Глемаз – отзывы, инструкция

Глемаз

Инструкция по применению:

Глемаз – производное сульфонилмочевины III поколения, пероральный гипогликемический препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: прямоугольные, плоские, светло-зеленого цвета, с 3 параллельными насечками, нанесенными по ширине таблетки с обеих сторон и делящими ее на 4 равные части (по 5 или 10 шт. в блистерах, в пачке картонной 3 или 6 блистеров).

Действующее вещество: глимепирид, в 1 таблетке – 4 мг.

Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, целлюлоза, кроскармеллоза натрия, краситель бриллиантовый голубой, краситель хинолиновый желтый.

Показания к применению

Глемаз – препарат для лечения сахарного диабета 2 типа (в том числе в составе комплексной терапии с инсулином или метформином).

Противопоказания

• Сахарный диабет 1 типа;
• Лейкопения;
• Тяжелые нарушения функции почек (в т. ч. противопоказано пациентам, находящимся на гемодиализе);
• Тяжелые нарушения функции печени;
• Диабетическая прекома и кома, диабетический кетоацидоз;
• Состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (включая инфекционные заболевания);
• Возраст до 18 лет;
• Беременность и лактация;
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам.

Глемаз следует с осторожностью назначать при состояниях, требующих перевода пациента на инсулинотерапию, таких как нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте (в том числе парез желудка и кишечная непроходимость), большие хирургические вмешательства, тяжелые множественные травмы, обширные ожоги.

Способ применения и дозировка

Глемаз принимают внутрь. Суточную дозу следует принимать в один прием до или во время плотного завтрака либо первого основного приема пищи. Таблетки необходимо глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (примерно ½ стакана). После приема таблетки не рекомендуется пропускать прием пищи.

Начальная и поддерживающая дозы определяются индивидуально в зависимости от результатов регулярного определения концентрации глюкозы в крови.

В начале лечения обычно назначают по 1 мг глимепирида ( 1 /₄ таблетки) 1 раз в сутки. Если удается достичь оптимального терапевтического эффекта, препарат продолжают принимать в этой же дозе (в качестве поддерживающей).

В случае отсутствия гликемического контроля, суточную дозу поэтапно увеличивают, постоянно контролируя концентрацию глюкозы в крови: каждые 1-2 недели, сначала до 2 мг, затем – до 3 мг, далее – до 4 мг (доза свыше 4 мг эффективна только в исключительных случаях). Максимально допустимая суточная доза составляет 8 мг.

Время и кратность приема препарата определяются врачом на основании образа жизни пациента. Лечение длительное, под контролем содержания глюкозы в крови.

Применение в комбинации с метформином

Если у больных, принимающих метформин, не удается достичь гликемического контроля, может быть назначена комбинированная терапия с Глемазом. В этом случае дозу метформина сохраняют на прежнем уровне, а глимепирид назначают в минимальной дозе, после чего ее постепенно повышают вплоть до максимальной суточной (в зависимости от концентрации глюкозы в крови). Комбинированную терапию проводят под тщательным наблюдением врача.

Применение в комбинации с инсулином

Если у больных, получающих Глемаз в максимальной дозе в качестве монопрепарата или в комбинации с максимальной дозой метформина, не удается достичь гликемического контроля, может быть назначена комбинированная терапия с инсулином. В этом случае последнюю назначенную дозу глимепирида оставляют неизменной, а инсулин назначают в минимальной дозе и при необходимости постепенно ее увеличивают под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение проводят под тщательным наблюдением врача.

Перевод пациента на Глемаз с другого перорального гипогликемического препарата

При переводе больного с другого перорального гипогликемического средства начальная доза глимепирида должна составлять 1 мг, даже если другой препарат принимался в максимальной дозе. При необходимости в дальнейшем дозу Глемаза повышают поэтапно в соответствии с описанными выше общими рекомендациями и с учетом эффективности, дозы и продолжительности действия применяемого гипогликемического препарата. В некоторых случаях, особенно при использовании гипогликемического средства с большим периодом полувыведения, может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения (на несколько дней), чтобы избежать аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод больного с инсулина на глимепирид

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и сохраненной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, инсулин может быть заменен глимепиридом. Прием Глемаза начинают с минимальной дозы 1 мг, перевод осуществляют под тщательным медицинским контролем.

