Особенности терапии экссудативной формы гайморита

Особенности терапии экссудативной формы гайморита

Экссудативный гайморит — воспаление околоносовых пазух. Название болезни отражает характер ее протекания. «Экссудат» в переводе с латинского языка означает «выделяюсь». Современная медицина этим термином обозначает жидкость, которая при воспалении поступает в полости или ткани из мелких кровеносных сосудов.

Содержание статьи

Понятие и виды болезни

Недуг провоцирует отек верхнечелюстных носовых пазух. Их назначение – наполняясь воздухом через нос, стабилизировать давление внутри черепной коробки. При отеке этот воздухообмен нарушается, а в самих синусах скапливаются выделения. Такая патология может наблюдаться как одновременно с двух сторон, так и только с одной. Поэтому различают двусторонний, правосторонний и левосторонний гайморит экссудативного типа.

В зависимости от формы течения заболевания выделяют такие его виды:

1. Катаральный, когда речь идет о начальной стадии недуга. Клиническая картина – затрудненное дыхание, отек носа. Если сразу начать терапию, болезнь быстро уходит.
2. Серозный. Отек и заложенность сопровождаются покраснением слизистой, скоплением соплей, формированием корочек в носу. Лечится сравнительно быстро промываниями и сосудосуживающими препаратами.
3. Гнойный развивается при отсутствии терапии, когда жидкость выделяется, застаивается и ощутимо давит на стенки пазух. Слизь со временем трансформируется в гной, плохо отходит, становится вязкой, приобретает светло-желтый оттенок, неприятный запах. Также формируются корочки. Появляются признаки интоксикации, поднимается температура тела, человек ощущает упадок сил.

Именно последняя форма гайморита легко перетекает в хроническую, вызывает осложнения. Заболевание может не проходить месяцами, а то и годами. Оно то стихает, то снова обостряется в периоды ослабевания защитных сил организма.

Иногда выделения пестрят кровяными вкраплениями. Такое случается, если одновременно поражаются сосуды. Тогда возникает риск, что инфекция проникнет в кровеносную систему и разнесется по организму.

Причины появления недуга

Болезнь начинает развиваться из-за попадания в полость носа микробов, аллергенов, вирусов, грибков, которые ранее проникли в организм. Также она возникает на фоне простуды зимой и осенью, когда снижается иммунитет.

Вирусы редко приводят к гнойным формам заболевания, чаще появляется катаральный или серозный гайморит. Его развитию способствует недостаток солнечного света и витаминов. Из микроорганизмов опасными являются пневмококки, стафилококки, стрептококки. Они попадают в пазухи по причине поражения кариесом зубов верхней челюсти, кори, прочих недугов. Даже при отсутствии явных признаков какой-либо болезни микробы могут активизироваться из-за сезонного ослабления организма.

Сильный отек носовых пазух и оболочек носа провоцируют аллергены. Когда начинается цветение трав и деревьев, аллергиков беспокоят серозные выделения, заложенность носа, зуд, приступы чихания.

Грибки вызывают гайморит такого типа чаще всего на фоне терапии антибиотиками. Грибковый синусит диагностировать и лечить гораздо сложнее. Точно определить заболевание позволяет только микробиологический анализ, внешние симптомы невыразительны.

Кроме этого, спровоцировать развитие заболевания могут нарушения иммунитета, травмы носа или носовой перегородки, парадонтит или кариес, работа на вредном производстве.

Признаки болезни

Как мы уже отмечали выше, основные симптомы заболевания – отек и заложенность носа, сильные выделения. Пациент чувствует боль при ощупывании лица в области пазух, наклоне головы, в горизонтальном положении.

О гайморите свидетельствуют и другие общие проявления недуга:

• апатия;
• нарушение сна;
• дискомфорт в зоне надбровья, переносицы, носа;
• плохой аппетит;
• отек век.

