Аналоги Диропресс – отзывы, инструкция

Диропресс ® (Diropress)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Состав и форма выпуска

в блистере по 7 или 10 таблеток; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 5 блистеров.

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи.

При артериальной гипертензии больным, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2–3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20–40 мг/сут (увеличение дозы свыше 40 мг/сут обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза — 20 мг.

Максимальная суточная доза — 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2–4 нед от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2–3 дня до начала применения препарата Диропресс. Если это неосуществимо, то начальная доза препарата Диропресс не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае, после приема первой дозы, рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т.к. может возникнуть выраженное снижение АД .

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы целесообразно назначать также низкую начальную дозу — 2,5–5 мг (1/2–1 табл. по 5 мг) в день, под усиленным врачебным контролем (контроль АД , функции почек, уровня калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу, продолжая строгий врачебный контроль, следует определить в зависимости от динамики АД .

При почечной недостаточности, ввиду того что лизиноприл выделяется через почки, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина. Далее подбор доз следует производить в зависимости от индивидуальных реакций при частом контроле функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

Включая и больных, подвергнутых лечению гемодиализом.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10–15 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности — начинают с 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг) 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2,5 мг через 3–5 дней до обычной, поддерживающей суточной дозы 5–20 мг. Доза не должна превышать 20 мг в сутки. У пациентов пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг/сут (1/2 табл. по 5 мг).

При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии). В первые сутки — 5 мг внутрь, затем 5 мг через сутки, 10 мг через 2 суток и затем 10 мг 1 раз в сутки. У больных с острым инфарктом миокарда препарат применять не менее 6 нед .

В начале лечения или в течение первых 3 сут после острого инфаркта миокарда у больных с низким сАД (120 мм рт.ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу — 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг). В случае снижения АД (сАД ниже или равно 100 мм рт.ст. ) суточную дозу в 5 мг можно при необходимости понизить до 2,5 мг (1/2 табл. по 5 мг). В случае длительного выраженного снижения АД (сАД ниже 90 мм рт.ст. более 1 ч) лечение препаратом следует прекратить.

При диабетической нефропатии. У пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом применяется 10 мг препарата Диропресс 1 раз в сутки. Дозу возможно при необходимости увеличивать до 20 мг 1 раз в сутки с целью достижения значений дАД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя. У больных инсулинонезависимым сахарным диабетом дозировка такая же, с целью достижения значений дАД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Комментарий

Перед назначением препарата ознакомьтесь, пожалуйста, с полной инструкцией по применению.

Диропресс

Пройдя курс лечения препаратом Диропресс, напишите свое мнение о нем. Другим пользователям будет очень интересно его почитать и сделать соответствующие выводы.

Как препарат выпускается

Кто препарат изготавливает

Салютас Фарма ГмбХ (Германия)

Фарм. группа

Антигипертензивные – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Из чего производится (состав)

Активное вещество: лизиноприла дигидрат.

Международное наименование

Аналоги препарата

Даприл, Диротон, Ирумед, Лизигамма, Лизиноприл, Лизиноприл Гриндекс, Лизиноприл Органика, Лизиноприл Штада, Лизинотон, Лизир, Лизонорм, Лизорил, Лизорил-10, Лизорил-2,5, Лизорил-5, Листрил, Литэн, Принивил, Синоприл

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия – через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6-7 ч. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД. Помимо снижения АД активное вещество уменьшает альбуминурию. У пациентов с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия. Не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии. После приема препарата внутрь около 25% активного вещества всасывается из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 7 ч и составляет 90 нг/мл. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность – 29%.Почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 12 ч. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены. У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Показания к назначению

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики); раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности); диабетическая нефропатия (снижения альбуминурии у инсулинзависимых больных с нормальным АД и инсулиннезависимых больных с артериальной гипертензией).

Противопоказания к применению

Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ; наследственный отек Квинке; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к компонентам препарата; повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, в состоянии после трансплантации почки, при почечной недостаточности, азотемии, гиперкалиемии, стенозе устья аорты, гипертрофической обструктивной кардиомипатии, при первичном гиперальдостеронизме, артериальной гипотензии, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточности мозгового кровообращения), при ИБС, коронарной недостаточности, аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, СКВ); при угнетении костномозгового кроветворения; на фоне диеты с ограничением натрия, при гиповолемических состояниях, (в т.ч. в результате диареи, рвоты); у пациентов пожилого возраста.

Побочные действия лекарства

Наиболее часто: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сухой кашель, тошнота, диарея. Со стороны иммунной системы: ангионевротический отек (лицо, губы, язык, гортань или надгортанник, верхние и нижние конечности). Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия; редко – боль в груди, тахикардия, брадикардия, усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, инфаркт миокарда. Со стороны ЦНС: часто – парестезии, лабильность настроения, растерянность, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ; редко – астенический синдром. Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, при длительном лечении – анемия (небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, эритроцитопения). Со стороны дыхательной системы: редко – диспноэ, бронхоспазм. Лабораторные показатели: часто – гиперкалиемия, гипонатриемия; иногда – гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, повышение сывороточного содержания мочевины и креатинина. Со стороны пищеварительной системы: редко – сухость во рту, анорексия, диспепсия, изменения вкуса, боли в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит. Дерматологические реакции: редко – крапивница, повышенное потоотделение, кожный зуд, алопеция, фотосенсибилизация. Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушение функции почек, олигурия, анурия, острая почечная недостаточность, уремия, протеинурия. Аллергические реакции: редко – ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, зуд, лихорадка, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, увеличение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз; очень редко – интерстициальный ангионевротический отек. Прочие: редко – снижение потенции, миалгия, артралгия/артрит, васкулит.

Взаимодействие

При одновременном применении препарата с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заместителями поваренной соли, содержащими калий, с циклоспорином повышается риск развития гиперкалиемии, особенно при нарушенной почечной функции. Необходимость совместного назначения врач решает индивидуально под регулярным контролем уровня калия в сыворотке крови и функции почек.При комбинированном применении активного вещества с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов, с диуретиками, трициклическими антидепрессантами и другими средствами, снижающими АД, усиливает выраженность снижения АД.Лизиноприл замедляет выведение лития. Поэтому при совместном применении с препаратами лития необходимо регулярно контролировать концентрацию лития в сыворотке крови.Антациды и колестирамин снижают всасывание из ЖКТ.При одновременном применении с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь возможен риск развития гипогликемии.НПВС (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2), эстрогены, адреностимуляторы уменьшают антигипертензивное действие лизиноприла.При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптмокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.При одновременном применении с селективными ингибиторами обратного захвата сертотонина возможна выраженная гипонатриемия.Совместное применение с аллопуринолом, прокаинамидом, цитостатиками может приводить к лейкопении.

Возможные дозы препарата

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Дозировка назначается врачом.

Превышение дозы лекарства

Симптомы (возникают при приеме в однократной дозе 50 мг): выраженное снижение АД; сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запор, беспокойство, повышенная раздражительность. Специфический антидот отсутствует.Лечение: промывание желудка, применение энтеросорбентов и слабительных средств, в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. В случае устойчивой к лечению брадикардии необходимо применение водителя ритма. Необходим контроль АД, водно-электролитного баланса. Лизиноприл может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

Особые рекомендации по применению препарата

Симптоматическая гипотензия.Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванном терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой. У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение АД.Препарат следует назначать под строгим контролем врача пациентам с ИБС, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.При применении препарата у некоторых больных с хронической сердечной недостаточностью, но с нормальным или пониженным АД, может отмечаться снижение АД, что обычно не является причиной для прекращения лечения.До начала лечения, по возможности, следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить ОЦК, тщательно контролировать действие начальной дозы на больного.В случае стеноза почечной артерии (в особенности при двустороннем стенозе, или при наличии стеноза артерии единственной почки), а также при недостаточности кровообращения вследствие недостатка натрия и/или жидкости, применение препарата может привести и к нарушению функции почек, острой почечной недостаточности, которая обычно оказывается необратимой после отмены препарата.При остром инфаркте миокарда.Показано применение стандартной терапии (тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы). Возможно применять совместно с в/в введением или с применением терапевтических трансдермальных систем нитроглицерина.Хирургическое вмешательство/общая анестезия.При обширных хирургических вмешательствах, а также при применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное непрогнозируемое снижение АД. У пациентов пожилого возраста та же самая доза приводит к более высокой концентрации препарата в крови, поэтому требуется особая осторожность при определении дозы.Поскольку нельзя исключить потенциальный риск возникновения агранулоцитоза, требуется периодический контроль картины крови. При применении препарата в условиях диализа с полиакрилнитрильной мембраной может возникать анафилактический шок, поэтому рекомендуется либо другой тип мембраны для диализа, либо назначение других антигипертензивных средств.Необходимо учитывать, что возможно возникновение головокружения, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.

Метод хранения и условия

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 С.

Способ реализации

Отпускается по рецепту

Внимание. Приментять препарат следует только после получения назначения у врача.

