Аналоги Хартил – отзывы, инструкция

Хартил – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Д с мочегонным гидрохлоротиазидом) препарата для лечения гипертензии и снижения давления у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Хартил. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Хартила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Хартила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Хартил – ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина 2 происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл (действующее вещество препарата Хартил) снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что Хартил значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект Хартила развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Состав

Рамиприл + вспомогательные вещества (Хартил).

Рамиприл + Гидрохлоротиазид + вспомогательные вещества (Хартил Д).

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла – 73%, рамиприлата – 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла – 15-28%; для рамиприлата – 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг в сутки устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню. Почками выводится 60%, через кишечник – 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Показания

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда;
• диабетическая и недиабетическая нефропатия;
• снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Формы выпуска

Таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг (Хартил).

Таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг (Хартил Д с мочегонным гидрохлоротиазидом).

Инструкция по применению и дозировка

Внутрь, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (примерно 1 стакан), независимо от времени приема пищи.

Дозировку следует установить для каждого больного индивидуально, с учетом терапевтического эффекта и переносимости. Таблетки можно разделять пополам, разламывая по риске.

Артериальная гипертензия. Рекомендуемая начальная доза – 2,5 мг 1 раз в день (ежедневно по 1 таблетке Хартил 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. Обычная поддерживающая доза составляет 2,5-5 мг в день (1 таблетка Хартил 2,5 мг или 1 таблетка 5 мг). Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Хроническая сердечная недостаточность. Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг 1 раз в день (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Лечение после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендуется начинать на 3-10-й день после острого инфаркта миокарда. Рекомендуемая начальная доза, в зависимости от состояния больного и времени, прошедшего после острого инфаркта миокарда, составляет по 2,5 мг 2 раза в сутки (1 таблетка Хартила 2,5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, начальную дозу можно удвоить до 5 мг (2 таблетки Хартила 2,5 мг или 1 таблетка Хартила 5 мг) 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг. При непереносимости препарата следует снизить дозу.

Недиабетическая или диабетическая нефропатия. Рекомендуемая начальная доза – 1,25 мг 1 раз в сутки (ежедневно по 1/2 таблетки Хартила 2,5 мг). В зависимости от терапевтического эффекта, дозу можно повысить, удваивая ежедневную дозу каждые 2-3 недели. При необходимости приема более 2,5 мг препарата, эту дозу можно принимать сразу или разделить на два приема. Рекомендуемая максимальная суточная доза – 5 мг.

Профилактика инфаркта миокарда, инсульта или смерти от сердечно-сосудистых нарушений. Рекомендуемая начальная доза – 2,5 мг 1 раз в день. В зависимости от переносимости препарата, через 1 неделю приема дозу следует повысить вдвое по сравнению с начальной. Эту дозу следует вновь удвоить после 3 недель приема. Рекомендуемая поддерживающая доза – 10 мг 1 раз в день.

Особые группы пациентов

Пожилые больные. Применение рамиприла у пожилых больных, принимающих диуретики и/или с сердечной недостаточностью, а также нарушениями функции печени или почек, требует особого внимания. Дозировку следует устанавливать индивидуальным подбором доз в зависимости от реакции на препарат.

Нарушения функции печени. При нарушениях функции печени может одинаково часто наблюдаться сниженный или повышенный эффект на прием препарата Хартил, поэтому на ранних стадиях лечения больные с нарушениями функции печени нуждаются в тщательном медицинском наблюдении. Максимальная суточная доза в таких случаях не должна превышать 2,5 мг.

У больных, получающих диуретическую терапию, из-за риска значительного снижения АД следует рассмотреть возможность временной отмены или хотя бы снижения дозы диуретиков, не менее чем за 2-3 дня (или больший срок, в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала приема препарата Хартил. Для больных, ранее получавших диуретики, обычно начальная доза составляет 1,25 мг.

Таблетки Хартил Д

Таблетки следует принимать 1 раз в сутки ежедневно утром, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки не предназначены для разделения на части.

Взрослым препарат Хартил Д рекомендуется назначать только после индивидуального подбора доз каждого из компонентов. Дозу можно увеличивать с интервалом не менее 3 недель. Обычная начальная доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида. Обычная поддерживающая доза составляет 2.5 мг рамиприла и 12.5 мг гидрохлоротиазида или 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Для пожилых пациентов и пациентов с КК от 30 до 60 мл/мин индивидуальные дозы каждого из компонентов (рамиприла и гидрохлоротиазида) необходимо тщательно подбирать до перехода на комбинированный препарат Хартил Д.

Доза препарата Хартил Д должна быть как можно более низкой. Рекомендуемая максимальная суточная доза составляет 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

Хартил Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Побочное действие

• артериальная гипотензия;
• боли в груди;
• тахикардия;
• головокружение;
• слабость;
• головная боль;
• нарушения сна, настроения;
• диарея, запор;
• потеря аппетита;
• стоматит;
• боли в животе;
• панкреатит;
• холестатическая желтуха;
• сухой кашель;
• бронхит;
• синусит;
• протеинурия;
• повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек);
• нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия;
• кожная сыпь;
• ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности;
• мышечные спазмы;
• импотенция;
• алопеция.

Противопоказания

• выраженные нарушения функции почек и печени;
• двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
• состояние после трансплантации почки;
• первичный гиперальдостеронизм;
• гиперкалиемия;
• стеноз устья аорты;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание);
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Хартил противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с петлевыми или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно усиление риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Аналоги лекарственного препарата Хартил

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Амприлан;
• Вазолонг;
• Дилапрел;
• Корприл;
• Пирамил;
• Рамепресс;
• Рамигамма;
• Рамикардия;
• Рамиприл;
• Тритаце;
• Хартил Д.

Хартил

Состав

Лекарство в качестве активного составляющего содержит рамиприл.

Дополнительные компоненты: натрия стеарила фумарат, крахмал прежелатинизированный 1500, железа оксид желтый, натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат натрия кроскармеллоза. Помимо этого, таблетки по 5 мг имеют в своем составе железа оксид красный.

Форма выпуска

Данное средство выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. В каждом блистере содержится 7 таблеток.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное лекарство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основное вещество препарата оказывает влияние на АПФ, который циркулирует в крови и находится в тканях. Данное средство угнетает действие АПФ, вследствие чего появляется гипотензивный эффект без компенсаторного повышения ЧСС, уменьшаются уровни ангиотензина II и альдостерона, а также увеличивается активность ренина в плазме.

Рамиприл также снижает ОПСС и уровень давления в легочных капиллярах, повышает толерантность к нагрузке и сердечный выброс.

При длительном курсе препарат приводит к обратному развитию гипертрофии миокарда в случае артериальной гипертензии. Он также снижает вероятность появления аритмии при реперфузии миокарда, мешает распаду брадикинина, активизирует кровоснабжение ишемизированного миокарда, улучшает образование оксида азота в эндотелии. При остром инфаркте миокарда данное средство препятствует повторному инфаркту и развитию некроза, улучшает жизненные показатели.

Хартил оказывает кардиопротекторное и ангиопротекторное действие, активизирует процессы растворения на стенках сосудов тромбов и холестериновых бляшек, вызывает повышение уровня фибриногена, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Действие лекарства начинается через 60-120 минут после перорального применения. Максимальная концентрация наблюдается спустя 4-5 часов и остается в течение суток. Таким образом, при регулярном приеме высокая концентрация активного вещества поддерживается постоянно. При этом у пациентов с сердечной недостаточностью и проблемами в работе печени содержание рамиприла в крови выше.

Эффективность препарата не зависит от возраста. Он хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает на биодоступность существенного влияния, но может замедлять всасывание активного вещества. Биодоступность – около 50%.

Лекарство биотрансформируется в печени с образованием метаболитов. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов и в неизменном виде.

Показания к применению

Показания к применению данного средства следующие:

• артериальная гипертензия;
• диабетическая нефропатия;
• хронические диффузные болезни почек;
• необходимость уменьшения риска появления инфаркта миокарда, «коронарной смерти» у людей с ИБС;
• сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике;
• хроническая сердечная недостаточность;
• необходимость уменьшения риска возникновения инсульта у людей с ИБС.

