Можно ли грудничку делать ингаляцию небулайзером

0

Можно ли грудничку делать ингаляцию небулайзером

Ингаляция грудному ребенку: назначение, процедура, противопоказания

Дети грудного возраста подвержены таким же заболеваниям, что и взрослые. Опасность заключается в том, что детский организм реагирует на них гораздо сильнее и нуждается в щадящем и максимально безопасном лечении.

Одним из эффективных методов устранения симптоматики простудных заболеваний и ОРВИ считаются ингаляции. Сегодня наука шагнула далеко вперед, поэтому не стоит заставлять ребенка сидеть под одеялом с кипящей водой. Ингаляции грудному ребенку можно проводить с помощью небулайзера с соблюдением некоторых правил и рекомендаций.

Что такое небулайзер, п оказания к применению

Небулайзер — безопасное устройство для проведения ингаляций!

В домашних условиях лечение различных патологий органов дыхания может проводиться с помощью такого устройства, как небулайзер. Этот прибор производит преобразование лекарственного средства в аэрозоль, который подается в дыхательные пути ребенка. Такой аппарат можно применять совершенно в любом возрасте, в том числе и грудным детям.

С помощью небулайзера проводятся ингаляции в профилактических целях против приступов бронхиальной астмы. Кроме этого с помощью такого аппарата удается облегчить процесс дыхания, и ускорить отхождение мокроты во время различных респираторных патологий.

Ингаляции с помощью небулайзера по сравнению с другими их видами считаются наиболее безопасными и комфортными.

Во время работы аппарата производится беспрерывная подача лекарственного средства, поэтому полностью отпадает необходимость делать глубокие вдохи и выдохи. Еще одним существенных достоинств небулайзера считается тот факт, что в нем не применяются пропелленты. Это означает, что в устройстве отсутствуют вещества, под воздействием которых сохраняется необходимое давление для распыления.

На самом деле, небулайзер может применяться не только в борьбе с патологиями, но и в профилактических целях для поддержания работы иммунной системы и терапии поражений слизистой грибкового происхождения.

Все болезни, которые можно лечить у грудных детей с помощью ингалятора, можно условно разделить на несколько групп:

  1. Патологии, которые сопровождаются приступами и нуждаются в оказании экстренной помощи. В том случае, если происходит обострение астматической болезни или аллергии, то именно ингаляции позволяют вводить в организм ребенка лекарственные препараты.
  2. Воспалительные заболевания органов дыхания, которые протекают в хронической форме. Часто ингаляции являются эффективным методом лечения таких патологий, как ринит и бронхит, а также различных видов простуды.
  3. Острые респираторные заболевания, например, ринит, фарингит и ларингит.
Ссылка по теме:
Какие отхаркивающие средства можно использовать при беременности?

Благодаря ингалятору происходит проникновение мельчайших частиц глубоко в организм, что помогает им быстро впитываться в слизистую. Сегодня кроме небулайзера можно использовать и другие виды ингаляторов: паровые, компрессорные и ультразвуковые.

Особенности проведения процедуры

Натрия Хлорид – физраствор для ингаляций

Проводить ингаляции в домашних условиях можно с помощью физиологического раствора и минеральной воды. Кроме этого, хороший эффект лечения грудного ребенка дают разные травяные отвары, раствор морской соли с медом и лекарственные препараты. Физраствор служит основой для приготовления ингаляционной жидкости, то есть им можно разводить другие вещества.

Хороший эффект при борьбе с патологиями органов дыхания у детей грудного возраста дают ингаляции с минеральной водой и содой. С их помощью удается освободить носоглотку от скопления слизи и ускорить ее выведение наружу. Мед оказывает смягчающе действие на слизистую носа, гортани и легких, а также увлажняют их. Для терапии таких сложных патологий, как пневмония и бронхит, специалисты рекомендуют проводить ингаляции с таким лекарственным препаратом, как Лазолван.

После проведения ингаляций с применением специальных лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку у грудничка может развиться реакция на их компоненты.

В домашних условиях можно проводить ингаляции с различными отварами, которые готовятся на основе следующих трав:

Такие травяные отвары считаются источником целебных свойств и совершенно безвредны для малыша. Для профилактики простудных заболеваний либо при легком насморке можно делать ингаляции только с физраствором. Кроме этого, можно добавить в него немного облепихового масла либо сока каланхоэ.

