Сколько держится температура при отите у детей?

Сколько дней при отите держится температура у ребенка и взрослого, как и чем лечить

Температура при отите у ребенка свидетельствует о развитии воспалительного процесса, поэтому лечение необходимо начинать на раннем этапе болезни.

Отит: этиология

Воспалительные процессы в ухе возникают у взрослого человека или ребенка по следующим причинам:

1. Осложнение, возникшее в результате прогрессирования другого заболевания. В это время организм ослаблен и не может справиться с инфекцией, которая при несвоевременном лечении распространяется на ушной проход.
2. При купании в естественных и искусственных водоемах, низкой температуре воды и ветре происходит переохлаждение организма, приводящее к появлению воспаления.
3. Проникновение паразитирующих бактерий из-за кашля, чихания, неправильного сморкания или нарушения правил личной гигиены приводит к развитию болезни.

Интенсивность и частота проявлений заболевания у пациента зависят от стадии развития патологии. На начальном этапе наблюдается боль в ухе, которая постепенно переходит на другие области головы. Часто это явление сопровождается заложенностью уха и одной ноздри, а также повышенной температурой. Симптоматика ухудшается к вечеру.

Младенцы страдают болезнью из-за строения органа слуха. Евстахиева труба располагается близко к глотке, поэтому микробы без проблем попадают в ухо. Ребенок до 1 года большую часть времени находится в горизонтальном положении, и это способствует перетеканию слизи в евстахиеву трубу, вызывая воспаление. По мере того как дети растут, трубка становится более длинной и узкой и оказывается под углом к глотке. По этой причине слизь практически не проникает в ухо.

Если не начать лечение вовремя, то патология переходит в острую форму, когда возникают стреляющие боли, резко повышается температура и образуется гной. Чтобы заболевание не стало хроническим, лечебные мероприятия должны проходить под наблюдением специалиста.

Почему возникает температура у ребенка

Повышение температуры свидетельствует о проникновении болезнетворных микроорганизмов в слуховое отверстие. Подобная симптоматика указывает на то, что защитные силы организма активизировались для борьбы с вирусом.

Для ликвидации очага поражения иммунитет задействует разные биохимические и физиологические процессы, к которым относят усиленную теплопродукцию. Чтобы быстрее справиться с заболеванием, необходимо знать, какая температура способствует сокращению количества бактерий. Большинство патогенных микробов теряет свою активность или погибает при 38 °C.

При гипертермии в организме начинается синтез собственных интерферонов, представляющих собой белковые вещества. Они защищают клетки от попадания инфекции и препятствуют ее распространению. Признаком наличия заболевания является перегрев тела, о чем свидетельствуют высокие показатели температуры. Они бывают разные. Гипертермия ускоряет обменные процессы в организме, способствующие быстрому выздоровлению.

Когда ее необходимо сбивать

Гипертермия при остром отите может наблюдаться в течение 7 дней, но не рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, когда температура повышается незначительно, и боли практически нет. Медикаменты не следует использовать по следующим причинам:

• ухудшается выработка интерферона;
• нарушается естественная терморегуляция;
• лекарство за короткие сроки избавляет от жара и мешает организму самостоятельно бороться с инфекцией;
• жаропонижающие средства не воздействуют на источник заболевания;
• медикаменты не дают возможности оценить эффективность лечебных мероприятий и степень тяжести патологии.

Что означает повышенная температура при отите у ребенка?

Отит – заболевание, которое поражает наружный, средний и внутренний ушные отделы и чаще всего сопровождается повышенной температурой.

Причиной развития болезни являются пневмококки, аденовирусы, вирусы гриппа и гемофильная палочка. Распространяющиеся инфекции носоглотки и респираторной системы приводят к повышению температуры при отите у ребенка и взрослого человека.

Кроме того, воспалительные процессы может вызвать чистка ушной раковины или прорезывание зубов.

Из-за строения уха и неокрепшей иммунной системы маленького ребенка каждый 8-й пациент до 10 лет испытывает боль в ухе. Виной этому, кроме прочего, являются кормление из бутылочки в положении лежа, неправильный процесс сморкания, сухой воздух в помещении и отсутствие регулярных прогулок.

При этом родители могут не сразу обратить внимание на симптомы опасного заболевания и обратиться за консультацией к врачу с опозданием, поскольку легкую форму или отит без температуры можно спутать с другими простудными заболеваниями. Про отит вам подробно расскажет доктор на видео:

Сколько держится температура при отите у ребенка

Симптомы, лечение и последствия отита в детском и взрослом возрасте различны.

Короткая евстахиева труба у детей младше двух лет позволяет микробам попасть из носа или горла в область среднего уха ребенка за максимально короткий срок, поэтому патологии и заболевания ушей переносятся сложнее, чем у взрослых, и часто сопровождаются температурой.

Родителям, задающимся вопросом о том, сколько держится температура при отите у детей, следует знать: иногда показатели термометра держатся на отметке 38-39°С в течение недели.

Однако жар не представляет опасности и спадет сразу после того, как организм ребенка справится с инфекционными процессами самостоятельно или при помощи медикаментов.

Внимания и помощи врача требуют повторная гипертермия и устойчивая температура во время и после окончания курса лечения.

Может ли быть отит без температуры

Медицинские специалисты отмечают, что отит без температуры у ребенка часто диагностируется неправильно и несвоевременно.

Но в ряде случаев жар может отсутствовать: в начале болезни и при не осложненном наружном отите, когда иммунная система успевает подавить воспаление, а также при отомикозе (грибковом поражении структур наружного уха) и экземе слухового прохода.

Пациента, у которого температура тела при отите остается неизменной, лечат при помощи симптоматической терапии, чтобы нормализовать общее состояние и устранить болезненные ощущения. Врач наблюдает за больным в течение двух суток, а затем, если нет положительной динамики, назначает курс антибиотиков на 10 дней.

Отсутствие повышенной температуры тела иногда является показателем перехода заболевания в хроническую форму, поэтому обнаружение симптомов, которые вызывают сомнения у родителей, является поводом для консультации с врачом.

Когда стоит обратиться к врачу

Отит у грудничка можно спутать с другими простудными заболеваниями, в течение которых наблюдается беспокойство, покраснение в горле, поднимается и не спадает температура тела. Но родителям необходимо знать, что при отите новорожденный, даже если ребенку месяц, крутит головой и старается повернуть ее на ту сторону, где развивается воспалительный процесс.

Кроме того, взрослых должны насторожить такие проявления, как отказ от еды, сильный насморк, выделения из ушной раковины зеленого или желтого оттенка и ухудшения сна.

При появлении перечисленных симптомов или других нетипичных для отита изменениях в организме ребенка следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Врач обследует пациента, поставит диагноз, в зависимости от того, сколько дней держится температура при отите, назначит жаропонижающие средства и перейдет к рекомендуемому лечению.

Несвоевременный осмотр лечащего врача и самолечение повышают вероятность ухудшения слуха, пареза лицевого нерва, развития менингита, острого мастоидита и приобретения хронического отита.

Нужны ли антибиотики

Отит и температура в большинстве случаев неразделимы. Лечить заболевание при помощи антибиотиков рекомендуется пациентам со средней и тяжелой формами отита и в случаях, когда температура тела превышает 38° С в течение нескольких дней.

Кроме того, прием антибиотиков показан детям до двух лет при наличии гноя в ухе, присоединении бактериальной инфекции и снижении защитных функций организма.

Для эффективности лечения врачи рекомендуют проводить анализ на чувствительность, а затем использовать медикаменты только по назначению специалиста не менее 10 дней.

При этом для снижения температуры при легком течении заболевания следует принимать препараты из семейства пенициллинов, а для лечения острой формы отита необходимо использовать цефалоспорины и макролиды. Ушные капли с содержанием антибиотиков (Софрадекс или Диоксидин) рекомендуется применять только при обострении, в теплом виде и при помощи турунды из бинта. Перед использованием каплей ушную раковину обрабатывают 3%-м раствором перекиси водорода.

При отсутствии температуры и наличии умеренной ушной боли противомикробные средства только навредят, поскольку препараты оказывают иммунодепрессивное действие на растущий организм.

Терапия заболевания у пациентов старше двух лет проходит с применением спиртового компресса, обезболивающих препаратов (Панадол или Нурофен) и детских сосудосуживающих каплей в нос (Назол бэби, Називин, Тизин, Отривин, Санорин, Ксилен, раствор Нафтизина). Перечисленные средства не рекомендуется применять более 5 дней, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание.

Стоит ли сбивать температуру и как

Организм ребенка способен самостоятельно бороться с инфекцией, поэтому в 80 % случаев температура тела при отите спадает без применения медицинских препаратов, и тогда заболевание перестает быть настолько опасным. В среднем катаральный отит проходит в течение 1 недели, а гнойный – спустя 2 недели.

При удовлетворительном состоянии и невысокой температуре применять жаропонижающие средства не рекомендуется по нескольким причинам:

• препараты нарушают естественную терморегуляцию;
• эффект от жаропонижающих мешает точно оценить состояние малыша;
• медикаменты приглушают симптомы, но не влияют на причину развития болезни.

Однако устойчивая гипертермия становится опасной, если держится в течение недели. Высокая температура при отите у новорожденных и детей, страдающих фебрильными судорогами и имеющих болезни сердца, требует особого внимания и должна быть устранена в короткие сроки при помощи вспомогательных средств.

Для устранения лихорадки и для избавления ребенка от болевых ощущений врачи назначают препараты с содержанием ибупрофена или парацетамола в соответствующей возрасту дозировке.

Применение медикаментов возможно только после консультации со специалистом. До осмотра врачом родители могут облегчить состояние ребенка при помощи следующих средств:

1. Обильное питье. Помогает в борьбе с интоксикацией организма и при устранении жара за счет потоотделения.
2. Наружные методы лечения. Приложить прохладную грелку к локтевому сгибу или подколенной ямке, обтереть ребенка разведенным спиртом или водкой, а затем укрыть одеялом.
3. Прогревания. Этот способ можно применять в начале заболевания или при улучшении состояния. Но нельзя допускать, чтобы ушко грелось при присутствии гнойных масс и повышении температуры выше 38° С.
4. Сухие компрессы, для приготовления которых используется кусок ваты и полиэтилена. Вату прикладывают к уху, прикрывают полиэтиленом и завязывают шарфом. Такой метод способствует изоляции больного места от окружающей обстановки, минимизируя возможность повреждений.

Можно ли гулять с отитом без температуры

Родители часто задаются вопросом о том, какая температура при отите позволяет возобновить прогулки.

Врачи рекомендуют отказаться от выхода на улицу при ветреной, дождливой или морозной погоде, чтобы не допустить осложнений. Кроме того, следует избегать многолюдных мест, торговых центров, детских садов, развлекательных и игровых комнат.

Кроме того, прогулки запрещены при следующих проявлениях отита:

• температура тела превышает 37,2° С;
• у ребенка наблюдаются стреляющие боли в ухе, заложенность и снижение слуха;
• возникают трудности или дискомфорт при глотании;
• присутствует шум в ушах, стреляющие боли и гнойные выделения;
• болезнь сопровождается головокружением и тошнотой.

Если у ребенка отсутствуют перечисленные симптомы, болезнь возникла самостоятельно, а не вследствие обострения инфекционной патологии, то отказываться от свежего воздуха не стоит. Однако следует сократить физические нагрузки и отказаться от многочисленных слоев одежды, чтобы предотвратить повышенное потоотделение.

Отит прошел, а температура осталась

Повышенная температура тела – признак борьбы организма с присутствующим воспалением. Она бывает двух типов:

• субфебрильная, которая поднимается до 37-37,5°С и держится длительное время;
• фебрильная – резко достигает критических отметок.

Если пациент прошел курс рекомендуемого лечения, но после отита держится температура 37-37,5°С, то такое явление может свидетельствовать об оставшемся отеке труб, гнойном отите или развитии другого заболевания простудного характера.

Родителям необходимо обратиться к педиатру, который направит пациента на анализ крови и мочи, проведет диагностику и выпишет рецепт на применение соответствующих препаратов.

Фебрильная температура более 5-6 дней опасна осложнениями, среди которых особо выделяют пневмонию и судороги.

При этом развитие пневмонии объясняется тем, что при жаре дыхание затруднено и циркуляция крови снижена. А судороги связаны с деятельностью головного мозга при лихорадке.

Сколько держится температура при отите у ребенка и нужно ли ее сбивать

Воспаление среднего уха диагностируется у детей раннего и школьного возраста довольно часто. Малыши ощущают боль, дискомфорт, слабость. Основным симптомом отита является повышенная температура тела. И это очень беспокоит родителей. Почему повышается температура при ушных заболеваниях, может ли быть отит у ребенка без температуры, узнаете в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Почему повышается температура

Рост температуры при наличии воспаления — это закономерный и положительный симптом. Так тело реагирует на болезнетворные бактерии, борется с ними, убивает вирусы, создавая неблагоприятную для их жизни среду.

У гипертермии при отите есть определенные задачи:

• Дать человеку сигнал об опасности. Чаще болезни обнаруживаются у детей, когда они чувствуют себя плохо, у них жар.

• Выработать интерфероны в большом количестве. Это клетки-защитники. Они не дают вирусам синтезироваться, размножаться. Интерфероны активны при температуре до 38,5°С, поэтому давать жаропонижающие ребенку при показателях до этого предела нельзя. Снижение температуры с помощью лекарств раньше, чем это нужно, мешает малышу выздороветь.

• Снизить активность бактерий. Патогенные организмы отлично себя чувствуют при температуре тела до 37°С, при повышении показателя погибают.

Мамам на заметку! За рост температуры тела отвечает небольшой отдел в мозге – гипоталамус. Он получает информацию о состоянии крови. Как только в нее поступают опасные вирусы, бактерии, подается приказ щитовидной железе, гипофизу начинать борьбу с микробами. Организм увеличивает температуру тела, стараясь скорее избавиться от патогенных гостей.

Сколько дней держится

Сказать точно, сколько дней держится температура при отите у ребенка, нельзя. Обычно тревожный симптом сохраняется не меньше четырех–пяти дней, иногда около недели. Длительность лихорадки зависит от следующих факторов:

• Способности маленького организма противостоять вирусам. Если иммунитет сильный, то справится с вирусом быстрее. Гипертермия будет держаться три–четыре дня. При дефиците интерферонов в крови на борьбу с недугом уходит семь–десять дней.
• Возраста ребенка. Склонность к отитам у малышей объясняется физиологическими особенностями. Вирус проникает внутрь детского организма быстрее из-за короткой евстахиевой трубы. Болезнь протекает тяжелее, чем во взрослом возрасте. У детсадовцев обычно температура держится пять–семь дней, у школьников — три–пять суток.
• Формы протекания болезни. При гнойном отите лихорадка сохраняется дольше, показатели градусника поднимаются выше. В тяжелом состоянии маленький больной температурит семь дней, при более легком течении недуга – четыре–пять дней.

Нужно ли сбивать

Принимать решение о необходимости давать жаропонижающие должны родители и врач вместе. Для этого оцените состояние больного.

Давать жаропонижающие нужно, если:

• Температура тела повысилась до 38,5–39°С и выше.
• Градусник показывает 38°С, но ребенка бьет дрожь, он бредит, чувствует себя очень плохо.
• Маленький пациент склонен к судорогам. Чтобы принять лекарство, достаточно увидеть на термометре 38°С.
• Если у младенца неврологические, сердечные заболевания, дайте сиропчик от температуры, когда градусник покажет 38°С.

Важно! Если сбить температуру не получается, гипертермия устойчива к лекарствам из домашней аптечки, вызывайте бригаду скорой помощи. Увеличивать возрастные дозы и давать несколько препаратов одновременно нельзя.

Как правильно сбивать

Сбивают высокую температуру при среднем отите комплексно. Терапия состоит из следующих процедур:

1. Прием жаропонижающих. Их несколько видов. Малышам до 3–5 лет подходят свечи, сиропы, дошкольникам и детям старшего возраста — таблетки. В дозировке учитываются вес и возраст пациента.
2. Обильное теплое питье. Средний отит изматывает детей: нет аппетита, крепкого сна. Важно организовать правильный питьевой режим. Соки, компоты, вода, чай, травяные настои поддерживают силы больного, повышают потоотделение. Жидкость помогает организму вывести токсины, избавиться от лихорадки быстрее.
3. Обтирания. Эффективный метод облегчить состояние малыша без лекарств. Нужно протирать все тело ребенка губкой, смоченной в теплой воде. Использовать для обтираний водку или уксус нельзя. Спирт и кислоты легко проникают в кровь через раскрытые от лихорадки поры. Малыш получает легкую степень интоксикации.
4. Прикладывание прохладных компрессов. Намочите сложенную в несколько слоев марлю прохладной водой. Приложите к локтевым сгибам, лбу, шее. В этих местах сконцентрированы крупные сосуды. Кровь будет остывать, ребенку станет немного легче.
5. Контроль за показателями термометра. Градусник используйте каждые 30 минут при тяжелой форме болезни, через 2–3 часа после приема лекарств от лихорадки. Детям с неврологическими заболеваниями, склонным к судорожному синдрому, замеры проводите чаще.

Нужны ли антибиотики

Прием антибиотиков не всегда оправдан при среднем отите. Противомикробные медикаменты полезны для уничтожения опасных бактерий в период их размножения и активной жизнедеятельности, но они подавляют местный иммунитет. Лечение антибиотиками назначается в следующих ситуациях:

• Отит протекает в тяжелой форме, очень болезненно. Сопровождается высокой температурой, сильным воспалением уха.
• В ушке есть гной.
• Терморегуляция не налаживается больше трех–четырех дней.
• К отиту присоединилась вторичная инфекция.
• Иммунитет снижен.

Для терапии отита лор назначает пенициллиновые антибиотики. Они более безопасны в раннем возрасте. При острой форме воспаления понадобятся цефалоспорины, макролиды.

Среди эффективных антибактериальных препаратов для закапывания в ушную раковину можно выделить:

Ушные капли помогают справиться с воспалительным процессом во внутреннем ухе, вторичными инфекциями. Перед использованием их нужно согреть, закапать в ухо, закрыть проход тампоном на 20–30 минут.

В остальных случаях (при умеренной болезненности, небольшой гипертермии, отсутствии гноя) лечение основывается на капельках для ушек, носа и обезболивающих препаратах. Принимать и закапывать их нужно три–пять дней. Увеличение срока использования приводит к обратному эффекту. Если капли не помогли, поменяйте препарат на другой и пользуйтесь еще три–четыре дня.

Детишкам с 2 лет прописывают:

• Обезболивающие медикаменты в виде сиропов: «Нурофен», «Панадол».
• Капли в нос. Для сужения сосудов, остановки соплетечения. Это «Називин», «Отривин», «Назол», «Ксилен» и другие.

Важно! Перед закапыванием лекарств не забудьте промыть ушной проход 3%-ной перекисью водорода.

А вот, что думает на счет использования антибиотиков при отите доктор Комаровский:

Возможные осложнения

Понять, что у малыша начались осложнения на фоне отита, можно по следующим признакам:

1. Наступило кратковременное улучшение общего состояния.
2. Температура снизилась до 37–37,5°С.
3. Состояние ухудшилось спустя два–три дня.
4. Показатели градусника вернулись на прежний уровень или стали выше.
5. Жаропонижающие не помогают снять лихорадку.
6. У малыша болит голова, ушки, пазухи носа.
7. Увеличиваются лимфоузлы на шее.
8. На теле появились высыпания.
9. Наблюдается светобоязнь.
10. Есть рвота, тошнота, головокружения.

Осложнений у отита немного, но все они опасны для здоровья. Чаще диагностируются следующие вторичные инфекции и болезни:

• Мастоидит. Это воспаление височной кости. Симптомами острого состояния являются гноетечение, невыносимые боли, рвота, слабость, гипертермия до 40°С.
• Остеомиелит. Воспалительный процесс наблюдается в кости, костном мозге, мягких тканях. Причиной вторичной инфекции становятся неправильная или несвоевременная терапия острого отита, снижение иммунитета.
• Менингит. Воспаляются мозговые оболочки. Состояние детей крайне тяжелое. Возрастает риск смерти.
• Сепсис. Заражение крови. В этом случае ребенка бьет озноб, лихорадка длится более десяти дней.
• Пневмония. При этом затрудняется дыхание, наблюдается ночной кашель.

Важно! При первом подозрении на осложнения срочно обращайтесь за медицинской помощью. Самолечение грозит малышу инвалидностью, смертью.

Чего нельзя делать

Высокая температура при отите накладывает несколько запретов на действия родителей и образ жизни ребенка. Но они касаются только тяжелых состояний, когда столбик термометра поднимается выше 37,5–38 градусов, малыш чувствует себя плохо.

Итак, при гипертермии и отите нельзя:

• Заниматься самолечением. Это приводит к осложнениям.
• Использовать жаропонижающие без достаточных температурных показателей. Если ребеночек чувствует себя удовлетворительно, пить сиропы от лихорадки не нужно.
• Повышать дозы лекарств. Это чревато сбоями в работе печени, нарушениями в процессе свертываемости крови.
• Купать ребенка. Вода попадает в ушко, воспалительные процессы усиливаются.
• Согревать воспаленное, больное место. Это провокация для возобновления активности бактерий.
• Чистить ушко от гноя ватными палочками, залезать в ушную раковину глубоко. Используйте короткие жгутики, смазывайте их вазелиновым маслом. Перед процедурой не забывайте мыть руки.
• Кутать ребенка, если ему жарко.
• Давать горячие напитки. Употребляемые продукты и жидкость должны быть нагреты до температуры тела больного.
• Заставлять есть при отсутствии аппетита. Нормальный ритм приема пищи наладится после избавления от лихорадки, жара. Насильное запихивание еды только усугубляет ситуацию.
• Ходить на улицу, в гости, детский сад. При жаре обязательно нужно соблюдать постельный режим, оградить малыша от лишних стрессов, активного общения.

Может ли быть отит у ребенка без температуры

Воспаления среднего уха протекают без основного симптома – гипертермии при не бактериальной, а травматической природе боли. Ранка жжет, щиплет, может инфицироваться бактериями, гноиться.

Причиной такого типа отита чаще становятся:

• Случайные удары, царапины. Например, грудной ребенок может нечаянно залезть пальчиком в ушко, поцарапать полость ноготочками.
• Неаккуратная, грубая чистка ушной раковины. Повредить ткани может ватная палочка, острые предметы.
• Застой жидкости внутри уха. Обычно бывает после активного купания в бассейне, реке.

Если поврежденный участок не инфицируется, то температура не поднимается. Кожа затягивается самостоятельно за пару дней. В случае попадания в ранку вредоносных бактерий болячка воспаляется, образуются нагноения, ушко начинает болеть. Для выздоровления потребуется курс антибиотиков. Назначает лечение доктор после осмотра ребенка.

Если состояние удовлетворительное, температура, слабость не беспокоят, можно сохранять обычный жизненный ритм и режим.

Например, часто родители спрашивают: «Можно ли гулять с ребенком при отите без температуры?» Ответ положительный. Но ушко лучше закрыть шапочкой, заложить внутрь ватку, тампон. При малейшем сомнении у мамы по поводу выхода на улицу предложите ребенку подышать на балконе.

Отит прошел, а температура осталась

В этом случае родителям лучше пройти дополнительное обследование в поликлинике. Доктор наверняка заподозрит осложнения. Особенно если температура держится длительное время и имеет фебрильный характер, то есть поднимается резко и до высоких отметок. Для решения проблемы выписываются антибиотики, в сложных ситуациях младенец попадет на лечение в стационар.

Если температура субфебрильная, то есть невысокая (до 37,5°) и держится долго, бояться осложнений не стоит. Это признак остаточного воспаления в ушке, оно скоро пройдет.

Еще один вариант развития событий: малыш простудился. Отит сильно снижает иммунные функции организма. Подхватить насморк, ОРВИ после серьезной болезни очень легко.

Лечение отита занимает не один день. Температура сильно изматывает ребенка, расходует все силы организма на борьбу с болезнью. Но бояться этого симптома не стоит и избавляться от него как можно быстрее – тоже. Помните, что это необходимый процесс, который помогает малышу справиться с недугом и сигнализирует родителям о болезни.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/temperatura_pri_otite_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Источники:

http://viplor.ru/uho/otit/temperatura-u-rebenka
http://nosuho.ru/uho/otit/temperatura-u-rebenka
http://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/temperatura_pri_otite_u_rebenka.html