Гликлада — отзывы, инструкция

Гликлада

Гликлада (форма – таблетки) относится к группе препараты для лечения сахарного диабета. Важные особенности из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: противопоказан

Упаковка

Гликлада – гипогликемический препарат для перорального применения.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия: почти белого или белого цвета, двояковыпуклой формы; по 30 мг и 60 мг – овальные, по 90 мг – капсуловидные, на одной из сторон нанесена гравировка «G90» (30 мг: по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров; по 15 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 4 или 6 блистеров; по 60 мг: по 15 шт. в блистере, в картонной пачке 2, 4, 6 или 8 блистеров; по 90 мг: по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров).

В 1 таблетке содержатся:

  • действующее вещество: гликлазид – 30 мг, 60 мг или 90 мг;
  • вспомогательные вещества: гипромеллоза (100 мПас – номинальная вязкость для 2% водного раствора), лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

Кроме этого, в таблетках по 30 мг – гипромеллоза (4000 мПас), кальция карбонат.

Показания к применению

Применение Гликлады показано для лечения у взрослых больных сахарного диабета 2 типа при неэффективности диетотерапии, физических нагрузок и понижения веса тела.

Кроме этого, препарат назначают для профилактики осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: снижение риска микрососудистых (ретинопатия, нефропатия) и макрососудистых (инфаркт миокарда, инсульт) осложнений.

Противопоказания

  • болезнь сахарного диабета 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
  • выраженные нарушения функции почек и/или печени;
  • сочетание с миконазолом, как для системного применения, так и в виде гелей для слизистой оболочки полости рта;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • одновременное применение этанолсодержащих средств или употребление этанола;
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам и компонентам препарата.

Кроме этого, таблетки по 60 мг и 90 мг не рекомендуется назначать при сопутствующей терапии фенилбутазоном или даназолом.

Следует соблюдать осторожность, применяя Гликладу при нерегулярном и/или несбалансированном питании, недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелых сердечно­сосудистых заболеваниях (тяжелая стадия ишемической болезни сердца, поражение сонных артерий, сосудистые заболевания системного характера), выраженных или некомпенсированных эндокринных патологиях (гипофизарная или надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипопитуитаризм), почечной и/или печеночной недостаточности, алкоголизме, после длительной терапии (или приеме высоких доз) глюкокортикостероидами (ГКС), в пожилом возрасте.

Кроме этого, таблетки по 30 мг с осторожностью рекомендуется применять одновременно с фенилбутазоном, даназолом.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь во время завтрака, 1 раз в день.

Дозу Гликлады назначают индивидуально на основании показателей уровня гликозилированного гемоглобина (HbAlc) и регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Рекомендованное суточное дозирование: начальная доза – 30 мг, если эта доза позволяет достичь оптимального клинического эффекта, ее принимают в качестве поддерживающей. При отсутствии требуемого гликемического контроля дозу следует постепенно увеличивать (с учетом концентрации глюкозы в крови) до 60 мг, 90 мг или 120 мг в сутки. Если снижение концентрации глюкозы в крови наступает в течение двух недель терапии, дозу можно повышать с интервалом в 4 недели и более. Если после двух недель применения препарата концентрация глюкозы в крови не снижается, дозу следует повышать в конце второй недели лечения.

Максимальная суточная доза – 120 мг.

При переходе с приема таблеток с немедленным высвобождением, содержащих 80 мг гликлазида, следует учитывать, что действие одной такой таблетки равноценно одной таблетке 30 мг Гликлады. Смена препарата должна сопровождаться тщательным контролем концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза препарата при переходе с любой (даже максимальной) дозы предыдущего

гипогликемического перорального средства должна составлять 30 мг. При этом необходимо учитывать дозу, эффективность и продолжительность действия предыдущего средства.

Если ранее принимаемое гипогликемическое средство имело более длительное Т1/2, чтобы не допустить аддитивного эффекта и развития гипогликемии, возможно временное (несколько дней) прекращение лечения. После возобновления терапию необходимо сопровождать в течение 1–2 недель тщательным контролем состояния больного.

Препарат можно применять в сочетании с бигуанидами, производными тиазолидиндиона, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином.

Начинать терапию в комбинации с инсулином необходимо при тщательном медицинском наблюдении.

При легкой и средней степени тяжести почечной недостаточности [клиренс креатинина (КК) 15–80 мл/мин], лечении пациентов старше 65 лет коррекция дозы не требуется.

Для достижения целевого уровня HbAlc кроме постепенного повышения дозы препарата необходимо тщательно соблюдать специальную диету и выполнять физические упражнения.

