Аналоги Кандекор — отзывы, инструкция

Кандекор

Кандекор: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Candecor

Код ATX: C09CA06

Действующее вещество: кандесартан (Candesartan)

Производитель: КРКА, д.д. (KRKA, d.d.) (Словения)

Актуализация описания и фото: 12.07.2019

Кандекор – антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: светло-розовые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской и риской (в картонной пачке 2, 4 или 6 блистеров, содержащих по 15 таблеток, либо 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров, содержащих по 14 таблеток, либо 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров, содержащих по 7 таблеток, а также инструкция по применению Кандекора).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: кандесартана цилексетил – 8, 16 или 32 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, краситель железа оксид красный (Е172), кармеллоза кальция, макрогол 8000, гипролоза, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ангиотензин II является основным ферментом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Он принимает участие в патогенезе сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и иных заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Кандесартан входит в группу селективных АРА II, подтипа 1 (АT1-рецепторов). Вещество свойствами агониста не обладает [влияния на ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) не оказывает], на состояние принимающих участие в регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы ионных каналов не влияет, с рецепторами иных гормонов не связывается, к накоплению субстанции Р или брадикинина не приводит.

Через блокирование АТ1-рецепторов ангиотензина II происходит компенсаторное дозозависимое увеличение концентрации ангиотензина I и ангиотензина II, активности ренина, а также понижение концентрации альдостерона в плазме крови.

Артериальная гипертензия

При пероральном приеме лекарственного средства, посредством снижения общего периферического сосудистого сопротивления без рефлекторного повышения частоты сердечных сокращений, происходит дозозависимое, плановое снижение артериального давления (АД).

Данных, свидетельствующих о возникновении выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы или появлении синдрома отмены после прекращения приема Кандекора, нет.

После приема первой дозы лекарственного средства начало антигипертензивного действия обычно отмечается в течение 2 ч, а его продолжительность составляет 24 ч.

Максимальное понижение АД при продолжающемся приеме препарата в фиксированной дозе в большинстве случаев достигается в течение 28 суток и сохраняется на протяжении всего курса терапии.

Антигипертензивный эффект Кандекора усиливается в случаях добавления к нему тиазидного диуретика гидрохлоротиазида.

Эффективность кандесартана не зависит от возраста и пола пациента.

Препарат не изменяет либо увеличивает скорость клубочковой фильтрации, повышает почечный кровоток, тогда как фильтрационная фракция и почечное сосудистое сопротивление снижаются.

Поскольку у пациентов негроидной расы активность ренина в плазме крови преимущественно низкая, антигипертензивный эффект Кандекора у больных этой популяции менее выраженный.

Данные, свидетельствующие о влиянии лекарственного средства на прогрессирование диабетической нефропатии, отсутствуют. При сахарном диабете 2 типа и артериальной гипертензии негативного влияния на липидный профиль и концентрацию глюкозы в крови Кандекор не оказывает.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН)

На фоне приема кандесартана, вне зависимости от пола/возраста пациента и сопутствующего лечения, отмечается снижение частоты госпитализации и показатель смертности при ХСН. Применение Кандекора приводит к понижению функционального класса ХСН по классификации NYHA.

Лекарственное средство эффективно у лиц, получающих сочетанно β-адреноблокаторы с ингибиторами АПФ. Доза последних влияния на его эффективность не оказывает. При сниженной систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка 99%), а объем его распределения составляет 0,1 л на 1 кг;

  • метаболизм: кандесартан на 20–30% метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2C9 с образованием неактивного производного. Период его полувыведения приблизительно составляет 9 ч. Вещество не кумулирует. Общий клиренс – примерно 0,37 мл в 1 мин на 1 кг, почечный клиренс при этом равен 0,19 мл в 1 мин на 1 кг;
  • выведение: после перорального приема 14 С-меченого кандесартана цилексетила посредством кишечника с желчью выводится 56% дозы в форме кандесартана и 10% в форме неактивного метаболита, почками – 26% дозы в форме кандесартана и 7% в форме неактивного метаболита. После однократного применения на протяжении 72 ч выводится > 90% дозы.
  • Фармакокинетика у особых групп пациентов:

