Амбробене – отзывы, инструкция

АМБРОБЕНЕ

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Форма выпуска
• Условия хранения
• Синонимы
• Состав
• Дополнительно

Амбробене – лекарственный препарат применяемый для лечения бронхов и легких. Препарат Амбробене стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Амбробене повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты. После приема внутрь действие наступает через 30 мин, при ректальном введении – через 10-30 мин и продолжается в течение 6-12 ч. При парентеральном введении действие наступает быстро и продолжается в течение 6-10 ч.

Фармакокинетика
Абсорбция – высокая (при любых путях введения), TCmax – 2 ч, связь с белками плазмы – 80%, Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизм – в печени, образует дибромантраниловую кислоту и глюкуроновые конъюгаты. T1/2 – 1.3 ч, а для пролонгированных форм – 10-12 ч. Выводится почками: 90% в виде водорастворимых метаболитов, в неизмененном виде – 5%. T1/2 увеличивается при тяжелой ХПН, но не изменяется при нарушении функции печени.

Показания к применению

Заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты), бронхоэктатическая болезнь. Стимуляция пренатального созревания легких, лечение и профилактика (при угрозе преждевременных родов и при показанных искусственных преждевременных родах в период между 28 и 34 нед беременности, если клиническая картина позволяет предполагать продление срока беременности на 3 дня) респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей и новорожденных.

Способ применения

30 мг – таблетки Амбробене:
Взрослые принимают: в течение первых 2-3 дней 3 раза в день по 1 таблетке, затем 2 раза в день по 1 таблетке или 3 раза в день по 1/2 таблетки.

Ретард 75 мг – капсулы Амбробене:
Взрослые и дети старше 12 лет, по 1 капсуле в день.

15 мг – ампулы Амбробене:
Взрослым: 2-3 раза в день по 1 ампуле, в тяжелых случаях одноразовая доза может быть удвоена. Детям: В качестве дневной дозы считается 1.2-1,6 мг амброксола гидрохлорида на 1 кг веса тела.

Рекомендована следующая схема дозировки: до 2-х лет по 1/2 ампулы 2 раза в день; от 2 до 5 лет: по 1/2 ампулы 3 раза в день; от 5 до 12 лет: по 1 ампуле 2-3 раза в день. Терапия синдрома удушья у недоношенных и новорожденных: 10 мг амброксола гидрохлорида на 1 кг веса тела в день, в 3-4 приема. В тяжелых случаях дневная доза может быть увеличена с предосторожностью до 30 мг амброксола гидрохлорида на 1 кг веса тела в 3-4 приема.

15 мг/5 мл – сироп Амбробене:
Взрослым: в первые 2-3 дня 3 раза в день по 10 мл (= 2 х 5 делений измерительного стакана), затем 2 раза в день по 10 мл или 3 раза в день по 5 мл (= 5 делениям измерительного стакана). Детям: до 2-х лет:2 раза в день по 2,5 мл (=2.5 делений измерительного стакана); от 2 до 5 лет: 3 раза в день по 2.5 мл (= 2,5 делений измерительного стакана); от 5 до 12 лет:2-3 раза в день по 5 мл (= 5 делений измерительного стакана).

7,5 мг/мл – раствор Амбробене:
Взрослым: в течении первых 2-3 дней по 4 мл 3 раза в день, затем по 4 мл 2 раза в день или по 2 мл 3 раза в день. Детям: до 2-х лет: по 1 мл 2 раза в день; от 2 до 5 лет: по 1 мл 3 раза в день; от 5 до 12 лет: по 2 мл 2-3 раза в день. Для ингаляций: взрослым и детям старше 5 лет 1-2 раза в день по 2-3 мл; детям до 5 лет 1-2 раза в день по 2 мл.

Побочные действия

Редко – слабость, головная боль, диарея, сухость во рту и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запор, дизурия. При длительном применении Амбробене в высоких дозах – гастралгия, тошнота, рвота. При быстром в/в введении – чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб. Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия. Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность (I триместр), кормление грудью.

