Аналоги Лизиноприл тева — отзывы, инструкция

Содержание

«Лизиноприл Тева»: инструкция по применению, аналоги, производитель, отзывы

  • 27 Мая, 2019
  • Кардиология
  • Савельева Виктория

«Лизиноприл Тева» является антигипертензивным лекарством, снижающим давление. Оно действует путем угнетения системы «ренин-альдостерон» и подавляет влияние ангиотензинпревращающих энзимов, которые катализируют преображение ангиотензина-I в форму пептида ангиотензин-II. Далее рассмотрим инструкцию по использованию этого медикамента.

Состав

Согласно инструкции «Лизиноприл Тева 10 мг» содержит (в одной таблетке):

  • Активный компонент, коим служит дигидрат лизиноприла, в количестве 10 миллиграмм.
  • Вспомогательными веществами выступают молочный сахар наряду с прежелатинизированным крахмалом, аэросилом (диоксид кремния коллоидный), тальком и стеаратом магния.

Фармакологическое действие

Как указывает инструкция по применению, «Лизиноприл Тева» уменьшает образование ангиотензина. Снижение его содержания ведет к прямому уменьшению продуцирования альдостерона. Препарат минимизирует деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее сосудистое периферическое сопротивление и давление, вызывает увеличение минутного кровяного объема и повышает толерантность миокарда к нагрузкам среди пациентов с хронической недостаточностью сердца.

Помимо всего прочего этот препарат артерии расширяет в большей степени по сравнению с венами. Некоторые эффекты могут объясняться воздействием на тканевую ренин-альдостероновую систему. При продолжительном применении снижается гипертрофия миокарда и артериальных стенок резистивного типа. Улучшается кровоснабжение миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни пациентов с недостаточностью сердца, замедляют прогрессирование дисфункций левого желудочка у тех больных, которые перенесли инфаркт миокарда без клинического проявления ХСН.

По инструкции, «Лизиноприл Тева» начинает действовать уже через шестьдесят минут. Максимальная антигипертензивная эффективность определяется спустя семь часов и сохраняется в течение суток. При развитии артериальной гипертензии эффективность отмечается в первые сутки непосредственно после начала терапии, стабильное воздействие развивается в течение двух месяцев. В случае резкой отмены препарата выраженное повышение давления не отмечается. Активный компонент рассматриваемого медикамента также уменьшает альбуминурию. «Лизиноприл Тева» никак на концентрацию глюкозы у больных диабетом не влияет и не ведет к учащению случаев с гипогликемией.

Показания

Итак, «Лизиноприл» от производителя «Тева» пациентам назначается в следующих случаях:

  • На фоне артериальной гипертензии (в рамках монотерапии или в сочетании с прочими гипотензивными средствами).
  • Терапия хронической недостаточности сердца (в составе комбинированного лечения для пациентов, которые принимают сердечные гликозиды или какие-либо диуретики).
  • В рамках раннего лечения острого инфаркта в составе комбинированной терапии.
  • При диабетической нефропатии (снижение альбуминурии у больных диабетом первого типа с нормальным давлением).

Противопоказания

Как нам сообщает инструкция по применению, «Лизиноприл Тева» запрещается использовать при таких заболеваниях:

  • Наличие повышенной чувствительности к активному компоненту или прочим ингибиторам.
  • При ангионевротическом отеке в анамнезе.
  • В случае наследственного идиопатического отека.
  • Беременным и в период лактации.
  • В возрасте до восемнадцати лет (так как эффективность с безопасностью не были установлены).
  • При дефиците лактазы, непереносимости лактозы и синдроме галактозной мальабсорбции.

Это обязательно нужно учитывать перед назначением.

Когда медикамент принимают с осторожностью?

Как правило, показано осторожное применение «Лизиноприла Тева» в следующих случаях:

  • Выраженное нарушение функций почек наряду с двусторонним стенозом почечных артерий с прогрессирующей азотемией и на фоне состояния после трансплантации этого органа.
  • При гиперкалиемии, стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
  • На фоне первичного гиперальдостеронизма, артериальной гипотензии и цереброваскулярных заболеваний (недостаточность кровообращения в мозге в том числе).
  • При наличии ишемической болезни сердца, коронарной недостаточности, аутоиммунных системных заболеваний соединительных тканей (в том числе при склеродермии, красной системной волчанке).
  • В случае угнетения костномозгового кроветворения.
  • При диете с ограничением приема поваренной соли.
  • На фоне гиповолемических состояний в результате диареи или рвоты.
  • В пожилом возрасте.

Побочные действия

Наиболее часто встречающимися нежелательными эффектами от «Лизиноприла Тева 10 мг» выступают головокружения наряду с болью в голове, повышенной утомляемостью, диареей, сухим кашлем и тошнотой. Помимо прочего могут отмечаться такие неблагоприятные проявления:

  • Выраженное понижение давления наряду с ортостатической гипотензией, болью в груди, тахикардией, брадикардией, усугублением симптоматики недостаточности сердца, нарушением атриовентрикулярной проводимости и инфарктом миокарда.
  • Нервная система может отреагировать парестезией, лабильностью настроения, растерянностью, сонливостью, судорожными подергиваниями мышц губ и конечностей, а также астеническим синдромом.
  • Система кроветворения способна ответить лейкопенией, нейтропенией, агранулоцитозом, тромбоцитопенией, а при длительной терапии — анемией (снижением гемоглобина).
  • Редко может возникать одышка наряду с бронхиальными спазмами.
  • Пищеварительная система отвечает на прием этого лекарства сухостью слизистой оболочки ротовой полости, анорексией, диспепсией, изменениями вкуса, абдоминальной болью, панкреатитом, желтухой (гепатоцеллюлярной или холестатической), гепатитом.
  • Состояние кожных покровов может сопровождаться крапивницей, зудом, повышенным потоотделением, алопецией, фотосенсибилизацией.
  • Мочеполовая система на прием этого лекарства порой отвечает нарушением функций почек, олигурией, анурией, уремией, протеинурией, снижением потенции.
  • Лабораторные показатели могут продемонстрировать гиперкалиемию, гипонатриемию, гипербилирубинемию, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкреатининемию, увеличение концентрации креатинина и мочевины.
  • К аллергическим реакциям относят ангионевротический отек наряду с кожными высыпаниями, лихорадкой, ложноположительным результатом теста на антинуклеарные антитела, повышением скорости эритроцитного оседания, эозинофилией, лейкоцитозом. В редких случаях возможен интестинальный синдром.
  • К прочим проявлениям причисляется артралгия в сочетании с васкулитом и миалгией.

Инструкция по применению средства

Таблетки «Лизиноприл Тева» используются внутрь однократно в сутки, утром, вне зависимости от приема пищи, предпочтительно в одинаковое время. При наличии артериальной гипертензии пациентам, которые не получают иные гипотензивные средства, назначается по 5 миллиграмм однократно в день. В случае отсутствия эффекта дозировка повышается каждые трое суток на 5 миллиграмм до средней терапевтической нормы 40 миллиграмм (увеличение более этого объема к дальнейшему понижению давления обычно не ведет). Обычным поддерживающим количеством препарата служат 20 миллиграмм.

Полный эффект, как правило, развивается через четыре недели от начала терапии, что следует учитывать при увеличении объема лекарства. На фоне недостаточного клинического эффекта возможно комбинирование этого медикамента с прочими гипотензивными средствами. Если пациент принимал предварительно диуретики, то их употребление важно прекратить за три дня до начала использования «Лизиноприла Тева». В том случае, если это невозможно, то начальное дозирование не должно превышать 5 миллиграмм в сутки. После первого приема рекомендуется проводить врачебный контроль на протяжении нескольких часов (максимальное действие достигается примерно спустя полдня), потому как может наблюдаться выраженное понижение давления.

При наличии реноваскулярной гипертензии или прочих состояний с чрезмерной активностью ренин-альдостероновой системы целесообразно назначить также малую начальную дозировку 5 миллиграмм под усиленным докторским контролем. Поддерживающее количество препарата следует определять в зависимости от динамики давления.

На фоне стойкой гипертензии показана продолжительная поддерживающая терапия по 15 миллиграмм лекарства в сутки. При хронической недостаточности сердца сначала пьют по 2,5 с постепенным повышением спустя пять дней до 5 или 10 миллиграмм. Максимальной суточной дозой являются 20 миллиграмм.

При остром инфаркте миокарда (в рамках комбинированной терапии) в первые сутки выпивают 5 миллиграмм, далее столько же — через двадцать четыре часа и 10 — спустя двое суток. Далее принимают по 10 миллиграмм однократно в день. Курс терапии составляет не менее шести недель. В случае длительного снижения давления лечение рассматриваемым препаратом следует прекратить.

На фоне нефропатии у пациентов с диабетом второго типа применяют по 10 миллиграмм однократно в сутки. Дозировку при необходимости можно увеличить до 20 в целях достижения значения диастолического показателя давления ниже 75 миллиметров ртутного столба в сидячем положении. Для пациентов с диабетом первого типа количество лекарства такое же.

