Аналоги Налбуфин серб – отзывы, инструкция

Налбуфин – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций Серб 10 мг и 20 мг) лекарственного препарата обезболивающего для лечения и купирования боли при онкологии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению обезболивающего лекарственного препарата Налбуфин. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Налбуфина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Налбуфина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения и купирования боли при онкологии, инфаркте миокарда у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Налбуфин – опиоидный анальгетик, агонист-антагонист опиоидных рецепторов. Активирует эндогенную антиноцицептивную систему преимущественно через опиоидные каппа-рецепторы и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы головного мозга.

Обладает сопоставимым с морфином анальгезирующим действием, оказывает седативный эффект, стимулирует рвотный центр, вызывает миоз, тормозит условные рефлексы. В меньшей степени, чем агонисты опиоидных мю-рецепторов (морфин, промедол, фентанил) угнетает дыхательный центр. Не оказывает существенного влияния на гемодинамику и на моторику органов ЖКТ.

Анальгезирующее действие развивается быстро: при внутривенном введении – через несколько минут; при внутримышечном – через 10-15 минут. Максимальный эффект достигается через 1-2 ч, продолжительность действия составляет 3-6 ч.

Состав

Налбуфин + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Метаболизируется в печени. Неизмененный налбуфин выделяется в основном с мочой (около 70%), в виде метаболитов – главным образом с желчью.

Показания

• выраженный болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при инфаркте миокарда, при гинекологических вмешательствах, при злокачественных новообразованиях);
• премедикация перед ингаляционным наркозом;
• в качестве компонента внутривенного наркоза.

Формы выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) Серб 10 мг и 20 мг.

Других лекарственных форм, будь-то таблетки или капсулы, не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Индивидуальный. Вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно. Для взрослых разовая доза варьирует от 100 мкг/кг до 1 мг/кг. Для детей начальная разовая доза составляет 300 мкг/кг. Кратность введения зависит от показаний и клинической ситуации. Длительность применения – не более 3 дней.

Побочное действие

• сонливость;
• заторможенность;
• головокружение;
• нарушения равновесия;
• головная боль;
• нервозность;
• депрессия;
• спутанность сознания;
• дисфория;
• затруднение речи;
• нечеткость зрения;
• тошнота, рвота;
• сухость во рту;
• артериальная гипертензия или гипотензия;
• брадикардия, тахикардия;
• крапивница;
• усиление потоотделения.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к налбуфину.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям.

С осторожностью применяют при преждевременных родах и предполагаемой незрелости плода (т.к. налбуфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного).

С осторожностью применяют в период лактации (грудного вскармливания).

Налбуфин выделяется с материнским молоком в очень небольших, клинически незначимых количествах (менее 1% вводимой дозы).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у лиц пожилого возраста.

Особые указания

С осторожностью следует применять при нарушениях функции дыхания (в т.ч. при обструктивных заболеваниях легких, эмфиземе), т.к. налбуфин может вызвать сокращение минутного объема дыхания приблизительно на 20-25% (при введении в дозе 20 мг на 70 кг массы тела), при уремии, у лиц пожилого возраста, при выраженном истощении.

С осторожностью и под постоянным наблюдением налбуфин следует применять при травмах черепа (из-за возможного развития угнетения дыхания), повышении внутричерепного давления и давления ликвора в спинномозговом канале.

При почечной и печеночной недостаточности налбуфин следует тщательно дозировать и предусмотреть возможность быстрого прекращения введения.

Налбуфин не следует комбинировать с другими опиоидными анальгетиками из-за опасности ослабления анальгезии и возможности провоцирования синдрома отмены у больных с зависимостью к опиоидам.

Под тщательным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять налбуфин на фоне действия средств для наркоза, снотворных препаратов, анксиолитиков, антидепрессантов и антипсихотических средств (нейролептиков) во избежание чрезмерного угнетения ЦНС и подавления активности дыхательного центра.

Налбуфин относится к наркотическим опиоидным анальгетикам и строгой группе учета из-за развития привыкания при регулярном использовании.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

С осторожностью применяют в амбулаторных условиях у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении со средствами для наркоза, снотворными, седативными препаратами, анксиолитиками (транквилизаторами), антипсихотическими средствами (нейролептиками), антидепрессантами, антигистаминными средствами с седативным эффектом, этанолом (алкоголем) усиливается угнетающее действие на ЦНС.

Аналоги лекарственного препарата Налбуфин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Налбуфин Серб;
• Налбуфина гидрохлорид.

Налбуфин

Состав

1 мл раствор для инъекций (внутривенных, внутримышечных) содержит 20 мг или 10 мг гидрохлорида налбуфина.