Побочные действия

• Обмен веществ: гипогликемические реакции, возникающие преимущественно вскоре после приема препарата (могут иметь тяжелые форму и течение, их не всегда удается легко купировать);
• Пищеварительная система: боль в животе, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (вплоть до печеночной недостаточности);
• Система кроветворения: апластическая или гемолитическая анемия, эритроцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой);
• Орган зрения: чаще в начале терапии – транзиторные нарушения зрения;
• Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд (обычно выражены умеренно, но могут прогрессировать, сопровождаясь одышкой и снижением артериального давления, приводить к анафилактическому шоку), перекрестная аллергия с сульфаниламидами и другими производными сульфонилмочевины или подобными им веществами, аллергический васкулит;
• Прочие: в отдельных случаях – гипонатриемия, астения, фотосенсибилизация, головная боль, поздняя кожная порфирия.

Особые указания

Глемаз следует принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Ошибки приема (например, пропуск очередной дозы) никогда нельзя устранять посредством следующего приема более высокой дозы. Больной должен заранее обговорить с врачом меры, которые следует предпринимать в случае подобных ошибок или в ситуациях, когда очередной прием препарата невозможен в установленное время. Пациент должен немедленно информировать врача, если принял слишком высокую дозу.

Развитие гипогликемии после приема Глемаза в суточной дозе 1 мг означает, что гликемию можно контролировать исключительно с помощью диеты.

После достижения компенсации сахарного диабета 2 типа повышается чувствительность к инсулину, поэтому может потребоваться снижение дозы глимепирида. Чтобы не допустить развития гипогликемии, следует временно снизить дозу или вовсе отменить Глемаз. Коррекцию дозы также необходимо проводить при изменении массы тела пациента, его образа жизни либо при появлении других факторов, которые могут привести к развитию гипо- или гипергликемии.

Особо тщательное наблюдение за больным нужно в первые недели лечения, т.к. именно в этот период возрастает риск развития гипогликемии. Аналогичная ситуация возникает при пропуске приема пищи или нерегулярном питании.

Следует иметь в виду, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или вовсе отсутствовать у пожилых людей, больных с вегетативной невропатией и пациентов, получающих одновременно бета-адреноблокаторы, резерпин, клонидин, гуанетидин. Гипогликемию почти всегда удается быстро купировать немедленным приемом углеводов (сахара или глюкозы, к примеру, в виде кусочка сахара, сладкого чая или фруктового сока). По этой причине больным рекомендуется всегда иметь при себе по меньшей мере 20 г глюкозы (4 кусочка рафинада). Сахарозаменители в лечении гипогликемии неэффективны.

Весь период лечения Глемазом необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, уровень гликозилированного гемоглобина, функции печени, картину периферической крови (особенно число тромбоцитов и лейкоцитов).

В стрессовых ситуациях (например, при инфекционных заболеваниях с лихорадкой, хирургическом вмешательстве или травме) может потребоваться временный перевод больного на инсулин.

Во время терапии следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, для выполнения которых требуется скорость реакций и повышенное внимание (в том числе при вождении транспортных средств).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Глемаза с другими препаратами возможно изменение его действия – усиление либо ослабление. Поэтому возможность приема любого другого лекарственного средства следует согласовывать с лечащим врачом.

Усиление гипогликемического действия Глемаза и, как следствие, развитие гипогликемии может вызвать совместный прием со следующими препаратами: инсулин, метформин, другие пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, ингибиторы моноаминоксидазы, салицилаты (в т.ч. аминосалициловая кислота), противомикробные средства – производные хинолона, тетрациклины, симпатолитики (в т.ч. гуанетидин), некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия, производные кумарина, фибраты, аллопуринол, трофосфамид, фенфлурамин, ифосфамид, флуоксетин, миконазол, циклофосфамид, хлорамфеникол, оксифенбутазон, тритоквалин, азапропазон, флуконазол, сульфинпиразон, фенилбутазон, пентоксифиллин (вводимый парентерально в высоких дозах).