Противовоспалительным эффектом обладают ингаляции с эвкалиптом и для приготовления раствора в 200 мл физраствора разводят 10 капель настойки. Добиться уничтожения болезнетворных бактерий, и устранить воспаление органов лор-системы удается с помощью раствора ромашки. Для его приготовления 10 грамм сухих веток растения заливают стаканом кипятка и выдерживают в течение 30 минут на пару. После этого приготовленный отвар разводят 500 мл кипятка, доводят до комнатной температуры и используют для ингаляций.

Ссылка по теме:
Как полоскать горло Октенисептом

Противопоказания к процедуре

Температура повышена? Делать ингаляции запрещено!

Несмотря на то, что ингаляции считаются эффективным методом борьбы с простудными патологиями органов дыхания, в некоторых случаях от их проведения придется отказаться.

Специалисты выделяют несколько условий, при которых такая процедура может причинить вред грудному ребенку:

  1. Одним из противопоказаний к проведению ингаляций считается высокая температура тела. В том случае, если температура тела у грудничка выше 37 градусов, то лечение придется отложить на некоторое время.
  2. Кроме этого, нередко у маленьких детей возникают кровотечения из носа либо диагностируются нарушения работы сердечно-сосудистой системы. В такой ситуации родителям также придется отказаться от проведения ингаляций.
  3. Противопоказанием к ингаляции у детей грудного возраста является воспаление легких в острой форме, отек легких, наличие гнойного процесса, тонзиллит и отит.
  4. Не рекомендуется проводить паровые ингаляции малышам до года, и перед началом такого лечения следует проконсультироваться со специалистом.

Больше информации о ингаляциях небулайзером можно узнать из видео:

Ингаляции при кашле и насморке

Проведение ингаляций при насморке позволяет отделить слизь от дыхательных путей, что ускоряет и облегчает ее выведение из носа. Преимущественно для выполнения ингаляций детям грудного возраста применяется морская вода или физраствор. Несмотря на всю эффективность такой процедуры, следует помнить, что она считается всего лишь дополнительным методом основной терапии, которую подбирает врач.

С помощью ингаляций при кашле удается добиться увлажнения дыхательных путей, что позволяете вывести мокроту, ускорить регенерацию тканей и очистить слизистые. Добиться максимального эффекта удается при комплексном лечении, которое назначает педиатр.

Правила проведения процедуры

Соблюдаем правила проведения ингаляции небулайзером!

На сегодняшний день существует два вида ингаляций, которые можно проводить в детском возрасте:

  1. паровые ингаляции
  2. процедуры с мелкодисперсными частицами
Ссылка по теме:
Как применять камфорный спирт при кашле у детей?

Паровые ингаляции представляют собой процедуру, которая проводится с применением горячих терапевтических растворов без специального оборудования. На самом деле, провести такую ингаляцию детям грудного возраста практически невозможно по той причине, что достаточно проблематично заставить их дышать через нос или рот. Кроме этого, такие паровые процедуры могут представлять серьезную опасность для малыша по причине повышенного риска развития ожогов и воспалительного процесса в гортани.

Именно по этой причине детям до года рекомендуется проводить ингаляции с применением небулайзера.

В нем температура подаваемого воздуха с мелкодисперсными частицами не превышает необходимых показателей, и применяется специальная маска. Однако, и такой ситуации следует обращать внимание на общее состояние ребенка, наличие у него повышенной температуры, кашля и насморка.

Для того чтобы ингаляции приносили положительный эффект, необходимо соблюдение следующих правил:

  • проводить процедуру необходимо спустя час после приема пищи
  • температура приготовленной смеси для детей грудного возраста не должна превышать 30 градусов
  • продолжительность ингаляции не должна превышать 3 минуты
  • после проведения процедуры следует ограничить прием пищи, физическую активность малыша и разговоры с ним
  • важно постоянно контролировать температуру тела

При проведении ингаляции небулайзером следует следить, чтобы маска плотно прилегала к лицу ребенка. Такая необходимость связана с тем, что только при таком положении маски кроха будет делать полный вдох, а не поверхностный. Специалисты рекомендуют проводить ингаляции грудным детям в то время, пока они спят.

