Диприван – отзывы, инструкция

Диприван

Латинское название: Diprivan

Код ATX: N01AX10

Действующее вещество: Пропофол (Propofol)

Аналоги: Пропофол Каби, Пропофол Фрезениус, Рекофол, Пролован, Проанес

Производитель: С.п.А. Корден Фарма, Италия для Лтд ЮК АстраЗенека, Великобритания

Описание актуально на: 04.10.17

Цена в интернет-аптеках:

Диприван – лекарственный препарат, относящийся к наркозным средствам и использующийся для неингаляционной общей анестезии.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде эмульсии для внутривенного введения. Имеет вид белой или почти белой жидкости (при длительном хранении может слегка расслаиваться). Упаковывается в стеклянные ампулы по 20 мл или стеклянные шприцы в комплекте с плунжером полипропиленовым и коннектором Люэра по 50 мл.

Фармакологическое действие

Показания к применению

Ииндукция (введение) анестезии и ее поддержание, седатация (успокоение и расслабление при перевозбуждении) больных, которым проводится интенсивное лечение с ИВЛ (искусственная вентиляция легких), седатация пациентов во время кратковременных хирургических операций либо при диагностических манипуляциях.

Противопоказания

Возраст пациентов младше 3 лет (индукции и поддержания анестезии), круп, эпиглоттит, возраст пациентов младше 16 лет с целью успокоения (седации) во время интенсивной терапии, аллергические реакции в анамнезе на действующее вещество пропофол, нарушения работы сердечнососудистой системы, анемия, нарушение функций почек и печени, тяжелые декомпенсированные заболевания дыхательной системы, гиповолемия.

Инструкция по применению Диприван (способ и дозировка)

Диприван вводят внутривенно (струйно либо капельно). Применяют в комбинации с другими анестетиками и в сочетании с эпидуральной либо спинальной анестезией.

Для введения в наркоз (индукция анестезии) данный препарат следует вливать внутривенно со скоростью 40 мг пропофола каждые 10 секунд. Средняя дозировка для взрослого пациента составляет от 1,5 до 2,5 мг/кг массы его тела. В случае тяжелого состояния больного, а также при его возрасте свыше 55 лет, нужно вводить Диприван в 2 раза медленнее (20 мг в 10 секунд).

С целью поддержания анестезии применяют постоянную инфузию (капельное введение), либо назначают внутривенное вливание препарата посредством повторных инъекций. При инфузии скорость введения пропофола подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но в среднем она составляет от 4 до 12 мг/кг/час. В случае повторных инъекций необходимо вводить Диприван в нарастающем порядке.

Для успокоительного (седативного) эффекта во время хирургических манипуляций или диагностических процедур также рекомендуется подбирать дозировку индивидуально. Для большинства пациентов достаточной является доза 0,5 – 1 мг/кг препарата в течение 2 – 5 минут.

Побочные эффекты

Диприван в редких случаях вызывает побочные эффекты при индукции анестезии. Лишь в 10% случаев пациенты могут отмечать боль в месте инфузии во время введения в наркоз. Иные побочные явления возникают реже. В 1 – 10% случаев может вызывать следующие побочные действия: понижение артериального давления (гипотензия), урежение пульса (брадикардия), прилив крови (как правило, у детей). Изредка могут отмечаться тошнота, рвота и головная боль после выхода из наркоза. В очень редких случаях во время индукции анестезии может иметь место временная остановка дыхания (апноэ). Остальные побочные эффекты, среди которых лихорадка, тромбофлебиты, анафилаксия и отек легких, встречаются меньше чем в 0,1% случаев.

Передозировка

Случайная передозировка может вызвать угнетение деятельности сердечнососудистой системы и дыхания. В случае угнетения дыхания следует провести ИВЛ с кислородом. При угнетении сердечнососудистой деятельности в тяжелых случаях может потребоваться введение плазмозамещающих и прессорных средств.

Аналоги

Пропофол Каби, Пропофол Фрезениус, Рекофол, Пролован, Проанес.