Ослабление гипогликемического действия Глемаза и, как следствие, повышение концентрации глюкозы в крови, может вызвать совместный прием со следующими препаратами: глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, слабительные средства (при длительном приеме), эстрогены и прогестагены, барбитураты, эпинефрин и другие симпатомиметические средства, салуретики, никотиновая кислота (в высоких дозах) и ее производные, глюкагон, диазоксид, ацетазоламид, производные фенотиазина, в т.ч. хлорпромазин, рифампицин, фенитоин, соли лития, гормоны щитовидной железы.

Резерпин, клонидин, блокаторы гистаминовых Н₂-рецепторов могут как ослаблять, так и потенцировать гипогликемическое действие глимепирида. Под действием этих препаратов и гуанетидина возможно ослабление или полное отсутствие клинических признаков гипогликемии.

Глимепирид может ослаблять или усиливать действие производных кумарина.

В случае одновременного применения препаратов, угнетающих костномозговое кроветворение, возрастает риск развития миелосупрессии.

Однократное или хроническое употребление алкогольных напитков может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие Глемаза.

Аналоги

Аналогами препарата Глемаз являются: Амарил, Глимепирид, Глимепирид Канон, Диамерид.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Глемаз

Латинское название: Glemaz

Код ATX: A10BB12

Действующее вещество: Глимепирид (Glimepiride)

Производитель: Quimica Montpellier (Аргентина)

Описание актуально на: 06.12.17

Глемаз – пероральный гипогликемический препарат.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Глемаз выпускается в виде таблеток светло-зеленого цвета, плоских, прямоугольных, с 3 параллельными насечками на всех сторонах по ширине таблетки, которые делят ее на 4 равные части. Упаковываются в блистеры по 5 и 10 штук.

Показания к применению

Назначают при сахарном диабете II типа (в составе комбинированной терапии с инсулином или метформином, а также в монотерапии).

Противопоказания

Состояния, при которых происходит нарушение всасывания пищи, а также развитие гипогликемии (в том числе инфекционные заболевания); диабетическое предкоматозное состояние и кома; диабетический кетоацидоз; сахарный диабет I типа; лейкопения; тяжелые функциональные нарушения почек (в том числе пациенты, находящиеся на гемодиализе); тяжелые функциональные нарушения печени; повышенная чувствительность к глимепириду и прочим компонентам препарата; повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и к сульфаниламидным препаратам (существует риск возникновения реакций гиперчувствительности); беременность и грудное вскармливание; детский возраст до 18 лет.

Препарат с осторожностью назначается при состояниях, требующих перевода пациента на инсулинотерапию (хирургические вмешательства, тяжелые множественные травмы, обширные ожоги, нарушения всасывания лекарственных средств и пищи в ЖКТ – парез желудка, кишечная непроходимость и т.д.); в первые недели лечения (существует риск развития гипогликемии); при нехватке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Инструкция по применению Глемаз (способ и дозировка)

Таблетки Глемаз принимают внутрь в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи. Таблетки принимать целиком, не разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана). Дозировка устанавливается индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза: 1 мг 1 раз в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей.

При отсутствии гликемического контроля возможно поэтапное увеличение суточной дозы (при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови с интервалами в 1 – 2 недели) до 2 мг, 3 мг или 4 мг в сутки. Дозы свыше 4 мг в сутки могут назначаться только в исключительных случаях.

Максимальная рекомендованная суточная доза: 8 мг.

Курс лечения: длительно, под контролем содержания глюкозы в крови.

Применение в комбинации с метформином

При отсутствии гликемического контроля у больных, принимающих метформин, возможна сопутствующая терапия глимепиридом.

При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение глимепиридом начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемой концентрации глюкозы в крови, вплоть до максимальной суточной дозы.

Комбинированную терапию следует проводить под тщательным медицинским наблюдением.

