипонатриемии);
  • препараты калия: уменьшение побочных реакций Коргликарда;
  • препараты кальция (парентеральное применение): усиление кардиотоксических эффектов (сочетание опасно);
  • динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты: уменьшение токсичности и эффективности коргликона;
  • препараты кортикотропина: усиление эффектов коргликона;
  • производные ксантина: возникновение аритмии сердца;
  • аденозинтрифосфат натрия: комбинация не рекомендована;
  • эргокальциферол: усиление эффектов коргликона (обусловлено развитием гиперкальциемии);
  • наркотические анальгетики: развитие гипотензии;
  • парацетамол: уменьшение выделения почками коргликона.

Аналоги

Аналогами Коргликарда являются: Адонис-бром, Доппельгерц Мелисса, Коргликон, Кардиовален.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Коргликарде

Согласно немногочисленным отзывам, Коргликард является эффективным препаратом, не приводящим к развитию аллергических реакций и не оказывающим влияния на артериальное давление.

Цена на Коргликард в аптеках

Примерная цена на Коргликард (10 ампул по 1 мл) составляет 74–93 рубля.

Коргликард

Коргликард (форма – раствор) соответствует группе препараты для лечения заболеваний сердца. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Коргликард – препарат, применяемый при лечении хронической сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Коргликарда – раствор для в/в (внутривенного) введения: прозрачный, несколько желтоватый (в ампулах по 1 мл, в картонной пачке 10 ампул либо 1 контурная ячейковая упаковка по 10 ампул).

Состав 1 мл раствора (1 ампулы Коргликард):

  • активное вещество: коргликон – 0,6 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлоробутанолгидрат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Коргликард является очищенным препаратом ландыша майского (листьев) и его разновидностей, сердечным гликозидом. Оказывает положительное инотропное действие, обусловленное прямым ингибирующим действием Na+/K+ АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов. В результате применения препарата внутриклеточное содержание ионов натрия увеличивается и, соответственно, ионов калия – понижается. Повышенное содержание ионов натрия приводит к активации натрий/кальциевого обмена, увеличению содержания ионов кальция и, как следствие, повышению силы сокращения миокарда.

Благодаря увеличению контрактильности миокарда снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, увеличивается ударный объем крови, что в сочетании с повышением тонуса миокарда приводит к уменьшению его размеров и понижению потребности миокарда в кислороде.

Другие эффекты Коргликарда:

  • отрицательное хронотропное действие; благодаря увеличению чувствительности кардиопульмональных барорецепторов наблюдается уменьшение чрезмерной симпатической активности;
  • антиаритмическое действие; обусловлено увеличением активности блуждающего нерва, удлинением аффективного рефрактерного периода и снижением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел. Данный эффект усиливается симпатолитическим действием и прямым воздействием на атриовентрикулярный узел;
  • отрицательное дромотропное действие; проявляется в увеличении рефрактерности атриовентрикулярного узла;
  • положительное батмотропное действие; на фоне мерцательной тахиаритмии Коргликард способствует замедлению желудочковых сокращений, удлиняет диастолу, улучшает внутрисердечную и системную гемодинамику; эффект проявляется в субтоксических и токсических дозах;
  • прямое вазоконстрикторное действие; наиболее отчетливо проявляется у пациентов с отсутствием застойных периферических отеков;
  • косвенное вазодилатирующее действие; проявляется как ответ на увеличение минутного объема крови и понижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса; обычно превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, благодаря чему общее периферическое сосудистое сопротивление снижается.

Действие Коргликарда после в/в введения начинается через 3–5 минут, достигая максимальных показателей через 25–30 минут.

Фармакокинетика

Коргликон связывается с белками плазмы в незначительной степени.

Вещество практически не подвергается биотрансформации в печени и выводится с мочой в неизмененном виде.

Показания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность II–IV функционального класса у пациентов с клиническими проявлениями (одновременно с прочими препаратами);
  • трепетания/мерцания предсердий в тахисистолической форме хронического и пароксизмального течения (в особенности на фоне сопутствующей хронической сердечной недостаточности).

Противопоказания

  • атриовентрикулярная блокада II степени;
  • гликозидная интоксикация;
  • перемежающая полная блокада;
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;
  • беременность и период грудного кормления;
  • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата.