Характерная черта гайморита такого типа — образование в носу полипов. Если вовремя не начать его лечение, он вскоре перейдет в хроническую форму. Для нее характерны такие признаки:

• непродуктивный кашель;
• стекание соплей по задней стенке глотки;
• нарушение обоняния;
• дискомфорт при моргании;
• боль в глазницах;
• мигрень;
• затяжной конъюнктивит;
• хронический насморк.

Способы лечения

Основной задачей терапии гайморита любого типа становится не только устранение неприятных симптомов, но и предотвращение осложнений заболевания, его перехода в хроническую форму. Достигнуть этого можно, восстановив естественный дренаж пазух и ликвидировав причины воспаления. Больному рекомендуют отказаться от вредных привычек, прописывают здоровое питание, увлажнение воздуха в комнате, обильное питье.

Непосредственное лечение предполагает:

• впрыскивание в нос препаратов «Ринофлуимуцил», «Синуфорте», чтобы разжижать гной и слизь;
• промывание носовых проходов раствором морской соли (спреи «Но-Соль», «Физиомер», «Аквалор», «Аква Марис»);
• закапывание в ноздри «Ипратропия бромида» или других лекарств, действие которых направлено на уменьшение ринореи;
• применение сосудосуживающих препаратов («ДляНос», «Оксиметазолин», «Клисен», «Ринонорм»);
• прием антигистаминных средств («Эриус», «Дезлоратадин», Зиртек»).

Для борьбы с инфекцией назначаются антибиотики. Предпочтение отдается макролидам или пенициллинам («Эритромицин», «Аугментин», «Флемоклав», «Азитрокс»). Если заболевание достигло тяжелой формы, прописывают цефалоспорины четвертого поколения («Цефтриаксон», «Супракс») в виде внутримышечных инъекций. Иногда могут употребляться таблетированные формы данных препаратов.

Если наблюдаются другие серьезные симптомы, врач назначает дополнительные лекарства для их устранения. Например, при сильном жаре прописывают «Нимесил», «Нурофен», «Ибупрофен».

При легкой форме недуга принимают противовирусные препараты («Циклоферон», «Виферон», «Кагоцел»). Нос спрыскивают изнутри спреями-антибиотиками или антисептиками («Изофра», «Протаргол», «Альбуцид», «Биопарокс», «Мирамистин»). При тяжелой форме болезни используют назальные глюкокортикостероиды («Авамис» или «Назонекс»).

Прописываются и физиотерапевтические методы: синий свет, соллюкс, УВЧ, магнитотерапия, лазерное лечение. Нос промывают с помощью специальных аппаратов типа «Ямик-катетер» или «Кукушка».

Иногда при тяжелом течении хронического заболевания приходится прибегать к операции. Доктор делает прокол пазухи носа, чтобы удалить из нее гной и промыть антибиотиками. После пункции в пораженную полость вставляют катетер, через который каждый день отсасывают гнойные скопления и вводят необходимые лекарственные средства.

Лечение детей

Малыши во время болезни сильно капризничают, отказываются от пищи, плохо спят, имеют повышенную температуру тела. Также может наблюдаться отек век или даже всего лица. У детей более выраженная и тяжелая симптоматика, поскольку чаще поражаются сразу две пазухи носа острой формой недуга.

Болезнь у малышей протекает быстрее и острее, поэтому лечение надо начинать сразу, как только возникло подозрение на гайморит. Иначе стремительно развивающееся заболевание быстро перейдет в тяжелую форму. Обычно детям прописывают антибиотики в виде суспензий, постоянно промывают носовые проходы солевыми растворами, тщательно очищая от слизи каждую ноздрю поочередно. Маленьким пациентам назначают такие сосудосуживающие препараты, как «Полидексу» или «Протаргол», которые используют курсами не более пяти дней.

Операции стараются не проводить, поскольку дети их плохо переносят. Поэтому при тяжелом течении болезни используют «Ямик-катетер». В сложных случаях гнойный гайморит у малышей лечат в стационаре, с легкими формами недуга допустимо бороться в домашних условиях.