Применение в комбинации с инсулином

В некоторых случаях монотерапия Глемазом, а так же в комбинации с метформином не дает нужного результата: не удается достигнуть гликемического контроля. В такой ситуации возможна комбинация глимепирида с инсулином. При этом последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной, а лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови.

Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля.

Перевод с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид

Начальная суточная доза: 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата).

Любое повышение дозы Глемаза следует проводить поэтапно, в зависимости от эффективности лечения, дозы и продолжительности действия используемого гипогликемического средства.

В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод с инсулина на глимепирид

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина глимепиридом.

Перевод осуществляется под тщательным наблюдением врача.

Начальная доза: 1 мг в сутки.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызвать следующие побочные действия:

• Обмен веществ: вскоре после приема препарата возможно появление гипогликемических реакций, которые могут иметь тяжелое течение и форму и их не всегда удается легко купировать.
• Органы зрения: во время терапии (особенно в ее начале) могут отмечаться транзиторные нарушения зрения, связанные с изменением содержания глюкозы в крови.
• Система кроветворения: лейкопения, апластическая или гемолитическая анемия, тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), панцитопения, агранулоцитоз, эритроцитопения и гранулоцитопения.
• Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота, боль в животе, ощущение дискомфорта или тяжести в эпигастрии, диарея, повышение активности ферментов печени, желтуха, холестаз, гепатит (в том числе развитие печеночной недостаточности).
• Аллергические проявления: возможно появление кожной сыпи, зуда, крапивницы. Обычно такие реакции умеренно выраженные, но иногда могут и прогрессировать, сопровождаясь одышкой (вплоть до развития анафилактического шока), снижением артериального давления. Возможна перекрестная аллергическая реакция с другими производными сульфонилмочевины, сульфонамидами или сульфаниламидами, а также развитие аллергического васкулита.
• Прочие: в некоторых случаях возможно развитие поздней кожной порфирии, фотосенсибилизации, гипонатриемии, астении, головной боли.

Передозировка

Передозировка – возможно развитие гипогликемии после приема большой дозы глимепирида. Продолжительность патологического состояния составляет от 12 до 72 ч. При этом после первоначального восстановления уровня глюкозы в крови гипогликемия может повториться.

Аналоги Глемаз

Аналоги по коду АТХ: Амарил, Глайм, Глимепирид, Инстолит, Меглимид.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Глемаз – пероральный гипогликемический препарат. Главное действующее вещество лекарственного средства – глимепирид, стимулирует секрецию и высвобождение инсулина из β-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие), улучшает чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к действию собственного инсулина (внепанкреатическое действие).

При однократном приеме внутрь почки выводят до 60% принятой дозы, через кишечник выходят оставшиеся 40%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. T_1/2 при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5 – 8 ч. Возможно увеличение T_1/2 после приема препарата в высоких дозах.

Особые указания

Препарат необходимо принимать в назначенное время и в рекомендуемых дозах. Ошибки в применении препарата, к примеру, пропуск приема, нельзя устранять с помощью последующего приема большей дозы. Врач и пациент должны заранее обсудить меры, к которым нужно прибегать в случае таких ошибок. При приеме слишком большой дозы препарата пациенту следует немедленно информировать об этом врача.

Развитие гипогликемии у больного после приема 1 мг препарата в день означает возможность контроля гликемии только посредством диеты. В течение первой недели терапии может увеличиться риск развития гипогликемии, поэтому за больным необходимо тщательное наблюдение. При нерегулярном приеме пищи или его пропуске на фоне лечения глимепиридом может развиться гипогликемия.

При достижении компенсации СД II типа чувствительность к инсулину сильно возрастает. В связи с этим во время терапии может снизиться потребность в глимепириде. Чтобы предотвратить развитие гипогликемии нужно временно отменить или уменьшить дозу препарата.

Коррекция дозы должна выполняться при изменении образа жизни пациента, его массы тела или при появлении других факторов, влияющих на повышение риска развития гипер- или гипогликемии.

Гипогликемия может быть купирована немедленным употреблением углеводов (сахара или глюкозы, к примеру, в виде сладкого фруктового чая или сока, кусочка сахара). В связи с этим пациенту необходимо всегда иметь при себе как минимум 20 г глюкозы (четыре кусочка сахара).

