Аналоги Ротомокс – отзывы, инструкция

АТОМАКС

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав

Атомакс является препаратом гиполипидемического свойства. Действующее вещество в составе таблетки – аторвастатин – снижает холестерин в плазме и снижает уровень липопротеинов.
Аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы – ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту – предшественник стероидов, включая холестерин. В печени ТГ и холестерин (Хс) включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Из ЛПОНП образуются ЛПНП, которые катаболизируются при взаимодействии с высокоаффинными рецепторами ЛПНП.
Аторвастатин снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови, ингибируя ГМГ-КоА-редуктазу в печени и увеличивая число ЛПНП рецепторов на поверхности печеночных клеток, что приводит к усилению захвата и катаболизма Хс-ЛПНП.
Аторвастатин снижает образование Хс-ЛПНП и число частиц ЛПНП. Он вызывает выраженное и стойкое повышение активности ЛПНП рецепторов, а также оказывает благоприятное действие на качество циркулирующих ЛПНП. Аторвастатин эффективно снижает уровень Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии другими гиполипидемическими средствами.
При изучении дозозависимости эффекта аторвастатина было показано, что препарат (в дозе 10-80 мг) снижал уровни общего холестерина (на 30-46%), Хс-ЛПНП (на 41-61%), аполипопротеина В (на 34-50%) и триглицеридов (на 14-33%). Результаты лечения были сходными у больных с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией, несемейными формами гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемией, в т.ч. у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.
Аторвастатин снижает уровни общего холестерина, Хс-ЛПНП, Хс-ЛПОНП, аполипопротеина В, ТГ и холестерина, не входящего в состав ЛПВП, и повышает уровень Хс-ЛПВП у больных с изолированной гипертриглицеридемией. Аторвастатин снижает уровень холестерина липопротеинов промежуточной плотности у больных с дисбеталипопротеинемией.
Как и ЛПНП, липопротеины, содержащие ТГ (в т.ч. ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности и остатки, также ускоряют развитие атеросклероза.
Повышение уровня ТГ в плазме крови часто обнаруживают в сочетании со снижением уровня Хс-ЛПВП и наличием частиц ЛПНП небольшого размера, а также в сочетании с нелипидными метаболическими факторами риска ИБС. Пока не доказано, что повышение общего уровня ТГ в плазме крови является независимым фактором риска ИБС. Также не доказано, что повышение уровня Хс-ЛПВП или снижение уровня ТГ само по себе влияет на риск коронарных и других сердечно-сосудистых осложнений и смертность больных.
Первичным органом-мишенью действия аторвастатина является печень, где осуществляется синтез холестерина и клиренс ЛПНП.
Динамика уровня Хс-ЛПНП лучше коррелирует с дозой препарата, чем с его концентрацией в плазме крови.

Показания к применению

Препарат Атомакс применяется в сочетании с диетой для снижения повышенных уровней общего холестерина, Хс-ЛПНП, аполипопротеина В и ТГ и повышения уровня Хс-ЛПВП у больных с первичной гиперхолестеринемией, гетерозиготной семейной и несемейной гиперхолестеринемией и комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (типы IIa и IIb по Фредриксону); в сочетании с диетой для лечения больных с повышенным сывороточным уровнем ТГ (тип IV по Фредриксону) и больных с дисбеталипопротеинемией (тип III по Фредриксону), у которых диетотерапия не дает адекватного эффекта; для снижения уровней общего холестерина и Хс-ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, когда диетотерапия и другие нефармакологические методы лечения недостаточно эффективны.