Профилактика – основа здоровья

Болезнь всегда проще предотвратить, чем потом лечить, особенно в тяжелой форме. Важно следить за течением гайморита в случае ОРВИ, чтобы заболевание не перешло в хроническую форму. Аллергикам нужно отслеживать реакции организма на различные вещества, стараться не контактировать с аллергенами и вовремя принимать соответствующие препараты. Кроме этого, стоит придерживаться таких рекомендаций:

• укреплять иммунитет;
• отказаться от вредных привычек (переедания, тяжелой пищи, курения, избытка алкоголя);
• носить головной убор, не переохлаждаться;
• избегать людных мест в сезон эпидемий;
• заняться физической активностью;
• стараться не контактировать с аллергенами и своевременно употреблять противоаллергенные средства;
• регулярно опрыскивать носовые проходы солевыми растворами;
• правильно сморкаться.

Содержание помещения в чистоте, поддержка в нем необходимого уровня влажности также убережет вас от недуга.

Экссудативный гайморит

Сегодня речь пойдет о достаточно частом диагнозе в оториноларингологии – экссудативном гайморите. Многие пациенты, услышав такое словосочетание, пугаются неизвестных слов. Для начала давайте разберемся с понятием «экссудативное воспаление».

Что такое экссудативный воспалительный процесс

Экссудативное воспаление – это любая форма воспалительного процесса, при которой в очаге воспаления образуется жидкость – экссудат. Эта жидкость имеет очень разный состав, цвет, запах. Характер экссудата во многом зависит от формы воспаления, инфекционного агента (вирус, бактерия, грибок, паразит), а также иммунного ответа пациента.

В классическом варианте каждый воспалительный процесс в любом органе или ткани проходит три последовательных стадии:

1. Серозное воспаление характеризуется общим отеком слизистых оболочек или клеток пораженного органа, нарушением проницаемости сосудов.
2. Экссудативное воспаление характеризуется выраженным нарушением строения сосудистой стенки и выделением в очаг воспаления жидкости. Чаще всего эта жидкость носит характер катаральной – то есть слизи, перемешанной с экссудатом. Поэтому в обычном воспалительном процессе вторая фаза еще называется катаральной.
3. Гнойное воспаление развивается, когда в воспалительную жидкость в очаге попадает бактериальная микрофлора. Отекшие слизистые со скоплением жидкости являются идеальной питательной средой для болезнетворных микробов.

Как видим, экссудативное воспаление – это своего рода пограничное состояние между начальным этапом воспалительного процесса и его гнойными осложнениями.

Что такое экссудативный гайморит

Проводя аналогию с понятием экссудативного воспаления, становится понятно, что экссудативным гайморитом называется воспалительный процесс в верхнечелюстных или гайморовых придаточных пазухах носа, сопровождающийся образованием в полости синуса воспалительного экссудата.

Чаще всего экссудацию в полость пазухи вызывают:

1. Аллергический гайморит обязательно сопровождается массивным образованием жидкости слизисто-водянистого характера как в пазухе, так и в полости носа. При этом инфекционные агенты в первичном развитии воспаления невиновны, так протекает любая аллергическая реакция.
2. Вирусные гаймориты также чаще всего имеют такую фазу воспаления. Наиболее частыми возбудителями вирусных экссудативных синуситов являются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы.
3. При присоединении к вирусной инфекции бактерий – моракселл, гемофильной палочки, стрептококка пневмонии, золотистого стафилококка, клебсиелл и других, катаральная жидкость в гайморовой пазухе заменяется гнойным содержимым.
4. Наличие инородного тела в пазухе – такое случается при попадании пломбировочного материала или иных стоматологических атрибутов в пазуху при лечении зубов верхней челюсти. Также катаральное воспаление могут вызывать крупные частички вдыхаемой пыли или сажи, мелкие инородные предметы, засунутые в нос и в дальнейшем попавшие в пазуху.

Симптомы экссудативного гайморита

Ведущие клинические проявления данного вида гайморита определяет именно наличие в полости синуса жидкости, которая механически раздражает слизистую оболочку.