Беременность и лактация:
Амбробене противопоказан к применению в I триместре беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Амбробене с лекарственными средствами, обладающими противокашлевой активностью (например, содержащими кодеин), не рекомендуется из-за затруднения выведения мокроты из бронхов на фоне уменьшения кашля.
Фармацевтическое взаимодействие.
Раствор Амбробене для инъекций несовместим в одном шприце или капельнице с другими лекарственными препаратами, значение pH которых превышает 6.3, так как обладает кислотными свойствами.

Передозировка

До настоящего времени случаев интоксикации препаратом Амбробене не отмечено.

Форма выпуска

Извесны такие формы выпуска:
Амбробене капсулы ретард 75 мг, по 20 штук в упаковке;
Амбробене капсулы ретард 75 мг, по 10 штук в упаковке;
Амбробене раствор для приема внутрь 7.5 мг/мл 100 мл, флакон;
Амбробене раствор для приема внутрь 7.5 мг/мл 40 мл, флакон;
Амбробене раствор для инъекций 15 мг 2 мл, ампулы, по 5 штук в упаковке;
Амбробене таблетки 30 мг, по 20 штук в упаковке;
Амбробене сироп 15 мг|5 мл 100 мл, флакон.

Условия хранения

Таблетки, капсулы ретард, раствор для приема внутрь и раствор для инъекций следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C.
Сироп следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 8° до 25°C.
Условия отпуска из аптек
Препарат в форме таблеток, капсул ретард, раствора для приема внутрь и сиропа разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Препарат в форме раствора для инъекций отпускается по рецепту.

Синонимы

Амброксол, Амбросан, Лазолван, Медовент

Состав

Таблетки: 1 таблетка содержит – амброксола гидрохлорид – 30 мг.
Капсулы ретард: 1 капсула содержит
амброксола гидрохлорид – 75 мг.
Раствор для приема внутрь: 1 мл раствора содержит – амброксола гидрохлорид – 7.5 мг.
Сироп: 5 мл сиропа содержат – амброксола гидрохлорид – 15 мг.
Раствор для инъекций 1 мл раствора содержит – амброксола гидрохлорид – 7.5 мг; 1 ампула содержит –
амброксола гидрохлорид 15 мг.

Амбробене

Формы выпуска

Инструкция амбробене

Амбробене (амброксола гидрохлорид) – лекарственное средство, облегчающее отхаркивание мокроты и обладающее муколитической активностью. Используется в оториноларингологической практике при заболеваниях дыхательных путей острого и хронического характера, сопровождающихся нарушением продукции и эвакуации мокроты. Нарушение выведения мокроты из респираторного тракта – один из ключевых факторов, лежащих в основе патогенеза воспалительных заболеваний различных отделов респираторного тракта. Застой содержимого бронхов становится причиной ухудшения вентиляционно-респираторных способностей легких и повышению риска инфицирования. Продукция бронхами секрета является неотъемлемым условием должного функционирования органов дыхания. Состав продуцируемой бронхами мокроты сложен и зависит от слаженной работы и надлежащего состояния целого ряда физиологических звеньев. Воспаление какого-либо участка дыхательных путей (трахеи, бронхов) по компенсаторному механизму увеличивает продукцию слизи, вместе с чем, в свою очередь, меняется и консистенция мокроты в сторону увеличения вязкости. Соответственно, чем более вязкой будет мокрота, тем ниже скорость ее эвакуации из дыхательных путей. Недостаточность дренажной функции мерцательного эпителия бронхов и трахеи способствует задержке мокроты в дыхательных путях, вследствие чего развивается кашель. В таком случае прием противокашлевых лекарственных средств не только не улучшит ситуацию, но и усугубит ее. И здесь на первый план выходят препараты, облегчающие отхождение мокроты и, в частности – Амбробене как один из наиболее эффективных и безопасных представителей данной фармакологической группы.