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло, если до перехода на это лекарство артериальное давление контролировалось одновременным употреблением рамиприла и амлодипина в тех же дозировках, что и в препарате.

Противопоказания

Данное средство нельзя применять при:

• гиперчувствительности к его составляющим;
• системной красной волчанке;
• почечной недостаточности;
• трансплантации почки;
• ненормальном электролитном балансе крови;
• первичном гиперальдостеронизме;
• беременности;
• кормлении грудью;
• отеке Квинке в анамнезе из-за использования ингибиторов АПФ;
• снижения функции кроветворения в костном мозге;
• стенозе почечных артерий;
• тяжелых нарушениях работы печени;
• детском возрасте до 15 лет.

С осторожностью Хартил следует принимать людям с сахарным диабетом, а также пациентам в пожилом возрасте.

Побочные действия

Побочные реакции при употреблении данного средства могут быть следующими:

• ССС – ортостатическая гипотензия, снижение АД, тахикардия. При чрезмерном снижении АД может появиться ишемия головного мозга и ишемия миокарда;
• ЦНС – сонливость, головная боль, слабость, нервная возбудимость, беспокойство, мышечный спазм, парестезии, головокружение, тремор, изменения в настроении;
• пищеварительная система – тошнота, диарея, болевые ощущения в эпигастральной области, жажда, стоматит, панкреатит, рвота, запор, сухость во рту, притупление аппетита, гиперчувствительность или воспаления слизистой оболочки щек;
• аллергия – сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, зуд, конъюнктивит;
• мочеполовая система – выраженность симптомов протеинурии, снижение объема мочи, почечная недостаточность;
• органы чувств — нарушения обоняния, зрения и прочих органов чувств, шум в ушах, вестибулярные нарушения;
• дыхательная система – «сухой» кашель, одышка, ринит, бронхит, бронхоспазм, ринорея, синусит;
• органы кроветворения – анемия, тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитопения, снижение содержания концентрации гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга;
• лабораторные показатели — гиперкреатининемия, гиперкалиемия, увеличение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышение уровня азота мочевины, гипонатриемия;
• прочие — судороги, гипертермия, алопеция, повышенное потоотделение.

В редких случаях также возможны: аритмия, нарушение кровоснабжения органов из-за сужения кровеносных сосудов, гепатит, проблемы в работе печени с появлением печеночной недостаточности, холестатическая желтуха, отек Квинке, артралгия, многоформная экссудативная эритема, пемфигус, онихолизис, миозит, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, серозит, васкулит, миалгия, артрит, увеличение титра антинуклеарного фактора.

Инструкция по применению Хартила (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили таблетки Хартил, инструкция по применению сообщает о том, что их следует принимать не зависимо от приемов пищи. Желательно запивать средство некоторым количеством воды, при этом глотать следует, не разжевывая. Время терапии и дозировки подбираются для каждого пациента специалистом индивидуально.

Как правило, в зависимости от диагноза назначаются следующие схемы применения:

• застойная сердечная недостаточность – дозировка в начале курса, как правило, 1,25 мг раз в день, затем каждые 2-3 недели ее можно поэтапно повышать;
• артериальная гипертензия – принимается дозировка 2,5 мг раз в день, затем ее можно постепенно увеличивать каждые 2-3 недели, наблюдая за состоянием больного, до наступления нужного терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка обычно 2,5-5 мг/сутки. Если необходимо больше 5 мг, лучше дополнить курс Хартила другим антигипертензивнымлекарством, так как иначе могут развиться нежелательные побочные реакции. Данное лекарственное средство нередко сочетают с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными;
• сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда – принимается по 1,25-2,5 мг 2 раза в течение дня, затем ее можно повышать при необходимости до 5 мг 2 раза в течение суток. Курс лучше начинать не раньше чем на второй день после острого инфаркта миокарда;
• необходимость профилактики инфаркта миокарда и инсульта – принимается дозировка 2,5 мг в течение суток, затем ее через неделю можно увеличить в два раза, а спустя 3 недели довести до 10 мг;
• диабетическая и недиабетическая нефропатия – принимается по 1,25 мг/сутки, затем ее можно каждые 2-3 недели увеличивать до наступления нужного терапевтического эффекта. Но не желательно принимать больше 5 мг/сутки;
• необходимость профилактики нарушений кровообращения – поддерживающая дозировка 10 мг в день.

Инструкция по применению Хартила указывает, что при любом диагнозе максимальная дневная дозировка не должна быть больше 10 мг. Но в случае почечной недостаточности максимальная доза – 5 мг, а для людей с тяжелыми нарушениями работы печени – 2,5 мг.

При сочетании с диуретиками начальная доза в большинстве случаев 1,25 мг, так как необходимость в рамиприле ниже.

Передозировка

При употреблении препарата в повышенных дозах возможны: острая почечная недостаточность, значительное снижение АД, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса, шоковое состояние.

В случае легкой передозировки назначают промывание желудка, а также применение сульфата натрия и адсорбентов.

При употреблении лекарства в дозировке, значительно превышающей норму, нужно проводить контроль и поддержание жизненноважных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии. В случае значительного снижения АД необходимо ввести катехоламины и ангиотензин II. Пациент должен лежать на сппине с возвышенным положением ног. Возможно дополнительное введение жидкости и натрия.

Взаимодействие

Диуретики, а также средства, угнетающие ЦНС, и гипотензивные препараты повышают антигипертензивный эффект Хартила.

Гипотензивное действие данного средства уменьшается при сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, средствами, имеющими в составе эстрогены, НПВП и кухонной солью. Если подобное взаимодействие неизбежно, необходим строгий контроль за состоянием пациента со стороны специалиста.

При употреблении лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, а также Циклоспорина и молока совместно с Хартилом возможно появление гиперкалиемии. А в случае сочетания данного средства с миелосупрессивными препаратами повышается вероятность развития нейтропении и агранулоцитоза, возможен летальный исход.

Кроме того, Хартил увеличивает содержание лития в крови при совместном употреблении с литийсодержащими лекарствами и уменьшает уровень глюкозы в крови при сочетании с гипогликемическими средствами.

При применении данного лекарства с Алопуринолом, Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками повышает вероятность появления лейкопении. В сочетании с этиловым спиртом рамиприл повышает его угнетающее действие на ЦНС.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту специалиста.

Условия хранения

Хартил нужно держать при комнатной температуре в сухом месте.

Хартил: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Препарат Хартил является гипотензивным и кардиопротективным средством, относящимся к группе ингибиторов АПФ. Средство применяется при лечении артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, диабетической и недиабетической нефропатии, а также для профилактики инсульта и инфаркта миокарда. Хартил противопоказан детям до 18 лет, кормящим и беременным женщинам и пациентам, страдающим артериальной гипотензией, первичным гиперальдостеронизмом, почечной недостаточностью, нестабильной гемодинамикой, стенозом почечных артерий и гиперчувствительностью к влиянию состава препарата.

Лекарственная форма

Хартил выпускается в таблетированной форме. Препарат фасуется в блистеры по 7 таблеток. В картонной пачке может содержаться 14 и 28 единиц лекарственной формы.

Описание и состав

Таблетки по 5 мг: светло-розовые с оранжевым оттенком, овальные, плоские с разделительной риской, фаской и гравировкой «R3» на одной из сторон.

Таблетки по 10 мг: белые или почти белые овальные, плоские с разделительной риской, фаской и гравировкой «R4» на одной стороне.

• лактозы моногидрат;
• натрия стеарил фумарат;
• натрия гидрокарбонат;
• натрия кроскармеллоза;
• оксид железа красный;
• оксид железа желтый;
• прежелатинизированный крахмал.