В лечении гипогликемии неэффективны сахарозаменители. В стрессовых ситуациях (к примеру, при инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой, хирургическом вмешательстве, травме) может потребоваться временный перевод пациента на инсулинотерапию.

Во время лечения глимепиридом необходимо выполнять регулярный контроль картины периферической крови (количества тромбоцитов и лейкоцитов), концентрации глюкозы в крови, функции печени, а также уровня гликозилированного гемоглобина.

При приеме Глемаза следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Глемаз противопоказан во время беременности и при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Препарат противопоказан в возрасте до 18-ти лет.

Глемаз

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, гиперосмолярная кома. Печеночная и почечная недостаточность, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания), лейкопения, беременность, период лактации.C осторожностью. Лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз), состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию (обширные ожоги, тяжелые множественные травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания пищи и ЛС в ЖКТ – кишечная непроходимость, парез желудка и т.д.).

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости, перед обильным завтраком, в начальной дозе 1 мг 1 раз в день. При необходимости суточная доза может быть увеличена постепенно (на 1 мг каждую 1-2 нед) до максимальной – 6 мг.

Лечение: длительное, под контролем содержания глюкозы в крови и моче.

Фармакологическое действие

Гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины III поколения. Стимулирует бета-клетки поджелудочной железы, способствуя мобилизации и усилению выброса эндогенного инсулина, увеличивает количество инсулинчувствительных рецепторов в клетках-мишенях, угнетает глюконеогенез. Улучшает постпрандиальный инсулин/C-пептидный ответ, снижает гипергликемию без увеличения уровня инсулин/C-пептида натощак. Экстрапанкреатические эффекты заключаются в увеличении чувствительности периферических тканей к инсулину. Уменьшает риск развития ретино-, нейро- и нефропатии. При сочетанном назначении позволяет снизить дозу инсулина у тучных пациентов на 38%. Максимальный эффект достигается спустя 2-3 ч, гипогликемический эффект продолжается долее 24 ч.

Побочные действия

Гипогликемия, снижение зрения (обусловленное гипогликемией), головокружение, головные боли, астения, тошнота, рвота, ощущение переполнения в эпигастрии, боль в животе, диарея, повышение активности “печеночных” трансаминаз, холестаз, желтуха, гипонатриемия, угнетение костномозгового кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения), гемолитическая анемия, аллергические реакции (васкулит, реже – гепатит).

Редко – одышка, снижение АД, фотосенсибилизация, поздняя кожная порфирия.Передозировка. Симптомы: гипогликемия (проявления: чувство голода, тошнота, рвота, апатия, сонливость, депрессия, нарушения сна, резкая слабость, тревожность, снижение способности к концентрации внимания, нарушение речи (афазия) и зрения, тремор, парезы, нарушение чувствительности, головокружение, судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, возможно появление признаков адренергической контррегуляции – повышение АД, тахикардия, нарушение сознания, гипогликемическая кома).

Лечение: если пациент в сознании – прием углеводов, при невозможности приема внутрь – инъекции декстрозы (в/в болюсно – 50% раствор, затем инфузия 10% раствора), 1-2 мг глюкагона. Необходимо постоянное наблюдение и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5.5 ммоль/л) в течение как минимум 24-48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии). После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга – маннит и дексаметазон.

Особые указания

Необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и моче.

При недостаточном эффекте Глемаза или снижении действия при длительной монотерапии (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином.

В случае хирургических вмешательств или при декомпенсации диабета необходимо учитывать возможность применения инсулина.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), НПВП, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина.

В период лечения Глемазом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты (парацетамол), антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамиды, бигуаниды, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин и аллопуринол усиливают эффект.

Ослабляют эффект Глемаза барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), БМКК, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли Li+, в высоких дозах – никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

Снижает (незначительно) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Источники:

http://www.neboleem.net/glemaz.php
http://dolgojit.net/glemaz.php
http://www.webapteka.ru/drugbase/name17289.html