Способ применения

Перед назначением Атомакса больному необходимо рекомендовать стандартную гиполипидемическую диету, которую он должен продолжать соблюдать в течение всего периода терапии.
Начальная доза составляет в среднем 10 мг 1 раз/сут. Доза варьирует от 10 до 80 мг 1 раз/сут. Препарат можно принимать в любое время дня с пищей или независимо от времени приема пищи. Дозу подбирают с учетом исходных уровней Хс-ЛПНП, цели терапии и индивидуального эффекта. В начале лечения и/или во время повышения дозы Атомакса необходимо каждые 2-4 недели контролировать уровни липидов в плазме крови и соответствующим образом корригировать дозу.
При первичной гиперхолестеринемии и смешанной гиперлипидемии в большинстве случаях бывает достаточно назначения Атомакса в дозе 10 мг 1 раз/сут. Существенный терапевтический эффект наблюдается через 2 недели, как правило, и максимальный терапевтический эффект обычно наблюдается уже через 4 недели. При длительном лечении этот эффект сохраняется.
Применение препарата у больных с почечной недостаточностью и заболеваниями почек не оказывает влияние на уровень аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при его применении, поэтому изменение дозы препарата не требуется.
При применении препарата у пожилых пациентов различий в безопасности, эффективности или достижении целей гиполипидемической терапии в сравнении с общей популяцией не отмечалось.

Побочные действия

синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Атомакс являются: активные заболевания печени или повышение активности сывороточных трансаминаз (более чем в 3 раза по сравнению с ВГН) неясного генеза; беременность; период лактации; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью применять при хроническом алкоголизме, при заболеваниях печени в анамнезе, тяжелых нарушениях электролитного баланса, эндокринных и метаболических нарушениях, артериальной гипотензии, тяжелых острых инфекциях (сепсис), неконтролируемой эпилепсии, обширных хирургических вмешательствах, травмах, заболеваниях скелетных мышц.

Беременность

Атомакс противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Неизвестно, выделяется ли аторвастатин с грудным молоком. Учитывая возможность нежелательных явлений у грудных детей, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции. Аторвастатин можно назначать женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если вероятность беременности у них очень низкая, а пациентка информирована о возможном риске лечения для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Однако гиполипидемический эффект комбинации аторвастатина и колестипола превосходил таковой каждого препарата по отдельности.
При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Однако при применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сут концентрация дигоксина увеличивалась примерно на 20%. Больных, получающих дигоксин в сочетании с аторвастатином, следует наблюдать.
При одновременном применении аторвастатина и эритромицина (500 мг 4 раза/сут) или кларитромицина (500 мг 2 раза/сут), которые ингибируют CYP3А4, наблюдалось повышение концентрации аторвастатина в плазме крови.
При одновременном применении аторвастатина (10 мг 1 раз/сут) и азитромицина (500 мг 1 раз/сут) концентрация аторвастатина в плазме крови не менялась.
Аторвастатин не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию терфенадина в плазме крови, который метаболизируется главным образом CYP3А4; в связи с этим представляется маловероятным, что аторвастатин способен существенно повлиять на фармакокинетические параметры других субстратов CYP3А4.
При одновременном применении аторвастатина и перорального контрацептива, содержащего норэтиндрон и этинилэстрадиол, наблюдалось значительное повышение AUC норэтиндрона и этинилэстрадиола примерно на 30% и 20% соответственно. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, получающей аторвастатин.
Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина с эстрогенами.
При изучении взаимодействия аторвастатина с варфарином и циметидином признаков клинически значимого взаимодействия не обнаружено.
При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3А4, сопровождалось увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови.
Не отмечено клинически значимого нежелательного взаимодействия аторвастатина и антигипертензивных средств.

Передозировка

Лечение: специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

Препарат Атомакс следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности – 2 года.

Форма выпуска

Препарат Атомакс выпускается в виде таблеток: по 10 мг; 20 мг; по 10 таблеток в блистере.

Как правильно использовать препарат Ротомокс 400?

Ротомокс 400 представляет группу противомикробных препаратов. Это однокомпонентное средство. Таблетки покрыты оболочкой, замедляющей высвобождение активного вещества. Препарат эффективен в борьбе с вредоносными микроорганизмами, которые характеризуются устойчивостью к некоторым другим антибиотикам, например, макролидам. В обозначении лекарственного средства зашифрована дозировка действующего вещества (400 мг).

Международное непатентованное название

Ротомокс 400 представляет группу противомикробных препаратов.

Формы выпуска и состав

Производится препарат в твердой форме. Таблетки содержат 400 мг активного вещества. В этом качестве выступает моксифлоксацин. Лекарственное средство содержит и прочие компоненты, однако они не проявляют антибактериальную активность, а применяются с целью создания препарата нужной консистенции. К ним относятся:

• крахмал кукурузный;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• натрия метилпарагидроксибензоат;
• тальк;
• магния стеарат;
• кремния диоксид коллоидный;
• карбоксиметилкрахмал натрия.

Препарат предлагается в упаковках, содержащих по 5 шт. таблеток.

Как использовать Моксифлоксацин при диабете?

Фармакологическое действие

Ротомокс является противомикробным средством. По классификации относится к группе фторхинолонов. Активный компонент препарата (моксифлоксацин) – вещество IV поколения. Область его бактерицидного действия достаточно широка: грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, атипичные, анаэробные и кислотоустойчивые бактерии. Данный препарат оказывает положительное воздействие при патологических состояниях, симптомы которых не удается устранить с помощью макролидов и противомикробных средств бета-лактамного типа.

Ротомокс является противомикробным средством.

К грамположительным относятся штаммы Staphylococcus aureus (и те патологические частицы, которые проявляют резистентность к метициллину), Streptococcus pneumoniae (бактерии, характеризующиеся резистентностью к пенициллинам и препаратам группы макролидов), Streptococcus pyogenes (только микроорганизмы, по классификации представляющие группу А). К грамотрицательным бактериям, неустойчивым к моксифлоксацину, относятся:

• Haemophilus influenzae;
• Haemophilus parainfluenzae;
• Klebsiella pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis;
• Escherichia coli;
• Enterobacter cloacae;

Атипичные микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. На практике подтверждено, что перечисленные патогенные частицы и многие другие бактерии неустойчивы к Ротомоксу. Однако безопасность лечения этим препаратом не установлена.

Принцип действия средства основан на блокировке некоторых ферментов (II и IV). На этот процесс влияют топоизомеразы. Названные ферменты участвуют в синтезе ДНК бактерий. Еще они поддерживают процесс репарации и транскрипции. При блокировке функции топоизомераз отмечается снижение интенсивности размножения патогенных частиц, в результате симптомы заболевания становятся менее выраженными.

Принцип действия средства основан на блокировке некоторых ферментов (II и IV), которые участвуют в синтезе ДНК бактерий.

Преимуществом активного вещества является отсутствие перекрестной резистентности с прочими средствами других видов: макролидов, цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинового и тетрациклинового ряда. При использовании препаратов группы, в которую входит моксифлоксацин (фторхинолонов), наоборот, развивается перекрестная резистентность.

Вероятность появления устойчивости бактерий к активному веществу лекарства низкая. При этом происходит ряд мутаций в микроорганизмах. Значит, эффективность препарата при продолжительном применении может снизиться нескоро. Некоторые патогенные частицы, проявляющие стойкость к другим средствам группы фторхинолонов, поддаются терапии Ротомоксом.

Фармакокинетика

Активное вещество в составе препарата быстро всасывается. Причем этот компонент абсорбируется полностью. Уровень интенсивности данного процесса не снижается при одновременном приеме пищи. К преимуществам препарата относится высокая биодоступность (достигает 90%). Действующее вещество связывается с белками в плазме. В данном процессе участвует количество моксифлоксацина, не превышающее 40% общей концентрации.

Пик активности достигается через несколько часов после однократного приема таблетки. Наивысший терапевтический эффект наблюдается через 3 дня после начала лечения. Активное вещество распространяется по всему организму, но в большей мере накапливается в легких, бронхах, носовых пазухах. В процессе метаболизма высвобождаются неактивные соединения. Моксифлоксацин в неизменном виде и метаболиты выводятся через почки при мочеиспускании и дефекации. Препарат одинаково эффективен при терапии женщин и мужчин.

Уровень интенсивности данного процесса не снижается при одновременном приеме пищи.