1. Болевой синдром при наличии экссудата в пазухе имеет специфический характер. Может болеть как проекция синуса, так и голова в целом, однако боль имеет четкую зависимость от наклонов головы и положения тела. При кивках и наклонах головы боль значительно усиливается, а в лежачем положении – уменьшается, что связано с перераспределением экссудата в полости синуса.
2. Отделяемое из носа также является признаком перехода воспаления в экссудативную фазу. Как правило, до момента инфицирования бактериями отделяемое из носа имеет прозрачный или белесый цвет, жидкую или слегка слизистую консистенцию. При присоединении бактериальной флоры выделения могут приобретать зеленый, желтый или бурый цвет. Консистенция их становится более густой, а иногда сопли имеют неприятный запах.
3. Температурная реакция, заложенность носа, потеря обоняния, общая слабость, нарушения сна – явления, характерные для любой фазы гайморита – как экссудативной, так и серозной или гнойной.

Одностороннее скопление жидкости в пазухе протекает несколько легче. Двусторонний же процесс имеет выраженную клиническую картину, характеризуется тяжелым состоянием пациентов и чаще осложняется.

Методы диагностики

Первым делом больного с подозрением на любую форму синусита должен осмотреть ЛОР-врач. Как правило, пациенту:

• проводят специальное ЛОР-обследование;
• берут анализы крови;
• измеряют температуру.

Основным методом определения именно экссудативного гайморита является рентгеновский снимок черепа. На нем будут заметны горизонтальные уровни жидкости в полости синуса с одной или двух сторон – соответственно, гайморит будет односторонним или двухсторонним. Основная загвоздка этого метода исследования в том, что ни один врач по снимку не может с уверенностью сказать – в полости скопился экссудат или это уже гной. Поэтому окончательный диагноз должен выставляться после комплексного осмотра и обследования.

Лечение экссудативного гайморита

Основными задачами терапии являются:

1. Минимизация дальнейшей продукции жидкости в полость гайморовой пазухи. Для этой цели используются противоаллергические лекарства, сосудосуживающие капли (деконгестанты) и противовоспалительные препараты.
2. Создание максимального оттока воспалительной жидкости из пазухи и ее очищение. На этапе экссудативного воспаления еще смело можно использовать физиотерапевтические методы (импульсные токи, лазерную терапию, магнит), а также различные промывания носа, ингаляции и прогревания.
3. Профилактика инфицирования экссудата бактериями.

• Здесь на помощь также могут прийти промывания носа как солевыми растворами, так и смесями их с различными антибактериальными компонентами: эфирными маслами, прополисом, повидон-йодом, фурациллином и другими.
• Хорошо работают на этом этапе различные антибактериальные капли в нос: сок лука или чеснока, сок алоэ, разведенные экстракты календулы или прополиса, масляные растворы на основе эфирных масел и хвойных экстрактов.
• Некоторым пациентам особенно с частыми обострениями синуситов, больным с ослабленным иммунитетом, сахарным диабетом, бронхиальной астмой показано профилактическое назначение антибиотиков. Такой профилактический курс на этапе экссудативного процесса может значительно ускорить выздоровление и избавить больного от пункций пазух.

Любой вариант лечения, особенно различными домашними средствами или методами народной медицины, должен быть согласован с лечащим врачом. Ведь при неправильном или недостаточном лечении экссудативного гайморита велик риск возникновения гнойного процесса со всеми его осложнениями.

Гайморит (лат. Highmoritis) — это болезнь, признаки которой были описаны английским врачом Натаниелем Гаймором еще в 17 веке. Не смотря на то, что причины заболевания сегодня доподлинно известны, существует возможность профилактики его возникновения, воспаление верхнечелюстных пазух случается довольно часто и у взрослых, и у детей. Медицинская статистика говорит о том, что ежегодно различные виды гайморита диагностируются у каждого десятого жителя стран Европы.

Гайморит – это один из видов синусита, при котором происходит воспаление околоносовых пазух. Гайморовы синусы, расположенные справа и слева от носа представляют собой пещерки, сообщающиеся с полостями рта и носа. Развитию заболевания способствует анатомическая особенность строения верхнечелюстной пазухи – при том, что полость сама по себе достаточно объемная, соустья, которыми она открывается в носоглотку, имеют диаметр всего до 3 мм. Если в какой-то из околоносовых пазух или в обоих из них возникает воспаление, слизистая отекает, соустья сужаются еще больше. Отток экссудата и гноя, скопившихся в верхнечелюстной полости, затрудняется или становится невозможным. Среда для размножения болезнетворных организмов, если гайморит вызван ими, становится более чем благоприятной.

Классификация заболевания, особенности лечения различных его видов

Не смотря на то, что воспаление околоносовых пазух носит емкое название «гайморит», оно имеет сложную классификацию.

Так, по причине развития заболевания различают несколько видов заболевания (вирусный, бактериальный, грибковый), имеющих специфические симптомы. Причину воспаления околоносовых пазух необходимо определить для того, чтобы назначить адекватное лечение.

1. Вирусный гайморит

Может быть самостоятельным заболеванием или осложнением от ОРВИ. В первом случае воспаление верхнечелюстной полости происходит вследствие поражения вирусом самой слизистой гайморовых пазух. Во втором – болезнь сопровождает или возникает после ОРВИ, скарлатины, ротавирусной инфекции, кори, прочее. Симптомы вирусного гайморита яркие, часто он сопровождается высокой температурой с первого дня заболевания. Лишь в 30% случаев на почве вируса развивается односторонний гайморит. Чаще всего происходит воспаление обеих околоносовых пазух, что видно на УЗИ или рентгеновском снимке.

В данном случае больному необходима антивирусная терапия и симптоматическое лечение.

2. Бактериальный гайморит

Воспаление верхнечелюстной полости бактериальной этиологии. Заподозрит вторичное воспаление гайморовых синусов вследствие размножения в них болезнетворных бактерий можно, если его симптомы проявились на 5-14 дней после ОРВИ, сопровождаемого насморком. Болезнь-первопричина ослабила иммунитет, патогенные микроорганизмы быстро размножились. Или же инфекция распространилась в гайморовы синусы из других околоносовых, например, лобных или клиновидных.

3. Грибковый гайморит

Имеет затяжное течение, его лечение более сложное и продолжительное, нежели у вирусного или бактериального. Обычно, грибок поражает слизистую верхнечелюстной пазухи, если человек:

• имеет ослабленный иммунитет из-за частых болезней;
• часто проходит лечение антибиотиками;
• болен сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
• проходит гормональную терапию.

4. Одонтогенный гайморит

Воспаление гайморовых пазух также может иметь одонтогенный характер. Обычно, при этом возникает правосторонний или левосторонний гайморит, воспаляется слизистая пазухи со стороны «причинного» зуба. Больному требуется его специфическое лечение не только у ЛОРа, но и у стоматолога.

5. Аллергический гаймоит

Отек и воспаление слизистой околоносовых пазух могут произойти и на почве аллергии. Лечение недуга тогда будет включать в себя прием антигистаминных препаратов, выявление и гипосенсабилизацию аллергена.

Грибковый, аллергический, вирусный или бактериальный характер могут иметь воспаления не только околоносовых, но и лобных синусов. Такое заболевание называется фронтальным синуситом и имеет симптомы, схожие с теми, которые дает гайморит.

Реже воспаление верхнечелюстной полости происходит вследствие травм лицевого черепа. Обычно, травматическим бывает или правосторонний, или левосторонний гайморит.

По месту дислокации воспалительного процесса различают такие виды гайморита:

1. Односторонний (в зависимости от того, в какой верхнечелюстной пазухе присутствует воспаление, различают соответственно правосторонний гайморит и левосторонний гайморит).
2. Двухсторонний.

На то, какова форма заболевания, указывают ее симптомы, длительность и характер течения. Бывают:

1. Острая форма. Обычно, заболевание проявляется в осенне-зимний период, когда организм человека, ослабленный авитаминозом, не в состоянии справляться с атакой вирусов. Если форма заболевания острая, симптомы воспаления слизистой гайморовых синусов яркие, диагностика не вызывает затруднений. Если лечение своевременное и адекватное, выздоровление наступает через 10-21 день. В противном случае болезнь может приобрести хронический характер.
2. Хронически форма. Хронический или пристеночный гайморит опасен тем, что длительный период времени его симптомы не наблюдаются вообще. Зато в период обострения больной ощущает все «прелести» гайморита в виде температурной реакции, заложенности носа, местных и головных болей, быстрой утомляемости, прочее. Хронический двухсторонний, правосторонний или левосторонний гайморит чреват серьезными последствиями.

Грибковый микроорганизм, бактерия или вирус, поражающий слизистую гайморовых пазух, приводят к ее изменениям. По их морфологии гайморит может быть:

• катаральным, при котором слизистая отекает, ее секрет продуцируется сверх меры;
• гнойным, который характеризуется скоплением в синусах гноя (он может выделяться из носовых проходов или подсыхать в них, образуя корки);
• гиперпластическим, при котором вследствие воспаления происходит разрастание слизистой оболочки (гиперпластический гайморит опасен тем, что проходимость синусов становится минимальной, пазухи не могут самоочиститься от экссудата и гноя);
• полипозный (образовавшиеся вследствие изменения полипы иногда выходят через синусы из пазух в носовые хода, нос в буквальном смысле не дышит);
• атрофическим, при котором из-за воспаления нарушается нормальное функционирования желез, секретирующих слизь.

Заложенность носа ввиду скопления в нем слизи, обильные выделения из носовых проходов – это классические симптомы воспаления верхнечелюстных синусов. УЗИ или рентген помогут определить, где именно оно локализуется, в гайморовых или лобных пазухах. В обоих случаях, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, врач должен проанализировать наличие и характер слизистых выделений. На основании этой характеристики классифицируют две формы заболевания:

1. Экссудативный гайморит проявляется гиперсекрецией слизистых желез в пазухах и носовых проходах. Они могут скапливаться в синусах и мешать нормально дышать носом, или буквально вытекают из носовых проходов. Экссудат может быть катаральным (слизистым) и гнойным. В первом случае пациент жалуется на густые, желтоватые или зеленоватые тягучие «сопли», которые тяжело высморкать. Гнойные выделения из носа могут быть коричневатыми, с прожилками крови. Они имеют характерный неприятный запах и свидетельствуют о том, что заболевание приобрело чрезвычайно опасную форму.
2. Продуктивный гайморит без соплей также очень опасен. Из-за разрастания слизистой, образования на ней полипов соустья пазух, а иногда и сами носовые хода блокируются, отток слизи не происходит. Больной жалуется на чувство распирания и боль в области синусов, ему трудно дышать, а в запущенных случаях и глотать, теряется обоняние. Определить наличие экссудата в гайморовых или лобных пазухах, а также препятствий для его оттока в виде гиперплазии или полипов можно на УЗИ или рентгене. Такая форма заболевания обычно требует лечения оперативным вмешательством.

Такое впечатляющее разнообразие видов гайморита свидетельствует о тяжести и опасности этого заболевания. Очевидно, что не может быть какого-либо одного способа от него избавиться. Только квалифицированный специалист определяет вид воспаления гайморовых пазух и выбирает наиболее эффективные методы его лечения.

Школа доктора Комаровского

Гайморит у ребенка 2 лет симптомыКак проявляется гайморит у детей

Конечно проще всего лечить гайморит на ранней стадии. Я вовремя обратилась к врачу и мне поставили катаральный гайморит. Помог Циннабсин в лечении хорошо. Смогла хоть нормально дышать уже на третий день приема этих таблеток. С осени начну принимать их для профилактики. С гайморитом лучше не шутить.

Источники:

http://lorcabinet.ru/verhnechelyustnoy-sinusit/vidy/ehkssudativnyj-gajmorit.html
http://gaimorit-sl.ru/vidy/ekssudativnyi-gaimorit.html
http://jmedic.ru/o-gajmorite/ekssudativnyj-gajmorit.html