Форма выпуска

Препарат производится в ампулах по 10 мл. 5 или 10 ампул в упаковке.

Фармакологическое действие

Обезболивающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат является анальгетиком опиоидного типа. Стимулирует внутреннюю антиноцицептивную систему в основном посредством опиоидных каппа-рецепторов. Тормозит межнейронную передачу импульсов боли в нервной системе, изменяет эмоциональное восприятие боли, стимулируя высшие отделы мозга.

По анальгезирующему действию сравним с Морфином, вызывает миоз, оказывает стимулирующее влияние на рвотный центр, обладает седативным эффектом, подавляет условные рефлексы. Угнетает центр дыхания меньше, чем морфин, Фентанил или Промедол.

Обезболивающее действие быстро развивается и при внутривенном введении наступает через 1,5-3 минуты; при внутримышечном – через 11-15 минут. Наибольший обезболивающий эффект можно наблюдать через 1,5-2 часа, его длительность не превышает 6 часов.

Фармакокинетика

Метаболизм проходит в печени. Период полувыведения равен 3 часам. В первоночальном виде выделяется с мочой (до 70%), в виде производных — с желчью.

Показания к применению

Сильный болевой синдром (в после оперативного вмешательства, при гинекологических операциях, при инфаркте, при новообразованиях); премедикация до ингаляционного наркоза, как компонент внутривенного наркоза.

Противопоказания

Побочные действия

• Со стороны системы кровообращения: артериальнаягипер— или гипотония, учащенное или уреженное сердцебиение.
• Со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, головная боль, депрессия, дисфория, нечеткость зрения.
• Со стороны системы пищеварения: рвота, тошнота.
• Аллергические реакции: крапивница.
• Прочие: усиление потоотделения.

Инструкция на Налбуфин (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Налбуфина характеризует режим дозирования, как индивидуальный. Препарат вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно. От 100 мкг на килограмм веса до 1 мг на килограмм веса варьирует разовая доза для взрослых. Для детей первичная разовая доза – 300 мкг на килограмм веса. Кратность введения рассчитывается в зависимости от клинической картины. Длительность терапии — до 3 дней.

Передозировка

Нет сообщений о подобных случаях.

Взаимодействие

При совместном применении с препаратами для наркоза, седативными препаратами, снотворными, антидепрессантами, транквилизаторами, нейролептиками, антигистаминными средствами, этанолом угнетающее действие на нервную систему усиливается.

Условия продажи

Препарат входит в список рецептурного отпуска. Свободное обращение препарата запретили.

Условия хранения

Хранить в темном месте при температуре до 15 до 30 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

Особые указания

В качестве консерванта в средстве содержится натрия дисульфит, который может провоцировать у лиц с бронхиальной астмой (с аллергией к сульфиту) приступы и анафилактический шок.

Налбуфин Серб

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Выраженный болевой синдром различного происхождения (послеоперационный период, инфаркт миокарда, гинекологические вмешательства, злокачественные новообразования); в качестве дополнительного анальгезирующего ЛС при общей анестезии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

раствор для инъекций, раствор для внутривенного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность; выраженное угнетение дыхания и ЦНС; диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи); при эпидуральной и спинальной анестезии – нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).

Как применять: дозировка и курс лечения

В/м, в/в. При болевом синдроме – в/в или в/м по 0.15-0.3 мг/кг. Разовую дозу можно вводить повторно, при необходимости – каждые 4-6 ч. Максимальная разовая доза – 0.3 мг/кг, максимальная суточная доза – 2.4 мг/кг. Продолжительность назначения – не более 3 дней.

При подозрении на инфаркт миокарда – 10-20 мг в/в медленно. При необходимости дозу можно увеличить до 30 мг. При отсутствии отчетливой положительной динамики болевого синдрома – 20 мг повторно, через 30 мин.

Для премедикации – 100-200 мкг/кг. Для вводной анестезии – 0.3-1 мг/кг за период 10-15 мин, для поддержания анестезии – 250-500 мкг/кг каждые 30 мин. Начальная разовая доза для детей – 300 мкг/кг в/в, в/м. При необходимости разовая доза может быть повторена 1 или 2 раза.

Дозы для детей не установлены.