Фармакологическая группа

Препарат Хартил является ингибитором аденозинпревращающего фермента (АПФ). За подавления АПФ уменьшается уровень ангиотензина II, что приводит к снижению выработки альдостерона. Под влиянием рамиприла снижается постнагрузка, преднагрузка в легочных капиллярах, общее периферическое сопротивление сосудов, усиливается толерантность сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке и увеличивается сердечный выброс.

Рамиприл способствует предотвращению и обратному развитию гипертрофии сердечной мышцы у пациентов с артериальной гипертензией. Также препарат уменьшает ЧСС и улучшает кровообращение в миокарде, подверженном ишемии.

Быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация рамиприла в крови достигается спустя 1 час после приема Хартила. Метаболизируется в печени с образованием активного рамиприлата. Период полувыведения у рамиприла составляет 5 часов, тогда как у рамиприлата – от 13 до 17 часов. Выводится с мочой и каловыми массами.

Показания к применению

Препарат Хартил предназначен для терапии патологических состояний, связанных с повышенным уровнем артериального давления. Перед началом приема лекарства следует проконсультироваться с опытным врачом.

для взрослых

Показаниями для взрослых пациентов (старше 18 лет) являются:

• артериальная гипертензия;
• диабетическая нефропатия;
• сердечная недостаточность на фоне перенесенного инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• недиабетическая нефропатия;
• предупреждение развития инсульта и инфаркта миокарда, а также профилактика смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца, включая людей, перенесших инфаркт миокарда, аорто-коронарное шунтирование или чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

для детей

В педиатрии запрещено использование средства Хартил.

для беременных и в период лактации

Для лечения беременных пациенток и женщин, осуществляющих ГВ, препарат Хартил не используется по причине отсутствия клинических данных, подтверждающих безопасность средства для этих групп пациентов.

Противопоказания

Препарат противопоказан при наличии у пациента следующих состояний:

• артериальная гипотензия;
• двусторонний стеноз артерий почек или единственной почки;
• ангионевротический отек (отек Квинке) в анамнезе, включая случаи, вызванные терапией ингибиторами АПФ;
• первичный гиперальдостеронизм;
• нестабильная гемодинамика;
• беременность;
• повышенная чувствительность или непереносимость элементов медикамента;
• период грудного вскармливания;
• почечная недостаточность.

• первичная злокачественная артериальная гипертония в тяжелой форме;
• тяжелые расстройства желудочкового ритма;
• нестабильная стенокардия;
• митральный или аортальный стеноз (гемодинамически значимый);
• серьезные поражения церебральных или коронарных артерий;
• терминальная стадия хронической сердечной недостаточности;
• печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• реабилитация после трансплантации почки;
• угнетение кроветворения;
• расстройства водно-солевого баланса;
• гиперкалиемия;
• гипонатриемия;
• системные патологии соединительной ткани;
• «легочное» сердце на стадии декомпенсации;
• пожилой возраст (старше 65 лет);
• снижение ОЦК.

Применения и дозы

Таблетки Хартил следует принимать внутрь, не разжевывая, запивая достаточным объемом чистой воды. Дозировка подбирается индивидуальной для каждого пациента на основе характера патологии, степени переносимости и текущего состояния здоровья человека. Употребление таблеток не зависит от времени приема пищи.

для взрослых

Взрослым пациентам рекомендуется начинать терапию препаратом Хартил с 2,5 мг 1 раз в сутки. Увеличение дозировки должно быть согласованно с лечащим врачом. Максимальная суточная дозировка составляет 10 мг.

для детей

В детском возрасте младше 18 лет противопоказан прием препарата Хартил.

для беременных и в период лактации

По причине отсутствия данных о безопасности и эффективности приема Хартила беременными и кормящими женщинами, применение у данных групп пациентов является недопустимым.

