Диабеталонг – отзывы, инструкция

Диабеталонг

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Диабеталонг – производное сульфонилмочевины II поколения, гипогликемический препарат для перорального применения.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки с пролонгированным высвобождением (60 мг) и таблетки с модифицированным высвобождением (30 мг): плоскоцилиндрической формы, почти белого или белого цвета, с фаской, допускается мраморность поверхности; таблетки по 60 мг – плоские, с разделительной риской (в контурной ячейковой упаковке: по 60 мг – по 10 шт., в картонной пачке 1, 2, 3 или 6 упаковок; по 20 шт., в картонной пачке 1, 3, 5 или 6 упаковок; по 30 мг – по 10 шт., в картонной пачке 3 или 6 упаковок).

В 1 таблетке содержатся:

• действующее вещество: гликлазид – 60 мг или 30 мг;
• вспомогательные компоненты: аэросил (кремния диоксид коллоидный), кальция стеарат, таблеттоза 80 (лактозы моногидрат), гипромеллоза (Метоцел K-100 LV CR Premium), тальк.

Кроме этого, в таблетках с пролонгированным высвобождением в составе гипромеллозы – Метолоза 90 SH-100SH.

Показания к применению

Применение Диабеталонга показано для лечения сахарного диабета 2 типа при отсутствии достаточного эффекта от диетотерапии, физических нагрузок и понижения массы тела.

Кроме этого, таблетки с пролонгированным высвобождением назначают для профилактики осложнений сахарного диабета с целью снижения риска развития ретинопатии, нефропатии, инфаркта миокарда, инсульта путем интенсивного гликемического контроля при сахарном диабете 2 типа.

Противопоказания

• сахарный диабет 1 типа;
• диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
• сопутствующая терапия миконазолом;
• тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
• период беременности;
• вскармливание грудью;
• возраст до 18 лет;
• дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
• одновременное применение фенилбутазона или даназола;
• гиперчувствительность к сульфаниламидам, другим производным сульфонилмочевины, компонентам препарата.

С осторожностью необходимо назначать Диабеталонг пациентам с нерегулярным питанием и/или не соблюдающим его сбалансированность, недостаточностью глкюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая ишемическую болезнь сердца, атеросклероз), гипопитуитаризмом, гипотиреозом, надпочечниковой или гипофизарной недостаточностью, почечной и/или печеночной недостаточностью, длительно принимающим глюкокортикостероиды, страдающим алкоголизмом, в пожилом возрасте.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, проглатывая целиком, желательно во время завтрака, 1 раз в сутки.

Дозу препарата следует определять методом подбора, учитывая индивидуальную концентрацию глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови.

1 таблетка по 60 мг эквивалентна терапевтическому эффекту 2-х таблеток по 30 мг. Разделительная риска на таблетках по 60 мг позволяет при необходимости поделить ее на две части. Если в результате деления половинка таблетки раскрошилась, ее принимать не следует.

Рекомендованное суточное дозирование: начальная доза (включая пациентов старше 65 лет) – 30 мг, при адекватном ответе ее используют в качестве поддерживающей дозы. При отсутствии достаточного гликемического контроля суточную дозу необходимо последовательно (не чаще 1 раза в 4 недели) повышать до 60, 90 или 120 мг. В случае если снижение концентрации глюкозы в крови не наступает после 2 недель приема таблеток, то повышение дозы производят с 2-х недельным интервалом.

Нельзя принимать более высокую дозу после пропуска одного или более приемов.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

При переходе с другого перорального гипогликемического средства необходимо учитывать его дозу и период полувыведения.

Если предыдущее средство производных сульфонилмочевины имело длительный период полувыведения, перед началом приема препарата рекомендуется сделать перерыв в приеме нескольких доз. Это позволит избежать гипогликемии на фоне аддитивного эффекта двух гипогликемических средств. В течение нескольких недель требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови.

Начальная доза Диабеталонга всегда должна составлять 30 мг.

Прием таблеток показан в комбинации с такими гипогликемическими средствами, как бигуаниды, ингибиторы альфа-глюкозидазы или инсулин.

Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести показано назначение обычной дозы препарата, но лечение должно проходить под тщательным медицинским наблюдением.

Поскольку больные с недостаточным или несбалансированным питанием, тяжелыми или плохо компенсированными эндокринными расстройствами (гипотиреоз, гипофизарная и надпочечниковая недостаточность), тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, распространенный атеросклероз, атеросклероз сонных артерий) или после отмены длительной терапии и/или терапии в высоких дозах глюкокортикостероидами относятся к группе риска развития гипогликемии, им следует назначать не более 30 мг препарата в сутки.

