Чем опасен пломбировочный материал в гайморовой пазухе

Чем опасен пломбировочный материал в гайморовой пазухе?

Верхнечелюстная пазуха находится в подглазничной области и выполняет ряд очень важных функций. Она согревает поступающий в организм воздух до оптимальной температуры и фильтрует его, очищая от патогенных бактерий и микробов. Нередко после завершения стоматологических лечебных процедур может остаться пломбировочный материал в гайморовой пазухе. Это чревато множеством неприятных и достаточно серьезных осложнений. Если такое случилось, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для аккуратного извлечения инородного тела.

Содержание статьи

Симптоматика

Как определить наличие посторонних предметов в пределах гайморовой пазухи? На это будет указывать ряд симптомов:

• Монотонная боль в одной или двух гайморовых пазухах. Усиление болезненности происходит тогда, когда пациент наклоняет голову вниз. При этом он испытывает дискомфорт и ощущение, что кости лица как бы выталкиваются изнутри под давлением.
• В отдельных случаях может появиться необъяснимое чувство тяжести в голове даже после полноценного ночного сна. Некоторым больным такой симптом мешает сосредоточиться или заснуть.
• Если в пределах гайморовых пазух находится пломбировочный материал или любое другое инородное тело, пациент жалуется на проблемы с пережевыванием пищи. Нередко они сопровождаются ощутимыми болями различной интенсивности.
• Довольно часто можно обнаружить появление гноя в слизи при сморкании. Гной выходит в больших количествах, и на некоторое время внутреннее напряжение и боль стихают. Такие выделения имеют неприятный и четко распознаваемый гнилостный запах. Если воспалительный процесс активизируется, температура тела может подняться до 37-38 градусов.
• Воспаление пазух на фоне попадания в них инородного тела влечет за собой общую слабость и упадок сил. Наблюдается чрезмерно быстрая утомляемость даже при незначительных физических усилиях.
• Некоторые пациенты с данным диагнозом жалуются на частичную или полную потерю аппетита. Гнойные выделения могут привести к тошноте и даже рвоте.
• С устойчивой периодичностью появляется насморк.
• Больной испытывает дискомфорт в области верхней челюсти.
• Результатом попадания пломбировочного материала в гайморовы пазухи может стать ноющая зубная боль.

Следует отметить, что такие симптомы не являются характерными и определяющими. К примеру, они могут сопутствовать гаймориту и некоторым другим недугам, связанным с ротовой или носовой полостью. Поэтому первым шагом должно стать обращение к врачу и диагностика.

Причины возникновения недуга

Почему посторонний предмет может остаться в гайморовой пазухе? Чаще всего это случается при посещении кабинета стоматолога. В процессе лечения (пломбирования) материал попадает в ротовую полость. Стенки верхнечелюстной пазухи могут быть излишне тонкими из-за той или иной патологии. Зубной корень находится слишком близко к ней, что может повлечь повреждение слизистой.

Кроме того, пломбировочный материал может остаться в пределах пазух во время установки зубных имплантов. Как правило, это происходит после наращивания чрезмерно тонких стенок пазух. Небольшая толщина не позволяет нормально выполнить установку искусственных зубов, поэтому врачи увеличивают ее за счет искусственных материалов.

Существует много других причин, по которым в гайморовы пазухи попадают инородные тела. Это могут быть обломки спичек, зубочисток и некоторых иных предметов. Нередко в пазухах остаются небольшие частички диагностических инструментов, посредством которых выполнялся визуальный осмотр полости носа.

В них могут случайно оказаться:

• косточки фруктов;
• мелкие кусочки игрушек, конструкторов и так далее.

Посторонние предметы вызывают острый воспалительный процесс, который довольно часто переходит в гнойную форму и сопровождается болевыми ощущениями разной интенсивности.

Осложнения

Что касается последствий подобного состояния, то они могут быть самыми разными, но все малоприятны. Если пломбировочный материал остается в пределах гайморовой пазухи, достаточно быстро начинается воспаление слизистой верхней челюсти, что приводит к гаймориту. Речь идет о заболевании, которое чаще всего появляется из-за неправильного лечения зубов или их корней. Если не обнаружить и не извлечь инородное тело из пазухи, гайморит можно лечить достаточно долго и безрезультатно.