Побочные действия

Основными побочными действиями при приеме препарата Хартил являются:

• аритмия;
• уменьшение объема мочи;
• ортостатическая гипотензия;
• головокружение;
• нарушение кровоснабжения органов;
• снижение АД;
• слабость;
• тромбоцитопения;
• спазм бронхов;
• головная боль;
• тахикардия;
• мышечные спазмы;
• нарушения слуха, обоняния, вкуса и/или зрения;
• нервная возбудимость;
• агранулоцитоз;
• диарея или запор;
• крапивница;
• расстройства функционирования печени;
• развитие или усиление выраженности почечной недостаточности;
• бессонница или сонливость;
• тремор;
• артрит;
• сухой кашель;
• холестатическая желтуха;
• эпигастральные боли;
• анемия;
• усиление протеинурии;
• вестибулярные расстройства;
• спутанность сознания;
• гемолитическая анемия;
• шум в ушах;
• синусит;
• артралгия;
• миалгия;
• гепатит;
• нарушение аппетита;
• тревожность;
• панкреатит;
• ринит;
• лейкоцитопения;
• парестезии;
• васкулит;
• беспокойство;
• сухость в ротовой полости;
• нервная возбудимость;
• бронхит;
• экссудативная эритема;
• жажда;
• обморочные состояния;
• конъюнктивит;
• стоматит;
• ангионевротический отек;
• сыпь и зуд кожных покровов;
• рвота и тошнота.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Параллельное применение Хартила с кортикостероидами, цитостатиками, аллопуринолом, прокаинамидом и другими средствами, изменяющими характеристики крови, способствует увеличению рисков развития нарушений кроветворения.

Препараты, обладающие гипотензивным эффектом, усиливают терапевтическое влияние Хартила.

Гипогликемические средства в сочетании с препаратом Хартил могут спровоцировать значительное снижение уровня глюкозы в плазме крови.

Запрещается сочетание Хартила с солями калия, гепарином и калийсберегающими диуретиками по причине высокого риска развития гиперкалиемии.

Препараты лития увеличивают риск проявления нефро- и кардиотоксичности.

Соли натрия и НПВП снижают эффективность Хартила и других ингибиторов АПФ

Рамиприл способствует усилению влияния этилового спирта.

Особые указания

В самом начале терапии препаратом Хартил могут наблюдаться значительные нарушения концентрации внимания и скорости реакции. Также на протяжении всего курса лечения могут проявиться такие побочные действия, как головокружение, нарушение зрения и слуха, обморок и спутанность сознания. По этой причине во время приема Хартила следует воздерживаться от управления автотранспортными средствами и осуществления деятельности, требующей повышенного внимания и адекватного восприятия окружающего мира.

Передозировка

• значительное снижение уровня АД;
• острая почечная недостаточность;
• брадикардия;
• нарушение водно-солевого баланса;
• шок.

• промывание желудка;
• прием сорбентов;
• введение сульфата натрия;
• симптоматическая терапия.

Условия хранения

Хартил хранят в защищенном от влаги, света и детей месте при температуре от 10 до 25˚C.

Срок хранения – 2 года.

Аналоги

На сегодняшний день в аптечных сетях представлено несколько эффективных аналогов препарата Хартил. Наиболее популярными аналогичными медикаментами являются:

Средство Амприл является структурным аналогом препарата Хартил. В 1 таблетке медикамента может содержаться 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг или 10 мг рамиприла. Амприл может выступать в качестве равнозначного аналога Хартила на протяжении всего периода лечения.

Ингибитор АПФ в таблетированной форме. Содержит лизиноприл. Показан при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, патологиях почек, сопровождающихся артериальной гипертензией, у пациентов с сахарным диабетом II типа и остром инфаркте миокарда. Противопоказан при беременности, ангионевротическом отеке, гиперчувствительности, лактации, гипотензии и в педиатрической практике.

В составе таблеток Инворил содержится эналаприл в качестве активного элемента. Средство применяется преимущественно при хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Препарат запрещен к применению в период лактации и беременности, а также при гиперчувствительности, стенозе почечных артерий, реабилитации после пересадки почки и в детском возрасте до 18 лет.

Стоимость Хартила составляет в среднем 390 рублей. Цены колеблются от 136 до 713 рублей.

Источники:

http://instrukciya-otzyvy.ru/1168-hartil-po-primeneniyu-analogi-tabletki-d-gidrohlorotiazid-snizhenie-davleniya.html
http://medside.ru/hartil
http://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/hartil.html