Можно ли использовать Гексорал спрей при беременности?

“Гексорал” при беременности: показания, инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Иммунитет женщины, ожидающей ребенка, очень ослаблен. Поэтому заболевания полости рта и гортани не являются редкими. Ангина, стоматит, простуда – это далеко не полный список всех инфекций, с которыми приходится сталкиваться женщине. На фоне ослабленной иммунной системы легко поражаются слизистые, при лечении которых обычно используют антисептические местные препараты. Но не все лекарственные средства безопасны для женщины и малыша.

«Гексорал» при беременности считается достаточно безвредным и эффективным препаратом в борьбе с инфекциями. Как только появляются какие-то подозрения на развитие инфекционного заболевания, нужно сразу отправиться к специалисту. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее будет устранен возбудитель, и, следовательно, меньше будет причинено вреда малышу. Итак, надежным помощником беременной в борьбе с бактериями, вирусами и простудами становится «Гексорал». Безопасен ли он во время вынашивания ребенка и насколько эффективен?

Характеристика лекарства

«Гексорал» относится к препаратам-антисептикам местного действия. Он оказывает обезболивающее и противобактериальное действие, обладает дезодорирующими и обволакивающими свойствами. Препарат воздействует на микроорганизмы, которые являются возбудителями грибковых инфекций. Гибель бактерий происходит из-за способности «Гексорала» разрушать оболочки клеток патогенных микробов и прерывать окислительные реакции. Он применяется для лечения инфекций ротовой полости, которые были вызваны грибком Кандида. Он также эффективен при лечении гингивита, фарингита, ангины.

Часто во время вынашивания ребенка возникают проблемы в ротовой полости: десны сильно кровоточат, появляются язвочки. Препарат помогает справиться с этими проблемами. Но у него есть и недостаток, который заключается в том, что он убивает как вредоносные, так и полезные микроорганизмы.

Согласно инструкции по применению, «Гексорал» обладает следующими лечебными свойствами:

• обезболивающим;
• антисептическим;
• обволакивающим;
• противомикробным;
• кровоостанавливающим.

Выпускается он в форме аэрозоля, раствора и таблеток для рассасывания.

Состав «Гексорала»

Препарат предназначен для лечения заболеваний ротовой полости и гортани, которые вызваны грибками и бактериями. Активным компонентом является гексетидин. Кроме этого, в состав «Гексорала» входят эфирное масло аниса, мяты, гвоздики, а также этанол и левоментол. Препарат хорошо обволакивает ткани носоглотки, прилипая к ним, и практически не всасывается. Активное действие его сохраняется в течение 12 часов, а эффект наступает через 30 секунд.

Безопасно ли использовать препарат во время беременности?

Можно ли принимать «Гексорал» при беременности? Этот вопрос волнует многих женщин. В настоящее время нет клинических исследований касающихся того, проходят ли компоненты препарата сквозь плаценту и влияют ли они на ребенка. В инструкции указано, что его можно назначить беременной в ситуациях, когда результат от лечения более значим, чем вероятные риски.

Прием «Гексорала» при беременности в 1 триместре

В первые 12 недель происходит формирование всех будущих органов, тканей и систем ребенка. В этот период организм женщины привыкает к новому состоянию, есть очень высокий риск возникновения самопроизвольного выкидыша, именно поэтому любые воздействия на организм матери способны привести к серьезным и опасным изменениям в формировании малыша.

По этой причине «Гексорал» при беременности в 1 триместре не назначается. Он является мощным антисептическим препаратом, который проникает в кровь, несмотря на местное применение. А так как его влияние на плод до конца не изучено, то врачи, как правило, не рискуют.

Прием «Гексорала» во 2 и 3 триместрах

Начиная со второго триместра, «Гексорал» разрешен к применению, но только по назначению врача. Какую форму препарата лучше использовать? Можно ли спрей «Гексорал» при беременности? Врачи, как правило, в этот деликатный период жизни женщины назначают именно спрей, он считается наиболее безопасным. Во время орошения лекарство равномерно и строго дозировано распределяется по слизистой. Кроме того, исключается его случайное проглатывание и последующее всасывание. При использовании таблеток и раствора значительно возрастает риск проникновения вещества через плаценту к плоду.

Спрей «Гексорал» при беременности – самая безопасная форма лекарства. Но и его нужно применять строго по назначению лечащего врача. Орошение производится, как правило, дважды в день, после приема пищи. После процедуры нельзя ничего кушать 2-3 часа. «Гексорал» для полоскания при беременности используется в неразведенном виде. Делать процедуры следует до 3 раз в день, после еды. Очень опасным является заглатывание препарата. Попав в желудок, он всасывается через стенки и проникает через плаценту к малышу.

Таблетки «Гексорал» для рассасывания при беременности применяются очень редко и только в крайних случаях. Пьют по 1 таблетке каждые 3 часа, максимум 8 раз в сутки.

Спрей, таблетки или сироп?

Итак, что наиболее безопасно – спрей, сироп или таблетки?

• Спрей выпускается во флаконах по 100 и 200 мг. В его состав входит спирт, эфирные масла, азотные соединения и некоторые другие компоненты.
• Таблетки содержат бензокаин и хлоргексидин, кроме того, ментол, мятное масло, тимол.
• В состав раствора входят спирт, эфирные масла, вода и другие компоненты.

Согласно сведениям FDA – организации, которая проводит исследования о воздействии лекарственных средств на ребенка во время беременности, данных о влиянии гексэтидина, входящего в состав раствора и спрея, нет. Бензокаин относится к категории «С» (при применении этих препаратов существует риск для здоровья малыша), а хлоргексидин – к категории «В» (относительно безопасные препараты). Значит, любую лекарственную форму лекарства «Гексорал» можно применять во время беременности, но только по назначению врача, соблюдая правильно дозировку и правила приема.

Согласно инструкции, показаниями к применению «Гексорала» являются воспалительные и инфекционные заболевания глотки и ротовой полости. А именно:

• фарингит;
• ангина;
• стоматит;
• гингивит;
• глоссит;
• инфекция в лунке после удаления зуба.

Он также применяется при лечении простуды как вспомогательный препарат.

Когда лекарство не назначается?

Противопоказаниями к «Гексоралу» при беременности являются:

• гиперчувствительность к составляющим компонентам;
• эрозия, язвы и раны полости рта и глотки;
• возраст до 3 лет;
• низкая концентрация в крови холинэстеразы.

С особой осторожностью и аккуратностью применяется лекарство при повышенной чувствительности к ацетилсалициловой кислоте.

Побочные эффекты

При применении препарата возможно:

• развитие аллергии в виде отеков, кашля, крапивницы, одышки;
• при проглатывании вероятно отравление;
• при непереносимости компонентов – повышение температуры тела;
• при длительном использовании отмечается онемение языка, изменение цвета эмали зубов и вкусовых ощущений.

Следует заметить, что эти побочные эффекты проявляются очень редко: примерно 1 случай на 10 тысяч человек. Но при возникновении хотя бы одного из них прием препарата следует прекратить и обратиться к своему врачу.

Превышение дозы

Передозировка лекарственным средством «Гексорал» может привести к брадикардии, остановке сердца. При отравлении этим медицинским средством следует вызвать рвоту и промыть желудок. После чего необходимо принять абсорбенты: активированный уголь, «Фосфалюгель», «Энтеросгель». Кроме того, следует помнить, в спрее и сиропе содержится этаноловый спирт, который противопоказан при беременности. Если после применения лекарства возникло головокружение и тошнота, следует обратиться за медицинской помощью.

Последствия

Как уже было сказано, в состав сиропа и спрея входит этиловый спирт, который проникает через плаценту и всасывается в кровь. Даже минимальное его количество сильно действует на эндокринную и центральную нервную систему малыша, что может стать причиной патологии развития. При исследованиях на животных было доказано, что деятельность миокарда новорожденного заметно угнетена, если во время его вынашивания использовался этанол (в клинически оправданных дозах). Кроме того, наблюдаются изменения в уровне молочной кислоты в крови новорожденного животного.

Инструкция

В инструкции по применению «Гексорала» указано, что раствор используется в неразбавленном виде. Для процедуры вполне достаточно 15 мл лекарственного препарата. Полоскать рот необходимо после приема пищи в течение 30 секунд. Кроме того, раствор можно наносить в виде аппликаций, прикладывая ватный тампон к пораженному участку. Длительность курса лечения и количество процедур определяет врач. Строго настрого запрещено проглатывать раствор.