Для профилактики осложнений сахарного диабета в период применения препарата пациенты должны соблюдать рекомендованную врачом диету, регулярно выполнять физические упражнения, в случае ухудшения состояния немедленно обращаться к врачу.

Побочные действия

• развитие гипогликемии: симптомы – сильное чувство голода, повышенное потоотделение, слабость, липкая кожа, головная боль, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна, возбуждение, замедленная реакция, снижение концентрации внимания, депрессия, нарушение зрения и речи, спутанность сознания, афазия, тремор, ощущение беспомощности, парезы, потеря самоконтроля, нарушение восприятия, головокружение, сонливость, брадикардия, бред, поверхностное дыхание, судороги, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, аритмия, стенокардия, ощущение сердцебиения, потеря сознания, кома, летальный исход;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор;
• дерматологические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница, эритема, отек Квинке, макулопапулезная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
• со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: преходящие гематологические нарушения – лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
• со стороны гепатобилиарной системы: повышение активности щелочной фосфатазы, аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ); в единичных случаях – гепатит, холестатическая желтуха;
• со стороны органов чувств: преходящие зрительные расстройства (чаще в начале терапии);
• прочие: возможно (общие для производных сульфонилмочевины побочные эффекты) – выраженная печеночная недостаточность, агранулоцитоз, эритроцитопения, гемолитическая анемия, аллергический васкулит, панцитопения, гипонатриемия.

Особые указания

На фоне применения Диабеталонга, как и других производных сульфонилмочевины, существует риск развития гипогликемии. Для купирования ее симптомов больному следует срочно принять любой содержащий углеводы продукт (можно сахар), заменители сахара в этом случае не эффективны.

В случае тяжелой и продолжительной формы гипогликемии больному требуется госпитализация и внутривенное введение в течение нескольких дней раствора декстрозы.

При назначении препарата больной и члены его семьи должны быть обстоятельно проинформированы о необходимости строгого соблюдения регулярного приема пищи, включающего завтрак, риске и симптомах развития гипогликемии, а также способствующих ее развитию условиях. Поскольку нерегулярное, недостаточное или бедное углеводами питание повышает риск развития гипогликемии очень важно соблюдать все рекомендации врача.

Кроме низкокалорийной диеты причиной гипогликемии часто становится продолжительная или энергичная физическая нагрузка, употребление алкоголя или одновременный прием нескольких гипогликемических средств.

Следует учитывать возможность развития рецидива гипогликемии после успешного первоначального ее купирования.

На повышение риска развития гипогликемии оказывают влияние следующие факторы:

• нежелание или неспособность больного (чаще пожилого возраста) контролировать свое состояние и строго выполнять предписания врача;
• несоблюдение режима и рациона питания;
• нарушение баланса между поступлением в организм углеводов и физической нагрузкой;
• одновременный прием средств, усиливающих гипогликемический эффект препарата;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• патологии щитовидной железы, надпочечниковая и гипофизарная недостаточность;
• передозировка Диабеталонга.

Изменение фармакокинетических и/или фармакодинамических свойств гликлазида у больных с почечной и печеночной недостаточностью оказывает негативное влияние на степень выраженности гипогликемии в случае ее развития.

Прием препарата целесообразно сопровождать регулярным самоконтролем концентрации глюкозы в крови.

При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы препарат может способствовать развитию гемолитической анемии, поэтому рекомендуется рассмотреть возможность назначения гипогликемического средства другой группы.

В случае инфекционного заболевания или обширных хирургических операций следует рассмотреть вопрос о возможном прекращении терапии препаратом и назначении инсулинотерапии.

Причиной тенденции к снижению гипогликемического эффекта Диабеталонга после длительного применения может стать, как снижение терапевтического ответа, так и прогрессирование заболевания. При диагностике вторичной лекарственной резистентности врач должен тщательно оценить адекватность принимаемой больным дозы и убедиться в соблюдении им предписанной диеты.

Прием препарата во время завтрака снижает риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

При тяжелой форме печеночной и/или почечной недостаточности больному рекомендуется применять инсулин.

При планировании беременности или в случае зачатия на фоне приема препарата женщине рекомендуется перейти на инсулинотерапию.

Учитывая риск развития гипогликемии, в период применения препарата больным рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Диабеталонга:

• миконазол значительно усиливает действие гликлазида;
• фенилбутазон при системном введении способствует вытеснению гликлазида из связи с белками плазмы крови и/или замедлению его выведения из организма, повышая гипогликемический эффект препарата;
• этанол (включая алкоголь и этанолсодержащие лекарственные средства) повышает риск развития гипогликемии, может вызвать гипогликемическую кому;
• другие гипогликемические средства (инсулин, акарбоза, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1), бета-адреноблокаторы, флуконазол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, сульфаниламиды, кларитромицин, нестероидные противовоспалительные средства – способствуют повышению гипогликемического эффекта препарата и риска гипогликемии;
• даназол оказывает диабетогенное действие, снижая клинический эффект препарата;
• хлорпромазин в дозе выше 100 мг в сутки, снижая секрецию инсулина, повышает концентрацию глюкозы в крови;
• тетракозактид и глюкокортикостероиды для системного и местного применения повышают концентрацию глюкозы в крови, могут снижать толерантность к углеводам и вызывать развитие кетоацидоза;
• сальбутамол, ритодрин, тербуталин для внутривенного введения способствуют повышению уровня содержания глюкозы в крови;
• варфарин и другие антикоагулянты могут усиливать свое действие.

Аналоги

Аналогами Диабеталонга являются: Диабинакс, Гликлазид МВ, Гликлазид-Акос, Глидиаб МВ, Диабетон МВ, Глюкостабил.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от света месте.

Диабеталонг

Взаимосвязь между принятой дозой и концентрацией препарата в плазме крови представляет собой линейную зависимость от времени. Связь с белками плазмы составляет приблизительно 95 %. Метаболизируется в печени и выводится, главным образом, почками. Выведение почками осуществляется преимущественно в виде метаболитов, менее 1% препарата выводится в неизмененном виде. Активные метаболиты в плазме отсутствуют. Период полувыведения составляет примерно 16 часов (от 12 до 20 часов). У лиц пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетических параметров не наблюдается.

Показания к применению:
Сахарный диабет типа 2 в сочетании с диетотерапией при недостаточной эффективности диеты и физических нагрузок.

Способ применения:
Препарат предназначен только для лечения взрослых!
Таблетки Диабеталонг с модифицированным высвобождением 30 мг принимают внутрь 1 раз в день во время завтрака. Для пациентов, ранее не получавших лечения, начальная доза составляет 30 мг (в т.ч. для лиц старше 65 лет). Затем дозу подбирают индивидуально до достижения необходимого терапевтического эффекта. Подбор дозы необходимо проводить в соответствии с показателем уровня глюкозы в крови после начала лечения. Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум двухнедельного периода. Ежедневная доза препарата может варьировать от 30 мг (1 таблетка) до 90-120 мг (3-4 таблетки). Суточная доза не должна превышать 120 мг (4 таблетки). Диабеталонг может заменять таблетки гликлазида с обычным высвобождением (80 мг) в дозах от 1 до 4 таблеток в сутки. При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием (на следующий день). При замене другого гипогликемического препарата таблетками Диабеталонг 30 мг не требуется какого-либо переходного периода времени. Необходимо сначала завершить приём суточной дозы другого препарата и только на следующий день начать принимать данный препарат. Если больной до этого получал терапию препаратами сульфонилмочевины с более длительным периодом полувыведения, то необходимо тщательное наблюдение (контроль уровня глюкозы крови) в течение 1-2 нед, чтобы избежать гипогликемии как следствия остаточных эффектов предыдущей терапии.
Таблетки Диабеталонг можно применять в сочетании с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

Побочные действия:
Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете): головная боль, повышенная утомляемость, чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, аритмия, повышение артериального давления, сонливость, бессонница, ажитация, агрессивность, тревожность, раздражительность, нарушение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, нарушение зрения, афазия, тремор, парезы, сенсорные расстройства, головокружение, чувство беспомощности, потеря самоконтроля, делирий, судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, потеря сознания, кома.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор (выраженность этих симптомов снижается при приеме во время еды); редко – нарушения функции печени (гепатит, холестатическая желтуха – требует отмены препарата, повышение активности “печеночных” трансаминаз, щелочной фосфатазы).
Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения).
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, в т.ч. макулопапулезная и буллёзная), эритема.
Прочие: нарушение зрения.
Общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины: эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит; жизнеугрожающая печеночная недостаточность.

Противопоказания:
Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.
В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были.
Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета. Пероральные гипогликемические препараты в период беременности не применяются.
Препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных является инсулин. Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата. Кормление грудью Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении гликлазида в грудное молоко и риск развития неонатальной гипогликемии, во время терапии препаратом кормление грудью противопоказано.
С осторожностью пожилой возраст, нерегулярное и/или несбалансированное питание, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (в т.ч. ИБС, атеросклероз), гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, гипопитуитаризм, почечная и/или печеночная недостаточность, длительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), алкоголизм, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Беременность:
Опыт применения гликлазида во время беременности отсутствует.
Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Гликлазид усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.
Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта) усиливает гипогликемическое действие препарата (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).
Фенилбутазон (системное введение) усиливает гипогликемический эффект препарата (вытесняет из связи с белками плазмы и/или замедляет выведение из организма), необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма фенилбутазона, так и после его отмены.
Этанол и этанолсодержащие лекарственные средства усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы.
При одновременном приеме с другими гипогликемическими лекарственными средствами (инсулин, акарбоза, бигуаниды), бета-адреноблокаторами, флуконазолом, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), ингибиторами моноаминооксидазы, сульфаниламидами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) – усиление гипогликемического эффекта и риск гипогликемии.
Даназол – диабетогенный эффект. Необходим контроль уровня глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма даназола, так и после его отмены.
Хлорпромазин в высоких дозах (более 100 мг/сут) увеличивает содержание глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина. Необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма хлорпромазина, так и после его отмены.
ГКС (системное, внутрисуставное, наружное, ректальное применение) повышают содержание глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма ГКС, так и после их отмены.
Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенное введение) – повышают содержание глюкозы крови. Рекомендуется контроль глюкозы крови и при необходимости – перевод пациента на терапию инсулином.