Побочные действия

  • со стороны обмена веществ и питания: на фоне нерегулярного приема пищи – развитие гипогликемических реакций; в отдельных случаях – гипонатриемия;
  • со стороны органа зрения: транзиторные нарушения зрения (чаще в начале применения);
  • со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия (тошнота, рвота, боль в животе, запоры, диарея);
  • со стороны гепатобилиарной системы: в редких случаях – повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (ACT), щелочной фосфатазы; в единичных случаях – гепатит; возможно – холестатическая желтуха;
  • со стороны крови и лимфатической системы: редко – анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения (указанные нарушения после отмены препарата обычно обратимы);
  • дерматологические реакции: кожный зуд, сыпь (включая макулопапулезную сыпь, буллезную сыпь), эритема, крапивница; в отдельных случаях – поздняя кожная порфирия;
  • прочие: возможно – эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит.

Особые указания

В период применения Гликлады больной должен соблюдать регулярный режим питания, обязательно включая завтрак, поскольку нерегулярное употребление углеводов, поздний прием пищи или в недостаточном количестве повышают риск развития гипогликемии. Симптомы гипогликемии: сильное чувство голода, головная боль, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, агрессивность, раздражительность, резкая слабость, бессонница, сонливость, ажитация, нарушение зрения, невнимательность, невозможность сосредоточиться, головокружение, замедленная реакция, депрессия, тремор, афазия, парезы, сенсорные расстройства, потеря самоконтроля, судороги, делирий, брадикардия, поверхностное дыхание, потеря сознания, кома. Кроме этого, у больного может наблюдаться повышенное потоотделение, тревожность, повышение артериального давления, тахикардия, ощущение сердцебиения, стенокардия, нарушение ритма сердца, липкий и холодный кожный покров.

Для купирования гипогликемических реакций необходимо принять углеводы (сахар), в тяжелых случаях требуется неотложная медицинская помощь (внутривенное введение глюкозы).

Использование самоконтроля уровня концентрации глюкозы в плазме крови позволяет своевременно фиксировать изменение состояния больного.

Четкое соблюдение режима дозирования – прием препарата во время завтрака – позволяет снизить вероятность развития нежелательных эффектов в виде диспепсии.

При появлении признаков холестатической желтухи прием таблеток необходимо отменить.

Соблюдение низкокалорийной диеты, продолжительные или интенсивные физические нагрузки, одновременный прием других гипогликемических средств, употребление алкоголя или передозировка препарата повышают риск развития гипогликемии.

К факторам, повышающим риск развития гипогликемии, относятся сопутствующие патологии: почечная недостаточность, выраженная печеночная недостаточность, заболевания щитовидной железы, гипофизарно-надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм. Изменение свойств гликлазида при печеночной или тяжелой почечной недостаточности может вызывать у больного более продолжительные эпизоды гипогликемии.

Нельзя нарушать баланс между количеством потребляемых углеводов, физическими нагрузками и эмоциональным напряжением.

Противопоказано применение других лекарственных средств без консультации врача.

Снижение эффекта пероральной гипогликемической терапии может произойти при лихорадочном синдроме, травме, инфекционных заболеваниях, обширных ожогах, хирургических операциях. Указанные состояния могут привести к потребности перевода пациента на лечение инсулином.

Следует учитывать, что одновременный прием бета-адреноблокаторов, резерпина, клонидина, гуанетидина может маскировать клинические проявления гипогликемии.

При понижении терапевтического эффекта препарата после продолжительной терапии, врач должен убедиться в соблюдении больным рекомендаций режима дозирования, диеты и физических нагрузок. Если больной тщательно их придерживается, значит, снижение контроля гликемии обусловлено прогрессированием болезни.

Применение Гликлады при недостаточности глюкозы- 6-фосфатдегидрогеназы может вызвать развитие гемолитической анемии.

В период применения препарата больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Гликлады:

  • миконазол, фенилбутазон, даназол, этанол вызывают значительное усиление гипогликемического эффекта препарата, повышают риск развития гипогликемии, комы;
  • инсулин, бигуаниды, акарбоза, бета-адреноблокаторы, сульфонамиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл), флуконазол, циметидин, ингибиторы моноаминоксидазы, нестероидные противовоспалительные средства, кларитромицин потенцируют действие гликлазида;
  • хлорпромазин в высоких (больше 100 мг в сутки) дозах повышает уровень концентрации глюкозы в крови, снижает секрецию инсулина;
  • тетракозактид, ГКС для системного, внутрисуставного, наружного и ректального применения повышают риск развития кетоацидоза;
  • сальбутамол, ритодрин, тербуталин способствуют повышению содержания глюкозы в крови;
  • варфарин и другие антикоагулянты усиливают свое терапевтическое действие.

