Аналоги Лизиноприл штада – отзывы, инструкция

Лизиноприл Штада (Lisinopril Stada)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3, 5 или 10 блистеров; или в блистере 14 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки белого цвета с разделительной насечкой посередине на обеих сторонах и оттиском на верхней части соответственно: «2,5», «5», «10» и «20».

Фармакологическое действие

Показания препарата Лизиноприл Штада

Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (в качестве вспомогательного средства при недостаточной эффективности калийсберегающих диуретиков или, при необходимости, в сочетании с препаратами наперстянки), острый инфаркт миокарда при стабильных сердечно-сосудистых показателях (пациентам со стабильными гемодинамическими показателями при сАД выше 100 мм рт. ст. , уровне креатинина в сыворотке ниже 177 мкмоль/л (2 мг/дл) и протеинурии менее 500 мг/сут) в дополнение к стандартному лечению инфаркта миокарда, предпочтительно в сочетании с нитратами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ; стеноз почечной артерии, двусторонний или односторонний при единственной почке; предрасположенность к отеку лица (наследственный/идиопатический ангионевротический отек и ангионевротический отек в результате лечения ингибиторами АПФ в анамнезе, см. «Меры предосторожности»; состояние после трансплантации почки; тяжелые нарушения функции почек (тяжелая почечная недостаточность: Cl креатинина менее 30 мл/мин); гемодиализ; аортальный или митральный стеноз или иное нарушение оттока крови из левого отдела сердца, в т.ч. гипертрофическая кардиомиопатия, с существенными нарушениями кровообращения; нестабильные сердечно-сосудистые показатели (гемодинамически нестабильное состояние) после острого инфаркта миокарда; сАД 100 мм рт. ст. или ниже до начала терапии лизиноприлом; кардиогенный шок; период грудного вскармливания; беременность; одновременное использование поли (акрилонитрил, натрий-2-метилаллил-сульфонат) высокопроточных мембран (например AN 69) при экстренном диализе, ввиду риска опасной для жизни реакции повышенной чувствительности (анафилактической реакции) вплоть до шока.

Необходимо избегать комбинации лизиноприла с поли(акрилонитрил, натрий-2- метилаллил-сульфонат) путем использования других препаратов (не ингибиторов АПФ) для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности или других диализных мембран.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение во время беременности противопоказано. До начала лечения женщинам детородного возраста необходимо убедиться в отсутствии беременности. Во время лечения женщины должны принимать меры предохранения от беременности. Если во время лечения все же наступила беременность, необходимо в соответствии с рекомендациями врача заменить препарат на другой, менее опасный для ребенка, поскольку применение таблеток Лизиноприл Штада, особенно в последние 6 мес беременности, может нанести вред плоду.

Ингибиторы АПФ могут выводиться с грудным молоком. Их действие на детей, находящихся на грудном вскармливании, не изучалось. Поэтому на время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: иногда, особенно в начале терапии или при увеличении дозы лизиноприла и/или диуретиков, возможно чрезмерное снижение АД . Это наиболее вероятно у пациентов с дефицитом соли или жидкости после лечения диуретиками, у больных с сердечной недостаточностью и тяжелой или реноваскулярной гипертензией. Симптомы включают головокружение, общую слабость, нарушение зрения и (иногда) потерю сознания (обморок).

Имеются отдельные сообщения о следующих побочных эффектах ингибиторов АПФ , связанных с сильным падением АД : тахикардия, сердцебиение, аритмия, боль в груди, стенокардия, инфаркт миокарда, преходящее снижение мозгового кровообращения, инсульт.

При назначении лизиноприла пациентам с острым инфарктом миокарда, особенно в первые 24 ч, может развиться AV блокада 2 или 3 степени и/или тяжелая артериальная гипотензия и/или почечная недостаточность, в редких случаях — и кардиогенный шок.

При терапии ингибиторами АПФ отмечены единичные случаи усиления спазмов сосудов при синдроме Рейно.

Почки: развитие или усиление симптомов почечной недостаточности, в отдельных случаях — вплоть до острой почечной недостаточности. Отмечены редкие случаи протеинурии, иногда в сочетании с ухудшением функции почек.

Дыхательная система: сухой кашель, боль в горле, хрипота и бронхит; редко отмечаются затруднение дыхания, синусит, ринит, бронхоспазм/астма, легочный инфильтрат, стоматит, глоссит и сухость во рту. Кашель обычно персистирующий, без отделения слизи, проходит после прекращения приема препарата. В единичных случаях — ангионевротический отек гортани, горла и/или языка приводил к сужению дыхательных путей с летальным исходом (см. «Меры предосторожности»). Имеются отдельные сообщения о случаях альвеолита (хронической эозинофильной пневмонии).

ЖКТ/печень: тошнота, боль в желудке, редко — рвота, диарея, запор, потеря аппетита.

При терапии ингибиторами АПФ изредка наблюдался синдром, начинавшийся с холестатической желтухи, переходящей в некроз печени, при котором возможен летальный исход. Механизм этого синдрома неизвестен. При возникновении желтухи на фоне терапии ингибиторами АПФ необходима отмена препарата и врачебный контроль за состоянием пациента.

При терапии ингибиторами АПФ отмечены отдельные случаи нарушения функции печени, гепатита, печеночной недостаточности, панкреатита и непроходимости кишечника.

Кожа, кровеносные сосуды: аллергические кожные реакции (сыпь, редко — крапивница, зуд, а также ангионевротический отек лица, губ и/или конечностей). Имеются единичные сообщения о тяжелых кожных реакциях, включая пузырчатку, полиморфную эритему, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Кожные реакции могут сопровождаться лихорадкой, миалгией, артралгией, васкулитом и изменением ряда лабораторных показателей (эозинофилия, лейкоцитоз и/или положительный анализ на антинуклеарные антитела).

При подозрении на тяжелую кожную реакцию необходима неотложная консультация специалиста и отмена лизиноприла.

При терапии ингибиторами АПФ отмечены единичные случаи псориазоподобных кожных реакций, реакций светочувствительности, приливов крови к лицу, повышенной потливости, выпадения волос, отслоения ногтей (онихолизиса).

ЦНС: головная боль и повышенная утомляемость, реже — сонливость, депрессия, нарушение сна, импотенция, ощущение покалывания, периферическая нейропатия (включая парестезии, нарушение равновесия и мышечные судороги), повышенная нервозность, спутанность сознания, шум в ушах, затуманенность зрения и нарушение (дисгевзия) или временная потеря (агевзия) вкусовой чувствительности.

Данные лабораторных анализов (мочи, крови): снижение уровня гемоглобина, гематокрита, числа лейкоцитов или тромбоцитов. В редких случаях (главным образом у пациентов со сниженной функцией почек, заболеваниями соединительной ткани или получающих аллопуринол, прокаинамид или некоторые иммунодепрессанты) — анемия, тромбоцитопения, нейтропения, эозинофилия, в единичных случаях — агранулоцитоз или панцитопения.

Имеются единичные сообщения о гемолитической анемии у пациентов с врожденным дефицитом глюкозы-;6-фосфатдегидрогеназы.

В редких случаях, главным образом у пациентов с дисфункцией почек, тяжелой сердечной недостаточностью и реноваскулярной гипертензией, возможно повышение уровня мочевины, креатинина и ионов калия и снижение уровня ионов натрия в сыворотке крови. У больных сахарным диабетом возможна гиперкалиемия.

В особых случаях возможно усиление протеинурии (см. «Меры предосторожности»).

Имеются единичные сообщения о повышении уровня «печеночных» ферментов и билирубина.

Взаимодействие

Гипотензивные препараты, особенно диуретики, усиливают гипотензивный эффект (у пациентов, получающих диуретики, особенно если лечение диуретиками начато недавно, при дополнительном назначении лизиноприла иногда возможно падение АД).

Под действием калийсберегающих диуретиков возможно дальнейшее повышение уровня калия, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Калийсберегающие диуретики, например спиронолактон, триамтерен или амилорид, препараты калия или содержащие калий пищевые добавки могут существенно повышать концентрацию ионов калия в сыворотке крови (если прием таких препаратов обусловлен существующей гипокалиемией, следует использовать их с осторожностью и тщательно контролировать уровень калия в сыворотке крови). Ингибиторы АПФ уменьшают вызванное диуретиками выведение ионов калия из организма.

Обезболивающие средства и НПВС (ацетилсалициловая кислота, индометацин) могут ослаблять гипотензивный эффект лизиноприла.