Особые указания

Зачастую выраженное понижение давления возникает у людей при уменьшении циркулирующей крови, что вызвано лечением диуретиками, малым количеством поваренной соли в продуктах, диареей, диализом или рвотой. У пациентов с хронической недостаточностью сердца возможно заметное падение этого показателя.

Под строгим докторским контролем необходимо применять «Лизиноприл Тева» людям с ишемической патологией сердца, а также тем, у кого цереброваскулярная недостаточность. Стоит отметить, что резкое снижение давления может приводить к инфаркту или инсульту. При применении рассматриваемого препарата у некоторых больных, страдающих ХСН, но с нормальным АД, могут фиксироваться его низкие показатели. Но это причиной для прекращения терапии не является.

До начала лечения этим лекарством по возможности необходимо нормализовать содержание соли и тщательно проконтролировать воздействие начальной дозировки препарата на больного. В случае стеноза почечной артерии (особенно при двусторонней форме), а также при плохом кровообращении из-за недостатка ионов натрия лечение «Лизиноприлом Тева» может приводить к нарушению функций почек. Помимо этого не исключена недостаточность этого органа, которая обычно бывает необратимой даже на фоне отмены препарата.

Согласно инструкции к «Лизиноприлу Тева 10 мг», при инфаркте миокарда показано применение стандартного лечения (тромболитиками, ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами). Медикамент возможно пить совместно с внутривенным вводом или с использованием терапевтических схем «Нитроглицерина».

При обширном хирургическом вмешательстве, а также при применении прочих средств, которые вызывают снижение давления, препарат блокирует образование ангиотензина и может вызывать непрогнозируемое выраженное понижение давления. У пожилых больных та же самая дозировка ведет к более высоким концентрациям препарата в крови, в связи с этим требуется осторожность при определении количества медикамента.

Учитывая то, что нельзя исключить потенциальные риски возникновения агранулоцитоза, необходим периодический контроль крови. При использовании данного лекарства в условиях диализа с нитрил-мембранами может развиться анафилактический шок, в связи с этим рекомендуется назначение альтернативных антигипертензивных средств.

Передозировка

Симптоматикой передозировки является выраженное понижение давления наряду с сухостью слизистой полости рта, нарушением водного электролитного баланса, учащением дыхания и тахикардией. Это подтверждает инструкция по применению и отзывы. «Лизиноприл Тева» может вызывать ощущение сердцебиения в сочетании с брадикардией, головокружением, состоянием тревоги, повышенной раздражительностью, сонливостью, задержкой мочеиспускания, запором, коллапсом, гипервентиляцией легких.

Лечение потребуется в виде промывания желудка, применения энтеросорбентов и слабительных лекарств. Показан внутривенный ввод натрия хлорида. Также необходим контроль давления и показателя электролитного баланса. Гемодиализ будет эффективен.

Стоимость данного препарата в дозировке 10 мг составляет на сегодняшний день примерно 116 рублей. Это зависит от региона и аптечной сети.

Аналоги «Лизиноприла Тева»

Заменителями рассматриваемого препарата являются средства «Диротон», «Ирумед», а также «Лизинотон». Важно понимать, что назначать какой-либо другой медикамент взамен описываемого нами должен только врач.

Отзывы

В своих комментариях люди рассказывают, что «Лизиноприл Тева» является хорошим средством от артериальной гипертензии. Отмечается, что оно подходит для монотерапии, а также в сочетании с прочими гипотензивными лекарствами.

Помимо борьбы с высоким давлением препарат помогает пациентам и при хронической недостаточности сердца, и в рамках ранней терапии острого инфаркта.

В отзывах о «Лизиноприле Тева» встречаются жалобы на побочные эффекты в виде повышенного потоотделения и возникновения высыпаний на коже. Но в остальном этот медикамент нравится потребителям своей эффективностью и доступной ценой.

Лизиноприл — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лизиноприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лизиноприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лизиноприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержания ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Состав

Лизиноприл (в форме дигидрата) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде.

Показания

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);
  • раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
  • диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг в сутки (увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2.5-5 мг в сутки, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности — начинают с 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг в сутки).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

В первые сутки — 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом надо прекратить.

У пациентов с инсулиннезависимьш сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочное действие

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • диарея;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • кожная сыпь;
  • боль в груди;
  • ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности);
  • выраженное снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нарушение функции почек;
  • нарушения ритма сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • сердцебиение;
  • тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • диспепсия;
  • изменения вкуса;
  • боли в животе;
  • крапивница;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный зуд;
  • алопеция;
  • нарушение функции почек;
  • олигурия;
  • анурия;
  • острая почечная недостаточность;
  • астенический синдром;
  • лабильность настроения;
  • спутанность сознания;
  • снижение потенции;
  • миалгия;
  • лихорадка;
  • нарушение развития плода.