Аналоги

Аналогами Гликлады являются: таблетки – Диабетон МВ, Гликлазид МВ, Диабефарм МВ, Глидиаб.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности: таблетки по 30 мг – 3 года, по 60 мг и 90 мг – 2 года.

ГЛИКЛАДА

Таблетки с пролонгированным высвобождением белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые, с гравировкой «G90» на одной стороне.

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (100 мПас*), лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.

* Величина представляет номинальное значение вязкости для 2% водного раствора гипромеллозы.

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. По-видимому, стимулирует активность внутриклеточных ферментов (в частности, мышечной гликогенсинтетазы). Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.

Гликлазид уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов. Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина (Хс) и Хс-ЛПНП, повышает концентрацию Хс-ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.

При диабетической нефропатии на фоне длительного применения гликлазида отмечается достоверное снижение протеинурии.

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в крови достигается примерно через 4 ч после приема однократной дозы 80 мг.

Связывание с белками плазмы составляет 94.2%. Vd — около 25 л (0.35 л/кг массы тела).

Метаболизируется в печени с образованием 8 метаболитов. Основной метаболит не обладает гипогликемическим действием, но оказывает влияние на микроциркуляцию.

T1/2 — 12 ч. Выводится главным образом почками в виде метаболитов, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде.

Сахарный диабет 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.

Профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).

Со стороны пищеварительной системы: редко — анорексия, тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз или лейкопения, анемия (как правило, обратимого характера).

Со стороны эндокринной системы: при передозировке — гипогликемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Гипогликемическое действие гликлазида потенцируется при одновременном применении с производными пиразолона, салицилатами, фенилбутазоном, антибактериальными сульфаниламидными препаратами, теофиллином, кофеином, ингибиторами МАО.

Одновременное применение с неселективными бета-адреноблокаторами повышает вероятность развития гипогликемии, а также может маскировать тахикардию и тремор рук, характерные для гипогликемии, потливость при этом может усиливаться.

При одновременном применении гликлазида и акарбозы наблюдается аддитивный гипогликемический эффект.

Циметидин повышает концентрацию гликлазида в плазме, что может вызвать тяжелую гипогликемию (угнетение ЦНС, нарушение сознания).

При одновременном применении с ГКС (включая лекарственные формы для наружного применения), диуретиками, барбитуратами, эстрогенами, прогестинами, комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, дифенином, рифампицином гипогликемическое действие гликлазида уменьшается.

Гликлазид применяют для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов.

Во время лечения следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови натощак и после приема пищи, суточные колебания уровня глюкозы.

В случае хирургических вмешательств или декомпенсации сахарного диабета необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.

При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

При одновременном применении гликлазида с верапамилом необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови; с акарбозой — требуется тщательное мониторирование и коррекция режима дозирования гипогликемических средств.

Одновременное применение гликлазида и циметидина не рекомендуется.

Гликлада

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

Сахарный диабет типа 2 (у взрослых, при неэффективности диеты и физических нагрузок).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

таблетки, таблетки с модифицированным высвобождением

Противопоказания

Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, сопутствующая терапия миконазолом, беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Для ЛФ, содержащих лактозу (дополнительно): врожденная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, во время еды, начальная суточная доза — 80 мг, средняя суточная доза — 160-320 мг (за 2 приема — утром и вечером). Величина дозы зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы крови натощак и через 2 ч после еды.

Таблетки модифицированного высвобождения по 30 мг принимаются 1 раз в день во время завтрака. Если прием препарата был пропущен, то на следующий день дозу не следует увеличивать. Начальная рекомендуемая доза — 30 мг (в т.ч. для лиц старше 65 лет). Каждое следующее изменение дозы может быть предпринято после как минимум двухнедельного периода. Суточная доза не должна превышать 120 мг. Если больной до этого получал терапию препаратами сульфонилмочевины с более длительным T1/2, необходимо тщательное наблюдение (1-2 нед), чтобы избежать гипогликемии, обусловленной наложением их эффектов.

Режим дозирования для пациентов пожилого возраста или при ХПН слабой и средней выраженности (КК 15-80 мл/мин) идентичен вышеописанному.

В сочетании с инсулином в течение дня рекомендуется 60-180 мг.

У пациентов, относящихся к группе риска развития гипогликемии (недостаточное или несбалансированное питание; тяжелые или плохо компенсированные эндокринные расстройства, в т.ч. гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, гипопитуитаризм; отмена ГКС после их длительного приема и/или прием в высоких дозах; выраженные сосудистые поражения, в т.ч. тяжелая ИБС, тяжелый атеросклероз сонных артерий, распространенный атеросклероз) рекомендуется использовать минимальную дозу препарата — 30 мг (для таблеток с модифицированным высвобождением).