Лизиноприл и другие препараты, увеличивающие выведение ионов натрия из организма, могут снижать выведение лития (при лечении солями лития необходим тщательный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови).

Анестезирующие и снотворные препараты, наркотические вещества усиливают гипотензивный эффект лизиноприла (необходимо проинформировать анестезиолога о приеме таблеток Лизиноприл Штада).

Симпатомиметики могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ .

Сопутствующее применение аллопуринола, препаратов, угнетающих защитную реакцию организма (цитостатиков, иммунодепрессантов, системных глюкокортикоидов) и прокаинамида повышает риск развития лейкопении.

Ингибиторы АПФ могут повышать уровень сахара в крови, ослабляя эффект противодиабетических препаратов, особенно в течение первой недели сочетанной терапии.

Антацидные препараты могут снижать биодоступность ингибиторов АПФ .

Ингибиторы АПФ усиливают действие алкоголя. Алкоголь усиливает гипотензивный эффект ингибиторов АПФ .

Хлорид натрия снижает эффективность лизиноприла при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Внутрь, как правило, однократно утром, независимо от приема пищи, запивая достаточным объемом жидкости (например стаканом воды).

Артериальная гипертензия: начальная доза — 5 мг/сут, утром. Подбор дозы проводят до достижения оптимального АД . Не следует увеличивать дозу препарата ранее чем через 3 нед . Обычно поддерживающая доза — 10–20 мг 1 раз в сутки. Допускается прием в разовой дозе — 40 мг 1 раз в сутки.

При дисфункции почек, сердечной недостаточности, непереносимости отмены диуретиков, гиповолемии и/или дефиците соли (например в результате рвоты, диареи или терапии диуретиками), тяжелой или реноваскулярной гипертензии, а также для пожилых пациентов требуется низкая начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки утром.

Сердечная недостаточность (возможно применение в сочетании с диуретиками и препаратами наперстянки): начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки утром. Поддерживающую дозу подбирают поэтапно, увеличивая дозу на 2,5 мг. Увеличение дозы производят медленно, в зависимости от индивидуального ответа пациента. Интервал между увеличениями дозы должен составлять не менее 2, желательно 4 нед . Максимальная доза — 35 мг.

Острый инфаркт миокарда при стабильных гемодинамических показателях (следует назначать в дополнение к нитратам, применяемым, например, в/в или в виде накожных пластырей и в дополнение к обычному стандартному лечению инфаркта миокарда): прием лизиноприла следует начинать в течение 24 ч после появления первых симптомов при условии стабильных гемодинамических показателей пациента. Первая доза — 5 мг, затем еще 5 мг через 24 ч и 10 мг через 48 ч, далее в дозе 10 мг/сут. При низком сАД (

Как применять Лизиноприл Штада по инструкции?

В медицине существует большое количество лекарств от гипертонической болезни. Одно из них — Лизиноприл Штада. Препарат представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

В статье рассматривается средство Лизиноприл Штада, инструкция по применению, показания, противопоказания, негативные последствия от использования, отзывы пациентов и врачей.

Чем отличается Лизиноприл Штада от других Лизиноприлов?

Лизиноприл выпускают многие фармацевтические фирмы, такие как «Авант», «АЛСИ Фарма», «Северная звезда», ООО «Озон», «Штада», «Тева» и прочие. Поэтому лекарство имеет различные названия, используемые на фармацевтическом рынке:

Все эти препараты действуют за счет лизиноприла дигидрата.

Тогда чем отличается Лизиноприл от Лизиноприл Штада? Во-первых, они производятся разными фармацевтическими компаниями, с различным техпроцессом. Лизиноприл Штада производят ООО «Макиз-Фарма» (в Москве) и «Хемофарм» (в Обнинске). Эти производители относятся к компании Штада и выпускают лекарства по европейским стандартам.

Во-вторых, средства содержат разные вспомогательные вещества. Например, Лизиноприл фирмы Алси Фарма содержит молочный сахар, МКЦ, крахмал, диоксид кремния, тальк, стеарат магния. Препарат компании Штада, согласно информации из инструкции по применению, помимо вышеперечисленных субстанций, включает в состав такие компоненты, как маннитол, лудипресс (молочный сахар и повидон), кроскармеллоза натрия, гидрофосфат кальция.