Диропресс

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

– артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);

– хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения пациентов, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики);

– раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа, у пациентов со стабильными показателями гемодинамики, для поддержания этих показателей и профилактики развития дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

– диабетическая нефропатия (снижение степени альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа и нормальным АД и сахарным диабетом 2-го типа и артериальной гипертензией).

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Противопоказания

– повышенная чувствительность к лизиноприлу, другим ингибиторам АПФ или другим компонентам препарата;

– ангионевротический отек в анамнезе (в том числе и от применения ингибиторов АПФ);

– наследственный отек Квинке и/или идиопатический ангионевротический отек;

– возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

– беременность и период грудного вскармливания;

– гемодиализ или гемофильтрация с использованием высокопроточных мембран (например, AN69R);

– аферез липопротеидов низкой плотности с использованием декстрана сульфата;

– десенсибилизирующая терапия к яду перепончатокрылых (пчелы, осы);

– одновременное применение ингибиторов АПФ и/или антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II) с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 60 мл/мин).

С осторожностью назначают Диропресс при следующих заболеваниях и состояниях: тяжелые нарушения функции почек; острый инфаркт миокарда; кардиогенный шок; состояние после трансплантации почки; азотемия; гиперкалиемия; стеноз устья аорты; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм; артериальная гипотензия; цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность; аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия, системная красная волчанка); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; угнетение костномозгового кроветворения; диета с ограничением поваренной соли; гиповолемические состояния (в том числе в результате диареи, рвоты); пожилой возраст (старше 65 лет), применение у пациентов негроидной расы.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, лучше в утренние часы.

При монотерапии артериальной гипертензии рекомендованная начальная доза составляет 5-10 мг 1 раз в сутки в зависимости от состояния пациента. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2 недели на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг в суткики (увеличение дозы свыше 40 мг в суткики обычно не ведет к дальнейшему снижению АД). Обычная поддерживающая доза – 20 мг в суткики. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Терапевтический эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учитывать при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно применение препарата в комбинации с другими гипотензивными препаратами.

Если пациент получает терапию диуретиками, то их прием необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения препарата Диропресс. Если это невозможно, то начальная доза препарата не должна превышать 5 мг в сутки. В этом случае после приема первой дозы рекомендуется медицинский контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), так как может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС целесообразно назначать более низкую начальную дозу – 2,5-5 мг (рекомендуется применение лизиноприла в лекарственной форме таблетки 2,5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской) в день, тщательно контролируя состояние пациента (контроль АД, функции почек, содержания калия в плазме крови). Поддерживающую дозу, продолжая регулярный контроль, следует подбирать в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выделяется почками, начальная доза должна быть определена в зависимости от клиренса креатинина. Далее подбор доз следует производить в зависимости от индивидуальных реакций при частом контроле функции почек, содержания калия и натрия в плазме крови.

При стойкой артериальной гипертензии показана длительная поддерживающая терапия по 10-15 мг в сутки.

При ХСН начальная суточная доза составляет 2,5 мг (рекомендуется применение лизиноприла в лекарственной форме таблетки 2,5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской) 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 2,5 мг через 1-2 недели до обычной, поддерживающей суточной дозы 5-20 мг. Максимальная суточная доза 20 мг.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) часто наблюдается более выраженное длительное антигипертензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2,5 мг в сутки (рекомендуется применение лизиноприла в лекарственной форме таблетки 2,5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской).

Раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 часа, у пациентов со стабильными показателями гемодинамики, для поддержания этих показателей и профилактики развития дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности) в составе комбинированной терапии применение препарата Диропресс может быть начато в течение 24 часов от начала симптомов инфаркта миокарда. Начальная доза лизиноприла в первые сутки – 5 мг внутрь, затем – 5 мг через 24 часа от первой дозы, 10 мг – через 48 часов, в дальнейшем – 10 мг 1 раз в сутки. У пациентов с острым инфарктом миокарда курс лечения препаратом должен составлять не менее 6 недель.

В начале лечения или в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда у пациентов с исходно низким систолическим АД (120 мм рт. ст. или ниже) надо назначать меньшую дозу – 2,5 мг (рекомендуется применение лизиноприла в лекарственной форме таблетки 2,5 мг или 1/2 таблетки 5 мг с риской). В случае снижения систолического АД 1/100, 1/1000, 1/10000, *

Источники:

http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_46870.htm
http://2glazza.ru/content/diropress
http://www.webapteka.ru/drugbase/name50784.html