Аналоги Кандекор – отзывы, инструкция

Кандекор

Кандекор: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Candecor

Код ATX: C09CA06

Действующее вещество: кандесартан (Candesartan)

Производитель: КРКА, д.д. (KRKA, d.d.) (Словения)

Актуализация описания и фото: 12.07.2019

Кандекор – антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: светло-розовые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской и риской (в картонной пачке 2, 4 или 6 блистеров, содержащих по 15 таблеток, либо 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров, содержащих по 14 таблеток, либо 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров, содержащих по 7 таблеток, а также инструкция по применению Кандекора).

Состав 1 таблетки:

• активное вещество: кандесартана цилексетил – 8, 16 или 32 мг;
• вспомогательные компоненты: магния стеарат, краситель железа оксид красный (Е172), кармеллоза кальция, макрогол 8000, гипролоза, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ангиотензин II является основным ферментом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Он принимает участие в патогенезе сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кандесартан входит в группу селективных АРА II, подтипа 1 (АT₁-рецепторов). Вещество свойствами агониста не обладает [влияния на ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) не оказывает], на состояние принимающих участие в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы ионных каналов не влияет, с рецепторами иных гормонов не связывается, к накоплению субстанции Р или брадикинина не приводит.

Через блокирование АТ₁-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое увеличение концентрации ангиотензина I и ангиотензина II, активности ренина, а также понижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Артериальная гипертензия

При пероральном приеме лекарственного средства, посредством снижения общего периферического сосудистого сопротивления без рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений, происходит дозозависимое, плановое снижение артериального давления (АД).

Данных, свидетельствующих о возникновении выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы или появлении синдрома отмены после прекращения приема Кандекора, нет.

После приема первой дозы лекарственного средства начало антигипертензивного действия обычно отмечается в течение 2 ч, а его продолжительность составляет 24 ч.

Максимальное понижение АД при продолжающемся приеме препарата в фиксированной дозе в большинстве случаев достигается в течение 28 суток и сохраняется на протяжении всего курса терапии.

Антигипертензивный эффект Кандекора усиливается в случаях добавления к нему тиазидного диуретика гидрохлоротиазида.

Эффективность кандесартана не зависит от возраста и пола пациента.

Препарат не изменяет либо увеличивает скорость клубочковой фильтрации, повышает почечный кровоток, тогда как фильтрационная фракция и почечное сосудистое сопротивление снижаются.

Поскольку у пациентов негроидной расы активность ренина в плазме крови преимущественно низкая, антигипертензивный эффект Кандекора у больных этой популяции менее выраженный.

Данные, свидетельствующие о влиянии лекарственного средства на прогрессирование диабетической нефропатии, отсутствуют. При сахарном диабете 2 типа и артериальной гипертензии негативного влияния на липидный профиль и концентрацию глюкозы в крови Кандекор не оказывает.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

На фоне приема кандесартана, вне зависимости от пола/возраста пациента и сопутствующего лечения, отмечается снижение частоты госпитализации и показатель смертности при ХСН. Применение Кандекора приводит к понижению функционального класса ХСН по классификации NYHA.

Лекарственное средство эффективно у лиц, получающих сочетанно β-адреноблокаторы с ингибиторами АПФ. Доза последних влияния на его эффективность не оказывает. При сниженной систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 99%), а объем его распределения составляет 0,1 л на 1 кг;

метаболизм: кандесартан на 20–30% метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием неактивного производного. Период его полувыведения приблизительно составляет 9 ч. Вещество не кумулирует. Общий клиренс – примерно 0,37 мл в 1 мин на 1 кг, почечный клиренс при этом равен 0,19 мл в 1 мин на 1 кг;

выведение: после перорального приема 14 С-меченого кандесартана цилексетила посредством кишечника с желчью выводится 56% дозы в форме кандесартана и 10% в форме неактивного метаболита, почками – 26% дозы в форме кандесартана и 7% в форме неактивного метаболита. После однократного применения на протяжении 72 ч выводится > 90% дозы.

Фармакокинетика у особых групп пациентов:

• пациенты пожилого возраста: у больных в возрасте старше 65 лет площадь под кривой «концентрация – время» и максимальная концентрация кандесартана в сыворотке крови увеличиваются в сравнении с этими показателями у больных молодого возраста приблизительно на 80 и 50% соответственно. При этом развитие возможных побочных явлений или реакций со стороны АД при терапии препаратом от возраста пациентов не зависит;
• пациенты с нарушениями функции почек: при легком или умеренном нарушении функции почек площадь под кривой «концентрация – время» и максимальная концентрация кандесартана в сыворотке крови повышаются приблизительно на 70 и 50% соответственно. Период полувыведения вещества при этом, в сравнении с больными с нормальной функцией почек, не изменяется. В случаях тяжелого нарушения функции почек первые два показателя увеличиваются на 110 и 50% соответственно, а третий – в 2 раза;
• пациенты с нарушениями функции печени: при легком или умеренном нарушении функции печени площадь под кривой «концентрация – время» кандесартана повышается на 23%.

Показания к применению

• артериальная гипертензия;
• ХСН и нарушение систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 40%) – в качестве дополнительного лечения к ингибиторам АПФ либо при их непереносимости у больных с симптоматической сердечной недостаточностью, несмотря на оптимальную терапию, а также при непереносимости антагонистов минералокортикоидных рецепторов.

Противопоказания

• холестаз и/или тяжелые нарушения функции печени;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
• комбинированное лечение алискиреном или лекарственными средствами, в состав которых он входит, пациентов с сахарным диабетом, умеренными/тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации 2 площади поверхности тела);
• сочетанная терапия ингибиторами АПФ при диабетической нефропатии;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст младше 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (Кандекор назначается под врачебным контролем):

• нарушение функции почек;
• гемодинамически значимый стеноз митрального и/или аортального клапана;
• стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
• нахождение на гемодиализе;
• состояние после трансплантации почки;
• гиперкалиемия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные нарушения ишемического происхождения;
• сниженный объем циркулирующей крови;
• первичный гиперальдостеронизм;
• недавно перенесенная общая анестезия и хирургическое вмешательство;
• сочетанное применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, алискирена;
• принадлежность к негроидной расе.

Кандекор, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Кандекор принимают перорально, вне зависимости от еды, 1 раз в день.

Артериальная гипертензия

Пациентам с артериальной гипертензией Кандекор назначают в начальной дозе 8 мг 1 раз в день. Доза при необходимости может увеличиваться в 2 раза. На протяжении 28 суток терапии достигается максимальный антигипертензивный эффект.

Максимальная доза составляет 32 мг 1 раз в день. Если при ее приеме адекватного контроля АД достичь не удается, к терапии добавляют тиазидный диуретик.

При наличии следующих нарушений/риска начальная доза Кандекора составляет 4 мг в день (полтаблетки по 8 мг):

• легкие или умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина > 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2 площади поверхности тела);
• нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести;
• риск возникновения артериальной гипертензии.

В настоящее время ограничен клинический опыт использования Кандекора при тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина 2 площади поверхности тела), а при холестазе или тяжелых нарушениях функции печени вовсе отсутствует.

Начальная доза лекарственного средства составляет 4 мг 1 раз в день. Возможно повышение дозы до максимальной суточной (32 мг) или максимально переносимой путем удвоения дозы с соблюдением интервала не менее 14 суток.

Кандекор может одновременно применяться с иными препаратами для терапии ХСН, в том числе сердечными гликозидами, диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ, либо с комбинацией данных лекарственных средств.

На фоне симптоматической сердечной недостаточности, развившейся несмотря на проведение оптимального стандартного лечения ХСН, при наличии у пациента непереносимости антагонистов минералокортикоидных рецепторов препарат может использоваться в комбинации с ингибиторами АПФ.

Сочетанная терапия Кандекором, калийсберегающим диуретиком и ингибитором АПФ не рекомендуется и может проводиться лишь после тщательной оценки возможных рисков и потенциальной пользы.

Коррекцию режима дозирования у пожилых больных с ХСН не проводят.

Побочные действия

Артериальная гипертензия

В ходе контролируемых клинических исследований отмечаемые на фоне приема Кандекора побочные эффекты носили умеренный и преходящий характер.

Дозировка лекарственного средства, возраст и пол пациентов влияния на общую частоту развития нежелательных явлений не оказывали. Частота случаев отмены лечения по причине появления побочных эффектов была сходной при использовании Кандекора (3,1%) и плацебо (3,2%).

Обобщенный анализ данных клинических исследований показал, что при применении кандесартана цилексетила у больных с артериальной гипертензией частота развития нежелательных реакций была на 1% больше по сравнению с группой плацебо.

К наиболее частым побочным эффектам относились такие, как респираторные инфекции, головная боль, вертиго/головокружение.

Возможные побочные реакции Кандекора, зарегистрированные в клинических исследованиях и при пострегистрационном использовании (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и 3 г в день): могут снижать его антигипертензивное действие;

нестероидные противовоспалительные препараты: увеличивается вероятность снижения функции почек, вплоть до почечной недостаточности, что при наличии почечной дисфункции приводит к гиперкалиемии. Такое лечение должно проводиться с осторожностью, в особенности у пожилых больных, и сопровождаться регулярным контролем функции почек после начала приема препаратов и в период терапии. Важно, чтобы пациенты потребляли достаточное количество жидкости.

Аналоги

Аналогами Кандекора являются: Ордисс, Ангиаканд, Ксартен, Атаканд, Кандесартан-СЗ, Гипосарт.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Кандекоре

Согласно отзывам, Кандекор в большинстве случаев является безопасным и эффективным лекарственным средством, прием которого позволяет удерживать АД в пределах нормы. В некоторых случаях применение препарата сопровождалось появлением тяжести и боли в груди, судорог в ногах в ночное время.

Цена на Кандекор в аптеках

Примерная цена на Кандекор (в упаковке 28 таблеток): дозировка 8 мг – 631 руб., дозировка 16 мг – 888 руб.

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

Кандекор

Показания к применению

– Хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к кандесартану или вспомогательным веществам препарата;

Галактоземия, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

Тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении при следующих заболеваниях и состояниях: тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), гемодиализ, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), состояние после трансплантации почки, цереброваскулярные нарушения ишемического генеза и ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперкалиемия, у больных со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), проведение общей анестезии и хирургических вмешательств (риск развития артериальной гипотензии, вследствие блокады РААС), первичный гиперальдостеронизм.

Как применять: дозировка и курс лечения

Кандекор принимают внутрь, 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.

Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата составляет 8 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 16 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель терапии. Максимальная суточная доза – 32 мг 1 раз в сутки.

Если на фоне максимальной суточной дозы не достигается адекватный контроль артериального давления, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.

Пациенты со сниженным ОЦК: у пациентов с риском развития артериальной гипотензии терапию рекомендуется начинать с начальной дозы 4 мг.

Пациенты с нарушением функции почек: у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) не требуется изменения начальной дозы препарата (8 мг).

Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) ограничен; в этом случае следует рассмотреть возможность начала терапии с дозы 4 мг в сутки.

Пациенты с нарушением функции печени: у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.

Хроническая сердечная недостаточность

Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки. Увеличение до максимальной суточной дозы – 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем удвоения дозы с интервалом не менее 2 недель. Пожилые пациенты: коррекция дозы препарата не требуется.

Фармакологическое действие

Кандесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II, подтипа 1 (АТ1-рецепторов). Прием кандесартана внутрь обеспечивает дозозависимое, плавное снижение артериального давления за счет уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Нет данных о развитии выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы или о развитии синдрома ‘отмены’ после прекращения терапии.

Начало гипотензивного действия после приема первой дозы препарата обычно развивается в течение 2 часов, длительность эффекта – 24 ч. На фоне продолжающейся терапии кандесартаном в фиксированной дозе максимальное снижение артериального давления обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении всего лечения.

Добавление тиазидного диуретика гидрохлоротиазида к кандесартану усиливает его антигипертензивный эффект.

Побочные действия

Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

КАНДЕКОР

7 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (8) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (12) – пачки картонные.
7 шт. – упаковки ячейковые контурные (14) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
14 шт. – упаковки ячейковые контурные (7) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.
15 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ₁-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

C_max в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). V_d – 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы – 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.

Конечный T_1/2 – 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс – 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс – около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% – в виде кандесартана и 7% – в виде неактивного метаболита; с желчью – 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) C_max и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек C_max и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T_1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек C_max и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T_1/2 увеличивается в 2 раза.

У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.

Источники:

http://www.neboleem.net/kandekor.php
http://www.webapteka.ru/drugbase/name51056.html
http://health.mail.ru/drug/candesartan/