Особые указания

Диприван должен применяться персоналом, имеющим подготовку в области анестезии. За больными необходимо осуществлять постоянный мониторинг. Оборудование для поддержания свободной проходимости дыхательных путей, для проведения искусственной вентиляции, кислородного обогащения, а также другие реанимационные средства должны быть постоянно готовы к использованию. Диприван не должен вводиться специалистом, выполняющим диагностическую или хирургическую процедуру.

При использовании Дипривана во время хирургических или диагностических процедур для обеспечения седативного эффекта с сохранением сознания, необходимо постоянное наблюдение за пациентом для выявления ранних признаков гипотензии, обструкции дыхательных путей и недостаточного насыщения крови кислородом.

Как и при применении других седативных препаратов, при введении Дипривана для обеспечения седативного эффекта при оперативном вмешательстве, возможны непроизвольные движения пациентов. При процедурах, требующих соблюдения неподвижности, эти движения могут быть опасными для участка оперативного вмешательства.

В случае, если Диприван вводят больному, страдающему эпилепсией, имеется риск возникновения судорог. Надлежащее внимание следует уделять пациентам с нарушениями липидного метаболизма, а также при других состояниях, требующих осторожного применения липидных эмульсий.

Рекомендуется проводить мониторинг уровня липидов в крови в случаях, когда Диприван назначают пациентам, которые подвержены особому риску накопления липидов.

Применение Дипривана для индукции анестезии у новорожденных (незарегистрированное показание) может привести к угнетению дыхательной и сердечно-сосудистой систем, если применяется стандартный режим дозирования, рекомендуемый для детей. Данных о применении Дипривана для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии у недоношенных новорожденных нет. Клинические исследования применения Дипривана для обеспечения седативного эффекта во время интенсивной терапии у детей с крупом или эпиглоттитом не проводились.

При заполнении Диприваном стерильного шприца или инфузионной линии следует соблюдать правила асептики; препарат необходимо набирать сразу же после вскрытия ампулы. Введение следует начинать незамедлительно. Асептические условия должны быть обеспечены в течение всего инфузионного периода как в отношении Дипривана, так и аппаратуры для введения. Любые инфузиоиные растворы, добавляемые в инфузионную линию в сочетании с Диприваном, следует вводить как можно ближе к месту расположения канюли.

Диприван нельзя вводить через микробиологический фильтр. Шприц с Диприваном является одноразовым и предназначен для применения у одного пациента. Емкости с Диприваном перед употреблением следует встряхнуть. Содержимое емкости, оставшееся в любом количестве после ее использования, должно быть уничтожено. Асептические условия должны быть обеспечены как в отношении Дипривана, так и аппаратуры для введения.

Пациентов следует проинформировать о том, что общая анестезия в течение некоторого времени после ее проведения может ухудшать выполнение требующих навыков работ, таких как вождение машины или работу с техникой.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат запрещен к применению во время беременности и в период кормления грудью.

В детском возрасте

Противопоказано для детей в возрасте до 3-х лет.

В пожилом возрасте

У пожилых пациентов дня вводного наркоза требуются более низкие дозы Дипривана.

При нарушениях функции почек

С осторожностью принимать при нарушениях функций почек.

При нарушениях функции печени

С осторожностью вводить при наличии проблем с печенью.

Лекарственное взаимодействие

Диприван можно сочетать со спинальной и эпидуральной анестезией, со средствами для премедикации, миорелаксантами, ингаляционными анестетиками и анальгетиками.

Препарат не следует смешивать перед применением с какими-либо иными инъекционными или инфузионными растворами, за исключением 5% раствора декстрозы в мешках из ПВХ или в стеклянных флаконах для вливания, лигнокаина для инъекций или альфентанила для инъекций в пластмассовых шприцах.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре +2… +25°С. Не замораживать.

Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Диприван за 1 упаковку от 1 566 рублей.

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Диприван

Показания к применению

Вводная анестезия, поддержание анестезии, седация больных во время ИВЛ, хирургических и диагностических процедур.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

эмульсия для внутривенного введения

Противопоказания

Гиперчувствительность.C осторожностью. Эпилепсия, гиповолемия, нарушения липидного обмена, тяжелые декомпенсированные заболевания ССС, дыхательной системы, почек и печени, анемия, сильно ослабленные больные, беременность, период лактации, детский возраст (до 3 лет – для общей анестезии, до 16 лет – для обеспечения седативного эффекта при проведении ИВЛ).

Как применять: дозировка и курс лечения

Для вводной анестезии, независимо от наличия или отсутствия премедикации, взрослым (со средней массой тела, при удовлетворительном общем состоянии) – в/в, путем “титрования” по 40 мг каждые 10 с до появления клинических признаков анестезии.

Для большинства пациентов в возрасте до 55 лет и пациентам I и II классов ASA (American Society of Anesthesiologist) доза – 1.5-2.5 мг/кг; старше 55 лет и пациентам III и IV классов ASA более низкие дозы – 1-1.5 мг/кг (приблизительно 20 мг каждые 10 с до индукции общей анестезии).

Детям старше 8 лет в/в медленно, до появления клинических признаков наступления сна. Дозу подбирают согласно возрасту и/или массе тела. Средняя доза – 2.5 мг/кг; для детей младше 8 лет дозы могут быть выше. Детям с риском анестезии III и IV классов ASA – в меньших дозах.

Вводную дозу при первоначальном введении непосредственно перед введением рекомендуется смешивать с лидокаином для инъекций в пластмассовом шприце в пропорции: 20 частей и 1 часть 0.5-1% раствора лидокаина гидрохлорида. Смесь готовят в асептических условиях.

Для поддержания анестезии – либо в/в капельно либо – повторно болюсно. При проведении постоянной инфузии скорость введения устанавливают индивидуально. Как правило, скорость в пределах 4-12 мг/кг/ч обеспечивает поддержание адекватной анестезии. При повторных болюсных введениях, в зависимости от клинической картины анестезии, назначают в дозах 25-50 мг.

Детям для обеспечения адекватной общей анестезии вводят со скоростью 9-15 мг/кг/ч или посредством повторных болюсных доз, требуемых для поддержания необходимой глубины анестезии.

Для обеспечения седативного эффекта во время проведения интенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, вводят в/в. Скорость инфузии устанавливают индивидуально, с учетом желаемой глубины седативного эффекта. Как правило, скорость инфузии в пределах 0.3-4 мг/кг/ч обеспечивает достижение удовлетворительного снотворного эффекта. Постоянное введение не должно превышать 7 дней.

Применение оффицинальных растворов: используют пластмассовые шприцы или стеклянные флаконы для инфузии, перфузоры или инфузоматы для осуществления контроля за скоростью введения. Продолжительность непрерывной инфузии неразведенного препарата должна не превышать 12 ч.

Введение после предварительного разведения: смешивают 1 часть и 5 частей 5% раствора декстрозы для в/в вливаний в мешках из поливинилхлорида или в стеклянных флаконах. Концентрация активного вещества в разведенном растворе должна не быть менее чем 2 мг/мл. При разведении в мешках из поливинилхлорида рекомендуется заполнять мешок полностью; подготовку разведенного раствора следует осуществлять, удалив раствор для вливания и проведя его замену эквивалентным объемом препарату. Раствор готовят в асептических условиях непосредственно перед применением. Смесь сохраняет стабильность в течение 6 ч при температуре 2-25 град.С.

Одновременное введение препарата и др. растворов с помощью тройника с клапаном: в качестве добавок или растворителей используют 5% раствор декстрозы для в/в вливания, 0.9% раствор NaCl или 4% раствор декстрозы с 0.18% раствором NaCl для в/в вливания. Тройник с клапаном располагают рядом с местом введения препарата. Разведенный раствор вводят с использованием регулируемых систем для инфузии или с помощью инфузоматов (перфузоров). Это предотвращает риск неконтролируемого введения.

Фармакологическое действие

Средство для неингаляционной общей анестезии, обладающее быстрым (через 30-60 с) и кратковременным действием. Не оказывает первоначального возбуждающего действия.

Снижает ОПСС, АД, МОК, мозговой кровоток, внутричерепное и внутриглазное давление.

Развитие сна обусловлено неспецифическим влиянием на ионные каналы мембран нейронов в ЦНС. Усиливает ГАМК-ергические процессы в мозге.

Выход из анестезии обычно не сопровождается головной болью, послеоперационной тошнотой и рвотой.

В рекомендуемых концентрациях не подавляет синтез гормонов коры надпочечников.

Побочные действия

Во время индукции общей анестезии – снижение АД, брадикардия, кратковременное апноэ, редко – эпилептиформные движения (судороги, опистотонус), отек легких, боль по ходу вены во время введения.

После продолжительного применения – изменение цвета мочи, анафилаксия, бронхоспазм, гиперемия кожи, снижение АД, послеоперационная лихорадка, сексуальная расторможенность, в месте введения – тромбоз, флебит.Передозировка. Симптомы: угнетение сердечной деятельности и дыхания.

Лечение: ИВЛ с применением кислорода, при угнетении деятельности ССС следует приподнять ноги, при необходимости ввести плазмозаменители и вазопрессорные ЛС.

Особые указания

Инъекцию препаратом может делать только специально обученный персонал при обеспечении возможности немедленного проведения ИВЛ, оксигенотерапии и реанимационных мероприятий в полном объеме.

Не рекомендуется использовать в качестве седативного ЛС у детей при проведении ИВЛ.

Необходимо проводить контроль концентрации липидов в крови в тех случаях, когда препарат назначают пациентам, подверженным особому риску задержки жиров (при недостаточном выведении жиров из организма режим дозирования следует скорректировать).

При одновременном в/в введении препарата и др. ЛС, содержащего липиды, их дозы следует скорректировать, учитывая, что 1 мл содержит 0.1 г жира.

В случаях когда имеется вероятность развития побочных эффектов, связанных с активацией n.vagus, целесообразно перед вводной анестезией в/в ввести м-холиноблокатор.

Не рекомендуется применять в акушерской практике – проникает через плацентарный барьер и может вызвать неонатальную депрессию (возможно применение в I триместре при проведении медицинского аборта).

Риск возникновения болевых ощущений по ходу вены может быть значительно снижен при проведении инфузий через вены большого диаметра или при одновременном введении раствора лидокаина.

После применения препарата необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение при беременности и лактации

Препарат не следует применять в период беременности. Однако препарат применяют во время прерывания беременности в первом триместре.

Препарат проникает через плацентарный барьер и его применение может быть связано с неонатальной депрессией. Его не следует применять в акушерстве в качестве анестезирующего средства.

Для новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, не была установлена безопасность применения у кормящих матерей.

Взаимодействие

Лечение препаратом хорошо сочетается со спинальной и эпидуральной анестезией, с ЛС, используемыми для премедикации, с миорелаксантами и анальгетиками.

ЛС, урежающие ЧСС, повышают риск развития выраженной брадикардии, наркотические анальгетики – риск возникновения апноэ.

Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами др. ЛС, совместим с 5% раствором декстрозы, лидокаином.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Диприван

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Диприван

Диприван – анестетическое средство, применяемое при лечении заболеваний нервной системы.

Фармакологическое действие Дипривана

Действующее вещество препарата – пропофол, представляет собой короткодействующее средство для общей анестезии, обладающее быстрым началом воздействия (за 30 сек).

При применении Дипривана для индукции и поддержания анестезии могут наблюдаются следующие явления:

• Незначительные изменения ЧСС;
• Относительная устойчивость гемодинамических параметров;
• Снижение среднего АД;
• Угнетение дыхания.

Препарат, попадая в организм, уменьшает внутричерепное давление и церебральный кровоток, а также понижает церебральный метаболизм. Концентрация Дипривана, достигаемая в клинических условиях, обычно не подавляет синтезирование гормонов коры надпочечников.

Большинство пациентов выходят из наркоза быстро и с ясным сознанием, однако зарегистрировано несколько случаев, когда выход сопровождался головной болью, тошнотой и рвотой.

Форма выпуска Дипривана

Препарат выпускают в виде белой или практически белой однородной эмульсии для внутривенного введения, в ампулах по 20 мл в пластиковых поддонах или в стеклянных шприцах по 50 мл в контурных ячейковых упаковках с полипропиленовым плунжером и коннектором Люэра. Согласно инструкции Дипривана, эмульсия при длительном хранении может слегка расслаиваться. В одной ампуле и одном шприце соответственно содержится:

• 0,2 или 0,5 г пропофола;
• 0,24 или 0,6 г фосфолипидов яичного желтка;
• 2 или 5 г масла бобов соевых;
• 0,45 или 1,125 г глицерола;
• 1,1 или 2,75 мг динатриевой соли, получаемой из этилендиаминтетрауксусной кислоты;
• Натрия гидроксид;
• До 20 или 50 мл воды для инфузий.

Аналоги Дипривана

Аналогами препарата по главному действующему веществу являются следующие лекарственные средства:

К аналогам Дипривана, схожим по механизму действия, а также принадлежащим к одной фармгруппе относят:

• Дроперидол;
• Кетамин;
• Медксенон;
• Натрия оксибат;
• Натрия оксибутират;
• Предион.

Показания к применению Дипривана

Согласно инструкции, препарат рекомендован в следующих случаях:

• Для поддержания или индукции общей анестезии;
• При седации больных, пребывающих на ИВЛ (искусственная вентиляция легких), в комплексе с интенсивной терапией;
• Больным, находящимся в сознании во время диагностических или хирургических процедур (при седации).

Способ применения

В соответствии с инструкцией, Диприван применяют в следующих случаях и дозах:

• Для индукции анестезии –каждые 10 сек медленно вводят болюсные инъекции и инфузии по 40 мг препарата больным до 55 лет, в среднем доза препарата составляет от 1,5 до 2,5 мг на 1 кг веса. Пациентам старшего возраста требуется меньшая доза препарата, а больным третьего и четвертого класса ASA введение осуществляется со скоростью 20 мг каждые 10 сек.
• Для поддержания общей анестезии – вводят повторные болюсные инъекции Дипривана по 25-50 мг либо постоянные инфузии со средней скоростью введения 4-12 мг на 1 кг массы тела в час;
• Для седации пациентов, пребывающих на ИВЛ, – постоянные инфузии со скоростью введения 0,3-4 мг на 1 кг веса в час;
• Для седации пациентов, пребывающих в сознании во время диагностических или хирургических процедур – дозировка и скорость введения средства подбирается в индивидуальном порядке, в среднем большинству пациентов требуется 0,5-1 мг на 1 кг веса средства, вводимого в течение 1-5 мин со скоростью 1,5-4,5 мг/кг/ч.

Противопоказания

Согласно инструкции, Диприван противопоказан в следующих случаях:

• При гиперчувствительности к любым компонентам, входящим в состав препарата;
• Новорожденным вплоть до 1 месяца жизни;
• При седации детей до 16 лет, пребывающих на ИВЛ либо находящимся в сознании во время диагностических и хирургических процедур;
• При беременности и в период лактации.

С осторожностью Диприван назначают больным с респираторными, печеночными, сердечно-сосудистыми и почечными нарушениями, а также с эпилепсией, нарушениями липидного обмена и гиповолемией.

Побочные действия

По отзывам, Диприван может вызывать побочные эффекты со стороны различных систем организма, а именно:

• У детей – синдром «отмены» и «прилив» крови, у взрослых – брадикардию, снижение или повышение АД, тромбозы, асистолию, аритмию, отек легких и флебиты (сердечно-сосудистая система);
• Тошноту и рвоту при пробуждении, а также панкреатит (ЖКТ);
• Головную боль при пробуждении, бессознательное послеоперационное состояние и эпилептиформные припадки (ЦНС);
• Временное апноэ (дыхательная система);
• Обесцвечивание мочи (почки и мочевыводящая система);
• Рабдомиолиз (соединительная ткань);
• Послеоперационную лихорадку.

Также, по отзывам, Диприван при введении вызывает болевые ощущения в месте инъекции, иногда после пробуждения у пациентов наблюдается озноб, кашель и головокружения.

Условия хранения Дипривана

Средство рекомендуется хранить в защищенном от попадания света и недоступном для детей сухом помещении со средней температурой от 2 до 25 °C. Срок хранения ампул Диприван при соблюдении всех рекомендаций составляет три года, шприцы годны к использованию на протяжении двух лет.

Источники:

http://dolgojit.net/diprivan.php
http://www.webapteka.ru/drugbase/name5582.html
http://zdorovi.net/preparaty/diprivan.html