Небулайзер для детей – правильное использование в домашних условиях

Чаще всего в детском возрасте встречаются именно простудные заболевания. Абсолютно каждый родитель сталкивается с ОРЗ, бронхитами, ларингитами и просто насморком или кашлем у своего ребенка. В связи с этим современные педиатры назначают небулайзер для детей.

Ссылка по теме:
Как применять Ацикловир при ангине

Что такое небулайзер? Это устройство для распыления лекарства. В специальную камеру небулайзера заливается медикамент, после чего насос через эту камеру нагнетает воздух и создает аэрозоль из лекарства. Самое распространенное заблуждение – это то, что дети дышат небулайзером. На самом деле, дети дышат лекарственным средством, которое распыляет этот аппарат. Ингаляции небулайзером у детей позволяют максимально глубоко проникнуть медикаменту внутрь легких и там оказывать свое лечебное действие. Небулайзер детям назначают при многих заболеваниях как верхних, так и нижних дыхательных путей.

Небулайзер для детей: польза или вред?

Небулайзер при правильном использовании не оказывает вреда на организм ребенка. Более этого, такой способ доставки лекарства имеет множество преимуществ, по сравнению с обычными таблетками или уколами. Вот только некоторые из них:

  • При ингаляциях небулайзером медикамент проникает во все отделы дыхательной системы, при этом исключается влияние лекарства на другие органы;
  • Доставка препарата происходит быстро и целенаправленно. Это значит, что активное вещество действует непосредственно в очаге заболевания, в то время как таблетки проходят желудочно-кишечный тракт, всасываются в кровь, трансформируются там и с кровотоком попадают в небольшом количестве к легким;
  • Небулайзер исключает передозировку препаратом, поскольку доза лекарства фиксированная и определяется еще до начала ингаляции;
  • Ингаляции небулайзером не вызывают ожогов слизистой оболочки дыхательных путей и легких, по сравнению с масляными и паровыми ингаляторами;
  • При использовании небулайзера не возникает раздражения слизистой из-за примеси других газов;
  • К небулайзеру можно подключать подачу кислорода;
  • Небулайзер можно применять даже самым маленьким детям. Это объясняется тем, что при использовании этого аппарата нет необходимости подстраиваться и совершать вдох и выдох одновременно с ингаляцией, как это происходит с баллончиками;
  • Возможно применение у тяжелобольных детей и независимо от физического состояния ребенка;
  • Для ингаляций в небулайзере можно использовать практически все лекарственные средства.
Ссылка по теме:
Как принимать Ларипронт

Еще одним преимуществом небулайзеров является их легкость в эксплуатации и возможность использовать дома у всех членов семьи. Кроме того, ингаляции небулайзером не оказывают вредного воздействия на внешнюю среду, так как при испарении лекарств из этого аппарата не происходит выброс фреона в атмосферу.

Небулайзер: с какого возраста можно применять?

Наверняка, каждая мама и каждый папа в наши дни знает, для чего нужен небулайзер для детей. С какого возраста можно назначать ингаляции этим устройством знают не многие. Более того, некоторые родители считают, что небулайзер противопоказан до 10, а то и вовсе до 14 лет. Что же говорят педиатры?

Можно ли использовать небулайзер детям до года?

Как утверждают врачи-неонатологи, специализирующиеся на состоянии здоровья детей первых дней жизни, небулайзер для детей до года можно и нужно использовать. У новорожденных есть ряд заболеваний дыхательной системы, когда быстрая и глубокая доставка лекарства жизненно необходима. Одним из таких является дистресс-синдром новорожденных, вызванный недостатком сурфактанта – вещества, которое способствует расправлению легких сразу после рождения. С помощью небулайзера можно быстро доставить препараты сурфактанта в самые отдаленные отделы дыхательных путей. После этого к аппарату можно подключить кислород и нормализовать функции всех органов и систем новорожденного, расстройство которых было вызвано его недостатком.

Небулайзер для новорожденных и особенности его применения

Небулайзер новорожденным назначают не только при дыхательном дистресс-синдроме, но и при банальных, на первый взгляд, бронхитах, пневмониях и даже самом обычном насморке. В первый месяц жизни эти заболевания не редкость, особенно, если ребенок родился недоношенным или его мать курила во время беременности. Небулайзер новорожденным при насморке и кашле применяют с использованием ингаляционной маски, которая позволит без труда доставить необходимую дозу лекарства в дыхательные пути.

Ссылка по теме:
Как лечить горло порошком «Стрептоцид»

Можно ли небулайзер грудничку?

Небулайзер грудничку показан в тех же случаях, что и новорожденным. Все заболевания, которые сопровождаются кашлем и трудноотделяемой мокротой, можно лечить ингаляциями с помощью этого аппарата.Также аппарат используют грудничку при насморке.

Небулайзер для грудных детей применяют с маской самого маленького размера. Она прислоняется ко рту и носу, вследствие чего ребенок может спокойно дышать и получать необходимое лечение. Для грудничка врач-педиатр назначает дозировку лекарства, исходя из веса ребенка. Небулайзер грудным детям применяют без опасения передозировки, поскольку в камеру заливается фиксированное количество медикамента.

Небулайзер для детей от года

Небулайзер для маленьких детей применяют при заболеваниях дыхательной системы, как и у грудничков и новорожденных. Маленьким детям используют маски, но после 2 года жизни можно использовать мундштук или специальный наконечник для носа.

Применение небулайзера у детей

Небулайзер широко используется при респираторных заболеваниях как с легким, так и с тяжелым течением. Небулайзер применяется для детей:

  • при кашле;
  • при бронхите;
  • при насморке;
  • при ларингите;
  • при аденоидах;
  • при ОРЗ;
  • при воспалении легких (пневмониях);
  • при бронхиальной астме;
  • при бронхоэктатической болезни;
  • при синуситах;
  • при гайморитах;
  • при муковисцидозе;
  • при дистресс-синдроме.

Также небулайзеры нашли свое применение в профилактике различных заболеваний дыхательных путей. Особенно важен этот метод предотвращения болезни, если у ребенка снижен иммунитет. Как один из вариантов такого применения – ВИЧ-инфекция и возможность возникновения тяжелой пневмонии на ее фоне.

Чтобы правильно использовать небулайзер от насморка грудничку или от кашля старшему ребенку, необходимо знать дозировку лекарственных препаратов, кратность ингаляций и длительность их проведения у различных возрастов детей. Так, например, для физраствора используют следующую схему применения:

Можно ли грудничку делать ингаляцию небулайзером

Младенцы и новорожденные дети довольно часто страдают от различных острых респираторных заболеваний. Но если взрослые могут вылечить недуг в области дыхательных путей с помощью медикаментов, то опасность при воспалении у детей возрастает в несколько раз. Все дело в том, что организм грудничков реагирует на все заболевания намного острее, нежели у взрослых и требует щадящего лечения.

Ссылка по теме:
Можно ли пить «Цетрин» при беременности?

Одним из самых популярных методов лечения воспалений в дыхательной системе – это ингаляции для грудничков при кашле. Если несколько лет назад ребенка лечили обычными паровыми процедурами, то сегодня родители могут не переживать за чадо и воспользоваться более безопасным методом в виде нейбулайзера.

Достоинства нейбулайзера

Лечение острых респираторных заболеваний требует комплексного воздействия. Чтобы избавиться от першения в горле и сухости слизистых деткам назначается проведение ингаляций, но можно ли грудничку делать ингаляцию небулайзером? Этот вопрос остается весьма актуальным, так как детский организм хрупкий, а иммунная система крох еще не налажена.

Если ранее ингаляции проводились при помощи пара от картофеля или других природных ингредиентов, то в современном мире процедуру можно провести при помощи специального аппарата – нейбулайзера.

Считается, что он намного безопаснее, нежели вдыхание паров над кастрюлей с кипящей водой. Провести процедуру с данным прибором можно в домашних условиях, однако лечение требует определенных знаний.

Во-первых, следует знать, что прибор преобразовывает лекарственный препарат в аэрозоль, что делает курс лечения доступным даже в самом маленьком возрасте. Однако выбирать медикамент необходимо с помощью детского врача.

Важно! Нельзя применять лечебные препараты без предварительной консультации, так как выбранные средства могут стать причиной сильных побочных симптомов.

Во-вторых, при помощи данного аппарата вы можете не только пройти назначенное лечение, но и провести профилактику воспалений, в том числе остановить приступы бронхиальной астмы.

Помимо основного воздействия, нейбулазер позволяет облегчить дыхание и улучшить отток мокроты. Поэтому аппарат можно применять при лечении кашля на фоне ларингите, фарингита и других воспалений.

Если сравнить ингаляции при помощи аппарата с другими методами лечения, то нейбулазер значительно выигрывает. Он безопасен при лечении даже самых маленьких детей и делает процедуру комфортной. Так как во время процедуры пациент получает беспрерывную подачу лекарственного препарата, отпадает необходимость контроля процесса со стороны родителей.

Ссылка по теме:
Как лечить осумкованный плеврит

К другим плюсам аппарата относят отсутствие применения пропеллентов. Таким образом, в устройстве нет опасных веществ, которые могут сохраниться под давлением распыления медикамента.

Нейбулайзер помогает восстановить работу иммунной системы, улучшить функции защитных органов, а также воздействует на слизистую оболочку. Так, аппарат позволяет остановить развитие грибковых воспалений и устранить патогенные микроорганизмы.

Когда можно использовать аппарат

Лечение при помощи нейбулайзера у грудничков возможно при следующих недугах:

  • при приступах кашля;
  • в случае аллергической реакции;
  • при приступах астматической болезни;
  • всех патологических процессах, которые сопровождаются покашливанием и сухостью в горле;
  • воспалительных процессах в системе дыхания не только в верхней, но и в нижней части;
  • острых и хронических заболеваниях горла;
  • при лечении длительного ринита;
  • для терапии и профилактики бронхита;
  • при комплексном лечении простуды;
  • в случае воспаления ринофарингита и фарингита;
  • для терапии ларингита.

При лечении ингалятором можно достичь проникновения лекарственного препарата глубокого в органы, что позволит вылечить недуг за рекордно короткие сроки. Однако, перед началом курса необходима консультация специалиста.

Задачи аппарата

На сегодняшний день врачи рекомендуют ингаляции намного чаще, чем другие способы лечения. Дело в том, что паровые процедуры насыщают организм необходимыми элементами и не имеют опасных противопоказаний и ограничений. Так как некоторые препараты запрещены при лечении грудных детей, нейбулайзер выступает как основной метод лечения при гриппе, простуде, ларингите, фарингите.

Ингаляции могут решить несколько задач:

  1. Лечебный пар увлажняет слизистую оболочку малыша.
  2. Разжижает слизистые выделения при рините.
  3. Облегчает общее состояние малыша.
  4. Лекарственные вещества распыляются по всей поверхности слизистой, что делает процесс лечения более эффективным.
  5. Препараты проникают глубоко в легкие.
  6. Лекарственные компоненты обеззараживают слизистую и легкие, уничтожая опасные и болезнетворные микроорганизмы.
Ссылка по теме:
Как применять камфорный спирт при кашле у детей?

Какие ингаляции делать при бронхите можно прочитать здесь.

Основные методы лечения

Чтобы провести ингаляцию в домашних условиях нужно приобрести физраствор и минеральную воду. Определить, с чем делают ингаляции при кашле грудничку следует на приеме у педиатра.

Обычно для более быстрого эффекта пациенты используют отвары из некоторых трав. Для лечения грудничков разрешены ромашки, эвкалипт, зверобой, шиповник, корни дуба. Помимо настойки трав, воспользуйтесь раствором из океанической воды с добавлением меда и определенные лекарственные препараты.

Помните! Любые перечисленные средства могут стать причиной сильной аллергии, поэтому перед их применением проконсультируйтесь с врачом-педиатром.

Физраствор выступает как основа для приготовления ингаляционной жидкости. Что именно развести в готовом средстве следует узнать у специалиста.

Как правило, пациентам младшего возраста назначается ингаляции с обычной минеральной водой с добавлением соды. Сочетание ингредиентов позволяет восстановить работу слизистой носа и горла, а также устранить патогенные микроорганизмы. К тому же жидкость разжижает слизистые выделения, что нормализует дыхание пациента.

Если в раствор добавить небольшое количество меда, происходит эффективное увлажнение слизистой носа и гортани, а также легких. Такой процесс позволит нормализовать дыхание и улучшить самочувствие при лечении не только респираторных заболеваний, но и при терапии воспаления легких.

Как облегчить дыхание при пневмонии можно узнать здесь.

Длительность процедуры и основные препараты

Если же грудничок заболел таким опасными заболеваниями, как пневмония или бронхит, в курс лечения добавляются некоторые лекарственные препараты. Основным медикаментом выступит «Лазолван». Более подробный список лекарств можно узнать у вашего лечащего врача.

Провести процедуру в домашних условиях можно при помощи разных отваров, которые готовятся на основе ромашки, шалфея, лаванды или душицы. Такой состав безвреден для малыша, что особенно важно в нежном возрасте.

Ссылка по теме:
Можно ли пить «Цетрин» при беременности?

При лечении менее опасных недугов, родители могут воспользоваться только физраствором. Для мягкого воздействия добавьте в жидкость масло облепихи.

При остром воспалительном процессе пациенту назначается ингаляции с добавлением настойки эвкалипта. Для терапии грудных детей дозировка следующая:

  1. В 200 миллилитрах физраствора следует развести десять капель настойки.
  2. Вдыхать пары следует не более трех минут.
  3. В день можно провести три ингаляции.

При лечении младенцев важно уточнить, сколько дней можно делать ингаляции грудничку при кашле? Длительность лечения зависит от формы воспаления. Для маленьких детей достаточно пяти дней.

Для справки! При лечении грудничков следует выбирать морскую воду или физраствор.

Если у малыша обнаружена аллергическая реакция на настойку эвкалипта, ингредиент следует заменить на раствор ромашки. Чтобы приготовить лечебный препарат, залейте десять грамм сухих цветов одним стаканом кипятка. Дайте средству настояться в течение получаса, после чего добавьте в жидкость пол-литра горячей воды. Затем дайте настойке остыть и используйте ее в качестве раствора для лечения.

Как правильно делать ингаляцию грудничку небулайзером

Чтобы провести процедуру лечения правильно, уточним, как делать ингаляции небулайзером грудничку.

  1. Если доктор назначил проведение паровых процедур при помощи нейбулазйера, соблюдайте технику безопасности.
  2. Перед началом лечения измерьте температуру тела малыша.
  3. Если она в норме, приготовьте раствор для вдыхания. Следите за указанными на аннотации к препарату дозировками.
  4. В момент вдыхания паров важно следить за маской. Она должна плотно прилегать к лицу малыша.
  5. Проводите процедуру за два часа до еды или спустя один час после.
  6. Продолжительность лечения не должна превышать трех минут.
  7. Температура жидкости должна быть не более тридцати градусов Цельсия.
  8. После лечения укутайте малыша в одеяло и положите в кровать.
  9. Не выходите на улицу в течение двух часов после вдыхания паров.
Ссылка по теме:
Как капать в нос Каланхоэ взрослым?

Как провести ингаляцию с минеральной водой можно прочитать тут.

Ограничения

Вдыхание паров считается самым безопасным видом лечения, но даже она имеет несколько противопоказаний. К ним относятся:

  1. Повышенная температура тела. Если термометр показывает 37 градусов и выше, отложите лечение.
  2. Если у грудничка часто идет кровь из носа, определите причины возникновения патологии. При этом ингаляции строго запрещены.
  3. При нарушении работы сердечно-сосудистой системы лечение следует пересмотреть. От ингаляций также следует отказаться.
  4. Основным противопоказанием в младенческом возрасте считается острые воспаления, в том числе отек легких и наличие гнойных выделений.
  5. Ингаляции запрещены при отите или тонзиллите.

Паровые процедуры нежелательны в детском возрасте до года, но в некоторых случаях врач может назначать лечение при помощи нейбулайзера.

Заключение

Паровые процедуры невероятно полезны. Они помогают устранить выделения, облегчить дыхание и ускорить процесс выздоровления. Но, несмотря на доказанную пользу процедуры, ингаляции выступают только как дополнительный метод лечения. Они не могут заменить лекарственные препараты, поэтому не игнорируйте традиционные методы лечения.

Источники:

http://tvojlor.com/detskij-lor/ingalyatsiya-grudnomu-rebenku.html
http://mixtura.ua/stati/nebulaizer-dlja-detei-pravilnoe-ispolzovanie-v-domashnih-uslovijah.html
http://gorlonos.com/preparaty/mozhno-li-grudnichku-delat-ingalyatsiyu-nebulajzerom.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *