Аналоги Нитразепам – отзывы, инструкция

Аналоги лекарства Нитразепам

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Действующее вещество

Аналоги

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Кардиолог: “Не губите сердце таблетками! На ночь выпивайте чашку простого. “

Елена Малышева: “Окулисты молчали об этом! Простой способ вернуть себе 100% зрение за считанные дни. “

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Снотворное средство группы бензодиазепинов. Оказывает также центральное миорелаксирующее, анксиолитическое и противосудорожное действие.

Усиливает ингибирующее действие ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Уменьшает воздействие эмоциональных, вегетативных и моторных раздражителей, нарушающих механизм засыпания.

Под влиянием препарата увеличивается глубина и продолжительность сна. Сон и пробуждение протекают физиологически.

Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.

Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).

Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Действие начинается через 30 мин после приема внутрь и продолжается 6-8 ч.

Показания

Противопоказания

Побочные действия

Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) – сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, неуверенность при ходьбе, нарушение походки, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций; редко – головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, антероградная амнезия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения, дизартрия; крайне редко – парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры или диарея; нарушения функции печени, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ, желтуха.

Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.

Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; снижение АД; редко – угнетение дыхательного центра, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела, тахикардия. При резком снижении дозы или прекращении приема – синдром “отмены” (раздражительность, головная боль, тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, гиперестезия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко – острый психоз).

Применение и дозировка

Внутрь. В качестве снотворного за 1/2 ч перед сном: взрослым – 5-10 мг, больным пожилого возраста – 2.5-5 мг; детям до 1 года – 1.25-2.5 мг перед сном; с 1 до 6 лет – 2.5-5 мг перед сном; с 6 до 14 лет – 5 мг перед сном. Максимальная разовая доза в качестве снотворного для взрослых – 20 мг.

В качестве анксиолитика и противоэпилептического ЛС: взрослым – 2-3 раза в сутки по 5-10 мг. Высшая суточная доза – 30 мг.

Суточная доза для детей грудного возраста – 2.5-7.5 мг, в раннем детском возрасте – 5-10 мг, в школьном возрасте – 7.5-15 мг в 2-3 приема или детям с массой тела до 30 кг – 0.3-1 мг/кг/сут в 3 приема; при этом большую часть дозы принимают вечером перед сном.

Особые указания

В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола.

Без особых указаний не следует применять длительно.

При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль за картиной периферической крови и “печеночными” ферментами.

Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС. Нитразепам обладает первичным потенциалом, вызывающим зависимость. Уже при ежедневном приеме его в течение нескольких недель возникает опасность развития физической и психической зависимости. Это чувство развивается не только при злоупотреблении нитразепамом, особенно высокими дозами, но и при применении его в обычных терапевтических дозах. Поэтому лечение продолжают проводить только по “жизненным” показаниям после тщательного взвешивания пользы терапии с риском развития привыкания к ЛС и зависимости от него.

В случае развития лекарственной зависимости резкая отмена сопровождается синдромом “отмены” (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях – дереализация, деперсонализация, гиперакузия, светобоязнь, парестезии в конечностях; галлюцинации и эпилептические припадки). Отмену препарата следует проводить постепенно.

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение нитразепамом следует прекратить.

В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по “жизненным” показаниям.

При назначении в I триместре повышается риск врожденных пороков развития. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости с развитием синдром “отмены” у новорожденного.

Использование непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию и слабый акт сосания (синдром “вялого ребенка”).

У детей раннего возраста отмечается повышенная продукция слизи и мокроты в дыхательных путях, поэтому следует принять меры по обеспечению хорошей проходимости дыхательных путей (учитывая угнетающее действие препарата).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.

Взаимное усиление действия при сочетании с психоактивными ЛС, препаратами Li+, наркотическими анальгетиками, общими анестетиками, этанолом, миорелаксантами, антигистаминными и седативными ЛС, клонидином, барбитуратами и анксиолитическим ЛС (транквилизаторами).

Эффект усиливается и удлиняется циметидином, пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами (задержка выведения и удлинение T1/2).

Ингибиторы микросомального окисления удлиняют T1/2, повышают риск развития токсических эффектов препарата.

Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность нитразепама.

Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию лекарственной зависимости.

Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД.

На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Может повышать токсичность зидовудина.

Вальпроевая кислота, вероятно, усиливает влияние нитразепама у детей, больных эпилепсией.

Инструкция по применению Нитразепама и отзывы о препарате

На сегодняшний день на аптечных прилавках можно найти множество средств, обладающих седативным, снотворным и анксиолитическим свойствами. Они предназначены для лечения различных неврозов и психотических расстройств. Такие лекарства отпускаются строго по рецепту. Популярным препаратом из этой группы является Нитразепам, который, согласно инструкции по применению, нормализует сон и купирует неврозоподобные состояния.

Общие сведения о препарате

Нитразепам – это сильнодействующее средство из группы бензодиазепинов, которое обладает снотворным и успокоительным действием. Лекарства на его основе производит отечественный Московский эндокринный завод.

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат относится к особой лекарственной группе – производные бензодиазепина, снотворные и седативные средства. Они включены в список сильнодействующих и ядовитых медикаментов.

Международное непатентованное наименование – это название лекарства в зависимости от содержания в нем активного компонента, который определяет его воздействие на организм. В данном случае МНН совпадает с торговым названием – Нитразепам.

Сферами применения средства являются неврология и психиатрия. Его назначают для устранения различных нервных и психических расстройств у взрослых и детей.

Форма выпуска и цена

Само по себе вещество нитразепам представляет собой желтый с зеленоватым оттенком кристаллический порошок. Он не имеет запаха, практически не растворяется в воде, частично растворим в этаноле, эфире и хлороформе.

В продаже он представлен в виде таблеток. Они имеют желтовато-зеленоватый цвет, сферическую или цилиндрическую форму. Фасуют таблетки в ячейковые блистеры по 10 штук или стеклянные баночки по 20 или 50 штук.

Препарат относится к сильнодействующим токсическим средствам, поэтому он занесен в Список А и отпускается исключительно по рецепту квалифицированного врача. Нитразепам сложно найти в обычной аптеке, при этом его цена невысокая – около 65 рублей за упаковку 20 таблеток.

Состав и фармакосвойства

В состав лекарства входит активное вещество – нитразепам. Одна таблетка содержит его 5 мг. Дополнительно в ней имеются вспомогательные компоненты. Среди них – картофельный крахмал, лактоза, тальк, стеарат магния, повидон, примогель. Масса таблетки – 100 мг.

Фармакодинамические свойства препарата определяется действием его активного компонента. Нитразепам относится к бензодиазепинам. Его действие направлено на:

• усиление тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе;
• уменьшение возбудимости нервных клеток головного мозга в гипоталамусе, таламусе и лимбической системе;

Фармакологические особенности Нитразепама

Основной эффект препарата – снотворный, который наступает уже через 20 минут после его приема и длится около 8 часов.

При этом отмечается увеличение глубины сна, уменьшение частоты пробуждений, угнетение стадии быстрого сна. Дополнительно лекарство обладает успокаивающим, анксиолитическим, пиротивосудорожным и миорелаксирующим действиями.

• после приема внутрь имеет способность быстро всасываться в пищеварительном тракте;
• биодоступность средства около 85%;
• наибольшее его количество в крови наблюдается через 2 часа после приема;
• хорошо связывается с белками крови (более чем на 80%);
• в печени нитразепам подвергается биотрансформации путем ацетилирования, после чего появляются неактивные ацетилпроизводные метаболиты;
• период полувыведения занимает от 16 до 48 часов;
• выводится лекарство преимущественно в форме метаболитов и в неизмененном виде (около 5%) вместе с мочой;
• проникает через все барьеры (плацентарный, гематоэнцефалический), а также в грудное молоко.

Активное вещество не имеет свойства накапливаться в тканях и органах. После прекращения приема препарата оно полностью выводится из организма.

Показания и ограничения к приему Нитразепама

Препарат следует принимать только при наличии соответствующих показаний. Среди них:

• проблемы со сном (сомнамбулизм, бессонница);
• неврозы;
• психопатические состояния, которые сопровождаются паникой, тревогой, страхом;
• введение в состояние наркоза перед операцией, после хирургического вмешательства или в целях диагностики;
• органические поражения центральной НС (нарушение кровообращения и травмы головного мозга);
• шизофрения, маниакально-депрессивные состояния (в составе комплексного лечения);

Категорически запрещено принимать препарат при наличии таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• повышенная чувствительность к бензодиазепинам;
• тяжелые формы миастении;
• дыхательная недостаточность в острой фазе;
• тяжелые почечные или печеночные патологии;
• наличие глаукомы;

При некоторых состояниях препарат можно принимать, но только под наблюдением врача и с особой осторожностью. Ограничениями являются дыхательная недостаточность (препарат способен угнетать дыхательную функцию), обструкция легких, атаксия (спинальная или церебральная), недостаточность печени или почек, гипопротеинемия, наличие лекарственной зависимости.

Препарат не предназначен для применения во время беременности, особенно в 1 триместре. Это может спровоцировать тяжелые нарушения развития плода.

Использование лекарства непосредственно перед родами часто приводит к угнетению дыхания, снижению тонуса мышц, понижению кровяного давления у новорожденного. Лекарство также не рекомендуется назначать кормящим женщинам, поскольку его действующее вещество проникает в грудное молоко и вызывает негативные реакции у ребенка.

Нитразепам применяется для лечения детей. При этом важно соблюдать особый режим дозирования и контролировать их жизненные функции.

Инструкция по применению

Лекарственное средство следует принимать внутрь. Таблетки глотают целиком, запивая жидкостью. Режим дозирования зависит от патологии и возраста пациента:

В качестве снотворного назначается взрослым и детям. Таблетки пьют за полчаса до сна. При этом суточная дозировка такая:

• дети младше года принимают по 1,5-2,5 мг активного компонента;
• от 1 до 5 лет – не больше 5 мг;
• старше 6 лет – 5-7,5 мг;
• взрослым и подросткам старше 14 лет рекомендовано пить от 5 до 20 мг.

Лечение невротических аномалий и приступов эпилепсии. Режим дозирования:

• суточная доза для взрослых составляет 5-10 мг (но не более 30 мг), ее разделяют на 2 приема;
• детям в сутки можно от 7,5 мг (до 1 года) до 15 мг (старше 6 лет).

Суточную дозу детям делят на 3 приема. При этом большая часть принимается перед сном. При расчете дозы следует учитывать вес ребенка – детям с массой тела меньше 30 кг показано принимать не больше 1 мг на 1 кг веса за сутки.

Длительность применения средства зависит от степени тяжести патологии и определяется лечащим врачом. Как правило, курс лечения составляет около месяца.

Побочные явления и признаки передозировки

Препарат является достаточно сильным и токсичным. Поэтому на фоне его приема могут возникать побочные явления. Среди них:

• астенический синдром;
• нарушение координации движений;
• депрессивные состояния;
• седация, притупление эмоций;
• эйфорическое состояние;
• тремор;
• замедление психических реакций;
• галлюцинации и видения;
• мышечные патологии;
• беспорядочные хаотичные движения;
• проблемы с памятью;
• спутанность сознания;
• общая вялость и сонливость;
• склонность к самоубийству (на фоне депрессии);
• возбудимость, агрессивность;
• появление головных болей и головокружения;
• снижение кровяного давления;
• сердечные нарушения (учащение сердцебиения, нарушение его ритма);
• ухудшение пищеварительных функций, что проявляются тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, уменьшением слюноотделения, парезом кишечника;
• угнетение дыхательной активности (если имеются в наличии обструкции легких);
• нарушение речи;
• проблемы со зрением и слухом;
• аллергические реакции на коже (высыпания, зуд, жжение);
• повышение аппетита, что приводит к увеличению массы тела;
• задержка или недержание мочи;
• угнетение кроветворения (лейкопения, агранулоцитоз, малокровие);
• повышение количества ферментов печени, желтуха;
• ослабление половой активности и влечения;
• появление болей во время менструаций у женщин;
• повышенное потоотделение.

При длительном приеме высоких доз препарата может развиваться лекарственная зависимость. Если резко прекратить пить таблетки, то возникает синдром отмены, который сопровождается:

• болью в голове;
• раздражительностью;
• тревогой;
• психомоторным возбуждением;
• повышенной потливостью;
• приступами тошноты и рвоты;
• тремором;
• нарушением восприятия;
• галлюцинациями;
• судорогами и тахикардией.

При принятии слишком высоких доз у пациента наблюдаются симптомы передозировки, которые связаны с угнетением ЦНС:

• излишнее возбуждение;
• ослабление рефлексов;
• глубокий сон;
• отсутствие реакции на боль;
• сужение зрачка;
• атаксия;
• замедление сердцебиения;
• общее ослабление.

Также на фоне передозировки возникает нарушение работы дыхательной, сердечно-сосудистой системы, снижается до критических показателей АД, развивается коллапс и коматозное состояние.

Лечение следует проводить в условиях стационара. При этом больному делают промывание желудка, дают мочегонные средства и сорбенты. В качестве антагониста нитразепама применяется флумазенил. Далее показана симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

Препарат сочетается не со всеми медикаментозными средствами. Примеры его лекарственного взаимодействия:

1. Нитразепам снижает активность леводопы при паркинсонизме.
2. При приеме с некоторыми лекарствами (транквилизаторы, психотропные, антигистаминные и успокоительные средства, миорелаксанты, наркотические обезболивающие, анестетики, препараты на основе лития, барбитураты, клонидин) наблюдается усиление их действия.
3. Прием вместе с анальгетиками наркотического ряда приводит к усилению эйфорических ощущений, что может спровоцировать зависимость.

Категорически запрещено применять препарат вместе с алкогольными напитками. Такое сочетание может привести к тяжелым осложнениям и даже к смертельному исходу.

Аналогичные лекарства

В некоторых случаях применяются аналоги лекарства по механизму действия. Они имеют в составе другое активное вещество, но обладают схожими эффектами. Самые известные из них:

Финлепсин. Это противоэпилептическое средство на основе карбамазепина, которое также обладает ноотропным и психотропным действием. В качестве основного лекарства с его помощью лечат приступы эпилепсии и судорожные припадки.

Также его могут назначать как дополнительное средство при различных психозах (маниакально-депрессивным расстройствах), алкогольном похмельном синдроме, невралгических заболеваниях идиопатической природы. Не применяется лекарство при гиперчувствительности к его компонентам, нарушении кроветворения, порфирии, сердечных блокадах и совместно с ингибиторами МАО.

Труксал pilyule_nervi-384. Это лекарство, в состав которого входит хлорпротиксен, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Относится к психолептическим средствам.

Его назначают в составе комплексного лечения или как самостоятельное лекарство при шизофрении, абстинентном алкогольном и наркотическом синдроме, депрессии, невротических отклонениях, нарушении сна, гиперактивности, нарушении поведения, а также при хронических болях (вместе с анальгетиками). Препарат имеет множество противопоказаний, поэтому принимать его следует только после консультации с врачом.

Флюанксол pilyule_nervi-393. Психолептический препарат на основе флюпентиксола. Обладает дополнительно анксиолитическими, антидепрессивными и активирующими свойствами. Назначается в основном для устранения депрессивного состояния.

Также его применяют при шизофрении, неврозах, психосоматических расстройствах. Противопоказан при непереносимости его компонентов, циркуляторном коллапсе, коматозном состоянии, угнетении ЦНС на фоне отравления барбитуратами, алкоголем, опиоидами.

Клопиксол. Психолептический препарат, который имеет в составе вещество зуклопентиксол, производное тиоксантена. Его действие основано на блокаде дофаминовых рецепторов ЦНС. Обладает седативным эффектом.

Его назначают при шизофрении, которая сопровождается галлюцинациями, манией преследования, враждебностью, агрессией, излишней возбудимостью. Также показаниями к применению являются маниакально-депрессивные состояния, расстройства поведения у умственно отсталых людей.

Назначает то или иное подобное средство исключительно лечащий врач. Такие препараты не находятся в свободной продаже, их можно приобрести только по специальному рецепту.

НИТРАЗЕПАМ

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.

Снотворное средство из группы бензодиазепинов. Оказывает выраженное снотворное действие, а также анксиолитическое, седативное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия связывают с усилением тормозного влияния GABA в ЦНС за счет повышения чувствительности GABA-рецепторов к медиатору в результате стимуляции бензодиазепиновых рецепторов. Увеличивает глубину и продолжительность сна. Сон обычно наступает через 20-40 мин после приема и длится 6-8 ч. Умеренно угнетает фазу “быстрого” сна.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: чувство усталости, нарушение концентрации внимания, замедление психомоторных реакций, мышечная слабость; редко – головные боли, атаксия, спутанность сознания, амнезия, депрессия, нарушения зрения; у предрасположенных пациентов возможны усугубление суицидальных мыслей, галлюцинации.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – артериальная гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: редко – сухость во рту, тошнота, диарея.

Со стороны дыхательной системы: у пациентов с обструктивными заболеваниями легких возможно угнетение дыхания.

Со стороны репродуктивной системы: изменение либидо.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом, этанолосодержащими препаратами происходит усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно взаимное усиление токсических эффектов.

При одновременном применении с нитразепамом потенцируется действие антигипертензивных средств.

При одновременном применении с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами повышается концентрация нитразепама в плазме крови.

При одновременном применении пробенецид может нарушать глюкуронидное связывание нитразепама, что приводит к повышению его концентрации в плазме, и за счет усиления терапевтического действия возможно развитие чрезмерного седативного эффекта.

При одновременном применении с рифампицином повышается выведение нитразепама из организма.

При одновременном применении с циметидином повышается концентрация нитразепама в плазме крови, что может сопровождаться усилением седативного действия. Возможно замедление печеночного метаболизма нитразепама. Это может привести к удлинению T_1/2 нитразепама, а при длительном применении – увеличению его концентрации в плазме крови.

Следует применять с осторожностью при тяжелой дыхательной недостаточности, обструктивных заболеваниях легких, атаксии, апноэ во время сна, выраженных нарушениях функции печени.

При длительном применении возможно развитие лекарственной зависимости.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения нитразепама при беременности и в период лактации не проводилось. Применение не рекомендуется, особенно в I и III триместрах беременности.

При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Источники:

http://www.analogitabletok.ru/analogi.php?id=5443
http://pilyule.com/obzor/nervnaya/nitrazepam/
http://health.mail.ru/drug/nitrazepam/