Это муколитическое средство в большинстве клинических ситуаций является наилучшим выбором в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, в т.ч. у пациентов младшей возрастной группы. Амбробене – секретолитик нового поколения, являющийся производным бромгексина и оказывающим мощное отхаркивающее действие. Амбробене не влияет на производство бронхиального секрета, продуцируемого клетками слизистой оболочки. Он разжижает мокроту путем деструкции кислых мукополисахаридов и ДНК, одновременно облегчая отхождение секрета. Кроме того, препарат повышает концентрацию легочного сурфактанта, улучшающего растяжимость легких, что опосредованно улучшает мукоцилиарный транспорт и дает выраженный отхаркивающий эффект. Вместе с тем, Амбробене не вызывает обструкцию бронхов. Эффект от приема препарата заметен уже через полчаса. Он является дозозависимым и поддерживается на клинически значимом уровне еще 6-12 часов. Амброксол является также антиоксидантом, защищающим клетки респираторного тракта от агрессивного воздействия свободных радикалов. Одновременный прием противокашлевых лекарственных средств вместе с Амбробене противопоказан, т.к. в этом случае будет подавляться кашлевой рефлекс, что приведет к застою мокроты в дыхательных путях.

АМБРОБЕНЕ

◊ Раствор для приема внутрь и ингаляций прозрачный, от есцветного до светло-желтого с коричневым оттенком цвета, без запаха.

Вспомогательные вещества: калия сорбат – 1 мг, хлористоводородная кислота – 0.6 мг, вода очищенная – 991.9 мг.

40 мл – флаконы темного стекла с пробкой-капельницей (1) в комплекте с мерным стаканчиком – коробки картонные.
100 мл – флаконы темного стекла с пробкой-капельницей (1) в комплекте с мерным стаканчиком – коробки картонные.

Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат – 1.8 мг, натрия хлорид – 13.6 мг, натрия гидрофосфата гептагидрат – 4.7 мг, вода д/и – 1979.9 мг.

2 мл – ампулы темного стекла (5) – поддоны пластмассовые (1) – коробки картонные.

Муколитический и отхаркивающий препарат.

Амброксол – активный метаболит бромгексина улучшает реологические свойства мокроты, уменьшает ее вязкость и адгезивные свойства, способствуя ее выведению из дыхательных путей.

Амброксол стимулирует активность серозных клеток желез оболочки бронхов, выработку ферментов, расщепляющих связи между полисахаридами мокроты, образование сурфактанта и непосредственно активность ресничек бронхов, препятствуя их слипанию.

После приема внутрь терапевтический эффект наступает через 30 мин и сохраняется в течение 6-12 ч (в зависимости от принятой дозы).

При парентеральном введении действие препарата наступает быстро и продолжается в течение 6-10 ч.

Данные о фармакокинетике не предоставлены.

Раствор для инъекций применяется при заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты в тех случаях, когда необходимо получить быстрый терапевтический эффект или невозможен прием препарата внутрь:

— острые и хронические бронхиты;

— стимуляция синтеза сурфактанта при респираторном дистресс-синдроме у недоношенных детей и новорожденных (в составе комплексной терапии).

Раствор для приема внутрь и ингаляций применяется при заболеваниях дыхательных путей с выделением вязкой мокроты и с затруднением отхождения мокроты:

— острые и хронические бронхиты;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— повышенная чувствительность к амброксолу и/или другим компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат при нарушении функции почек и/или тяжелых заболеваниях печени, уменьшая дозу и увеличивая время между приемами препарата (лечение в таких случаях следует проводить под наблюдением врача).

С особой осторожностью и только под наблюдением врача следует применять Амбробене при нарушении моторики бронхов и больших объемах выделяемого секрета во избежание опасности возникновения застоя секрета в бронхах.

Раствор для приема внутрь и ингаляций принимают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости (вода, сок, чай) с помощью мерного стаканчика.

1 мл раствора содержит 7.5 мг амброксола.

Детям в возрасте до 2 лет назначают препарат по 1 мл раствора 2 раза/сут (15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают препарат по 1 мл раствора 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают препарат по 2 мл раствора 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Взрослым и подросткам в первые 2-3 дня назначают по 4 мл раствора 3 раза/сут (90 мг/сут). В последующие дни – по 4 мл 2 раза/сут (60 мг/сут).

При применении Амбробене в виде ингаляций используют любое современное оборудование (кроме паровых ингаляций). Перед ингаляцией препарат следует смешать с 0.9% раствором натрия хлорида (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания, чтобы не спровоцировать кашлевые толчки.

Пациентам с бронхиальной астмой во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола следует применять бронхолитики.

Детям в возрасте до 2 лет ингалируют по 1 мл раствора 1-2 раза/сут (7.5-15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет ингалируют по 2 мл раствора 1-2 раза/сут (15-30 мг/сут).

Взрослым и детям в возрасте старше 6 лет ингалируют по 2-3 мл раствора 1-2 раза/сут (15-45 мг/сут).

Раствор для инъекций следует вводить в/в (медленно струйно или капельно). В качестве растворителя применяют 0.9% раствор хлорида натрия, 5% раствор декстрозы, раствор Рингер-Локка или другой базисный раствор с рН не выше 6.3.

Детям обычно препарат назначают в суточной дозе из расчета 1.2-1.6 мг/кг массы тела.

Детям в возрасте до 2 лет назначают по 1 мл (1/2 амп.) 2 раза/сут (15 мг/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет назначают по 1 мл (1/2 амп.) 3 раза/сут (22.5 мг/сут).

Детям в возрасте старше 6 лет назначают по 2 мл (1 амп.) 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут).

Взрослым назначают по 1 амп. 2-3 раза/сут (30-45 мг/сут). В тяжелых случаях доза может быть увеличена до 2 амп. 2-3 раза/сут (60-90 мг/сут).

При респираторном дистресс-синдроме у новорожденных и недоношенных детей суточная доза препарата составляет 30 мг и, как правило, распределяется на 4 отдельных введения.

Инъекции прекращают после исчезновения острых проявлений заболевания и переходят на прием внутрь других лекарственных форм Амбробене.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Во время применения препарата рекомендуется обильное питье.

Продолжительность курса лечения зависит от особенностей течения заболевания. Не рекомендуется применять препарат без врачебного назначения более 4-5 дней.

Со стороны пищеварительной системы: редко – слюнотечение, гастралгия, тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны дыхательной системы: редко – сухость во рту и дыхательных путях, ринорея.

Аллергические реакции: очень редко – кожная сыпь, ангионевротический отек лица, нарушение дыхания, температурная реакция с ознобом; в отдельных случаях – контактный дерматит; зафиксирован один случай развития анафилактического шока.

Прочие: слабость, головная боль, дизурия, экзантема.

При быстром в/в введении: интенсивные головные боли, чувство усталости и тяжести в ногах, оцепенение, повышение АД, одышка, гипертермия, озноб.

Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/сут.

Симптомы: повышение выделения слюны, тошнота, рвота, снижение АД.

Лечение: промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата, прием жиросодержащих продуктов. Следует контролировать показатели гемодинамики. При необходимости следует проводить симптоматическую терапию.

Одновременное применение Амбробене с лекарственными средствами, обладающими противокашлевой активностью (например, содержащими кодеин), не рекомендуется из-за затруднения выведения мокроты из бронхов на фоне уменьшения кашля.

Одновременное применение Амбробене с антибиотиками (в т.ч. амоксициллин, цефуроксим, эритромицин, доксициклин) улучшает поступление антибиотиков в легочные пути. Подобное взаимодействие с доксициклином широко используется в терапевтических целях.

Нельзя использовать для инъекции смеси Амбробене с растворами, имеющими рН выше 6.3.

Поскольку до настоящего времени нет достоверных данных об отрицательном влиянии амброксола на плод и новорожденного, применять Амбробене при беременности, особенно в I триместре, и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Препарат в форме таблеток и раствора для инъекций противопоказан к применению у детей в возрасте до 6 лет.
Препарат в форме капсул ретард противопоказан к применению у детей в возрасте до 12 лет.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

Препарат в форме раствора для приема внутрь и ингаляций разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат в форме раствора для инъекций отпускается по рецепту.

Раствор для приема внутрь и ингаляций следует хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности – 5 лет.

Раствор для инъекций следует хранить в обычных условиях. Срок годности – 4 года.

Источники:

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/ambrobene.html
http://protabletky.ru/ambrobene/
http://health.mail.ru/drug/ambrobene_1/