Как промыть миндалины

Промывание миндалин: суть процедуры, показания, способы, можно ли дома

Промывание миндалин – профессиональная процедура, позволяющая избавиться от гнойных пробок при хроническом тонзиллите. Ее не рекомендуется проводить самостоятельно из-за риска повредить нежную ткань, все операции требуют высокой точности. Суть метода заключается в удалении гнойного содержимого из лакун миндалин при помощи струи воды или вакуумного отсоса.

Показания к процедуре

Миндалины представляют собой небольшие органы овальной формы. Они состоят из фолликул (пузырьков), разделенных соединительной тканью. Снаружи миндалины имеют слизистую оболочку. В ней много углублений (лакун). Предполагается, что они служат для «фильтрации» жидкости, пищи, воздуха – всего, что попадает в рот. В фолликулах созревают лимфоциты – клетки иммунной системы. Они выходят на поверхность лакун и обезвреживают попадающие туда микробы.

Иногда при недостаточной активности иммунитета лимфоциты «не справляются». Тогда в лакунах миндалин начинается воспалительный процесс. Там скапливается гнойное содержимое. Такое состояние в небных миндалинах называют ангиной или тонзиллитом. Он может быть острым или хроническим. В первом случае эффективными оказываются антибиотики, меры местной терапии и постельный режим.

При хроническом тонзиллите промывание лакун миндалин становится альтернативой операции по их удалению. Для достижения терапевтического эффекта врачи советуют проводить ее несколько раз в год.

Также промывание может быть рекомендовано при аденоидах. Так называется патологически увеличенная глоточная миндалина. В зависимости от степени ее разрастания может быть показано удаление или консервативное лечение (в том числе промывание).

Противопоказания

Метод не применяют в следующих случаях:

• Наличие инфекции в активной фазе. Это касается не только воспаления миндалин, а любого гнойного процесса в полости ротоглотки. Даже кариес может быть причиной отказа от промывания. Поскольку высок риск распространения болезнетворных микроорганизмов на соседние ткани и органы во время процедуры.
• Онкологические процессы.
• Патологии сетчатки глаза. При отслоении любые нагрузки могут усугубить процесс, в том числе и промывание лакун.
• I и III триместры беременности.
• Порок сердца, тяжелые поражения кровеносных сосудов.
• Гипертония. Абсолютным противопоказанием она не является, врач оценивает вероятность криза и определяет возможность проведения процедуры.
• Детский возраст (до 3 лет).
• Аллергия на используемые препараты.

Вакуумный метод промывания все-таки допускается при острой фазе тонзиллита, но только если состояние больного позволяет его проведение.

Техника промывания миндалин

Во время процедуры врач контактирует непосредственно с лакунами. Он направляет на них вакуумный аспиратор или струю воды. В результате гнойное содержимое (пробка) извлекается из миндалины.

Некоторые специалисты считают, что промывание лакун не приводит к выздоровлению, лишь устраняя на время симптомы. Миндалины в здоровом состоянии способны очищаться сами. Однако практикующие ЛОР-врачи говорят о постепенном восстановлении функции органа после ряда промываний.

Перед процедурой пациенты должны сдать мазок на бактериологический посев из полостей носа и зева. У многих процедура вызывает сильный рвотный рефлекс, особенно при использовании вакуумного аспиратора. Во избежании такого эффекта за два часа не стоит пить или принимать пищу. В большинстве поликлиник используют местную анестезию (спреи с новокаином или лидокоином, снижающие чувствительность).

Некоторые пациенты отмечают сильную боль во время и после промывания. В этом случае нужно настоять на заморозке при повторных процедурах. Общее время одного промывания от 30 секунд до нескольких минут в зависимости от степени поражения. Чаще всего требуется очищать от пробок обе миндалины.

В процессе промывания необходимо постараться расслабиться и дышать поверхностно через нос. Если он заложен, лучше заранее принять сосудосуживающие средства. Курс промываний назначает врач. Обычно он сводится к 5-10 процедурам, повторяющимся ежедневно.

Промывание миндалин при помощи шприца

Проведение процедуры в условиях поликлиники

Такой способ является наиболее простым и распространенным. На данный момент он входит в перечень бесплатных услуг по программе ОМС. Промывание шприцем можно пройти в обычной поликлинике.

Для проведения процедуры врач использует шприц без иглы с надетой на него канюлей (металлической изогнутой трубкой). Он вводит насадку непосредственно в лакуну, разбивая при необходимости пробки.

В шприце находится раствор антисептического препарата – фурацилина, перманганата калия, пр. Жидкость нагнетается в лакуну, после чего изливается вместе с гнойным содержимым в рот больного. Пациента просят сплюнуть ее в кювету. Таким образом производят промывание небных миндалин, до глоточных довольно сложно добраться даже изогнутой канюлей.

После процедуры миндалины смазывают раствором Люголя и колларголом (препарат на основе серебра). Пациенту рекомендуется воздерживаться от твердой, царапающей пищи на весь период лечения. Эффективность процедуры во многом зависит от профессионализма врачей. Неопытный специалист может повредить стенки лакун, что в итоге приведет к распространению инфекции или образованию рубцов, которые ухудшат состояние и работу миндалин.

Проведение процедуры самостоятельно

Некоторые больные хроническим тонзиллитом пытаются повторить процедуру в домашних условиях. Шприц для промывания миндалин можно приобрести в аптеке. Но несмотря на кажущуюся простоту лучше обратиться к врачу. Дома невозможно соблюсти требуемую стерильность, а неспециалист может нанести серьезные травмы и вызвать распространение заболевания.

Решаться на самостоятельное проведение стоит только, если нет другого выхода, помните, что последствия могут быть отрицательными. Для этого необходимо:

1. Для снижения рвотного рефлекса предложить больному съесть мороженое или пососать кусочек льда.
2. Протереть миндалины дезинфицирующим раствором.
3. Больному необходимо максимально широко раскрыть рот и высунуть язык.
4. На миндалины в зоны белых точек направляется струя лечебного раствора. В его состав может входить соль, фурацилин, отвары трав. Раствор должен иметь температуру 37°-38°.
5. Больному во время процедуры необходимо дышать поверхностно, носом или ртом.
6. При возникновении рвоты промывание прерывают.
7. Каждые несколько секунд необходимо сплевывать лечебный раствор.
8. После процедуры больному нужно прополоскать рот.

Вакуумный способ промывания аппаратом Тонзиллор-ММ

Такой способ считается более эффективным. Этому есть несколько причин:

Удаление гноя сопровождается воздействием ультразвука. Излучение помогает лекарственным средствам проникать в глубокие слои ткани.

Вакуумное промывание позволяет добиться более полного очищения лакун.

Аппарат Тонзиллор достаточно прост в использовании и меньше зависит от умений врача.

Исключено попадание гноя на восприимчивую поверхность слизистой или кожи и распространение воспаления.

Перед процедурой пациента просят отклониться в кресле и широко раскрыть рот. После обезболивания на миндалину крепится вакуумная присоска. Происходит удаления гноя. В лакуны закачивается выбранный лекарственный препарат под воздействием ультразвука.

Гнойное содержимое эвакуируется по специальной трубке, не контактируя с ротовой полостью больного. После этого миндалина обрабатывается озонированным раствором в течение 1 минуты. Это обеспечивает расширение лакун и их дополнительный дренаж. Кроме того, ультразвук инактивирует болезнетворную флору.

Отработанный раствор стекает в специальный сборник. Стадия длится около 10 секунд, в течение которых пациента попросят не дышать. Следующий этап называется импрегнация. Он представляет собой пропитывание ткани миндалины лечебным раствором. Используемым веществом может быть антигистаминные препараты, противовирусные или иммуномодулирующие средства.

Производитель информирует «Иногда, у некоторых больных, после 2 — 3 процедуры … могут возникнуть умеренные симптомы обострения хронического процесса, которые субъективно проявляются незначительной болью в горле, першением и субфебрильной температурой«. В таких случаях курс прерывают на несколько дней, после чего возобновляют при условии, что состояние больного не страдает.

Промывание глоточной миндалины при аденоидах имеет некоторые особенности:

1. Вся процедура в целом короче.
2. Поскольку доступ к миндалине затруднен для промывания используют изогнутый щуп специальной конструкции.
3. Количество процедур ограничено. Подряд должно идти не более 5 промываний, проводимых ежедневно.

Промывание аппаратом УЗОЛ

Это отечественное изобретение открывает новые возможности к консервативной терапии аденоидов и хронического тонзиллита. В его основе лежит явление кавитации, совмещенное с воздействием ультразвука. При прохождении через жидкость ультраакустических колебаний в ней образуются пузырьки – полости с воздухом. При их захлопывании формируется ударная волна, которая повреждает мембраны (оболочки) бактериальных клеток. Такая методика не имеет аналогов, ее эффективность вдвое превосходит другие терапевтические методы.

УЗОЛ собирается в городе Челябинске, поэтому главная локация такой практики – это Урал. В других регионах России наличие прибора УЗОЛ в обычной поликлинике – редкость. Однако частные медицинские центры закупают подобное оборудование и могут предложить такие услуги своим клиентам.

Сам прибор напоминает по виду пистолет, из «дула» выпускается струя лечебного раствора. Основание соединено с резервуаром для жидкости. Больной должен держать голову прямо, по возможности, максимально пододвинув ее вперед. Врач шпателем удерживает язык, не касаясь его корня. Аппарат располагается в нескольких сантиметрах ото рта больного.

Струя направляется на миндалины. Длительность обработки составляет около 5 минут. Жидкость стекает в ротовую полость, ее больной сплевывает в кювету. Каждый впрыск должен производиться на выдохе. Для снижения рвотного рефлекса больному лучше издавать звук «а».

Побочные эффекты от промывания

Самое частое последствие, с которым сталкиваются пациенты – это повреждение эпителия миндалин, царапины и раздражения на их поверхности. После курса процедур им больно глотать, твердая пища вызывает неприятные ощущения. Такая ситуация возможна из-за неопытности врача или случайных движений больного во время промывания.

Второй возможной реакцией является аллергия на компоненты лечебного раствора. Она может быть заметна уже после первых процедур или возникнуть в результате кумуляции (накопления) определенных соединений. Аллергия может проявиться как на местном уровне (опухание и покраснение рта), так и на общем (крапивница, ринит), поскольку препарат иногда проглатывается.

Еще одна возможная неприятность – это распространения инфекции. Промывание проводят не в период обострений именно из-за этих рисков. Болезнетворные бактерии с содержимым лакун могут попасть на слизистую рта, глотки, дыхательных путей и спровоцировать воспаление. После промывания нередки бронхиты и синуситы. Вероятность повышается при самостоятельном проведении процедуры. Минимален риск при использовании Тонзиллора. В то же время, при проглатывании микроорганизмы не принесут вреда ЖКТ, в кислой среде желудка они не смогут выжить.

После промывания миндалин может возникнуть обострение хронического заболевания. Сложно сказать, что именно его вызывает, вероятно, некоторое снижение местного иммунитета при обработке органов. У пациентов возможны: повышение температуры до 40°, опухание лимфоузлов, сильная слабость. В таких случаях курс прерывают до стабилизации состояния больного.

Промывание миндалин – неприятная процедура, однако многие пациенты положительно оценивают ее эффект. Она неоценима в качестве гигиенической меры. Даже если промывание не приводит к полному выздоровлению, временное облегчение дает больному силы для дальнейшего лечения и спасает такой важный орган иммунной системы, как миндалины, от преждевременного удаления.

Видео: хронический тонзиллит, применение аппаратного лечения

Как при тонзиллите промывают миндалины

При промывании очищают лакуны миндалин от патогенной микрофлоры. Из карманов вымывают гнойное содержимое, остатки пищи – благодатную среду для патогенов, накопившихся бактерий.

Методику применяют при хронических ангинах, когда возникает угроза удаления миндалин. Она помогает сохранить гланды – органы, препятствующие возникновению иммунодефицита.

Эффективность промывания

1. Процедура дает положительные результаты. С ее помощью хронический тонзиллит переводят в стадию устойчивой ремиссии.
2. Безопасная процедура. Проводя ее, врач не травмирует слизистые оболочки ротоглотки и миндалин.
3. Методика гипоаллергенная. Она не провоцирует возникновение аллергических реакций.
4. Нормализует микрофлору. Промывание устраняет дисбиоз. Грибковое инфицирование подавляется, его дальнейший рост становится невозможным.
5. Процедура позволяет избежать хирургической операции. Органы, поддерживающие защитные силы организма, сохраняют.
6. Промывания миндалин при тонзиллите делают пациентам всех возрастных групп. Беременным противопоказан ультразвуковой способ промывания гланд.

Как проводят промывание гланд

Процедуру проводят с помощью шприца и аппаратных методик. Разработано 3 способа очищения карманов от гнойных камней.

С помощью специального шприца

Антисептик набирают в специальный 20-грамовый шприц. Струей раствора сначала обрабатывается одна гланда, затем вторая. Вместо шприца можно использовать более удобный инструмент – ирригатор (есть в аптеках). Лекарство заливают в емкость и подают его через насадку в очаг поражения.

• процедура стоит недорого;
• одноразовый шприц, исключает дополнительное инфицирование;
• промывание можно сделать в домашних условиях;
• промывание делают в период беременности.

• гнойная слизь не вымывается полностью;
• нужен инструмент для отсоса отработанного раствора;
• эффект от процедур, проводимых дома, минимален.

Вакуумное промывание

Для процедуры используют многофункциональный аппарат «Тонзиллор». Оборудование снабжено съемными насадками. С их помощью делают нагнетание и отсасывание антибактериального раствора. Гнойные пробки вымывает мощная струя раствора, подаваемая под давлением.

• поверхность и карманы миндалин полностью очищаются от густой слизи.
• ангина после 5-10 процедур отступает на длительный период.
• процедуру делают беременным на 3-7 месяце.

• промывание делают в больнице, кабинете врача;
• способ противопоказан беременным на 1-3 и 8-9 месяце.

Ультразвуковое промывание

На устройстве «Тонзиллор» есть особая функция – кавитация. Аппарат производит газовые пузыри. Под действием вакуума и ультразвука происходит схлопывание пузырей. Разрыв пузырей приводит к гибели патогенов и разжижению пробок. Процедуру дополняют фонофорезом. Лечебные растворы вводят в гланды, используя ультразвук.

• глубинная очистка миндалин;
• санация ротоглотки;
• введение лекарственных средств, ускоряющих заживление поврежденных тканей;
• из ротоглотки вымываются погибшие бактерии, микрофлора, благоприятная для жизни и размножения патогенов;
• все манипуляции проводятся на одном аппарате.

• ультразвук противопоказан при беременности.

Вот как врач делает промывание:

Медикаменты для промываний

Для процедуры подходят антибактериальные растворы, не способные повредить слизистые ротоглотки.

• нетоксичные препараты;
• средства, не вызывающие химических ожогов в полости рта;
• медикаменты с широким антибактериальным воздействием (те, что способны убить возбудителей ангины – бактерий, вирусов, грибков);
• препараты, сохраняющие биоценоз ротоглотки в норме;
• гипоаллергенные средства;
• растворы с оптимальной температурой (они не должны вызывать термоожогов и угнетать иммунную защиту).

Промывания делают с Фурацилином, Мирамистином, Пиобактериофагом, Хлоргиксидином, Хлорофиллиптом. Фонофорез выполняют с гидрокортизоновым кремом.

После промываний пациента беспокоят боли в ротоглотке. Для их снятия врач выписывает анестетики Гексорал, Стрепсилс Плюс, Стопангин.

Противопоказания

• инфекционные заболевания в острый период;
• гипертония;
• туберкулез;
• онкологические заболевания;
• проблемы с вегетативной нервной системой;
• гипотония;
• атеросклероз в стадии прогрессирования;
• болезни сердца, сосудов и легких в стадии декомпенсации;
• беременность до 3 и свыше 7 месяцев;
• отслоение сетчатки.

Частота процедур

Промывают карманы миндалин при обострениях хронической ангины, образовании гнойных комков, содержащих бактерии и умершие клетки. Благодаря им убирают всю патогенную среду, причиняющую дискомфорт: дурной запах из ротовой полости, затрудненное глотание, боли в горле.

Процедуру делают только после согласования с лечащим врачом. Доктор решает, что актуальнее: прием антибиотиков или промывка гланд.

Продолжительность курса

Промывания миндалин и горла при тонзиллите должны избавить пациента от инфекционного воспаления и перевести заболевание в стадию ремиссии. Одна-две процедуры не в силах справиться с такой задачей.

Гнойные пробки и налет вымоются при первой же процедуре. Но размножение патогенов, слущивание эпителиальных тканей, гибель лейкоцитов, подавляющих воспаление – беспрерывный процесс. К ним присоединяются пищевые пробки, крохотные кусочки еды постоянно застревают в лакунах миндалин, создавая благоприятные условия для жизнедеятельности патогенов.

Миндалины промывают курсами по 5-10 процедур. За самочувствие пациента и эффективность лечения отвечает доктор. Он выбирает лекарственные растворы для процедур и рассчитывает количество сеансов.

Процедура подавляет не саму болезнь, а ее последствия. Она переводит хронический тонзиллит в ремиссию. Избавиться от заболевания помогает комплексная терапия, а появление рецидивов предупреждает профилактика, направленная на укрепление иммунитета.

Как промывать миндалины самостоятельно в домашних условиях

Промывание миндалин в домашних условиях проводится при многих заболеваниях, когда в каналах (лакунах) гланд происходит скопление гнойной массы, из-за чего воспаление возобновляется раз за разом.

Проводить процедуру следует очень осторожно, чтобы не столкнуться с опасными негативными последствиями, такими как травмы горла, кровотечения или сепсис (заражение крови, представляющее смертельную опасность).

Лучше всего, чтобы о том, как промыть гланды в домашних условиях, проинструктировал врач, прописывающий такое лечение.

Зачем проводить процедуру

Проведение промывания миндалин позволяет избавиться от скоплений гноя и болезнетворных бактерий, из-за которых воспалительные заболевания горла вылечить оказывается очень сложно.

Процедура позволяет не только ускорить выздоровление и восстановить нормальное состояние миндалин, но и не допустить дальнейшего распространения инфекции, из-за которого может появляться заглоточный абсцесс, флегмона шеи или даже сепсис.

При проведении промывания лакун миндалин удаётся значительно сократить время лечения. Благодаря такой процедуре быстрее проходят следующие заболевания горла:

Кроме очищения гланд от гноя и бактерий, процедура, если при ней используется не просто вода, а лекарственные препараты, ещё и ускоряет восстановление слизистой. Различные промывания лакун наиболее эффективные способы лечения воспаления миндалин.

Как промыть миндалины дома

Промывание лакун миндалин в домашних условиях может проводиться несколькими способами. Осуществляют процедуру, используя ватный диск, шприц или ирригатор.

Каждый из методов имеет свои особенности, и больной должен выбрать тот, который точно сможет освоить. Рисковать нельзя, и если человек не уверен, что сможет сам правильно промывать миндалины, процедуру надо доверить профессионалу.

Санация миндалин при помощи ватного диска

Данный способ лучше всего применять, когда нет уверенности, что получится безопасно провести процедуру, пользуясь ирригатором или шприцем.

При такой процедуре минимален риск получения травмы миндалин и как следствие осложнений. Для процедуры нужны чистые ватные диски, которые для дезинфекции перед использованием желательно прогладить горячим утюгом.

Для промывания используется солевой раствор (1 чайная ложка на стакан воды) или раствор фурацилина (1 таблетка на стакан). Состав, которым будет проводиться обработка больного горла, должен быть тёплым, но не горячим. Можно использовать физраствор.

Ватный диск обматывают вокруг указательного пальца или длинного пинцета и окунают в раствор. После этого надо осторожно, но достаточно сильно, нажать на миндалину. Если на диске остался гной, значит всё сделано правильно.

Вату меняют на новую и повторяют процедуру. Манипуляции продолжают, пока не отойдёт весь гной. Процедура эта достаточно болезненна. Для ребёнка из-за этого она непригодна.

Чтобы не повредить гланды перед таким промыванием, ногти надо коротко обрезать. В противном случае ими можно глубоко пробить ткани миндалины, вызвав кровотечение и спровоцировав проникновение инфекции в кровоток.

С помощью шприца

Чаще всего очищение миндалин при помощи шприца в домашних условиях проводят те, кто страдает от хронической формы тонзиллита, при которой гнойные массы регулярно скапливаются в лакунах.

Используется для процедуры не обычный шприц, а особый гортанный.

Отличие его в том, что он больше того, что предназначен для инъекций и имеет не иглу, а особую насадку, которая при правильном обращении не может травмировать гланды.

Однако есть умельцы, которые могут проводить промывание обычным 20-кубовым шприцем, но это достаточно сложно и травмоопасно.

Для промывания в шприц набирается физиологический раствор или раствор спиртовой настойки календулы (на 20 мл физраствора требуется 1 капля настойки) и после надевается особая канюля (длинная изогнутая насадка), которая позволяет легко обработать миндалины.

Конец канюли вводится в лакуну, затем в неё подаётся путём надавливания на поршень шприца жидкость под давлением. Важно не допускать проглатывания раствора, так как с ним человек получит внутрь и весь гной из миндалины, что крайне вредно для здоровья.

Напор жидкости, который подаётся надо регулировать по своим ощущениям. Если возникает выраженная боль, то следует подавать раствор медленнее.

Двигаться во время такого промывания нельзя, так как в этом случае можно серьёзно травмировать ткани миндалины.

С помощью ирригатора

Ирригатор – это особый прибор, который подаёт воду под напором и применяется чаще всего для чистки зубов при ношении брекетов.

Отоларингологи считают это прибор идеальным для того, чтобы промыть лакуны миндалин в домашних условиях, так как он полностью безопасен, и нанести травму миндалины или глотки им практически не возможно.

В то же время ирригатор позволяет полностью вымыть гнойные массы, даже при суженных лакунах.

Для процедуры в специальную ёмкость аппарата заливают раствор для промывания, после чего настраивают напор подачи жидкости (при первичном применении он должен быть минимальным, для того чтобы ткани могли привыкнуть к воздействию).

Далее устройство берут в руку и, расположив во рту так, чтобы жидкость попадала в лакуну, включают. При перемещении устройства при обработке всех лакун его выключают, чтобы струя действовала только в месте, где требуется промывание.

Напор жидкости позволит вымыть все пробки из гланд. Воду с ними надо выплёвывать. При использовании прибора первый раз из-за давления жидкости может появиться несильная боль, чего пугаться не следует.

Растворы для чистки воспалённых миндалин

Для очищения миндалин применяют аптечные антисептические препараты или готовят средства самостоятельно. Есть несколько надежных домашних растворов для обработки миндалин.

• Солевой раствор. Такое лекарство прекрасно убивает болезнетворных бактерий и ускоряет регенерацию слизистой.
• Содовый раствор. Лекарство не просто убивает бактерии, а ещё и смягчает ткани и снимает их отёчность. Готовится раствор из расчёта: 1 ч.л. соды на стакан воды.
• Раствор соды с солью и йодом. Лекарство обладает очень сильным действием. Для него в стакане воды растворяют по чайной ложке соды и соли. После в средство добавляется 3 капли йода.

Процедуру промывания можно проводить и с такими аптечными препаратами:

• Фурацилин;
• Хлорофиллипт – растворять его надо в объеме 1 ч.л. на 150 мл воды. Кроме антисептического действия, состав помогает снять боль и раздражение.

Как домашние, так и аптечные препараты могут применяться при промывании в равной степени для детей и взрослых. Когда проводим процедуру, важно помнить о том, что все растворы должны быть теплыми.

Как часто промывать миндалины

То, как часто нужно промывать горло, зависит от того, какое заболевание имеет место и насколько быстро наполняются лакуны. Для одних больных хватает одного промывания, а кому-то требуется проведение курса терапии в 10-15 процедур.

Если поражение горла сильное и своими силами полностью очистить миндалины не удаётся, то рекомендовано вакуумное промывание в условиях ЛОР-кабинета. Такая процедура позволяет удалить весь гной из гланд.

Аппарат для промывания миндалин сначала удаляет гной, а после наполняет лакуны лекарственным препаратом. При гнойной ангине, проводиться промывания могут только врачом.

Что делать, если болит после промывания миндалин

У большинства после проведения процедуры промывания гланд возникают болевые ощущения. Сохраняться они могут до трёх дней. Для устранения неприятных ощущений рекомендуется после промывания миндалин проводить полоскания горла содой.

Если боль сохраняется более трёх дней, необходимо срочно посетить врача.

Самостоятельное промывание лакун возможно только при полной уверенности, что получится всё сделать правильно. Рисковать в этом случае недопустимо, из-за возможных опасных последствий.

Источники:

http://uhonos.ru/gorlo/lechenie-gorla/promyvanie-mindalin/
http://lorvdele.ru/gorlo/tonzillit/kak-promyvayut-mindaliny-pri-tonzillite.html
http://lorgid.ru/gorlo/diagnostika-i-lechenie/promivanie-mindalin-v-domashnih-usloviyah