Вследствие попадания пломбировочного материала в пазуху может появиться еще одно неприятное осложнение в виде верхнечелюстной кисты. Данное доброкачественное образование представляет определенную опасность и доставляет дискомфорт из-за наличия гноя. Не стоит забывать и о мицетоме – еще одном последствии попадания инородных тел в пазухи, разновидности гайморита.

Кроме того, длительное игнорирование воспаления может привести к появлению менингита, а также патологическим изменениям миндалин неба.

В отдельных случаях диагностируется остеопериостит – воспаление лицевых черепных костей. Такое заболевание лечится достаточно трудно и долго, сопровождается острыми болевыми ощущениями. Одна из опасностей остеопериостита – разрушение части лицевой кости и необходимость установки искусственной.

Пару слов о диагностике

Профессиональное обследование в данном случае играет одну из ведущих ролей в процессе обнаружения пломбировочного материала в гайморовых пазухах. Как оно проходит?

1. На приеме пациент жалуется на болевой синдром, который возникает из-за воспалительного процесса. Опытный врач может предварительно установить диагноз еще на этапе опроса клиента.
2. Формируется анамнез болезни (сбор первичной информации), отдельно отмечается факт посещения стоматологического кабинета.
3. На данном этапе доктор визуально осматривает гайморовы пазухи при помощи специального носового зеркальца. Применяются методы эндоскопической, а также риноскопической диагностики.
4. Наиболее точно определяет наличие/отсутствие инородного тела в пазухах компьютерная томография. Кроме того, с ее помощью можно достоверно установить количество гноя и состояние слизистой.

Еще одним высокоточным методом диагностики является рентгенологическое обследование верхнечелюстных пазух. На снимках хорошо заметны все имеющиеся в пазухах уплотнения и прочие дефекты, включая гнойные образования в нижней части пазухи.

Не обойтись и без консультации у хирурга. Он объяснит, как безопасно извлечь инородное тело при помощи оперативного вмешательства.

Терапия, как правило, носит комплексный характер. Оперативное вмешательство дополняется применением антибактериальных лекарств и профилактикой гайморита. Пломбировочный материал можно удалить двумя способами. Первый – разрезание десны и извлечение инородного тела через отверстие в поврежденной стенке верхнечелюстной пазухи. Второй – выскабливание слизистой оболочки пазухи. Такой способ применяется при активном разложении зубного нерва, когда над зубом формируется гнойное скопление.

После оперативного вмешательства врач обязательно прописывает антибактериальную терапию. Лабораторные анализы позволяют выявить и определить разновидность патогенных бактерий, которые стали причиной воспаления слизистой. Для устранения очагов инфекций назначается курс антибиотиков. Он может дополняться употреблением противовоспалительных средств.

Профилактика заключается в приеме иммуномодулирующих лекарств и витаминных комплексов.

Если вы обнаружили один из описанных выше симптомом наличия инородного тела в гайморовой пазухе, не откладывайте визит к врачу. В данном случае медлить нельзя, иначе не избежать крайне негативных последствий. Обращайтесь к ЛОРу, он поможет выявить инородные тела в верхнечелюстных пазухах и составит оптимальный для вас реабилитационный курс.

Что будет если в гайморову пазуху попадет пломбировочный материал?

Сегодня все чаще актуальным вопросом становится попадание инородного тела в гайморову пазуху. Зафиксировано все больше случаев, когда в гайморовой пазухе обнаруживается пломба. В таком случае человек испытывает постоянный насморк, болевые ощущения в голове и отсутствие обоняния.

Чаще всего инородный предмет остается после лечения у стоматологов и ее необходимо вытащить в срочном порядке, так как при игнорировании данного вопроса может быть опасный исход.

О соседстве зубов и пазух

Последствия пломбировочного материал в гайморовой пазухе непредсказуемы: они могут привести к хирургическому вмешательству или развитию опасных и даже хронических осложнений.

Соседство гайморовой пазухи и верхнего ряда зубов опасно для здоровья человека из-за индивидуального строения корней зуба. Они могут иметь различную длину и размер. Поэтому в случае лечения зубов мудрости стоматолог должен следить за своими действиями особенно тщательно.

Напомним, что гайморова пазуха располагается над верхней челюстью человека. Она занимает около десяти сантиметров в области носа, а низ пазухи соприкасается с зубами мудрости.

Пазуха покрывается слизистой оболочкой, которая подвержена различным воспалительным инфекциям и более серьезным заболеваниям, например, гайморит.

Данной областью выполняется несколько важных функций. Гайморова пазуха отвечает за циркуляцию воздуха и резонацию собственного голоса.

Поэтому попадание любой инфекции или даже пломбы в гайморову пазуху является серьезным и опасным моментом. Рассмотрим несколько причин попадания инородных тел в данную полость:

1. В первую очередь чужой предмет может попасть в кабинете у стоматолога.
2. Небрежное отношение к здоровью и игнорирование процессов в полости рта.
3. В особых, но крайне редких случаях, отмечается отсутствие гигиены.

Воспалительное заболевание гайморовой пазухи обыкновенно появляется только с одной стороны, но в некоторых ситуациях отмечается сразу двустороннее воспаление.

Такое заболевание с поражением верхних зубов называется одонтогенным гайморитом.

Признаки попадания инородного тела

Для подтверждения наличия чужого предмета в области гайморовой пазухи достаточно знать несколько признаков. О них обыкновенно символизируют воспалительные процессы в данной области:

1. При наклоне головы вниз человек испытывает болевые ощущения в области пазух. У пациента возникает ощущение, как будто лицевая кость выдавливается под давлением.
2. После сна человек может испытывать чувство тяжелой головы. Это чувство также может стать причиной отсутствия сна.
3. Потеря аппетита, связанная с проблемой жевания продуктов. У пациентов часто образовываются боли при глотании еды.
4. В особых случаях у человека образуются гнойные или водянистые выделения. Имеют неприятный запах.
5. Повышенная температура тела, вплоть до 39 градусов Цельсия.
6. Сильное вздутие щек.
7. Повышенная утомляемость, общая слабость.
8. Тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы являются симптомами такого заболевания как гайморит. В любом случае больному необходимо прислушаться к сигналам организма и обратиться к квалифицированному врачу для диагностирования и назначения лечения.

К сожалению, попадание инородного предмета в гайморову пазуху всегда неожиданно. Размер попадания пломбы или даже целого зуба зависит от индивидуальных особенностей строения человека.

Для определения локации предмета необходимо пройти фотографический снимок при помощи рентгеновских лучей. Кроме этого, обследуйтесь с помощью компьютерной томографии и других элементов, помогающие определить местоположение.

Если не приступить к освобождению пазухи от лишнего предмета при самых первых симптомах, у человека могут появиться невероятные головные боли, потеря сна. В более тяжелых случаях отмечают потерю памяти.

Как инородный предмет может попасть в гайморову область

По статистике, более сорока процентов попадания инородного предмета в область гайморовой пазухи связано с непрофессиональным лечением зубов. Так как верхний ряд зубов находится в непосредственной близости к гайморовой пазухе, при пломбировании зубов может проявиться перфорация верхней челюсти.

В таком случае пломбировочный материал легко попадает в описанную область. Из-за природной тонкой стенки верхней области рта, инородный предмет без особого труда проходит в стенки гайморовой пазухи.

Появление отверстия между зубами и гайморовой пазухой опасно для здоровья человека. Поэтому в таком случае необходима срочная операция.

К другим причинам появления отверстия относят большие размеры корней зубов. Помните, что в гайморову область может попасть не только пломба, но и мелкие предметы, с помощью которых могли проводить наружный осмотр зуба.

Но не всегда попадание чужих предметов связано с посещением стоматолога. Бывают случаи обострения из-за эндодонтического лечения.

Во всех случаях необходимо провести операцию по удалению постороннего предмета. В случае работы опытного специалиста данную проблему можно заметить уже в кресле стоматолога.

Инородное тело в гайморовой пазухе — операция

Обратите внимание на следующие факторы при посещении стоматолога. Если у вас обильное кровоизлияние изо рта, и вы не можете надуть щеки – это явный признак попадания инородного предмета в гайморову область. Кроме этого, отмечаются следующие симптомы:

1. В случае выдоха через нос появляется кровь.
2. Человек чувствует потоки воздуха во рту.
3. Изменение голоса.

Все эти факторы свидетельствуют о проблеме, которую необходимо срочно устранить. В таком случае больному назначается компьютерная томография и рентген.

Важно определить точное количество инородных предметов! В случае попадания большого количества лишних предметов следует обратиться за срочной медицинской помощью.

Лечение подразумевает собой медикаментозную и антибактериальную терапию, а также хирургическое вмешательство.

Извлечь посторонний объект возможно двумя методами:

1. Операция через носовую область.
2. В случае большого количества попадания лишних предметов вскрывается десна.

Операция проводится под местным наркозом и занимает тридцать минут.

После успешно проведенного хирургического вмешательства назначается антибактериальная терапия. Это необходимо для предотвращения появления гайморита и других воспалительных процессов.

Помимо этого, пациенту назначается профилактические меры и курс витамином. А также больному необходимо следить за своим питанием и не допускать повторных перфораций.

Помните, что любое хирургическое вмешательство негативно влияет на иммунном состоянии пациента. Поэтому обязательно принимайте как можно больше витаминов, а также овощей и фруктов.

Заключение

Помните, что инородное тело в организме может вызвать серьезные воспаления. При первых симптомах чужого предмета в гайморовой области необходимо срочно обратиться к специалисту. Последствия попадания инородного тела в гайморову полость могут быть весьма плачевными.

Данное воспаление провоцирует воспалительное заболевание слизистой, которое может иметь несколько форм или образование кисты.

Пути проникновения и последствия попадания пломбировочного материала в гайморовую пазуху

Чтобы понять, как оказывается пломбировочный состав в гайморовой пазухе, следует вспомнить строение верхнечелюстной кости. И то, что она не является монолитным образованием, а содержит в своей толще верхнечелюстную полость (пазуху), по автору называемую также гайморовой. Но полость эта – не единственная из имеющихся в верхней челюсти.

Кость образует отросток, именуемый альвеолярным, в буквальном переводе: ячеистым. И предназначены его ячейки-«соты» для размещения в них корней зубов. Корни, размещаясь в точно соответствующих их форме и длине полостях – зубных, или альвеолярных ячейках, удерживают зубы от их вырывания и выпадения из челюсти.

Система полостей в верхней челюсти похожа на дюплекс – квартиру в двух уровнях. Наверху – просторный, ничем не заполненный зал гайморовой полости. Внизу под ней – множество узких вертикальных альвеолярных полостей. Это не сквозные каналы, а именно лунки с ограниченной глубиной (высотой). Здесь живут зубы, плотно заполняя пространства лунок своими растущими вверх корнями.

Но иногда корни зуба слишком длинны, и, пройдя насквозь всю толщу челюсти, способны оказаться в гайморовой полости. Ибо её дно (пол) является одновременно потолком для зубных ячеек верхней челюсти. Это равносильно случаю, когда жилец нижнего уровня слишком высокого роста, пробив головой потолок, оказался в комнате наверху.

Пути проникновения

Зубы с корнями, либо проникшими в «верхнюю комнату», либо остановившимися под «ковром» на её полу (под слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи), способны воспаляться. И тогда требуется их лечение специалистом-стоматологом.

Чтобы вылечить пульпит, врачу необходимо не только удалить мякоть зуба (пульпу) из имеющейся в его недрах полости-камеры. Он должен очистить от неё и каналы зубных корней, пройдя их насквозь, до верхушек-апексов. Затем пройденные каналы пломбируются – заполняются пломбировочным составом, причём – очень туго, плотно, чтобы в каналах не осталось полостей-пустот.

Поскольку пломбировочный материал вводится под давлением, часть его сквозь апикальный канал (оканчивающийся отверстием на верхушке зубного корня) способен проникнуть в верхнечелюстную пазуху.

Попадание инородных частиц в верхнечелюстную полость (или синус) возможно и при осуществлении синус-лифтинга – операции по введению в челюсть материала для наращивания кости с последующей установкой импланта.

Симптомы присутствия инородного тела

При небольшом объёме и полной стерильности пломбирующего состава, попавшего в пазуху верхней челюсти, он не способен вызвать раздражения и воспаления со стороны её слизистой. В таком случае его пребывание там, обнаруживаемое исключительно рентгенологическим методом, не требует мер по своему извлечению.

В варианте, когда воспаление всё-таки начинается, появляются симптомы гайморита – раздражения слизистой, обусловленные попыткой исторгнуть инородное тело из полости.

• разнообразными болями: в виде тяжести в верхней челюсти либо чувства переливания внутри неё при резком изменении положения головы (наклонах, поворотах), появлением болезненных ощущений в процессе жевания, при смыкании челюстей;
• появлением выделений из полости носа (сначала серозных, затем – гнойных с соответствующим запахом и вкусом, ощущаемыми при втягивании их из носоглотки в рот при сморкании, глотании);
• возникновением признаков воспалительного процесса в организме: подъёмом температуры, разбитостью, ломотой в теле, головными болями, тошнотой, головокружением, сонливостью.

Но если обычный гайморит способен пройти от приёма медикаментов, то наличие инородного тела, вызвавшего и поддерживающего воспаление в носовой пазухе, требует его удаления в обязательном порядке.

Последствия инородного тела в пазухе

При оставлении пломбирующего материала в гайморовой пазухе возможно развитие осложнений в виде:

• хронического гайморита – возникновения очага микробной инфекции и источника постоянной интоксикации организма;
• остеомиелита челюсти;
• образования свища – сообщения с ротовой полостью (в результате давления массы пломбы на дно пазухи).

Учитывая близость гайморовой пазухи к глазнице и евстахиевой (слуховой) трубе воспаление в ней может стать причиной:

• отита – микробного поражения структур среднего и внутреннего уха с потерей слуха и чувства равновесия;
• поражения структур органа зрения.

Самым грозным осложнением гайморита (при заносе инфекции из верхнечелюстного синуса в другие придаточные пазухи носовой полости при чихании, кашле) является инфицирование полости черепа с развитием:

Как диагностировать?

Часто пациент, не связывая развитие гайморита со стоматологической манипуляцией, обращается за консультацией к ЛОР-врачу и тот подтверждает существование заболевания, применив риноскопию или эндоскопию полости носа и придаточных пазух.

Но выявить истинную причину гайморита – наличие инородного тела в челюстной пазухе данные методы не способны. Ввиду своей значительной плотности составы, применяемые в пломбировании зубов, являются рентгеноконтрастными, что позволяет видеть их на снимке в виде теней более интенсивных, нежели ткани зубов и костей челюсти.

Поэтому использование рентгенографии является обязательным условием контроля качества выполнения пломбирования, синус-лифтинга и иных вмешательств в зоне, смежной с гайморовым синусом.

Ещё более информативным способом диагностики данной проблемы является метод компьютерной томографии.

Операции по извлечению

Говорить о возможности чисто консервативного лечения при развитии данного осложнения от стоматологического вмешательства не приходится – без извлечения пломбирующей субстанции, поддерживающей слизистую синуса в раздражённом состоянии, эффекта от неё не будет.

Операция по удалению инородного тела из гайморовой пазухи возможно при использовании одного из приёмов:

• вскрытия передней стенки полости со стороны преддверия рта;
• создания доступа через альвеолярный канал проблемного зуба.

Инородные тела небольших размеров извлекаются с помощью эндоскопа, для более габаритных требуется больший масштаб операции. При наличии гнойного детрита он удаляется из полости отсасыванием с последующим многократным её промыванием антисептическим раствором.

Вмешательство производится под рентген-контролем, с использованием адекватного метода анестезии в условиях амбулатории (при небольшой сложности операции) или в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Консервативное лечение

Оно применимо как в период подготовки оперативного вмешательства, так и сразу после его выполнения и призвано максимально снизить активность местного воспалительного процесса.

При невозможности осуществить удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи немедленно терапевтическое лечение является методом сдерживания микробной агрессии до достижения времени, благоприятного для операции.

Поводами отложить операцию служат:

• наступление и протекание беременности;
• развитие острого воспалительного (в том числе инфекционного) процесса;
• недостаточность иммунитета;
• расстройства механизмов свертывания крови;
• непереносимость определённых препаратов.

Комплекс мер включает использование медикаментов с действием:

• антибактериальным – подавляющим развитие патогенной микробной флоры;
• противовоспалительным – снижающим активность разрушения тканей, адаптирующим организм к данному уровню метаболизма;
• антигистаминным – уменьшающим отёчные явления и препятствующим гиперпродукции секрета слизистых желёз, а также появлению аллергических реакций на применяемые антибиотики;
• местным антисептическим – способствующим удалению избытка слизи из пазухи при её промывании.

Профилактика

С целью недопущения попадания пломбирующих составов в гайморову пазуху необходимо совершенствование навыков применения стоматологических приёмов данного этапа обработки зуба.

Помимо осуществления тактильного контроля за процессом обязателен рентген-контроль при всех манипуляциях на верхней челюсти (помимо попадания в гайморовую полость пломбирующего состава существует вероятность проталкивания в неё осколка корня зуба вследствие хрупкости либо ветхости его тканей).

Стоматологическое оборудование должно быть исправным и полностью соответствовать своему назначению. Говоря об ответственности специалиста-стоматолога, нельзя не коснуться и заинтересованности в успешном исходе лечения самого пациента.

Доведение зубов и челюстей до аварийного состояния – не обязательно следствие хронических изнуряющих организм болезней и врождённых особенностей тканей полости рта. Пренебрежение нормами личной гигиены, игнорирование нужд зубов в лечении, отказ от протезирования является той почвой, на которой взращиваются последующие проблемы с полостью рта, требующие затрат как эмоциональных, так и финансовых.

Стоимость операции

Цена данной услуги в Санкт-Петербурге, учитывая малую травматичность применяемого в стоматологических клиниках города эндовидеохирургического оборудования, составляет порядка 10 тысяч рублей. Конкретная цена операции по удалению пломбировочного материала из гайморовой пазухи, зависит от степени сложности случая и масштаба вмешательства.

Стоимость первичной консультации эндовидеохирурга – это сумма в 1 тысячу рублей, цена на КТ (компьютерную томографию) одной (верхней) челюсти в 3-D варианте составляет 1200 рублей (с бесплатной записью полученных данных на диск).

При повторном осмотре в срок до 30 дней стоимость консультации врача-специалиста составляет 2 тысячи рублей. При видеоэндоскопическом исследовании любой естественной полости черепа взимается сумма в 1800 рублей.

За одностороннюю гаймаротомию (вскрытие пазухи) со счёта пациента списывается около 21 тысячи, при удалении инородного тела через естественное соустье с полостью носа под эндоскопическим контролем – порядка 19 тысяч рублей.

Грамотно ответить на весь спектр вопросов, связанных со здоровьем (и нездоровьем) зубов, способен только врач-стоматолог. Поэтому посещение стоматологического кабинета не реже одного раза в год должно стать не просто одним из нормативов личной гигиены, но мерой профилактики, позволяющей избежать последующего дорогостоящего и морально затратного лечения.

Источники:

http://lorcabinet.ru/bolezni-nosa/povrezhdeniya/plombirovochnyj-material-v-gajmorovoj-pazuhe.html
http://gorlonos.com/drugie-zabolevaniya/esli-v-gajmorovu-pazuhu-popadet-plomba.html
http://dentazone.ru/zhaloby/plombirovochnui-material-v-pazuxe.html