Показания к применению

Учитывая, что активное вещество в большей мере накапливается в легких, бронхах и носовых пазухах, Ротомакс обеспечивает наилучший результат при терапии органов дыхания. Однако препарат позволяет добиться положительного эффекта и при лечении других патологических состояний. Показания к использованию:

• бронхит хронического характера при обострении;
• пневмония (препарат назначается при терапии в амбулаторных условиях или на дому);
• заболевания органов малого таза, спровоцированные вредоносными микроорганизмами (препарат назначается при условии отсутствия осложнений);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• острый синусит;
• осложненные интраабдоминальные инфекции.

Противопоказания

У препарата множество ограничений к использованию, что существенно снижает область его применения. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость главного компонента Ротомакса (моксифлоксацина), любого из вспомогательных веществ;
• подтвержденная эпилепсия;
• интенсивная диарея;
• патологии, охватывающие сухожилия, при более ранней терапии хинолонами;
• удлинение интервала Q-T;
• различные нарушения работы сердечно-сосудистой системы: брадикардия, сердечная недостаточность, желудочковые аритмии, проявляющиеся на фоне недавнего лечения хинолонами;
• гипокалиемия, не поддающаяся коррекции.

Ротомокс

Показания к применению

Инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей: острый синусит, обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония; инфекции кожи и мягких тканей.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Можно ли разжевать, растолочь или сломать таблетку? А если в ней много компонентов? А если она покрыта оболочкой? Читать далее.

Противопоказания

Детский и подростковый возраст до 18 лет, беременность, лактация (период грудного вскармливания), повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью назначают таблетки препарата при эпилептическом синдроме (в т.ч. в анамнезе), эпилепсии, печеночной недостаточности, синдроме удлинения интервала QT.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, 400 мг препарата 1 раз/сут. Курс лечения препаратом при обострении хронического бронхита – 5 дней, внебольничной пневмонии – 10 дней, остром синусите, инфекциях кожи и мягких тканей – 7 дней.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство из группы фторхинолонов, действует бактерицидно. Проявляет активность в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий: Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Legionella spp. Эффективен в отношении бактериальных штаммов, резистентных к бета-лактамам и макролидам. Активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов: грамположительные – Staphylococcus aureus (включая штаммы, нечувствительные к метициллину), Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, устойчивые к пенициллину и макролидам), Streptococcus pyogenes (группа А); грамотрицательные – Haemophilus influenzae (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая как продуцирующие, так и не продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Escherichia coli, Enterobacter cloacae; атипичные – Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: абдоминальные боли, тошнота, диарея, рвота, диспепсия, метеоризм, запор, повышение активности печеночных трансаминаз, извращение вкуса.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, бессонница, нервозность, чувство тревоги, астения, головная боль, тремор, парестезия, боль в ногах, судороги, спутанность сознания, депрессия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, периферические отеки, повышение АД, сердцебиение, боль в груди.

Со стороны лабораторных показателей: снижение уровня протромбина, повышение активности амилазы.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, артралгия, миалгия.

Со стороны половой системы: вагинальный кандидоз, вагинит.

Аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница.

Особые указания

Во время терапии препаратом могут развиваться воспаление и разрыв сухожилия, в особенности у пожилых больных и у пациентов, параллельно получающих ГКС. При первых признаках боли или воспаления сухожилий больные должны прекратить лечение препаратом и освободить от нагрузки пораженную конечность.

Взаимодействие

При одновременном применении антациды, минеральные вещества, поливитамины ухудшают абсорбцию (вследствие образования хелатных комплексов с поливалентными катионами) и снижают концентрацию препарата в плазме (одновременный прием возможен с интервалом в 4 ч до или 2 ч после приема препарата).

При лечении препаратом на фоне применения других фторхинолонов возможно развитие фототоксических реакций.

Ранитидин снижает всасывание препарата.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Ротомокс

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Источники:

http://www.medcentre.com.ua/medikamenty/atomaks.html
http://saydiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/rotomoks-400/
http://www.webapteka.ru/drugbase/name52065.html