Фармакологическое действие

Агонист-антагонист опиоидных рецепторов (агонист каппа- и дельта-рецепторов и антагонист мю-опиоидных рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему через каппа-опиоидные рецепторы, нарушает межнейрональную передачу болевых импульсов на различных уровнях ЦНС. Воздействуя на высшие отделы головного мозга, изменяет эмоциональную окраску боли. Тормозит условные рефлексы, оказывает седативное действие, вызывает дисфорию, миоз, возбуждает рвотный центр. В меньшей степени, чем морфин, тримеперидин, фентанил, угнетает дыхательный центр и влияет на моторику ЖКТ. Не влияет на гемодинамику. Риск возникновения гистаминовой реакции, а также развития привыкания и опиоидной зависимости при контролируемом применении значительно ниже, чем для опиоидных агонистов.

При в/в введении эффект развивается через 2-3 мин, при п/к или в/м – через 10-15 мин. Максимальный эффект – через 30-60 мин, продолжительность действия при отсутствии толерантности при п/к или в/м введении – 3-6 ч, в/в введении – 3-4 ч.

Побочные действия

Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто – сонливость (36%), головная боль (3%); менее часто – головокружение, усталость, общая слабость, вялость; редко (менее 1%) – нервозность, эйфория, дискомфорт, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, беспокойный сон, ночные кошмары, необычные сновидения, депрессия, спутанность сознания (галлюцинации, деперсонализация), у детей – парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна – звон в ушах, судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных), тремор, непроизвольные мышечные подергивания.

Со стороны ССС: менее часто – снижение АД; редко (менее 1%) – аритмии (тахикардия/брадикардия), повышение АД.

Со стороны дыхательной системы: редко (менее 1%) – угнетение дыхания (снижение минутного объема дыхания).

Со стороны пищеварительной системы: менее часто – сухость слизистой оболочки полости рта (4%), анорексия, тошнота и/или рвота (6%); редко – раздражение ЖКТ, спазм желчевыводящего тракта, при воспалительных заболеваниях кишечника – паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота); частота неизвестна – запор, гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов).

Со стороны мочевыводящей системы: редко (менее 1%) – снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию).

Аллергические реакции: менее часто – крапивница, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица; редко (менее 1%) – бронхоспазм, ангионевротический отек, ларингоспазм; в крайних случаях – анафилактический или анафилактоидный шок.

Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции, болезненность в месте введения.

Прочие: менее часто – усиление потоотделения; частота неизвестна – лекарственная зависимость, синдром “отмены” (абдоминальная боль спастического характера, тошнота, рвота, ринорея, слезотечение, слабость, чувство тревоги, повышение температуры тела).

Особые указания

В готовой лекарственной форме содержится в качестве консерванта натрия дисульфит, который может вызвать у больных с бронхиальной астмой (при повышенной чувствительности к сульфиту) приступы удушья, анафилактический или анафилактоидный шок.

Не следует применять более 3 дней и превышать дозировку из-за возможности развития физической зависимости.

Влияние налбуфина на миокард до конца не выяснено (следует соблюдать осторожность при назначении при инфаркте миокарда).

В период лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Налбуфин, введенный в/м в дозе 10 мг, по действию эквивалентен морфину со сходной дозировкой и путем введения.

Взаимодействие

Усиливает угнетающее действие на ЦНС и дыхание ЛС для общей анестезии, снотворных и антигистаминных ЛС с центральным компонентом действия, анксиолитических, антипсихотических, антидепрессивных ЛС, миорелаксантов.

Этанол усиливает угнетающее действие налбуфина на ЦНС.

Частично снижает анальгезирующий эффект и угнетение дыхания др. опиоидных анальгетиков (не следует комбинировать с др. наркотическими анальгетиками из-за опасности ослабления анальгезии и возможности провоцирования синдрома “отмены” у больных с наркотической зависимостью).

В комбинации с производными фенотиазина и пенициллина может усилить тошноту и рвоту.

ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС.

Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).

Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект др.опиоидных анальгетиков; на фоне применения низких доз агонистов мю-или каппа-опиоидных рецепторов может усиливать угнетение дыхания.

С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой).

Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов др.опиоидов; может ускорять появление симптомов “синдрома отмены” на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов “синдрома отмены” на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.

Не предотвращает и не облегчает симптомы синдрома “отмены” при наркотической зависимости (в т.ч. на фоне фентанила).

Фармацевтически совместим с 0.9% раствором NaCl, 5% раствором декстрозы, и раствором Хартманна в стеклянных, поливинилхлоридных, полиэтиленовых контейнерах.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Налбуфин Серб

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источники:

http://instrukciya-otzyvy.ru/1189-nalbufin-po-primeneniyu-analogi-ukoly-v-ampulah-serb-obezbolivayuschee-bol.html
http://medside.ru/nalbufin
http://www.webapteka.ru/drugbase/name18616.html