Аэрозоль используется для местного применения. При обработке участков следует задержать дыхание, чтобы не допустить попадания препарата в легкие и не спровоцировать спазм бронхов. Орошение препаратом следует проводить в течение 2 секунд, несколько раз в сутки. Длительность лечения определяет врач в зависимости от степени и серьезности заболевания.

Правила, которые следует соблюдать перед приемом препарата:

• пользоваться спреем и раствором строго после еды;
• перед началом процедуры необходимо прополоскать рот теплой водой;
• нельзя проглатывать препарат, это может привести к передозировке и развитию серьезных последствий;
• раствор не нужно разводить;
• можно применять препарат, начиная со 2 триместра.

Беременным таблетки и спрей назначают только в том случае, если польза значительно выше вероятного риска возникновения патологии у малыша.

«Гексорал» при беременности: отзывы о препарате

Отзывы женщин свидетельствуют о том, что лекарство отлично помогает при первых признаках ангины и стоматита. Некоторые используют «Гексорал» при беременности (со 2 триместра) в качестве хорошо действующего обезболивающего средства после лечения или удаления зуба. Женщины утверждают, что первые признаки улучшения состояния отмечаются уже после нескольких применений, а окончательное облегчение или полное выздоровление наступает через 4-5 дней.

Некоторые беременные в 3 триместре применяли таблетки (по назначению врача), которые отлично помогали им, по их утверждению. Они говорят, что таблетки более удобны в применении и не вызывают рвотный рефлекс, как аэрозоль. Некоторые женщины используют «Гексорал» как профилактическое лекарственное средство в сезон обострения ОРВИ, при этом они утверждают, что аэрозоли более эффективны, чем таблетки.

Многие беременные применяли препарат во 2 или 3 триместре в основном как средство от стоматита. При этом они утверждают, что никаких отклонений в развитии ребенка не наблюдалось. Как отмечают врачи, «Гексорал» – наиболее безопасное лекарственное средство при беременности, которое успешно справляется с воспалительными и стоматологическими заболеваниями.

Но встречаются и негативные мнения, которые сводятся к тому, что препарат имеет специфический вкус, после применения остается неприятное послевкусие. Некоторые женщины сообщают о том, что после его приема у них появилась аллергическая реакция. Другие отмечают, что аэрозоли вызывают сухость в горле, жжение и тошноту.

Вместо заключения

Итак, «Гексорал» – это препарат, который обладает эффективностью в лечении бактериальных и грибковых поражений глотки и ротовой полости. Его главное достоинство – это безопасность для ребенка, поэтому его очень часто прописывают врачи беременным, начиная с 13 недели. При этом спрей «Гексорал» считается наиболее безопасной формой. Риск развития побочных реакций минимален, но если они возникли, необходимо заменить препарат аналогом после консультации с врачом.

Гексорал при беременности – все особенности применения

Гексорал при беременности назначается будущим мамам с осторожностью. Данный препарат имеет выраженный антисептический эффект, эффективен при воспалительных процессах в ротоглотке. Рассмотрим подробнее лекарство, его состав, формы, способы применения.

Гексорал – состав препарата

Гексорал, состав которого практически одинаков для всех форм выпуска, изготавливается в виде спрея, таблеток, раствора для полосканий. Используется лекарство местно, для обработки ротовой полости, полоскания горла. Препарат эффективен против широкого ряда патогенных микроорганизмов. Действенность лекарственного средства обусловлена его составом. Так, основным компонентом лекарственного средства является гексетидин. В качестве вспомогательных могут использоваться:

• анисовое и эвкалиптовое масло;
• левоментол;
• сахарин;
• гвоздичное масло;
• масло перечной мяты;
• вода очищенная.

Гексорал Спрей – состав препарата

Гексорал Спрей, состав которого не отличается практически от раствора, часто назначается женщинам в положении. Обусловлено это простотой применения лекарственного средства. Раствор равномерно наноситься на слизистую оболочку ротовой полости и горла, в результате чего симптоматика исчезает спустя непродолжительное время. После использования снижается отечность, уменьшается болезненность.

