Аналоги Комбиган – отзывы, инструкция

КОМБИГАН

Капли глазные в виде прозрачного, зеленовато-желтого цвета раствора.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид, натрия гидрофосфата гептагидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода.

5 мл – флакон-капельницы пластиковые (1) – пачки картонные.
5 мл – флакон-капельницы пластиковые (3) – пачки картонные.

Комбиган – комбинированное лекарственное средство, включающее в состав 2 активных вещества: бримонидин – адреномиметик, оказывающий стимулирующее действие на альфа₂-адренорецепторы, и тимолол – блокатор бета-адренорецепторов. Оба активных вещества снижают внутриглазное давление (ВГД) за счет сочетанного взаимодействия, приводя к значительно более выраженному гипотензивному эффекту по сравнению с эффектом каждого из компонентов в отдельности.

Бримонидин – агонист альфа-адренергических рецепторов, причем он обладает в 1000 раз большей селективностью в отношении альфа2-адренорецепторов по сравнению с альфа₁-адренорецепторами. Селективность выражается в отсутствии мидриаза и вазоконстрикции сосудов микроциркуляторного русла. Гипотензивное действие бримонидина обеспечивается за счет снижения образования внутриглазной жидкости и повышения ее оттока по увеосклеральному пути.

Тимолол – неселективный бета-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Тимолол снижает ВГД за счет уменьшения образования внутриглазной жидкости. Точный механизм действия не установлен, возможно, он связан с угнетением синтеза циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и вызывается эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

Средние значения максимальной концентрации препарата в плазме крови (C_max) бримонидина и тимолола после применения препатара Комбиган составляли 0,0327 и 0,406 нг/мл соответственно.

При инсталляции 0,2% раствора в виде глазных капель концентрация бримонидина в плазме крови очень низкая. Бримонидин в незначительной степени подвергается метаболизму в тканях глаза, связь с белками плазмы крови составляет около 29%. Период полувыведения (T_1/2) препарата после местного применения в среднем – около 3 часов.

Основная часть препарата (около 74% всосавшейся в системный кровоток дозы) выводится почками в виде метаболитов в течение 5 дней, неизмененный препарат в моче не обнаружен. В исследованиях in vitro на клетках печени животных и человека показано, что альдегидоксидаза и цитохром Р450 в значительной мере включены в процесс метаболизма. Следовательно, системное выведение определяется, в первую очередь, метаболизмом препарата в печени.

80% тимолола, применяемого в виде глазных капель, попадает в системный кровоток путем абсорбции через сосуды конъюнктивы, слизистой оболочки носа и слезного тракта. После инсталляции глазных капель максимальная концентрация тимолола в водянистой влаге глаза достигается через 1-2 часа. Период полувыведения (T_1/2) тимолола в плазме крови составляет около 7 часов. Тимолол незначительно связывается с белками плазмы крови. Тимолол частично подвергается метаболизму в печени; выводится активное вещество и его метаболиты почками.

— офтальмогипертензия (при недостаточной эффективности местной терапии бета-адреноблокаторами).

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная реактивность дыхательных путей, включая бронхиальную астму и эпизоды бронхообструкции, в т.ч. в анамнезе, тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких;

— синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III степени без имплантированного искусственного водителя ритма сердца, сердечная недостаточность, кардиогенный шок;

— сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), антидепрессантами – трициклическими и тетрациклическими (в т.ч. миансерином);

— возраст до 18 лет;

— период кормления грудью.

— почечная/печеночная недостаточность (применение препарата недостаточно изучено у данной группы пациентов);

— депрессия, церебральная или коронарная недостаточность, синдром Рейно, ортостатическая гипотензия, облитерирующий тромбангиит;

— тяжелые сердечно-сосудистые заболевания нестабильного течения;

— сахарный диабет, эпизоды гипогликемии (при отсутствии терапии);

— феохромоцитома (без предшествующего лечения);

— одновременное применение рентгеноконтрастных препаратов;

— внутривенное введение лидокаина, блокаторов «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) в связи с риском угнетения атриовентрикулярной проводимости, развития брадикардии, сердечной недостаточности и снижения артериального давления;

— одновременное назначение или изменение дозы принимаемых препаратов из групп адреномиметиков (изопреналин) и адреноблокаторов (празозин), а также других средств, влияющих на адренергическую передачу – по причине возможного их взаимодействия с активными компонентами препарата или изменения их терапевтического потенциала.

У взрослых, включая пожилых больных:

Местно, закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1 капле 2 раза/сутки с интервалом 12 часов.

Комбиган можно применять с другими офтальмологическими препаратами с целью снижения внутриглазного давления. Если используют более 2 препаратов, то необходимо делать 5 минутный перерыв между инстилляциями.

Как при использовании других глазных капель, для снижения возможной системной абсорбции, рекомендуется кратковременное (в течение 1 минуты) надавливание на слезный мешок в области проекции слезного мешка глаза у внутреннего угла глаза.

Наиболее частыми побочными эффектами были гиперемия конъюнктивы глаза (около 15% больных) и ощущение жжения слизистой оболочки глаза (примерно 11% больных). В большинстве случаев выраженность указанных симптомов была слабой, отмена терапии потребовалась лишь в 3,4% и 0,5% случаях соответственно.

В ходе клинических исследований препарата Комбиган сообщалось о следующих побочных эффектах, с учетом частоты встречаемости: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000,

Комбиган

Производитель: АЛЛЕРГАН Диапазон цен: Премиум

Инструкция

Общая информация

Состав и форма выпуска

• Основные действующие вещества: бримонидина тартрата -2,0мг; тимолола малеат -5,0мг.

• Дополнительные ингредиенты: хлорид бензалкония, гидрофосфат гептагидрат натрия, дигидрофосфат моногидрат натрия, хлористоводородная кислота или гидроксид натрия, вода.

Глазные капли Комбиган выпускаются в форме 2 мг/мл + 5 мг/мл раствора во флаконе-капельнице полиэтиленовой 3 или 5 мл, в картонной упаковке – флакон, инструкция. Отпускаются по рецепту.

Фармакологическое действие

Комбиган — комбинированный препарат, в состав которого входит два активнодействующих вещества: адреномиметик бримонидин, который стимулирует альфа2-адренорецепторы, и блокатор бета-адренорецепторов тимолол. Оба вещества способны снижать повышенное внутриглазное давление за счет взаимного усиления эффекта, что делает гипотензивное действие более выраженным (по сравнению с эффективностью каждого отдельного компонента).

Первый компонент, бримонидин, являясь антагонистом альфа-адренергических рецепторов, характеризуется в тысячи раз большей селективностью в отношении альфа2-адренорецепторов по сравнению с альфа1-адренорецепторами. Его селективность выражена в отсутствии вазоконстрикции (сужение сосудов) и мидриаза (расширение зрачка). Бримонидин обеспечивает гипотензивное действие путем повышения оттока внутриглазной жидкости по увеосклеральному пути.

Второй компонент, тимолол, – неселективный блокатором бета-адренорецепторов. Он не обладает внутренней мембраностабилизирующей и симпатомиметической активностью. Вещество понижает внутриглазное давление путем уменьшения образования внутриглазной жидкости. Механизм его действия точно не установлен, возможно, он связан с подавлением синтеза цАМФ или вызван эндогенной стимуляцией бета-адренергических рецепторов.

После инстилляции основной объем препарата в течение 5 дней выделяется почками в виде метаболитов.

Показания

Глазные капли Комбиган применяются для лечения следующих патологий:

Препарат рекомендуется в случае, если эффективность местных блокаторов бета-адренорецепторов недостаточна.

Комбиган применяется при болезнях:

Способ применения

Взрослым пациентам (в том числе пожилым) инстиллируют по одной капле Комбигана в каждый глаз дважды в сутки, с перерывом в 12 часов, как правило, утром и вечером.

В случае необходимости использования более одной капли препарата, следующая инстилляция должна быть осуществлена с 5-минутным интервалом.

Для уменьшения риска возможной системной абсорбции необходимо кратковременно (не более минуты) надавливать кончиком пальца в области внутреннего угла глаза в проекции слезного мешка.

Противопоказания

• Тяжелые хронические обструктивные болезни легких (включая БА или случаи бронхообструкций, в т. ч. в анамнезе).

• AV-блокада II и III степени без искусственного кардиостимулятора, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность (любой степени), кардиогенный шок.

• Терапия антидепрессантами (тетрацикличными и трицикличными) или ингибиторами МАО.

• Индивидуальная непереносимость препарата.

• Беременность, период кормления грудью.

Побочные действия

Во время применения глазных капель Комбиган могут возникать следующие побочные эффекты:

• Гиперемия конъюнктивы, резь и жжение в глазах, зуд, аллергический конъюнктивит, блефарит, нарушение зрения, слезотечение, эрозия роговицы, сухость глаз, точечный кератит, боль в глазах, раздражение, ощущение инородного тела.
Иногда: ослабление зрения, фолликулярный конъюнктивит, отек конъюнктивы, светобоязнь, папиллярная гипертрофия, бледность конъюнктивы, инфильтраты роговицы, отеки роговицы.

• Депрессия, нервные расстройства.
Иногда: головокружение, обморок.

• Застойная сердечная недостаточность, сердцебиения.

• Ринит, сухость в носу.

• Сухость во рту. Иногда: изменение вкусовых ощущений.

• Отечность и зуд, эритема. Иногда: аллергический контактный дерматит.

При биохимических исследованиях, у людей применяющих Комбиган могут наблюдаться изменения в тестах на функции печени.

Передозировка

Бримонидин.
При применении местно: потеря сознания, значительное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
При приеме внутрь: кратковременная спутанность сознания, угнетение ЦНС, потеря сознания либо кома, выраженное снижение АД, брадикардия, повышение температуры тела, цианоз и апноэ.
Лечение: Срочная госпитализация.

Тимолол.
Общая передозировка: брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, головокружение, головная боль, остановка сердца.
Лечение: симптоматическая терапия, гемодиализ малоэффективен.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Специальных исследований, изучающих терапевтическое взаимодействие Комбигана, не проводилось. Однако при одновременном применении стоит учитывать возможность усиления действия лекарственных средств, подавляющих ЦНС (алкоголь, барбитураты, седативные препараты, производные опия, общие анестетики).

Лекарственные препараты, влияющие на метаболизм или усвоение циркулирующих катехоламинов (к примеру, хлорпромазин, метилфенидат, резерпин), применяют с осторожностью.

Одновременный прием Комбигана и ингибиторов МАО противопоказан.

Особые указания и меры предосторожности

Как любые офтальмологические средства для применения местно, Комбиган способен абсорбироваться системно.

Бензалкония хлорид, находящийся в составе препарата, иногда вызывает раздражение глаз.

Перед инстилляцией Комбигана контактные линзы необходимо снимать. Снова их надевать можно не раньше, чем через 15 минут после процедуры.

Притрагиваться наконечником дозатора к каким-либо поверхностям недопустимо, во избежание инфицирования содержимого флакона и глаз.

Комбиган не применяют в период лактации, так как бримонидин и тимолол способны проникать в грудное молоко.

Препарат может влиять на способность управлять автотранспортом и механизмами, вызывая кратковременное нарушение зрения, иногда слабость и сонливость. При возникновении указанных симптомов стоит воздержаться от выполнения потенциально опасных видов деятельности.

Хранят препарат при температуре до 25оС. Через 28 суток после вскрытия флакона препарат рекомендуется утилизировать, даже если там осталось некоторое количество лекарственного вещества.

“Комбиган”, глазные капли: инструкция по применению, состав, аналоги и отзывы

Глаукомой в наше время страдает большое количество людей, особенно, в пожилом возрасте. Заболевание характеризуется повышенным внутриглазным давлением и нарушением зрительных функций.

Консервативная терапия глаукомы, к сожалению, не может кардинально помочь при этом заболевании, есть возможность только немного приостановить процесс утраты зрения. Однако, ранняя диагностика и регулярное применение лекарственных препаратов в соответствии с инструкцией и назначением врача, позволяют сохранить функциональное здоровье глаз на долгое время.

Капли для глаз “Комбиган”: инструкция по применению

Для лечения глаукомы и снятия симптоматики разработано большое количество препаратов, одним из которых являются современные глазные капли «Комбиган». Инструкция имеется в каждой упаковке.

Это комбинированное противоглаукомное средство, предназначенное для снижения глазного давления. Основные действующие компоненты препарата действуют совместно и усиливают эффект друг друга.

В этой статье мы расскажем о том, как правильно применять препарат, есть ли противопоказания к применению или побочные его проявления.

Показания

Показаниями для назначения данного препарата являются такие состояния, как:

• Глаукома в открытой форме на начальной стадии (заболевание, при котором внутриглазное давление постоянно повышается, что приводит к постепенной атрофии глазного нерва и влияет на нормальное снабжение питательными веществами глазных тканей).
• Внутриглазная гипертензия (при этом состоянии внутриглазное давление повышено, но повреждений зрительного нерва не наблюдается).
• Период до и после операции при глаукоме.

Кроме того, лекарственное средство рекомендовано к использованию в том случае, когда применение местных блокаторов бета-адренорецепторов не дает нужных результатов. Согласно инструкции, глазные капли «Комбиган» самостоятельно не рекомендуется применять, средство должен выписать офтальмолог после установления точного диагноза.

Дозировка

Лекарственный препарат рекомендован к использованию взрослыми пациентами, в том числе, и в пожилом возрасте. Лекарство закапывают в глаза по одной капле 2 раза в сутки. Между приемами препарата должно проходить не менее 12 часов. Лучше это делать утром и вечером.

Чтобы уменьшить проникновение препарата в системный кровоток, следует после того, как закапали, нажать на внутренний уголок глаза или плотно сомкнуть веки. Данное средство при комплексной терапии прекрасно сочетается с другими офтальмологическими препаратами, снижающими глазное давление.

При использовании в лечении нескольких средств между их приемами необходим временной интервал хотя бы в течение пяти минут. Это подтверждают инструкция по применению и отзывы о «Комбигане» в каплях.

Состав и форма выпуска

Описываемое средство представляет собой глазные капли, выпускаемые в виде прозрачного стерильного раствора с зеленовато-желтым оттенком. Лекарство упаковано в пластмассовые флаконы объемом по 3 или 5 мл, которые снабжены встроенной капельницей. Препарат против глаукомы «Комбиган» помещен в картонную коробку с инструкцией по применению.

Основными действующими веществами препарата являются тимолола малеат и бримонидина тартрат. Бримонидин представляет собой адреномиметик. Он потенцирует отток внутриглазной жидкости по увеосклеральному каналу, а тимолол притормаживает процесс ее образования. Их совокупное действие оказывает более ощутимый гипотензивный эффект, чем применение этих веществ каждого по отдельности.

Вспомогательные компоненты представлены хлоридом бензалкония, гидроксидом натрия, дигидрофосфатом моногидрата натрия, гидрофосфатом гептагидрата натрия, водой.

Составляющие лекарственного средства в небольшом количестве поступают в системный кровоток и выводятся из организма с помощью почек. Но даже такое малое количество может вызывать побочные проявления.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение глазных капель «Комбиган» (инструкция это подтверждает) с другими лекарственными средствами не исследовалось специально, поэтому подробных данных об этом нет. Однако, есть одна группа препаратов, о взаимодействии с которой предупреждает производитель, это ингибиторы МАО. Одновременный прием данных лекарств противопоказан.

С осторожностью эти капли следует применять с медикаментами, влияющими на метаболизм, поскольку есть риск увеличения воздействия медикаментозных средств, подавляющих активность центральной нервной системы человека.

При одновременном приеме с анестезирующими средствами действующие вещества «Комбигана» могут повышать артериальное давление. Не рекомендовано также совмещать его с эпинефрином, так как можно спровоцировать прогрессию мидриаза. Содержание этого вещества в крови увеличивается под воздействием этанола, циметидина и гидралазина.

Помимо этого, при одновременном приеме с лекарственными средствами для снижения кровяного давления следует соблюдать осторожность.

Противопоказания

Согласно инструкции, у глазных капель «Комбиган» список противопоказаний достаточно широк, как и в большинстве случаев, когда используются сильнодействующие препараты.

Данное медикаментозное средство не назначают при аллергии на какие-либо компоненты капель, при астме, аллергическом рините, бронхообструкции или тяжелых патологиях легких. Кроме того, заболевания сердечно-сосудистой системы также являются противопоказанием, равно как и возраст до 18 лет. Данное лекарственное средство не рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам. С осторожностью «Комбиган» применяют при:

• почечной или же печеночной недостаточности;
• синдроме Рейно, депрессии, гипотензии, тромбангиите;
• диабете, сопровождающемся гипогликемией;
• ацидозе (метаболическом);
• феохромоцитоме, лечение которой не производилось. В этом случае необходима консультация врача о необходимости применения глазных капель «Комбиган», инструкция и отзывы это подтверждают.

Побочные проявления

К наиболее часто встречающимся побочным проявлениям относится воспаление конъюнктивы глаза и чувство жжения на слизистой оболочке. В большинстве случаев симптоматика проявляется в легкой форме и не требует отмены лекарственного средства.

Это указывает инструкция к глазным каплям «Комбиган». Цена и аналоги будут представлены ниже.

Кроме того, побочные эффекты могут выражаться в виде:

• эрозии роговицы, болей в области глаз, нарушения зрения, зуда кожного покрова, фолликулеза, сухости слизистой, блефарита;
• гипертрофии, депрессии;
• болей в голове, сонливости;
• повышения кровяного давления;
• ощущения повышенного сердцебиения;
• сухости полости рта, ринита;
• нарушения вкуса;
• дерматита, астении;
• аритмии, снижения кровяного давления, тахикардии. Это подтверждают инструкция и отзывы о глазных каплях «Комбиган». Цена интересует многих.

У действующего вещества тимолола отмечаются и другие побочные проявления, выраженные в виде:

• птоза, изменения рефракции;
• снижения либидо;
• нарушения сна (многие жалуются, что снятся кошмары);
• временной потери памяти, ишемии, парестезии, шума в ушах;
• остановки сердца;
• синдрома Рейно, кашля, одышки;
• диареи, а также тошноты;
• алопеции, псориаза;
• заболевания Пейрони, периферических отеков, болевых ощущений в груди. Что еще описывает инструкция по применениюк каплям для глаз «Комбиган»?

В случае, если произошел случайный прием препарата внутрь в большой дозировке, то могут возникнуть следующие проявления: апноэ, угнетение центральной нервной системы, головокружение, понижение артериального давления, бронхоспазмы, головные боли, остановка сердечного ритма.

В случае такой передозировки необходима немедленная госпитализация, при которой больному промоют желудок и назначат прием активированного угля. Передозировка при местном применении требует исключительно симптоматического лечения.

Хранение

Хранение данного медикамента осуществляется при температуре до 30 градусов Цельсия в сухом, темном и недоступном для детей месте. Срок годности лекарства составляет 1 год и девять месяцев. Не позволяет хранить более 28 дней открытую упаковку препарата “Комбиган” (капли) инструкция по применению. Отзывы пользователей это подтверждают.

“Комбиган”, глазные капли: инструкция, аналоги

У «Комбигана» множество аналогов, среди которых можно выделить следующие:

• «Фотил». В его составе идентичное действующее вещество – тимолола малеат.
• «Трусопт». Основным компонентом препарата является дорзоламид.
• «Косопт». Этот препарат объединяет в себе два предыдущих действующих компонента: тимолол и дорзоламид.
• «Пилокарпин». Это самый доступный по цене препарат-аналог.
• «Азарга». В состав входит бринзоламид и тимолол.
• «Тимолол». Основным компонентом, как видно из названия, является тимолол.
• «Бетоптик». В составе данного лекарственного средства преобладает бетаксолол.
• «Траватан». Основное действующее вещество – травопрост.
• «Ксалатан». Действующим компонентом препарата является латанопрост.

Перед использованием препарата необходимо снять контактные линзы. Установить их обратно можно будет не ранее, чем через 15 минут. Связано это с тем, что в лекарстве большое содержание хлорида бензалкония, который может испортить линзы и вызвать раздражение глаз.

В это время лучше не осуществлять вождение автомобиля и не заниматься другой деятельностью, требующей концентрации внимания, поскольку препарат может спровоцировать сонливость, нарушения остроты зрения и слабость.

Лекарственное средство способно проникать в грудное молоко, поэтому если врач назначил применение «Комбигана», нужно отказаться от естественного вскармливания на время прохождения лечения.

Препарат отпускается только по рецепту врача. При закапывании в глаза нельзя касаться роговицы глаз наконечником флакона. Во время лечения следует исключить прием алкогольных напитков.

При отмене лекарственного средства прекращать прием капель следует постепенно, иначе могут появиться нарушения в работе сердца, а также существует угроза возникновения инфаркта миокарда.

Отзывы о препарате

Пациенты, применявшие данный препарат отмечают, что он достаточно эффективен против глаукомы, а побочные эффекты от него проявляются в редких случаях. Правда, некоторые больные отдают предпочтение более дешевым аналогам из-за их низкой стоимости. Кроме того, многими пациентами отмечен тот факт, что у флакона с лекарством не очень удобная капельница, что мешает при закапывании.

Капли «Комбиган» оказывают эффективное действие и успешно применяются для лечения состояний, связанных с повышенным внутриглазным давлением. Применение лекарственного средства должно быть всегда обосновано соответствующим диагнозом и осуществляться только под врачебным контролем.

В статье была представлена к глазным каплям «Комбиган» инструкция.

Препарат стоит довольно дорого – 750-780 рублей за упаковку. Поэтому многие заменяют его более дешевыми аналогами. Действующие вещества в их составе и принцип действия идентичны. Но назначение лекарственных препаратов осуществляется только лечащим врачом.

Источники:

http://health.mail.ru/drug/kombigan/
http://proglaza.ru/drugs/kapli/kombigan-e.html
http://fb.ru/article/348583/kombigan-glaznyie-kapli-instruktsiya-po-primeneniyu-sostav-analogi-i-otzyivyi