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
  • наследственный отек Квинке;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время 1 триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина 2, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.

Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:

  • калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями поваренной соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

С осторожностью применять вместе:

  • с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект — риск выраженного снижения АД;
  • с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
  • с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
  • с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
  • с антацидами и колестирамином — снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лизиноприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Даприл;
  • Диропресс;
  • Диротон;
  • Ирумед;
  • Лизакард;
  • Лизигамма;
  • Лизиноприл Гриндекс;
  • Лизиноприл Органика;
  • Лизиноприл Пфайзер;
  • Лизиноприл Штада;
  • Лизиноприл OBL;
  • Лизиноприл Тева;
  • Лизиноприла дигидрат;
  • Лизинотон;
  • Лизонорм;
  • Лизорил;
  • Листрил;
  • Литэн;
  • Принивил;
  • Рилейс Сановель;
  • Синоприл.

В комбинации с Гидрохлоротиазидом:

  • Зониксем НД;
  • Зониксем НЛ;
  • Ирузид;
  • Ко-Диротон;
  • Лизиноприл Н;
  • Лизинотон Н;
  • Лизоретик;
  • Листрил Плюс;
  • Литэн Н;
  • Рилейс Сановель плюс;
  • Скоприл плюс.

Лизиноприл — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лизиноприл. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лизиноприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лизиноприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Лизиноприл — ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержания ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Состав

Лизиноприл (в форме дигидрата) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде.

Показания

  • артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);
  • раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
  • диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг в сутки (увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2.5-5 мг в сутки, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности — начинают с 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг в сутки).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

В первые сутки — 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом надо прекратить.

У пациентов с инсулиннезависимьш сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочное действие

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • диарея;
  • сухой кашель;
  • тошнота, рвота;
  • кожная сыпь;
  • боль в груди;
  • ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности);
  • выраженное снижение АД;
  • ортостатическая гипотензия;
  • нарушение функции почек;
  • нарушения ритма сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная утомляемость;
  • сонливость;
  • судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
  • лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • сердцебиение;
  • тахикардия;
  • инфаркт миокарда;
  • цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД;
  • сухость во рту;
  • анорексия;
  • диспепсия;
  • изменения вкуса;
  • боли в животе;
  • крапивница;
  • повышенное потоотделение;
  • кожный зуд;
  • алопеция;
  • нарушение функции почек;
  • олигурия;
  • анурия;
  • острая почечная недостаточность;
  • астенический синдром;
  • лабильность настроения;
  • спутанность сознания;
  • снижение потенции;
  • миалгия;
  • лихорадка;
  • нарушение развития плода.

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
  • наследственный отек Квинке;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время 1 триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина 2, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.

Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:

  • калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями поваренной соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

С осторожностью применять вместе:

  • с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект — риск выраженного снижения АД;
  • с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
  • с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами — снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
  • с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
  • с антацидами и колестирамином — снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лизиноприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Даприл;
  • Диропресс;
  • Диротон;
  • Ирумед;
  • Лизакард;
  • Лизигамма;
  • Лизиноприл Гриндекс;
  • Лизиноприл Органика;
  • Лизиноприл Пфайзер;
  • Лизиноприл Штада;
  • Лизиноприл OBL;
  • Лизиноприл Тева;
  • Лизиноприла дигидрат;
  • Лизинотон;
  • Лизонорм;
  • Лизорил;
  • Листрил;
  • Литэн;
  • Принивил;
  • Рилейс Сановель;
  • Синоприл.

В комбинации с Гидрохлоротиазидом:

  • Зониксем НД;
  • Зониксем НЛ;
  • Ирузид;
  • Ко-Диротон;
  • Лизиноприл Н;
  • Лизинотон Н;
  • Лизоретик;
  • Листрил Плюс;
  • Литэн Н;
  • Рилейс Сановель плюс;
  • Скоприл плюс.

Источники:

http://druggist.ru/476332a-lizinopril-teva-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-proizvoditel-otzyivyi
http://instrukciya-otzyvy.ru/531-lizinopril-po-primeneniyu-analogi-tabletki-snizhenie-davleniya-sostav-alkogol.html
http://instrukciya-otzyvy.ru/531-lizinopril-po-primeneniyu-analogi-tabletki-snizhenie-davleniya-sostav-alkogol.html

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector
×
×