Передозировка:
Симптомы: гипогликемия, нарушение сознания, гипогликемическая кома.
Лечение: если пациент в сознании, внутрь принять сахар.
Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.
Если подозревают или диагностируют гипогликемическую кому, больному быстро внутривенно вводят 50 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно вводят 5% раствор декстрозы (глюкозы) для поддержания необходимого уровня глюкозы в крови.
После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии).
Тщательный контроль уровня глюкозы крови и наблюдение за пациентом необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения.
Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.

Условия хранения:
В защищённом от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Форма выпуска:
Таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг.
10, 20 таблеток в контурных ячейковых упаковках.
1, 2, 3, 6 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток или 1, 3, 5, 6 контурных ячейковых упаковок по 20 таблеток с инструкцией по применению помещают в пачки из картона.

Состав:
1 таблетка содержит активное вещество: гликлазид – 30 мг.
Вспомогательные вещества: гипромеллоза (метоцел К 100 LV CR Premium) – 74 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 1 мг, кальция стеарат – 2 мг, тальк – 6 мг, лактозы моногидрат (таблеттоза 80) – 87 мг.

Дополнительно:
Лечение таблетками Диабеталонг проводят только в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

ДИАБЕТАЛОНГ

Таблетки с пролонгированным высвобождением белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается наличие мраморности.

Вспомогательные вещества: кальция стеарат – 4 мг, гипромеллоза (метоцель К100 LV CR Premium, метолоза 90SH-100SH) – 148 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 2 мг, тальк – 12 мг, лактозы моногидрат (таблеттоза 80) – 174 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.
20 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.

Гликлазид уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов. Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина (Хс) и Хс-ЛПНП, повышает концентрацию Хс-ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.

При диабетической нефропатии на фоне длительного применения гликлазида отмечается достоверное снижение протеинурии.

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. C_max в крови достигается примерно через 4 ч после приема однократной дозы 80 мг.

Связывание с белками плазмы составляет 94.2%. V_d – около 25 л (0.35 л/кг массы тела).

Метаболизируется в печени с образованием 8 метаболитов. Основной метаболит не обладает гипогликемическим действием, но оказывает влияние на микроциркуляцию.

T_1/2 – 12 ч. Выводится главным образом почками в виде метаболитов, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.

Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.

Профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).

Со стороны пищеварительной системы: редко – анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (как правило, обратимого характера).

Со стороны эндокринной системы: при передозировке – гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Гипогликемическое действие гликлазида потенцируется при одновременном применении с производными пиразолона, салицилатами, фенилбутазоном, антибактериальными сульфаниламидными препаратами, теофиллином, кофеином, ингибиторами МАО.

Одновременное применение с неселективными бета-адреноблокаторами повышает вероятность развития гипогликемии, а также может маскировать тахикардию и тремор рук, характерные для гипогликемии, потливость при этом может усиливаться.

При одновременном применении гликлазида и акарбозы наблюдается аддитивный гипогликемический эффект.

Циметидин повышает концентрацию гликлазида в плазме, что может вызвать тяжелую гипогликемию (угнетение ЦНС, нарушение сознания).

При одновременном применении с ГКС (включая лекарственные формы для наружного применения), диуретиками, барбитуратами, эстрогенами, прогестинами, комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, дифенином, рифампицином гипогликемическое действие гликлазида уменьшается.

Гликлазид применяют для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

Во время лечения следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточные колебания уровня глюкозы.

В случае хирургических вмешательств или декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.

При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

При одновременном применении гликлазида с верапамилом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови; с акарбозой – требуется тщательное мониторирование и коррекция режима дозирования гипогликемических средств.

Одновременное применение гликлазида и циметидина не рекомендуется.

Источники:

http://www.neboleem.net/diabetalong.php
http://www.medcentre24.ru/medikamenty/diabetalong.html
http://health.mail.ru/drug/diabetalong/