Показания к применению

Инструкция разрешает применение Лизиноприла Штада при:

• гипертонии (самостоятельно или с другими лекарствами);
• сердечной недостаточности (в комплексе с сердечными гликозидами, диуретическими средствами);
• инфаркте миокарда (у больных со стабильной гемодинамикой. Применение необходимо в первый день);
• патологии почек, вызванной диабетом (понижает белок в моче при СД 1 типа с нормальным давлением и у пациентов с СД 2 типа с гипертонией).

Симптомы сердечной недостаточности

Инструкция по применению Лизиноприла

Состав, описание, лекарственная форма, группа

Компания Штада производит Лизиноприл в форме таблеток по 5, 10 и 20 мг. Они помещены в ячейковую упаковку из ПВХ и фольги. Первичная упаковка находится в картонной коробке. Там же лежит инструкция по применению. В продаже можно встретить упаковки по 20 и 30 таблеток.

Лекарство включает в состав дигидрат лизиноприла и вспомогательные субстанции, перечисленные выше.

Инструкция по применению даёт информацию, что Лизиноприл Штада представляет собой белые таблетки (возможен кремовый оттенок), цилиндрические, имеющие скос торцевой поверхности и риску.

Инструкция относит лекарство к группе ингибиторов АПФ. Эта группа ЛС:

• снижает превращение ангиотензина I в ангиотензин II, что ведёт к понижению высвобождения альдостерона;
• блокирует распад брадикинина;
• усиливает образование простагландинов.

Данные процессы приводят к угнетению ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Поэтому в результате применения средства происходит расширение сосудов и снижение АД.

Начало эффекта происходит через час после приёма и сохраняется до суток. Стабильный эффект наступает через 30–60 дней применения Лизиноприла Штада. Инструкция утверждает, что «синдрома отмены» при прекращении использования нет. Также лекарство снижает уровень белка в моче.

Варианты употребления и дозировка

Инструкция говорит, что лекарство Лизиноприл Штада предназначено для перорального применения. Таблетки запивают водой. Принимают независимо от еды.

Обычно используют 1 таблетку в день. Дозы назначаются лечащим врачом в зависимости от состояния больного. Необходимое количество средства подбирают до того момента, пока не будет достигнут нужный уровень АД. Дозировку не желательно повышать ранее, чем через 2 дня после начала применения. Инструкция отражает способы и схемы использования:

• в случае артериальной гипертензии стартовая доза — 10 мг в день, поддерживающая — 20 мг,
• максимально допустимо применение 40 мг за одни сутки.
• перед тем, как начать лечиться Лизиноприлом, нужно прекратить использование мочегонных средств за несколько суток.
• если нет возможности их отменить, то стартовая доза препарата, согласно инструкции, не может быть выше 5 мг в день.
• первую дозу принимают под наблюдением врача.

При гипертензии, вызванной сужением сосудов почек, начинают с дозы 5 мг под наблюдением в стационаре. Инструкция обязует следить за артериальным давлением, состоянием почек, количеством калия в крови. Поддерживающая доза зависит от уровня АД. Её назначает врач.

При проблемах с почками дозу подбирают, учитывая клиренс креатинина, количества натрия и калия в крови.

При ХСН инструкция предлагает следующее применение Лизиноприла Штада:

• стартовая доза — 2,5 мг в день;
• поддерживающая — 5–10 мг в день;
• максимум — 20 мг в день.

Совместно необходимо применение гликозидов, диуретиков.

При ишемическом некрозе сердца (инфаркте) Лизиноприл Штада используют в условиях стационара в комбинированном лечении. Количество средства подбирает врач. Приём начинают с первого дня. Используют у пациентов со стабильной гемодинамикой.

Инструкция по применению рекомендует использовать такую схему:

• первый день — 5 мг;
• через 1 сутки — 5 мг;
• через 2 дня — 10 мг;
• после чего — 10 мг в день.

При диабетической нефропатии Лизиноприл Штада используют 10 мг в день. Если необходимо, повышают количество до 20 мг.

Взаимодействие

Инструкция по применению отмечает следующие взаимовлияния:

• с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (Верошпирон и другие) и циклоспорином есть риск возрастания количества калия в крови;
• с остальными средствами, понижающими АД — совместное применение вызывает усиление эффекта;
• с психотропными и сосудорасширяющими — сильное понижение АД;
• с препаратами лития — повышение уровня лития в организме;
• с антацидами — понижение усвоения лизиноприла в ЖКТ;
• с сахароснижающими — инструкция рассматривает риск гипогликемии;
• с НПВС, эстрогенами, адреномиметиками — уменьшение гипотензивного эффекта;
• с препаратами золота — покраснение кожи, диспепсические расстройства, понижение АД;
• с аллопуринолом, новокаинамидом, цитостатиками — совместное применение может способствовать лейкопении;
• с этиловым спиртом — усиление эффекта лизиноприла.

Хранение, срок годности, отпуск

Препарат хранится при комнатной температуре, вдали от солнечных лучей.

Годен в течение трёх лет от даты изготовления.

Согласно инструкции, относится к средствам рецептурного отпуска.

Побочные эффекты

Инструкция по применению говорит, что при лечении Лизиноприлом Штада возникают нежелательные явления в следующих органах и системах:

• сердце и сосуды (ортостатическая гипотензия, редко бывает учащение пульса, расстройство кровообращения в сосудах конечностей, инфаркт, инсульт);
• ЦНС (головокружение, боль в голове, частая смена настроения, расстройство сна, депрессия);
• органы дыхания (сухой кашель, редко встречается насморк, спазм бронхов);
• система пищеварения (диспепсия, гастралгия, сухость слизистых, редко возникает панкреатит, гепатит);
• система мочевыделения (часто возникает расстройство функции почек);
• кожа (зуд, сыпь, облысение, псориаз, повышенная потливость и т. д. );
• аллергия в виде крапивницы, отёка Квинке, эритемы, лихорадки и других проявлений.

Редко возникает увеличение мочевины, креатинина, калия в крови.

Иногда после применения наблюдается повышенная утомляемость, гипогликемия.

Инструкция разделяет все негативные явления, вызываемые средством лизиноприл, на частые, редкие и очень редкие.

При передозировке происходит значительное снижение давления, кашель, сухость слизистой, головокружение, раздражительность, сонливость, частое дыхание, частое сердцебиение или, наоборот, его урежение, нарушение баланса воды и электролитов в крови, почечная недостаточность, олигурия. При этих явлениях инструкция предлагает применение симптоматического лечения.

Противопоказания

Инструкция запрещает применение лекарства в следующих случаях:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• непереносимость ингибиторов АПФ;
• отёк Квинке в прошлом;
• лица до 18 лет;
• беременность (может развивать недостатки в развитии плода, несовместимые с жизнью);
• кормление грудью;
• лактазная недостаточность;
• повышенное содержание галактозы в крови;
• мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Отзывы пациентов об использовании препарата

Была проведена оценка мнений о применении средства Лизиноприл Штада. Отзывы встречаются как положительные, так и отрицательные.

Среди «плюсов» пациенты отметили:

• эффективность;
• удобный способ приёма;
• хорошее соотношение «цена — качество».

«Минусы» были указаны такие:

• наличие побочных явлений (из указанных в инструкции по применению часто встречается кашель, диарея, изжога, тошнота, головная боль);
• эффект наступает не сразу;
• желательная отмена мочегонных средств перед лечением;
• опасен для пожилых после 65 лет, согласно инструкции.

Отзывы врачей

Рассмотрим мнения специалистов о средстве Лизиноприл Штада. Отзывы врачей информируют о том, что лекарство эффективно, обычно хорошо переносится больными.

В то же время, доктора отмечают, что Лизиноприл Штада далеко не всегда справляется самостоятельно, приходится использовать комплексное лечение. Сложно то, что нужно следить за состоянием почек, а именно, оценивать уровень креатинина.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать с какими лекарствами одновременно ингибиторы АПФ нужно принимать с осторожностью:

Лизиноприл – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав и взаимодействие с алкоголем

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Лизиноприл. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Лизиноприла в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Лизиноприла при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Лизиноприл – ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Снижение содержания ангиотензина 2 ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия – через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.

При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Состав

Лизиноприл (в форме дигидрата) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через гематоэнцефалический и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде.

Показания

• артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстяки и/или диуретики);
• раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);
• диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, независимо от приема пищи. При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг в сутки (увеличение дозы свыше 40 мг в сутки обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза – 20 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизиноприла. Если это неосуществимо, то начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу – 2.5-5 мг в сутки, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

При хронической сердечной недостаточности – начинают с 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки.

У людей пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг в сутки).

Острый инфаркт миокарда (в составе комбинированной терапии)

В первые сутки – 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 недель. В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у больных с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу – 2.5 мг. В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.), суточную дозу в 5 мг можно, если необходимо, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч), лечение Лизиноприлом надо прекратить.

У пациентов с инсулиннезависимьш сахарным диабетом применяется 10 мг Лизиноприла 1 раз в сутки. Дозу возможно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинзависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Побочное действие

• головокружение;
• головная боль;
• слабость;
• диарея;
• сухой кашель;
• тошнота, рвота;
• кожная сыпь;
• боль в груди;
• ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности);
• выраженное снижение АД;
• ортостатическая гипотензия;
• нарушение функции почек;
• нарушения ритма сердца;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• сонливость;
• судорожные подергивания мышц конечностей и губ;
• лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• сердцебиение;
• тахикардия;
• инфаркт миокарда;
• цереброваскулярный инсульт у больных с повышенным риском заболевания, вследствие выраженного снижения АД;
• сухость во рту;
• анорексия;
• диспепсия;
• изменения вкуса;
• боли в животе;
• крапивница;
• повышенное потоотделение;
• кожный зуд;
• алопеция;
• нарушение функции почек;
• олигурия;
• анурия;
• острая почечная недостаточность;
• астенический синдром;
• лабильность настроения;
• спутанность сознания;
• снижение потенции;
• миалгия;
• лихорадка;
• нарушение развития плода.

Противопоказания

• ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;
• наследственный отек Квинке;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во 2 и 3 триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время 1 триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении Лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Особые указания

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванной терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД. Она чаще выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение Лизиноприлом надо начинать под строгим контролем врача (с осторожностью проводить подбор дозы препарата и диуретиков).

Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

При применении Лизиноприла у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.

До начала лечения Лизиноприлом, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы Лизиноприла на больного.

В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двухстороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение Лизиноприла может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.

При остром инфаркте миокарда

Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Лизиноприл возможно применять совместно с внутривенным введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина 2, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД.

У больных пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.

Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрил-нитрил-мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Нет данных о влиянии лизиноприла на способность к управлению транспортными средствами и механизмами, примененного в терапевтических дозах, однако необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность.

Лекарственное взаимодействие

Лизиноприл уменьшает выведение калия из организма при лечении диуретиками.

Требуется особая осторожность при одновременном применении препарата с:

• калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калием, заместителями поваренной соли, содержащими калий (повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции), поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке крови и функции почек.

С осторожностью применять вместе:

• с диуретиками: при дополнительном введении диуретика больному, принимающему Лизиноприл, как правило, наступает аддитивный антигипертензивный эффект – риск выраженного снижения АД;
• с другими антигипертензивными средствами (аддитивный эффект);
• с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) (индометацин и др.), эстрогенами, а также адреностимуляторами – снижение антигипертензивного действия лизиноприла;
• с литием (выделение лития может уменьшиться, поэтому следует регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови);
• с антацидами и колестирамином – снижают всасывание в ЖКТ.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Аналоги лекарственного препарата Лизиноприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Даприл;
• Диропресс;
• Диротон;
• Ирумед;
• Лизакард;
• Лизигамма;
• Лизиноприл Гриндекс;
• Лизиноприл Органика;
• Лизиноприл Пфайзер;
• Лизиноприл Штада;
• Лизиноприл OBL;
• Лизиноприл Тева;
• Лизиноприла дигидрат;
• Лизинотон;
• Лизонорм;
• Лизорил;
• Листрил;
• Литэн;
• Принивил;
• Рилейс Сановель;
• Синоприл.

В комбинации с Гидрохлоротиазидом:

• Зониксем НД;
• Зониксем НЛ;
• Ирузид;
• Ко-Диротон;
• Лизиноприл Н;
• Лизинотон Н;
• Лизоретик;
• Листрил Плюс;
• Литэн Н;
• Рилейс Сановель плюс;
• Скоприл плюс.

Источники:

http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_28257.htm
http://cardiolog.online/lechenie/apf/lizinopril-shtada.html
http://instrukciya-otzyvy.ru/531-lizinopril-po-primeneniyu-analogi-tabletki-snizhenie-davleniya-sostav-alkogol.html