Фармакологическое действие

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, повышает инсулиносекреторное действие глюкозы и чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов — мышечной гликогенсинтетазы. Сокращает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от др. производных сульфонилмочевины, например, глибенкламида, которые оказывают воздействие главным образом в ходе второй стадии секреции). Помимо влияния на углеводный обмен, оказывает влияние на микроциркуляцию. Снижает постпрандиальную гипергликемию, уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, задерживает развитие пристеночного тромбоза, нормализует проницаемость сосудов и препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза, противодействует повышенной реакции на эпинефрин сосудов при микроангиопатиях. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии; при диабетической нефропатии на фоне длительного применения отмечается достоверное снижение протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, т.к. оказывает преимущественное воздействие на ранний пик инсулиносекреции и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у тучных пациентов при соблюдении соответствующей диеты.

Обладает антиатерогенными свойствами, понижает концентрацию в крови общего холестерина.

Побочные действия

Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете): головная боль, повышенная утомляемость, чувство голода, повышенное потоотделение, резкая слабость, сердцебиение, аритмия, повышение АД, сонливость, бессонница, ажитация, агрессивность, тревожность, раздражительность, снижение концентрации внимания, невозможность сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, нарушение зрения, афазия, тремор, парезы, сенсорные расстройства, головокружение, чувство беспомощности, потеря самоконтроля, делирий, судороги, поверхностное дыхание, брадикардия, потеря сознания, кома.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия (тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор) — выраженность снижается при приеме во время еды; редко — нарушения функции печени (гепатит, холестатическая желтуха — требует отмены препарата, повышение активности «печеночных» трансаминаз, ЩФ).

Со стороны органов кроветворения: угнетение костномозгового кроветворения (анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения).

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, в т.ч. макулопапулезная и буллёзная), эритема.

Прочие: нарушение зрения.

Общие побочные эффекты производных сульфонилмочевины: эритропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит; жизнеугрожающая печеночная недостаточность.

Особые указания

Во время приема препарата необходимо регулярное определение глюкозы крови натощак и гликозилированного Hb.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических ЛС и назначения инсулина.

Следует предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема этанола и этанолсодержащих ЛС (в т.ч. возможно развитие дисульфирамоподобных реакций: боль в животе, тошнота, рвота, головная боль), НПВП, при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

Как правило, симптомы гипогликемии проходят после приема пищи, богатой углеводами (например, сахаром), приём сахарозаменителей не способствует устранению гипогликемических симптомов. Гипогликемия может рецидивировать, несмотря на эффективное первоначальное купирование. В случае если гипогликемические симптомы имеют выраженный характер или являются продолжительными, даже в случае временного улучшения состояния после приёма пищи, богатой углеводами, необходимо оказание скорой медицинской помощи, вплоть до госпитализации.

Особенно чувствительны к действию гипогликемических ЛС лица пожилого возраста, пациенты, не получающие сбалансированного питания, с общим ослабленным состоянием, больные с гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью. Клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, клонидина, резерпина, гуанетидина. Возможно развитие вторичной лекарственной резистентности (необходимо отличать от первичной, при которой ЛС уже при первом назначении не дает ожидаемого клинического эффекта).

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта) усиливает гипогликемическое действие препарата (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).

Фенилбутазон (системное введение) усиливает гипогликемический эффект препарата (вытесняет из связи с белками плазмы и/или замедляет выведение из организма), необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма фенилбутазона, так и после его отмены.

Этанол и этанолсодержащие ЛС усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы.

При одновременном приеме с др. гипогликемическими ЛС (инсулин, акарбоза, бигуаниды), бета-адреноблокаторами, флуконазолом, ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), ингибиторами МАО, сульфаниламидами и НПВП — усиление гипогликемического эффекта и риск гипогликемии.

Даназол — диабетогенный эффект. Необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма даназола, так и после его отмены.

Хлорпромазин в высоких дозах (более 100 мг/сут) увеличивает содержание глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина. Необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма хлорпромазина, так и после его отмены

ГКС (системное, внутрисуставное, наружное, ректальное применение) повышают содержание глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам). Необходим контроль глюкозы крови и коррекция дозы гликлазида, как во время приёма ГКС, так и после их отмены.

Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (в/в введение) — повышают содержание глюкозы крови. Рекомендуется контроль глюкозы крови и при необходимости — перевод пациента на терапию инсулином.

Источники:

http://spravtab.ru/gliklada-2/
http://health.mail.ru/drug/gliclada/
http://www.webapteka.ru/drugbase/name19947.html

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector