Аналоги Комбутол – отзывы, инструкция
Аналоги Комбутол – отзывы, инструкция
Комбутол
Комбутол: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Combutol
Код ATX: J04AK02
Действующее вещество: этамбутол (Ethambutol)
Производитель: Люпин Лимитед (Lupin Limited) (Индия)
Актуализация описания и фото: 12.07.2019
Комбутол – противотуберкулезный препарат.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается в форме таблеток: белого цвета; дозировка 100 мг – круглые, плоские, гладкие с обеих сторон, со скошенными краями; дозировка 200 мг – круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной из сторон; дозировка 400 и 600 мг – круглые, плоские, со скошенными краями и разделительной риской на одной стороне; дозировка 800 и 1000 мг – капсуловидные, с разделительной риской на одной стороне (по 10 шт. в алюминиевых или полиэтиленовых стрипах, в картонной пачке 10 стрипов и инструкция по применению Комбутола; по 100 шт. в полиэтиленовых пакетах, в пластиковом контейнере 1 пакет; для стационаров – по 1000 шт. в полиэтиленовых пакетах, в пластиковом контейнере 1 пакет).
В 1 таблетке содержатся:
- действующее вещество: этамбутола гидрохлорид – 100, 200, 400, 600, 800 или 1000 мг;
- вспомогательные компоненты: гуаровая смола, желатин, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кальция фосфат двухосновный безводный, магния стеарат, тальк.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Комбутол – противотуберкулезный препарат. Его активным веществом является этамбутол, обладающий бактериостатическим действием в отношении типичных и атипичных микобактерий туберкулеза. Механизм действия препарата обусловлен способностью этамбутола нарушать синтез РНК (рибонуклеиновая кислота) в бактериальных клетках.
Комбутол оказывает действие на внутри- и внеклеточные виды бактерий. Он хорошо проникает во многие ткани и органы. Степень усвояемости позволяет достичь уровня концентрации этамбутола в легочной ткани, в 5–9 раз превышающего его содержание в сыворотке крови. В эритроцитах внутриклеточная концентрация препарата в 2 раза выше, чем в сыворотке крови.
Первичную устойчивость к Комбутолу проявляет около 1% пациентов.
Фармакокинетика
После приема внутрь этамбутол быстро всасывается из пищеварительного тракта. Степень абсорбции может достигать 80% от принятой дозы. Минимальная подавляющая концентрация – 1 мг/мл.
Максимальная концентрация этамбутола в сыворотке после приема разовой дозы из расчета по 25 мг на 1 кг веса тела (мг/кг) достигается через 2–4 часа и составляет 0,002–0,005 мг/мл, а через 24 часа уровень концентрации уже не превышает 0,001 мг/мл.
Связывание с белками плазмы крови – 20–30%.
Хорошо проникает в различные биологические жидкости и органы. В слюне, легких, почках и моче отмечается наибольшая концентрация этамбутола. Проникает через плаценту и в грудное молоко. В крови плода содержание активного вещества составляет около 30% от уровня в крови матери. Не преодолевает неповрежденный гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм этамбутола происходит в печени с образованием производных дикарбоксиловой кислоты.
Период полувыведения (T1/2) – 3–4 часа, при почечной недостаточности он увеличивается до 8 часов.
Через почки в течение первых 24 часов выводится более 50% принятой дозы в неизмененном виде и 8–15% – в виде неактивных метаболитов. Через кишечник выводится около 20–22% дозы в неизмененном виде.
Показания к применению
Применение Комбутола показано для лечения легочного и внелегочного туберкулеза.
Противопоказания
- катаракта;
- воспаление зрительного нерва;
- заболевания глаз воспалительного характера;
- диабетическая ретинопатия;
- подагра;
- тяжелая почечная недостаточность;
- период беременности;
- грудное вскармливание;
- возраст до 13 лет;
- гиперчувствительность к компонентам Комбутола.
Комбутол, инструкция по применению: способ и дозировка
Таблетки Комбутол принимают внутрь, 1 раз в день после завтрака.
Рекомендованное суточное дозирование:
- взрослые: начальный период терапии – из расчета по 15 мг на 1 кг веса тела пациента, непрерывное лечение – по 20 мг/кг. В начальный период лечения при рецидиве болезни или при устойчивости к другим противотуберкулезным средствам допускается увеличение дозы до 30 мг/кг, если это не будет превышать максимальную суточную дозу 2000 мг;
- дети в возрасте старше 13 лет: по 15–25 мг/кг веса тела. Максимальная суточная доза – 1000 мг.
Продолжительность полного курса лечения – 9 месяцев.
При заболеваниях почек требуется коррекция дозы Комбутола с учетом клиренса креатинина (КК). Для пациентов данной категории рекомендуется применять следующее суточное дозирование:
- КК более 100 мл/мин: по 20 мг/кг веса тела;
- КК 70–100 мл/мин: по 15 мг/кг веса тела;
- КК менее 70 мл/мин: по 10 мг/кг веса тела;
- при гемодиализе: по 5 мг/кг веса тела;
- в день проведения диализа: по 7 мг/кг веса тела.
Побочные действия
- со стороны органа зрения: ретробульбарное воспаление зрительного нерва, одностороннее или двухстороннее (нарушение цветоощущения, ослабление остроты зрения, ограничение поля зрения, наличие центральной или периферической скотомы);
- со стороны пищеварительной системы: металлический привкус во рту, боли в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, повышение активности трансаминаз печени;
- со стороны нервной системы: спутанность сознания, головная боль, головокружения, галлюцинации, расстройство ориентации, периферический неврит, судороги, депрессия;
- аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, повышение температуры тела, боли в суставах, лейкопения;
- прочие: мочекислый диатез, повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.
Передозировка
Симптомы передозировки Комбутола не установлены.
Лечение: при случайном приеме высокой дозы этамбутола необходимо немедленно провести промывание желудка или вызвать искусственную рвоту.
Особые указания
При назначении Комбутола следует учитывать, что на фоне его применения в качестве монотерапии происходит быстрое развитие устойчивости бактерий к этамбутолу. Кроме этого, устойчивость развивается чаще у пациентов, которые ранее принимали препараты с туберкулостатическим действием. Поэтому больным этой категории рекомендуется комбинировать прием этамбутола с такими противотуберкулезными средствами (одно или два), к которым у них отсутствует бактериальная устойчивость, и которые пациент до этого не принимал.
Лечение Комбутолм рекомендуется сопровождать периодическим проведением общего анализа крови, контроля функций почек и печени.
Перед началом лечения пациент должен пройти офтальмологическое обследование, включая осмотр глазного дна, контроль цветоощущения, остроты и полей зрения. Нежелательные явления в виде нарушения зрения обычно носят обратимый характер. После отмены препарата они исчезают через несколько недель, иногда через несколько месяцев. В исключительных случаях трансформации в глазном яблоке могут быть необратимы в связи с атрофией зрительного нерва. Вероятность возникновения зрительных нарушений зависит от имеющихся у пациента патологий глазного яблока и продолжительности курса лечения. При появлении побочных действий со стороны зрительной системы прием этамбутола следует прекратить.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
В период применения Комбутола пациентам рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и движущимся механическим оборудованием. Это связано с повышенным риском появления таких нарушений зрения, как снижение остроты и ограничение полей зрения, изменение цветоощущения.
Применение при беременности и лактации
Противопоказано применение таблеток Комбутол в период вынашивания и лактации.
Применение в детском возрасте
Противопоказано назначение Комбутола для лечения детей в возрасте до 13 лет.
При нарушениях функции почек
При почечной недостаточности происходит накопление препарата в организме, поэтому дозу Комбутола необходимо уменьшать с учетом КК в соответствии с рекомендациями дозировки.
Лекарственное взаимодействие
Показано применение этамбутола в составе комплексной терапии с такими противотуберкулезными средствами, как парааминосалициловая кислота, изониазид, стрептомицин, циклосерин, этионамид, рифампицин, пиразинамид.
При одновременном приеме с гидроокисью алюминия уменьшается всасывание этамбутола.
Следует учитывать, что этамбутол изменяет метаболизм цинка и других микроэлементов, усиливает нейротоксичность солей лития, аминогликозидов, аспарагиназы, ципрофлоксацина, имипенема, карбамазепина, хинина.
Аналоги
Аналогами Комбутола являются: Екокс, ЕМБ-Фатол 400, Ли-бутол, Этамбусин, Этамбутол, Этамбутол-Акри, Этамбутол ШТАДА.
Сроки и условия хранения
Беречь от детей.
Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте.
Срок годности – 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Комбутоле
Отзывы о Комбутоле отсутствуют.
Цена на Комбутол в аптеках
Цена на Комбутол за упаковку, содержащую 100 таблеток дозировкой 100 мг, может составлять от 101 руб., дозировкой 200 мг – от 108 руб., дозировкой 400 мг – от 110 руб., дозировкой 600 мг – от 228 руб., дозировкой 800 мг – от 255 руб., дозировкой 1000 мг – от 338 руб.
Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность “Лечебное дело”.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.
Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.
Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.
Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.
Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.
Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.
В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.
Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.
Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.
По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.
Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.
У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.
Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.
Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.
Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.
Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных заболеваний мужчин и с увеличением продолжительности жизни этим недугом страдает все большее коли.
Комбутол – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг, 1 г) препарата для лечения всех форм туберкулеза и МАС-инфекции у взрослых, детей и при беременности. Побочные эффекты, состав
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Комбутол. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Комбутола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Комбутола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения всех форм легочного и внелегочного туберкулеза и нетуберкулезных микобактериозов у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата и побочные эффекты при его приеме.
Комбутол – противотуберкулезное средство второго ряда. Оказывает бактериостатическое действие только на Mycobacterium tuberculosis (микобактерию туберкулеза), включая штаммы, устойчивые к стрептомицину, канамицину, изониазиду, парааминосалициловой кислоте (ПАСК) и этионамиду. Механизм действия точно не установлен. По-видимому, этамбутол (действующее вещество препарата Комбутол), проникая в микобактерии, нарушает синтез рибонуклеиновой кислоты (РНК). Активен только в отношении интенсивно делящихся бактерий. Устойчивость Mycobacterium tuberculosis к этамбутолу развивается относительно медленно.
Состав
Этамбутола гидрохлорид + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет 80%, остальная часть дозы выводится с калом в неизмененном виде. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию. При однократной дозе 25 мг на 1 килограмм массы тела максимальная концентрация этамбутола в плазме крови достигается через 4 часа и составляет 5 мкг в 1 мл, через 24 часа концентрация составляет менее 1 мкг в 1 мл. Этамбутол распределяется в большинстве тканей, включая легкие, почки, эритроциты. Он проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Выводится этамбутол главным образом с мочой в неизмененном виде, 8-15% – в виде неактивных метаболитов, альдегидных и дикарбоксильных производных.
Показания
- туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически;
- туберкулезный менингит;
- туберкулез костей и суставов;
- туберкулез органов мочеполовой системы;
- туберкулез центральной нервной системы;
- туберкулез позвоночника;
- туберкулез глаз;
- туберкулез кожи;
- туберкулез других органов;
- нетуберкулезный микобактериоз, в том числе МАС-инфекция – заболевание, вызванное Mycobacterium avium‐intracellulare (другое название – Mycobacterium avium complex, МАС).
Формы выпуска
Таблетки 100 мг, 200 мг, 400 мг, 600 мг, 800 мг и 1 г.
Инструкция по применению и режим дозирования
Принимают внутрь в дозе 15-25 мг на 1 килограмм массы тела 1 раз в сутки, или по 50 мг на 1 килограмм массы тела 2 раза в неделю, или по 25-30 мг на 1 килограмм 3 раза в неделю.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 2.5 мг.
Побочное действие
- головокружение;
- депрессия;
- периферический неврит (воспаление периферических нервов);
- ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва);
- нарушения цветового восприятия (в основном зеленого и красного цвета);
- уменьшение центральных и периферических полей зрения;
- возникновение скотом (слепых участков в поле зрения);
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- артрит (воспаление сустава);
- кожная сыпь.
Противопоказания
- неврит (воспаление) зрительного нерва;
- катаракта;
- диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаза);
- воспалительные заболевания глаз;
- беременность;
- нарушение функции почек;
- детский возраст до 13 лет;
- повышенная чувствительность к этамбутолу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение Комбутола при беременности противопоказано.
Этамбутол проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
В экспериментальных исследованиях установлено тератогенное действие этамбутола.
Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 13 лет.
Особые указания
В начале лечения возможно усиление кашля, увеличение количества мокроты.
Комбутол применяют только в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами. В сочетании с изониазидом и рифампицином обладает высокой эффективностью при лечении туберкулеза.
При проведении длительной терапии необходимо регулярно контролировать функции зрения, картину периферической крови, а также функциональное состояние печени и почек.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с алюминия гидроксидом происходит уменьшение абсорбции этамбутола из ЖКТ.
Имеются данные о возможном усилении оптической нейропатии, обусловленной действием этамбутола, при его применении в комбинации с изониазидом.
Под влиянием этамбутола возможно изменение метаболизма цинка.
Аналоги лекарственного препарата Комбутол
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Апбутол;
- ЕМБ-Фатол;
- Екокс;
- Ли-бутол;
- Этамбусин;
- Этамбутол;
- Этамбутола гидрохлорид.
Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения туберкулеза):
- Алоэ сироп с железом;
- Аскорил экспекторант;
- Бенемицин;
- Бромгексин-Ферейн;
- Витамин D3 водный раствор;
- Гептавит;
- Гидрокортизон;
- Глутоксим;
- Екокс;
- Заноцин;
- Зукокс;
- Изониазид;
- Канамицина сульфат;
- Капастат;
- Коксерин Плюс;
- Комбитуб;
- Майрин;
- Максаквин;
- Метазид;
- Мукомист;
- Натрия нуклеинат;
- Натрия пара-аминосалицилат;
- Офлоксацин;
- Пизина;
- Пиразинамид;
- Полибактерин;
- Преднизолон;
- Протионамид-Акри;
- Р-цин;
- Ретинола пальмитат;
- Римактан;
- Римпацин;
- Римпин ИПЗ;
- Рифадин;
- Рифакомб;
- Рифамор;
- Рифампицин;
- Рифарен;
- Рифатер;
- Рифинаг;
- Рифогал;
- Стрептомицин;
- Тизамид;
- Тубелон;
- Феназид;
- Фтизопирам;
- Фтизопирам;
- Фтизоэтам;
- Циклосерин;
- Ципробрин;
- Цыгапан;
- Эргокальциферол (Витамин D2);
- Эремфат;
- Этамбусин;
- Этамбутол;
- Этионамид.
Отзыв врача фтизиатра
Хочу поделиться своим наблюдением, связанным с использованием препарата Комбутол. Его я назначаю в составе комплексной терапии взрослым больным с различными формами туберкулеза, как легочного, так и внелегочного. Заметила, что чем меньше кратность приема Комбутола, тем реже отмечаются побочные реакции со стороны нервной системы и органов пищеварения. И это при том, что суммарная доза, которую получает больной, остается примерно одинаковой. Пациенты, принимающие таблетки 2 раза в неделю крайне редко жалуются на проблемы со зрением, головокружение, тошноту и рвоту.
Комбутол: отзывы, аналоги, инструкция, где купить
Применение данного препарата должно производиться только после консультации с врачом.
Интернациональное наименование
Фармакологическая группа
Противотуберкулезное средство (70)
Действующие вещества
Лекарственная форма
капсулы, таблетки, таблетки покрытые оболочкой
Фарм.Действие
Противотуберкулезный препарат, действует бактериостатически; проникает в активно растущие клетки микобактерий, ингибируя синтез РНК, нарушает клеточный метаболизм, вызывает прекращение размножения и гибель бактерий. Активен только в отношении интенсивно делящихся клеток. Подавляет рост и размножение микобактерий туберкулеза, устойчивых к стрептомицину, изониазиду, ПАСК, этионамиду, канамицину. При монотерапии устойчивость микобактерий развивается достаточно быстро.
Использование
Туберкулез (все формы).
Противопоказания к применению
Гиперчувствительность, неврит зрительного нерва, катаракта, диабетическая ретинопатия, воспалительные заболевания глаз, подагра, детский возраст (до 13 лет), ХПН, беременность, период лактации.
Возможные побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, головная боль, головокружение, нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации, депрессия, периферический неврит (парестезии в конечностях, онемение, парез, зуд), неврит зрительного нерва (снижение остроты зрения, нарушение цветового восприятия, в основном зеленого и красного цветов, цветовая слепота, скотома). Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функции печени – повышение активности “печеночных” трансаминаз. Аллергические реакции: дерматит, кожная сыпь, зуд, артралгия, лихорадка, анафилаксия. Прочие: гиперурикемия, обострение подагры.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, галлюцинации, полиневрит. Лечение: симптоматическое.
Дозы и способ применения
Комбутол принимают внутрь. При проведении первичного лечения – 15 мг/кг 1 раз в сутки. При проведении повторного курса лечения – 25 мг/кг 1 раз в сутки, в течение 2 мес, затем переходят на 15 мг/кг 1 раз в сутки. Детям – 20-25 мг/кг однократно, после завтрака. Высшая суточная доза – 2 г. При почечной недостаточности доза корректируется в зависимости от КК: при КК более 100 мл/мин суточная доза – 20 мг/кг, 70-100 мл/мин – 15 мг/кг, менее 70 мл/мин – 10 мг/кг, у больных, находящихся на гемодиализе, – 5 мг/кг, в день диализа – 7 мг/кг.
Другие указания
В начале лечения возможно усиление кашля, увеличение количества мокроты. Назначают только в комбинации с др. противотуберкулезными ЛС. При проведении длительной терапии необходимо регулярно контролировать функцию органа зрения, картину периферической крови, а также функциональное состояние печени и почек. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Взаимодействие
Усиливает эффекты противотуберкулезных ЛС, нейротоксичность ципрофлоксацина, аминогликозидов, аспарагиназы, карбамазепина, солей Li+, имипенема, метотрексата, хинина.
Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!
Источники:
http://www.neboleem.net/kombutol.php
http://instrukciya-otzyvy.ru/1609-kombutol-po-primeneniyu-analogi-tabletki-tuberkulez-sostav.html
http://prom-vl.ru/content/kombutol