Отличительной особенностью данной формы лекарственного средства является большая дозировка гексетидина: 0,2 г, против 0,1 в растворе. Отчасти данный факт объясняет скорейшее наступление медикаментозного эффекта. В качестве вспомогательных компонентов в спрее присутствуют:

• моногидрат лимонной кислоты;
• макроголь лауриловый эфир;
• натрия гидроксид;
• мятная отдушка;
• глицерин;
• вода очищенная.

Гексорал таблетки – состав

Таблетки Гексорал Табс, состав которых отличается от спрея и раствора, при беременности используются редко. Обусловлено это тем, что существует риск передозировки – бесконтрольный прием может отрицательно сказаться на беременности и самочувствии будущей мамы. В качестве анестетика в таблетках используется лидокаин, который часто провоцирует аллергические реакции. Также в составе присутствуют:

• амилметакрезол;
• 2,4-дихлорбензиловый спирт;
• ароматизаторы;
• анисовое масло;
• красители.

Гексорал – показания к применению

Перед тем как использовать Гексорал, показания к приему которого указаны в инструкции, беременной необходимо проконсультироваться с врачом. Только после одобрения наблюдающим беременность терапевтом, можно использовать препарат в установленной дозировке, соблюдая кратность и продолжительность. Среди показаний для применения препарата:

• воспалительные процессы ротовой полости и гортани – гингивит, глоссит, пародонтоз, стоматит, тонзиллит, фарингит, ангина;
• грибковые заболевания в ротовой полости;
• в качестве профилактического средства перед операцией;
• в виде вспомогательного при ОРВИ.

Можно ли принимать Гексорал при беременности?

Нередко женщины в положении, сомневаясь в допустимости использования препарата, интересуются у врачей относительно того, можно ли Гексорал при беременности. Согласно информации вкладыша, который идет в комплекте с препаратом, применять Гексорал Спрей для беременных необходимо с осторожностью и по назначению врача. Исследований относительно тератогенного влияния компонентов лекарства на плод не проводилось. Чтобы обезопасить будущую маму и малыша, врачи назначают Гексорал при беременности непродолжительно.

Гексорал при беременности – 1 триместр

Рассказывая о том, можно ли Гексорал беременным, медики указывают на недопустимость его применения на малых сроках. До 12 недель гестации происходит закладка осевых органов, систем организма. Прием лекарственных средств в этом периоде может вызвать нарушение процесса индивидуального развития. После использования Гексорал при беременности (на ранних этапах) существует вероятность развития врожденных пороков, аномалий в строении органов и систем. Из-за этого врачи советуют воздержаться от приема лекарства в первом триместре.

Гексорал при беременности – 2 триместр

Применять лекарство во 2 триместре допускается, поэтому на вопрос касающийся того, можно ли Гексорал Спрей при беременности на таком сроке, врачи отвечают положительно. При этом непосредственно форма лекарства в виде спрея предпочтительна. При использовании препарат равномерно покрывает слизистую оболочку рта, его легко дозировать. Исключается случайное заглатывание препарата и дальнейшее всасывание его через стенки желудка.

Используется Гексорал при текущей беременности согласно назначениям врача. Дозировка указывается в соответствии выраженности патологического процесса, симптоматики заболевания. Все назначения строго индивидуальны, поэтому применять лекарство при вынашивании малыша, если его использовала раннее беременная подруга или знакомая, запрещается. Существует риск влияния компонентов на плод и будущую маму.

Гексорал при беременности в 3 триместре

Разобравшись с тем, можно ли беременным Гексорал Спрей, отметим что в третьем триместре применять лекарство необходимо с осторожностью. Относится это к раствору и таблеткам. В таких лекарственных формах компоненты в большей концентрации проникают в общий кровоток. В результате анестетические компоненты могут оказать влияние на процессы родоразрешения.

Учитывая данную особенность, чтобы не снизить сократительную активность матки во время родов, препарат врачи не используют с 30 недели беременности. Соблюдение указаний и назначений лечащего доктора, исключает возможность развития осложнений. В случае необходимости обработки ротовой полости и горла, используют асептические растворы, питьевую соду.

Как применять Гексорал?

Гексорал Спрей при беременности должен использоваться согласно назначениям врача. Курс лечения устанавливается индивидуально. При этом указывают количество процедур распыления и продолжительность каждой. Часто лечение спреем проводят по следующей схеме: распыляют в полость рта 2 секунды, утром и вечером. Процедура проводится исключительно после приема пищи. После орошения запрещается пить и есть 1 час.

Раствор для полосканий рта Гексорал используют в неразбавленном виде. Назначают полоскания беременным не чаще 3 раз в день. Для каждой процедуры необходимо использовать 10-15 мл раствора. Прополоскав рот и горло, лекарственную жидкость сплевывают. Воздерживаются от приема пищи и питья после процедуры полоскания на протяжении 1 часа. Так удается достичь максимального эффекта от применения лекарства.

Таблетки Гексорал беременными используются редко. При этом необходимо строго соблюдать указания лечащего врача. Зачастую для лечения ротоглотки назначают по 1 таблетке, которую рассасывают через каждые 3 часа. Врачи не советуют увлекаться данным лекарственным препаратом, запрещая использовать более 3 таблеток в сутки (при отсутствии беременности – до 8 таблеток).

Как долго можно применять Гексорал?

Как альтернативу Гексорал Табс, при беременности рекомендуют использовать раствор или спрей. При этом продолжительность терапии устанавливается врачом. Зачастую лечение длится 3-5 дней. Непосредственно столько времени необходимо для ликвидации симптоматики воспаления в ротоглотке – гиперемия, болезненность при глотании, першение, сухость, осиплость голоса. При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 3 дней использования, необходимо сообщить врачу.

Гексорал – побочные действия

Применение препарата Гексорал во время беременности, может сопровождаться побочными действиями. При этом зачастую они возникают при несоблюдении установленного режима лечения, нарушении дозировки или кратности приема. К частым побочным эффектам Гексорал относятся:

• реакции гиперчувствительности – крапивница, ангионевротический отек;
• нарушение работы нервной системы;
• нарушение работы дыхательной системы – кашель, одышка (при гиперчувствительности);
• нарушение желудочно-кишечного тракта – сухость во рту, тошнота, рвота;
• реакции в месте введения – раздражение слизистой рта, чувство жжения.

Гексорал – противопоказания

Гексорал для беременных может назначаться исключительно врачом. Он учитывает кратность, дозировку и продолжительность применения лекарства. Как и любой препарат, Гексорал имеет противопоказания к применению:

• гиперчувствительность
• возраст до 3 лет.

Отмена препарата возможна и во время курса терапии. Основаниями при этом являются:

• изъязвления и раны в полости рта и глотки;
• снижение концентрации холинэстеразы в крови.

Гексорал при беременности: безопасен ли?

Заболевания горла и полости рта при беременности не являются редкостью. Простуда, ангина, стоматит – далеко не весь список инфекций, с которыми сталкиваются будущие мамы. На фоне сниженного иммунитета легко поражаются слизистые дыхательных путей. Большое значение в лечении таких заболеваний имеют местные антисептики. Гексорал при беременности считается относительно безопасным и при этом достаточно эффективным средством борьбы с инфекцией.

Как только появилось подозрение на развитие болезни, необходимо сразу же отправиться к врачу. Чем раньше назначено лечение, тем быстрее удастся устранить возбудителей, а, значит, меньше вреда будет причинено ребенку.

Характеристика препарата

Гексорал относится к группе антисептиков местного действия. Оказывает противобактериальный и анальгизирующий эффект, обладает обволакивающими, гемостатическими и дезодорирующими свойствами. Активное вещество препарата – гексэтидин.

Терапевтический эффект от применения усиливается благодаря наличию в составе эфирных масел мяты, аниса, гвоздики, а также присутствию этанола и левоментола.

Гексорал воздействует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы возбудителей грибковых инфекций. Гибель бактериальных клеток происходит из-за способности препарата разрушать клеточные оболочки и прерывать окислительные реакции, на основе которых происходит их метаболизм.

Гексорал выпускается в нескольких формах:

1. Аэрозоль для местного использования 0,2% – прозрачная бесцветная сиропообразная жидкость в алюминиевом баллоне с насадкой-распылителем, объем – 40 мл, стоимость – около 350 рублей.
2. Раствор для местного использования 0,1% – прозрачная жидкость красного цвета в стеклянном флаконе, объем – 200 мл, стоимость – около 200 рублей.
3. Таблетки для рассасывания (Гексорал Табс) – круглые двояковыпуклые драже желтоватого цвета, в упаковке – 20 шт., стоимость – около 170 рублей.

Безопасно ли применять Гексорал при беременности?

Вопрос о том, можно ли использовать Гексорал при беременности, беспокоит многих будущих мам. В инструкции к препарату указано, что он может быть назначен врачом в ситуациях, когда результат от лечения более значим, чем возможные риски. На сегодняшний день нет клинических данных о том, проходят ли компоненты сквозь плацентарный барьер и воздействуют ли на плод.

Прием Гексорала в первом триместре

Первые 12 недель беременности – время закладки всех будущих тканей, органов и систем. В этот период женский организм еще только привыкает к новому состоянию, высок риск выкидыша и любые воздействия извне способны привести к серьезным, порой несовместимым с жизнью, изменениям в формировании плода.

Гексорал при беременности на ранних сроках не назначается. Он представляет собой достаточной мощный антисептик, проникающий в кровяное русло, несмотря на местный способ применения. А, поскольку его влияние на плод не изучено, рисковать не стоит. Необходимо заменить Гексорал на более безопасное средство. Подробнее о первом триместре беременности→

Прием Гексорала во втором и третьем триместрах

Гексорал при беременности разрешен во втором и третьем триместрах, инструкция к препарату позволяет его использовать по назначению врача.

Наиболее безопасен спрей. Именно такая форма обычно применяется для лечения будущих мам.

При распылении лекарство равномерно покрывает слизистую и строго дозируется. Исключено его случайное заглатывание и последующее всасывание через стенки желудка. При использовании раствора и таблеток большее количество активного вещества поступает в кровяное русло, а, значит, выше риск того, что оно проникнет сквозь плацентарный барьер к плоду.

Дозировка Гексорала при беременности

Спрей Гексорал при беременности – наиболее безопасная форма лекарства. Но даже он должен применяться строго по назначению врача. Распыление нужно производить на протяжении 2 секунд утром и вечером после приема пищи. Наконечник при этом направляют на пораженную область. После процедуры следует воздержаться от еды и напитков на 1-2 часа.

Раствор для проведения процедур полоскания используется в неразбавленном виде. Применять его нужно до 3 раз в день, набирая по 10-15 мл. Таблетки Гексорал необходимо рассасывать по 1 шт. каждые 3 часа, но не более 8 в день.

Гексорал может вызвать побочные реакции. Наиболее часто проявляется аллергия в виде кожной сыпи, сопровождающейся зудом и жжением. При длительном использовании препарата возможно изменение вкусовых ощущений, окрашивание эмали зубов. При появлении подобных симптомов необходимо оповестить об этом врача и заменить препарат.

Показания и противопоказания для беременных

Гексорал во время беременности показан при воспалительных и инфекционных заболеваниях ротовой полости и глотки. К ним относятся:

• ангины;
• фарингит;
• гингивит;
• стоматит (в том числе грибковый);
• глоссит;
• афтозное поражение слизистой;
• инфекция в лунке удаленного зуба;
• периодонтопатия.

Как вспомогательный препарат он применяется при лечении простуды. Подробнее о простуде во время беременности→

Гексорал противопоказан в следующих случаях: гиперчувствительность к компонентам лекарства и возраст до 3-х лет. Причиной для отказа от этого препарата могут послужить изъязвления и раны в полости рта и глотки, а также низкая концентрация холинэстеразы в крови.

Гексорал – эффективный анестетик местного действия, используемый для лечения инфекционных и воспалительных процессов в ротовой полости. Во время беременности он может применяться во втором и третьем триместрах. Данных о влиянии препарата на плод нет, поэтому его должен назначать врач. Гексорал спрей при беременности является наиболее безопасной формой лекарства. Риск развития побочных эффектов невелик, но при их появлении стоит заменить препарат.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: заболевания, вызывающие боль в горле

Источники:

http://fb.ru/article/9888/uu-geksoral-pri-beremennosti-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-protivopokazaniya-otzyivyi
http://womanadvice.ru/geksoral-pri-beremennosti-vse-osobennosti-primeneniya
http://mama66.ru/pregn/geksoral-pri-beremennosti-bezopasen-li