    • пациенты пожилого возраста: у больных в возрасте старше 65 лет площадь под кривой «концентрация – время» и максимальная концентрация кандесартана в сыворотке крови увеличиваются в сравнении с этими показателями у больных молодого возраста приблизительно на 80 и 50% соответственно. При этом развитие возможных побочных явлений или реакций со стороны АД при терапии препаратом от возраста пациентов не зависит;
    • пациенты с нарушениями функции почек: при легком или умеренном нарушении функции почек площадь под кривой «концентрация – время» и максимальная концентрация кандесартана в сыворотке крови повышаются приблизительно на 70 и 50% соответственно. Период полувыведения вещества при этом, в сравнении с больными с нормальной функцией почек, не изменяется. В случаях тяжелого нарушения функции почек первые два показателя увеличиваются на 110 и 50% соответственно, а третий – в 2 раза;
    • пациенты с нарушениями функции печени: при легком или умеренном нарушении функции печени площадь под кривой «концентрация – время» кандесартана повышается на 23%.

    Показания к применению

    • артериальная гипертензия;
    • ХСН и нарушение систолической функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ≤ 40%) – в качестве дополнительного лечения к ингибиторам АПФ либо при их непереносимости у больных с симптоматической сердечной недостаточностью, несмотря на оптимальную терапию, а также при непереносимости антагонистов минералокортикоидных рецепторов.

    Противопоказания

    • холестаз и/или тяжелые нарушения функции печени;
    • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, непереносимость лактозы;
    • комбинированное лечение алискиреном или лекарственными средствами, в состав которых он входит, пациентов с сахарным диабетом, умеренными/тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации 2 площади поверхности тела);
    • сочетанная терапия ингибиторами АПФ при диабетической нефропатии;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст младше 18 лет;
    • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Относительные (Кандекор назначается под врачебным контролем):

    • нарушение функции почек;
    • гемодинамически значимый стеноз митрального и/или аортального клапана;
    • стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
    • нахождение на гемодиализе;
    • состояние после трансплантации почки;
    • гиперкалиемия;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные нарушения ишемического происхождения;
    • сниженный объем циркулирующей крови;
    • первичный гиперальдостеронизм;
    • недавно перенесенная общая анестезия и хирургическое вмешательство;
    • сочетанное применение препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, алискирена;
    • принадлежность к негроидной расе.

    Кандекор, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки Кандекор принимают перорально, вне зависимости от еды, 1 раз в день.

    Артериальная гипертензия

    Пациентам с артериальной гипертензией Кандекор назначают в начальной дозе 8 мг 1 раз в день. Доза при необходимости может увеличиваться в 2 раза. На протяжении 28 суток терапии достигается максимальный антигипертензивный эффект.

    Максимальная доза составляет 32 мг 1 раз в день. Если при ее приеме адекватного контроля АД достичь не удается, к терапии добавляют тиазидный диуретик.

    При наличии следующих нарушений/риска начальная доза Кандекора составляет 4 мг в день (полтаблетки по 8 мг):

    • легкие или умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина > 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2 площади поверхности тела);
    • нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести;
    • риск возникновения артериальной гипертензии.

    В настоящее время ограничен клинический опыт использования Кандекора при тяжелых нарушениях функции почек (клиренс креатинина 2 площади поверхности тела), а при холестазе или тяжелых нарушениях функции печени вовсе отсутствует.

    Начальная доза лекарственного средства составляет 4 мг 1 раз в день. Возможно повышение дозы до максимальной суточной (32 мг) или максимально переносимой путем удвоения дозы с соблюдением интервала не менее 14 суток.

    Кандекор может одновременно применяться с иными препаратами для терапии ХСН, в том числе сердечными гликозидами, диуретиками, β-адреноблокаторами и ингибиторами АПФ, либо с комбинацией данных лекарственных средств.

    На фоне симптоматической сердечной недостаточности, развившейся несмотря на проведение оптимального стандартного лечения ХСН, при наличии у пациента непереносимости антагонистов минералокортикоидных рецепторов препарат может использоваться в комбинации с ингибиторами АПФ.

    Сочетанная терапия Кандекором, калийсберегающим диуретиком и ингибитором АПФ не рекомендуется и может проводиться лишь после тщательной оценки возможных рисков и потенциальной пользы.

    Коррекцию режима дозирования у пожилых больных с ХСН не проводят.

    Побочные действия

    Артериальная гипертензия

    В ходе контролируемых клинических исследований отмечаемые на фоне приема Кандекора побочные эффекты носили умеренный и преходящий характер.

    Дозировка лекарственного средства, возраст и пол пациентов влияния на общую частоту развития нежелательных явлений не оказывали. Частота случаев отмены лечения по причине появления побочных эффектов была сходной при использовании Кандекора (3,1%) и плацебо (3,2%).

    Обобщенный анализ данных клинических исследований показал, что при применении кандесартана цилексетила у больных с артериальной гипертензией частота развития нежелательных реакций была на 1% больше по сравнению с группой плацебо.

    К наиболее частым побочным эффектам относились такие, как респираторные инфекции, головная боль, вертиго/головокружение.

    Возможные побочные реакции Кандекора, зарегистрированные в клинических исследованиях и при пострегистрационном использовании (> 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и 3 г в день): могут снижать его антигипертензивное действие;

  • нестероидные противовоспалительные препараты: увеличивается вероятность снижения функции почек, вплоть до почечной недостаточности, что при наличии почечной дисфункции приводит к гиперкалиемии. Такое лечение должно проводиться с осторожностью, в особенности у пожилых больных, и сопровождаться регулярным контролем функции почек после начала приема препаратов и в период терапии. Важно, чтобы пациенты потребляли достаточное количество жидкости.
  • Аналоги

    Аналогами Кандекора являются: Ордисс, Ангиаканд, Ксартен, Атаканд, Кандесартан-СЗ, Гипосарт.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 2 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Кандекоре

    Согласно отзывам, Кандекор в большинстве случаев является безопасным и эффективным лекарственным средством, прием которого позволяет удерживать АД в пределах нормы. В некоторых случаях применение препарата сопровождалось появлением тяжести и боли в груди, судорог в ногах в ночное время.

    Цена на Кандекор в аптеках

    Примерная цена на Кандекор (в упаковке 28 таблеток): дозировка 8 мг – 631 руб., дозировка 16 мг – 888 руб.

    Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

    Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

    Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

    Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

    Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

    Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

    Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

    Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

    Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

    Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

    Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Восстановительный период после любого хирургического вмешательства требует от пациента крайне бережного отношения к своему здоровью. Но что делать, если нужно с.

    Кандекор

    Показания к применению

    — Хроническая сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ.

    Возможные аналоги (заменители)

    Действующее вещество, группа

    Лекарственная форма

    Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к кандесартану или вспомогательным веществам препарата;

    Галактоземия, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

    Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

    Тяжелые нарушения функции печени и/или холестаз.

    Необходимо соблюдать осторожность при назначении при следующих заболеваниях и состояниях: тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), гемодиализ, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), состояние после трансплантации почки, цереброваскулярные нарушения ишемического генеза и ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперкалиемия, у больных со сниженным объемом циркулирующей крови (ОЦК), проведение общей анестезии и хирургических вмешательств (риск развития артериальной гипотензии, вследствие блокады РААС), первичный гиперальдостеронизм.

    Как применять: дозировка и курс лечения

    Кандекор принимают внутрь, 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.

    Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза препарата составляет 8 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 16 мг 1 раз в сутки. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель терапии. Максимальная суточная доза — 32 мг 1 раз в сутки.

    Если на фоне максимальной суточной дозы не достигается адекватный контроль артериального давления, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик.

    Пациенты со сниженным ОЦК: у пациентов с риском развития артериальной гипотензии терапию рекомендуется начинать с начальной дозы 4 мг.

    Пациенты с нарушением функции почек: у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) не требуется изменения начальной дозы препарата (8 мг).

    Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела) ограничен; в этом случае следует рассмотреть возможность начала терапии с дозы 4 мг в сутки.

    Пациенты с нарушением функции печени: у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки. Увеличение до максимальной суточной дозы — 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем удвоения дозы с интервалом не менее 2 недель. Пожилые пациенты: коррекция дозы препарата не требуется.

    Фармакологическое действие

    Кандесартан является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II, подтипа 1 (АТ1-рецепторов). Прием кандесартана внутрь обеспечивает дозозависимое, плавное снижение артериального давления за счет уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) без рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС). Нет данных о развитии выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы или о развитии синдрома ‘отмены’ после прекращения терапии.

    Начало гипотензивного действия после приема первой дозы препарата обычно развивается в течение 2 часов, длительность эффекта — 24 ч. На фоне продолжающейся терапии кандесартаном в фиксированной дозе максимальное снижение артериального давления обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении всего лечения.

    Добавление тиазидного диуретика гидрохлоротиазида к кандесартану усиливает его антигипертензивный эффект.

    Побочные действия

    Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ):

    КАНДЕКОР

    7 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
    7 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
    7 шт. — упаковки ячейковые контурные (8) — пачки картонные.
    7 шт. — упаковки ячейковые контурные (12) — пачки картонные.
    7 шт. — упаковки ячейковые контурные (14) — пачки картонные.
    14 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
    14 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
    14 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
    14 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
    14 шт. — упаковки ячейковые контурные (7) — пачки картонные.
    15 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
    15 шт. — упаковки ячейковые контурные (4) — пачки картонные.
    15 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

    Антигипертензивное средство, антагонист рецепторов ангиотензина II. Блокирует АТ1-рецепторы, что приводит к уменьшению биологических эффектов ангиотензина II (опосредованных рецепторами данного типа), в т.ч. сосудосуживающего действия, стимулирующего влияния на высвобождение альдостерона, регуляцию солевого и водного гомеостаза и стимуляцию клеточного роста. Антигипертензивное действие обусловлено снижением ОПСС без рефлекторного повышения ЧСС.

    Не ингибирует АПФ. Не взаимодействует и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

    Cmax в плазме крови достигается в течение 3-4 ч. Концентрация в плазме возрастает линейно при увеличении дозы в терапевтическом интервале (до 32 мг). Vd — 0.13 л/кг. Связывание с белками плазмы — 99.8%. Незначительно метаболизируется в печени (20-30%) при участии CYP2C с образованием неактивного метаболита.

    Конечный T1/2 — 9 ч. Не кумулирует. Общий клиренс — 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0.19 мл/мин/кг. Кандесартан выводится почками (путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции): 26% — в виде кандесартана и 7% — в виде неактивного метаболита; с желчью — 56% и 10%, соответственно. После однократного приема в течение 72 ч выводится более 90% дозы.

    У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 80%, соответственно, по сравнению с молодыми пациентами.

    У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 70%, соответственно, тогда как T1/2 препарата не изменяется по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек.

    У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек Cmax и AUC увеличиваются на 50% и 110%, соответственно, а T1/2 увеличивается в 2 раза.

    У пациентов с легкой и средней степенью нарушений функции печени наблюдалось повышение AUC на 23%.

    Источники:

    http://www.neboleem.net/kandekor.php
    http://www.webapteka.ru/drugbase/name51056.html
    http://health.mail.ru/drug/candesartan/

    Ссылка на основную публикацию

    Adblock
    detector