Относительные (Коргликард назначается под врачебным контролем после оценки соотношения польза/риск):

  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • вероятность нестабильного проведения по атриовентрикулярному узлу;
  • сердечная астма в сочетании с митральным стенозом (у пациентов с отсутствием мерцательной аритмии в тахисистолической форме);
  • синдром слабости синусового узла без водителя ритма;
  • гипоксия;
  • отягощенный анамнез по приступам Морганьи – Адамса – Стокса;
  • артериовенозный шунт;
  • изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений;
  • гипертрофический субаортальный стеноз;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (амилоидоз сердца, рестриктивная кардиомиопатия, тампонада сердца, констриктивный перикардит);
  • экстрасистолия;
  • легочное сердце;
  • алкалоз;
  • гипотиреоз;
  • электролитные нарушения, включая гипокалиемию, гиперкальциемию, гипомагниемию, гипонатриемию;
  • ожирение;
  • миокардит;
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • выраженная дилатация полостей сердца;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Коргликарда: способ и дозировка

Коргликард вводится в/в медленно на протяжении 5–6 минут (после разведения в 20% или 40% растворе декстрозы объемом 10–20 мл).

Кратность применения – 1–2 раза в день (интервал между введениями – от 8 до 10 часов).

Рекомендованная разовая доза:

  • дети 2–5 лет: 0,2–0,5 мл;
  • дети 6–12 лет: 0,5–0,75 мл;
  • взрослые: 0,5–1 мл.

Высшие взрослые дозы: разовая – 1 мл (1 ампула Коргликард), суточная – 2 мл.

Побочные действия

Побочные реакции Коргликарда, как правило, связаны с гиперчувствительностью к сердечным гликозидам либо передозировкой.

  • нервная система и органы чувств: делириозный психоз, понижение остроты зрения, нарушения сна, сонливость, спутанность сознания, головокружение, головная боль;
  • сердечно-сосудистая система: AV блокада, аритмия;
  • система пищеварения: анорексия;
  • органы кроветворения: носовые кровотечения, тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения;
  • другие: аллергические реакции.

Передозировка

  • сердечно-сосудистая система: AV блокада, желудочковая пароксизмальная тахикардия, узловая тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная желудочковая экстрасистолия, бигеминия), трепетание/мерцание предсердий;
  • система пищеварения: некроз кишечника, рвота, анорексия, абдоминальные боли, диарея;
  • нервная система и органы чувств: маниакально-депрессивный синдром, неврит, восприятие предметов в увеличенном/уменьшенном виде, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание мушек перед глазами, понижение остроты зрения.

Терапия: отмена Коргликарда, введение антидотов (этилендиаминтетрауксусная кислота, унитиол), симптоматическое лечение. При гипокалиемии в/в вводится хлорид калия. Как антиаритмические средства показаны препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При AV блокаде и выраженной брадикардии назначают м-холиноблокаторы. Введение бета-адреностимуляторов опасно, поскольку возможно потенцирование аритмогенного действия Коргликарда. В случаях полной поперечной блокады с приступами Морганьи – Адамса – Стокса показана временная электрокардиостимуляция.

Особые указания

Факторы, увеличивающие риск развития интоксикации: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия, гипотиреоз, выраженная дилатация полостей сердца, легочное сердце, миокардит, ожирение, пожилой возраст.

У пациентов с выраженным митральным стенозом и нормо- или брадикардией возможно появление сердечной недостаточности (вследствие понижения диастолического наполнения левого желудочка).

Увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, препарат приводит к дальнейшему повышению давления в системе легочной артерии, что может стать причиной отека легких или усугубления левожелудочковой недостаточности.

Пациентам с митральным стенозом Коргликард назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо в случаях наличия мерцательной тахиаритмии.

При синдроме WPW коргликон, снижая AV проводимость, способствует проведению импульсов в обход AV узла через добавочные пути, что может стать причиной возникновения пароксизмальной тахикардии. Как один из методов контроля уровня дигитализации может использоваться мониторинг плазменной концентрации вещества.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Коргликард женщинам в период беременности/лактации не назначается.

При нарушениях функции почек

Почечная недостаточность: терапию проводят с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Печеночная недостаточность: терапию проводят с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Коргликард пациентам пожилого возраста назначается под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

  • адреномиметические средства (гидрохлорид эфедрина, гидрохлорид адреналина или гидротартрат норадреналина, селективные бета-адреномиметики): увеличение вероятности развития аритмии сердца;
  • аминазин и прочие фенотиазиновые производные: снижение эффекта Коргликарда;
  • антихолинэстеразные препараты: усиление брадикардии (она может быть ослаблена/устранена сульфатом атропина);
  • глюкокортикостероиды: увеличение побочных реакцийкоргликона (связано с гипокалиемией, вызванной продолжительным применением глюкокортикостероидов);
  • диуретические средства: усиление эффектов коргликона (может потребоваться коррекция доз препаратов; периодически могут быть назначены калийсберегающие диуретики, устраняющие гипокалиемию, но при этом может наблюдаться возникновение гипонатриемии);
  • препараты калия: уменьшение побочных реакций Коргликарда;
  • препараты кальция (парентеральное применение): усиление кардиотоксических эффектов (сочетание опасно);
  • динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты: уменьшение токсичности и эффективности коргликона;
  • препараты кортикотропина: усиление эффектов коргликона;
  • производные ксантина: возникновение аритмии сердца;
  • аденозинтрифосфат натрия: комбинация не рекомендована;
  • эргокальциферол: усиление эффектов коргликона (обусловлено развитием гиперкальциемии);
  • наркотические анальгетики: развитие гипотензии;
  • парацетамол: уменьшение выделения почками коргликона.

Аналоги

Аналогами Коргликарда являются: Адонис-бром, Доппельгерц Мелисса, Коргликон, Кардиовален.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы

Видео по теме

Коргликард – официальная инструкция по применению.

Коргликон Показание Применение

Коргликон – официальная инструкция по применению.

Коргликард (Corglycard)

Действующее вещество:

3D-изображения

Инструкция по медицинскому применению

Коргликард
Инструкция по медицинскому применению — РУ № П N016062/01

Дата последнего изменения: 24.08.2015

Лекарственная форма

Раствор для внутривенного введения.

Состав

1 мл раствора содержит:

  • Хлоробутанолгидрат,
  • Вода для инъекций.

Описание лекарственной формы

Прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета.

Фармакологическая группа

Кардиотоническое средство — сердечный гликозид.

Фармакодинамика

Очищенный препарат из листьев ландыша майского и его разновидностей. Сердечный гликозид, оказывает положительное инотропное действие. Это обусловлено прямым ингибирующим действием натрий-калиевой АТФ-азы на мембраны кардиомиоцитов, что приводит к увеличению внутриклеточного содержания ионов натрия и, соответственно, снижению ионов калия. Повышенное содержание ионов натрия вызывает активацию натрий/кальциевого обмена, повышение содержания ионов кальция, вследствие чего повышается сила сокращения миокарда.

В результате увеличения контрактильности миокарда увеличивается ударный объем крови, снижается конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что, наряду с повышением тонуса миокарда; приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде.

Оказывает отрицательное хронотропное действие, уменьшает чрезмерную симпатическую активность путем повышения чувствительности кардиопульмональных барорецепторов. Благодаря увеличению активности блуждающего нерва оказывает антиаритмическое действие, обусловленное уменьшением скорости проведения импульсов через атриовентрикулярный узел и удлинением аффективного рефрактерного периода. Этот эффект усиливается прямым действием на атриовентрикулярный узел и симпатолитическим действием.

Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного узла.

При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды способствуют замедлению желудочковых сокращений, удлиняют диастолу, улучшают внутрисердечную и системную гемодинамику. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах.

Оказывает прямое вазоконстрикторное действие, которое наиболее четко проявляется при отсутствии застойных периферических отеков. В то же время косвенный вазодилатирующий эффект (в ответ на повышение минутного объема крови и снижение излишней симпатической стимуляции сосудистого тонуса), как правило, превалирует над прямым вазоконстрикторным действием, в результате чего снижается общее периферическое сосудистое сопротивление.

При внутривенном введении действие начинается через 3-5 мин и достигает максимума через 25-30 мин.

Фармакокинетика

Распределение: связывание с белками плазмы крови незначительное.

Выведение: практически не подвергается биотрансформации в печени и в неизмененном виде выводится с мочой.

Показания

В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II функционального класса (при наличии клинических проявлений) и III — IV функционального класса по классификации NYHA , тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Противопоказания

Гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к препарату, атриовентрикулярная блокада II степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, перемежающая полная блокада, беременность и период лактации.

Способ применения и дозы

Вводят внутривенно медленно в течение 5-6 минут (в 10-20 мл 20 % или 40 % раствора декстрозы) 1-2 раза в день. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5-1 мл, детям в возрасте от 2 до 5 лет — по 0,2-0,5 мл, от 6 до 12 лет — по 0,5-0,75 мл. При введении 2 раза в день интервал между инъекциями равен 8-10 часам.

Высшие дозы для взрослых в вену: разовая — 1,0 мл, суточная — 2,0 мл.

Атриовентрикулярная блокада I степени, синдром слабости синусового узла без водителя ритма, вероятность нестабильного проведения по атриовецтрикулярному узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамс-Стокса, гипертрофический субаортальный стеноз, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений, сердечная астма у больных с митральным стенозом, (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериовенозный шунт, гипоксия, сердечная недостаточность с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз сердца, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце, электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипонатриемия; гипотиреоз, алкалоз, миокардит, пожилой возраст, почечно-печеночная недостаточность, ожирение.

Побочные действия

Побочные эффекты Коргликарда связаны с повышенной чувствительностью пациента к сердечным гликозидам или передозировкой.

Со стороны сердечно-сосудистой системы :

аритмия, атриовентрикулярная блокада.

Со стороны центральной нервной системы и органов чувств:

сонливость, спутанность сознания, нарушения сна, головная боль, головокружение, делириозный психоз, снижение остроты зрения ;

Со стороны органов кроветворения:

тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, носовые кровотечения.

Со стороны пищеварительной системы:

а ллергические реакции.

Передозировка

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

Желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто бигеминия, политопная желудочковая экстрасистолия), узловая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, атриовентрикулярная блокада.

Со стороны пищеварительного тракта :

Анорексия, рвота, диарея, абдоминальные боли, некроз кишечника.

Со стороны нервной системы и органов чувств:

Неврит, маниакально-депрессивный синдром, окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, мелькание «мушек» перед глазами, снижение остроты зрения, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде.

Лечение: отмена сердечных гликозидов, введение антидотов (унитиол, этилендиаминтетрауксусная кислота), симптоматическая терапия. В качестве антиаритмических средств — препараты I класса (лидокаин, фенитоин). При гипокалиемии — в/в введение калия хлорида (6-8 г/сут из расчета 1 — 1,5 г на 0,5 л изотонического раствора декстрозы и 6-8 ЕД инсулина; вводят капельно, в течение 3 ч). При выраженной брадикардии, атриовентрикулярной блокаде — М-холиноблокаторы. Бета-адреностимуляторы вводить опасно, ввиду возможного потенцирования аритмогенного действия сердечных гликозидов. При полной поперечной блокаде с приступами Морганьи-Адамса- Стокса — временная электрокардиостимуляция.

Взаимодействие

Совместное применение эфедрина гидрохлорида, адреналина гидрохлорида или норадреналина гидротартрата, а также селективных бета — адреномиметических средств’ с сердечными гликозидами может способствовать возникновению аритмии сердца.

Аминазин и прочие фенотиазиновые производные .

Действие сердечных гликозидов уменьшается.

При одновременном применении антихолинэстеразных препаратов с сердечными гликозидами брадикардия усиливается. При необходимости ее можно устранить или ослабить введением атропина сульфата.

При возникновении гипокалиемии в результате продолжительного лечения глюкокортикостероидами возможно увеличение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

При объединении диуретических средств (вызывают гипокалиемию и гипомагниемию, но увеличивают концентрацию ионов кальция в крови) с сердечными гликозидами действие последних усиливается. При одновременном их применении нужно придерживаться оптимального дозирования. Можно периодически назначать калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен), которые устраняют гипокалиемию. Однако при этом может развиться гипонатриемия.

Под влиянием препаратов калия/нежелательные эффекты сердечных / гликозидов уменьшаются.

При лечении сердечными гликозидами парентеральное применение препаратов кальция опасно, поскольку кардиотоксические эффекты (аритмии сердца и др.) усиливаются.

Кислоты этилендиаминтетрауксусной , динатриевая соль .

Наблюдается снижение, эффективности и токсичности сердечных гликозидов.

Действие сердечных гликозидов под влиянием кортикотропина может усиливаться.

Препараты кофеина или теофиллина иногда способствуют возникновению аритмии сердца.

Не следует назначать натрия аденозинотрифосфат одновременно с сердечными гликозидами.

При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможно усиление действия сердечных гликозидов, обусловленное развитием гиперкальциемии.

Комбинация фентанила и сердечных гликозидов может вызвать гипотензию.

У здоровых людей совместное применение сердечных гликозидов с напроксеном не влияет на результаты психологического тестирования.

Клиническое значение этого взаимодействия изучено недостаточно, но есть данные об уменьшении выделения почками сердечных гликозидов под влиянием парацетамола.

Особые указания

Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, легочном сердце, миокардите, ожирении, пожилом возрасте. При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии, сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Строфантин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии. Коргликон при синдроме. Вольфа-Паркинсона-Уайта, снижая атриовентрикулярную проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути — в обход атриовентрикулярного узла, провоцируя развитие пароксизмальной тахикардии. В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов, используют мониторинг их плазменной концентрации.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного ведения 0,6 мг/мл.

При производстве на ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье», Украина.

По 1 мл в ампулах.

По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампуль­ным или диском режущим керамическим в пачке из картона с картонным разделителем.

При наличии на ампуле кольца излома или точки и насечки скарификатор ампульный или диск режущий керамический в пачку не вкладывают.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Источники:

http://www.neboleem.net/korglikard.php
http://spravtab.ru/korglikard/
http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_29949.htm

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector