Лечении секреторного отита у взрослых и детей

Секреторный отит: причины, симптомы, лечение, возможные осложнения

Секреторный отит считается детским заболеванием. У взрослых болезнь встречается редко, но протекает тяжело. Отит – основная причина развития тугоухости. Причем заметные последствия возникают не сразу. Лечение этого заболевания должно проводиться под руководством врача.

Что такое секреторный отит

В ухе человека находится евстахиева труба, которая выполняет функцию обмена воздуха между окружающим миром и средним ухом. При развитии в ней инфекции и появлении застоя ухудшается слух.

Секреторный отит – заболевание среднего уха с выделением негнойного секрета. Для этого заболевания характерно незаметное снижение слуха и отсутствие ярко выраженных болевых ощущений. Такая форма заболевания не деформирует барабанную перепонку.

Выделения вначале болезни довольно жидкие и не всегда заметные, по мере прогрессирования заболевания они становятся вязкими. Если отит сразу не заметить, то через шесть месяцев снижение слуха становится ощутимым. При отсутствии лечения через два года происходят необратимые последствия и слух восстановить невозможно.

Секреторный средний отит проходит три стадии развития:

• острый длится до трех недель;
• подострый – до двух месяцев;
• хронический – более двух месяцев.

У детей отит развивается чаще всего на фоне инфекций носоглотки. При лечении основного заболевания он чаще всего исчезает, но это происходит не всегда.

Заболевание может быть односторонним или двухсторонним. Признаки развития отита у детей и взрослых одинаковые:

• постоянная заложенность или давление в ушах;
• снижение слуха, которое зависит от положения головы;
• шум в ушах при движении;
• при разговоре больной слышит собственный голос.

Эти симптомы сложно увидеть у маленького ребенка, который не умеет разговаривать или не может объяснить, что происходит с ним. Задача родителей – обратить внимание на любые выделения из ушей, которых ранее не было. Даже если через пару дней все прошло, то показать ребенка отоларингологу не будет лишним. Прекращение выделений может говорить о развитии хронического процесса. При появлении острого секреторного отита нет типичных проявлений воспаления, таких как боль и повышение температуры тела.

Причины заболевания

Секреторный отит у ребенка развивается чаще всего до шести лет. Факторы, располагающие к возникновению отита:

1. Евстахиева труба у детей узкая и короткая, в ней легче развиваться инфекции.
2. Иммунитет детей несовершенен.
3. Появление аденоидов в носоглотке создает механическое воздействие и снижает просвет евстахиевой трубы.

Причины, которые влияют на появление секреторного отита:

• физические деформации мягкого неба или другие болезни полости рта;
• операции на носоглотке;
• врожденные или приобретенные искривления носовой перегородки;
• опухоль и киста в носоглотке;
• нарушения в развитии строения уха;
• хроническое воспаление уха, носа или глотки;
• ослабление иммунитета;
• плохие экологические факторы;
• острая бактериальная или вирусная инфекция, развивающаяся в носоглотке;
• аллергические реакции.

Риск развития отита увеличивает перепад давления при взлете и посадке самолета или при погружении под воду.

Особенности заболевания

Секреторный отит у детей является заболеванием, на которое дети не жалуются. По этой причине родители обращаются к врачу, когда выявляют нарушение слуха. Если отит развивается с одной стороны, то снижение слуха почти незаметно. Критерии, на которые следует обращать внимание, чтобы не пропустить секреторный отит:

• ребенок не разговаривает в возрасте трех лет;
• в речи много неправильных слов;
• часто переспрашивает;
• не реагирует на негромкую речь;
• просит увеличить громкость;
• не отзывается из другой комнаты;
• невнимателен на занятиях.

Все симптомы развития отита неспецифичны, но родителям стоит обратить на них внимание, если ранее их не было. Консультация специалиста поможет выяснить причину.

Отит у взрослых

Секреторный отит у взрослых встречается довольно редко. Это коварное заболевание опасно тем, что люди теряют бдительность и не проверяются у отоларинголога даже при наличии симптомов. Шум в ушах списывают на давление, выделения из ушей игнорируют.

Боль, повышение температуры и дискомфорт также отсутствуют. Основной причиной появления болезни у взрослого человека считается снижение защитных сил организма. Поэтому лица пожилого возраста подвержены ей чаще, чем все остальные.

При прогрессировании болезни снижается слух, что списывают на возрастные изменения. При запущенных случаях или двустороннем отите человек почти ничего не слышит. Для предотвращения болезни у взрослых рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры. При появлении звуков, которых ранее не было, следует обратиться к врачу.

Диагностика

Выявить секреторный отит у ребенка может врач-отоларинголог. Вначале проводится опрос пациента или его родителей с целью выявления жалоб и срока заболевания. На этом этапе врач уже может предположить развитие отита. Для постановки диагноза проводятся следующие манипуляции:

• осмотр ушей на определение состояния барабанной перепонки, количества жидкости и состояния среднего уха;
• осмотр носоглотки;
• определение уровня слуха;
• импедансометрия;
• отоакустическая эмиссия.

Появилась тенденция к учащению случаев двухстороннего секреторного отита у детей. Это связано с несовершенством иммунной системы и бесконтрольным приемом антибиотиков.

Лечение медикаментами

Метод лечения секреторного отита выбирается исходя из стадии заболевания, выраженности симптомов, причин и общего состояния пациента. Современная медицина приветствует консервативное или оперативное вмешательство.

Терапия отита заключается в восстановлении слуха у пациента. При постоянных рецидивах секреторного отита возможно оперативное лечение для искусственного выведения скопившегося секрета.

Использование медикаментов – основной способ лечения. Если отит спровоцирован бактериальной инфекцией, то показана антибиотикотерапия. Основная форма лекарств – капли в уши. Дополнительно врач назначает препараты для ускорения выздоровления:

• антигистаминные препараты, которые снимают отек;
• препараты для восстановления секреторной работоспособности уха;
• при заложенности носа – сосудосуживающие капли, чтобы нормализовать давление носа и ушей;
• при стойком снижении иммунитета у взрослых возможен прием иммуностимуляторов.

При необходимости назначают продувание слуховой трубы. При ярко выраженном отеке, для восстановления слуха и предотвращения дополнительного инфицирования используют следующие процедуры:

• физиопроцедуры с глюконатом кальция;
• ультразвуковые процедуры;
• лечение инфракрасным излучением;
• лазерное воздействие.

Хирургическое лечение отита

Если консервативные методы не приносят результата, то прибегают к хирургическому вмешательству. Как правило, сложности при лечении отита возникают при наличии аденоидов, полипов или искривлении перегородки. В остальных случаях медикаментозное лечение производит положительный эффект.

Операции проводятся в условиях стационара под наркозом. Во время операции удаляется густое содержимое и восстанавливается секреторная функция.

Основные методики хирургического лечения:

1. Тимпанотомия используется для вскрытия барабанной перепонки. Сочетается с шунтированием среднего уха. Метод применяют при большом накоплении отделяемого и невозможности удалить другим способом. Позволяет очистить среднее ухо и снизить вероятность рецидивов.
2. Миринготомия требуется для восстановления давления в барабанной перепонке. Способ удаляет жидкость из среднего уха. При лечении секреторного отита у ребенка применяется только в случае сильного отека или осложнений. Благодаря этой процедуре можно избежать разрыва барабанной перепонки.
3. Тимпанопункция – прокол барабанной перепонки для диагностики возбудителя или с лечебной целью. Такой метод не вызывает нарушения со стороны среднего уха. При секреторном отите используется редко и с диагностической целью.

Народные средства

В борьбе с секреторным отитом можно использовать народные средства, которые обеспечивают лучший эффект в совокупности с медикаментами. При этом у пациента не должно быть аллергии на препарат. Запрещается прогревать больное ухо, чтобы не спровоцировать активное развитие бактерий. Перед применением народных средств следует получить консультацию врача.

Наилучший результат в лечении отита приносят следующие рецепты:

1. Выжать сок алоэ из охлажденного листа и делать примочки ежедневно.
2. Измельчить листок каланхоэ, завернуть в марлю и подержать в ушной раковине в течение 30 минут.
3. Смешать две части воды и одну часть меда. Закапывать в больную ушную раковину один раз в день.
4. Настойкой прополиса смочить ватный тампон и засунуть в больное ухо. Лечь следует на здоровую сторону. Держать тампон не менее пяти минут.
5. Измельченные листья свежей мяты заливают половиной стакана водки и настаивают неделю. После процеживания можно использовать для компрессов на пораженное ухо.
6. Сок свеклы закапывать в ухо по две капли три раза в день.
7. Измельченные листья зверобоя заливаются 100 мл воды. Делается ежедневно компресс. Не рекомендуется применять детям.
8. Кусочек чеснока, вложенный в ухо, помогает при большом скоплении отделимого.
9. Отвар чистотела обладает антимикробными свойствами и используется при любых видах отита.
10. Настойка календулы применяется для компрессов два раза в день.

Осложнения

Коварность данного заболевания заключается в том, что его сложно определить на начальной стадии. Лечение двустороннего секреторного отита у ребенка начинается в тот момент, когда малыш уже плохо слышит, то есть наступает мукозная или фиброзная стадия отита. Скопившаяся жидкость становится густой и отток совсем прекращается. При этом шум в ушах может снизиться.

Осложнения в результате отита проявляются в потере слуха. Чем меньше малыш, тем сложнее диагностировать заболевание и тем выше риск развития тугоухости. При запущенном отите и отсутствии лечения начинаются необратимые процессы, а слух пропадает навсегда.

Профилактика

Для профилактики секреторного отита следует соблюдать такие правила:

• регулярно проходить медицинские осмотры в детских садах и школах, взрослым тоже проходить профосмотры и диспансеризацию;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• правильно питаться, при необходимости принимать витаминные комплексы;
• при наличии нарушений евстахиевой трубы избегать перепадов давления;
• не переохлаждаться;
• носить головной убор, беречь горло;
• в период эпидемии избегать мест массового скопления людей;
• при купании в водоемах использовать средства защиты для ушей;
• санировать носовую и ротовую полость;
• своевременно проводить лечение ринита, гайморита, ангины и других инфекционных заболеваний;
• после купания в открытых водоемах закапать в уши антисептик;
• для чистки ушей не использовать ватные палочки и острые предметы.

Профилактика отита не дает гарантии, что человек не заболеет, но снижает риск развития недуга.

Причины и лечение острого секреторного отита

Секреторный отит – распространенное заболевание, которое может развиваться у взрослых и детей. При данном заболевании жидкость, то есть слизистый секрет скапливается в среднем ухе. Происходит это в случае, когда функции евстахиевой трубы нарушены. Основная причина нарушения нормальной проходимости – наличие новообразований, полипов, тем не менее имеются и другие причины проявления недуга.

Причины возникновения

К перечню наиболее распространенных причин, провоцирующих проявление секреторного отита, относят:

• аллергические реакции, выступающие причиной чрезмерной активности секреторных желез;
• активность вирусов или бактерий;
• снижение иммунитета на фоне хронических процессов в организме;
• проживание в неблагоприятной экологической среде;
• хронические процессы ротоглотки и околоносовых пазух;
• узость слуховой трубки;
• деформации носовых перегородок в следствии травм.

Секреторный отит у ребенка может являться последствием неправильного лечения гайморита, синусита, ОРВИ. Причина тому состоит в особенностях строения евстахиевой трубы – у ребенка дошкольного возраста она узкая и находится в горизонтальной плоскости (у пациентов старшего возраста располагается под углом).

Справка! С отитом часто сталкиваются люди, должностные обязанности которых связаны с пребыванием в условиях перепада атмосферного давления: аквалангисты, пилоты, стюардессы и т.д.

К характерным признакам секреторного отита стоит отнести:

• проявление шума в ухе с одной или обеих сторон;
• снижение качества слуха при наклоне головы вперед и в стороны;
• ощущение периодической заложенности;
• проявляется боль.

Основная опасность заболевания состоит в возможности его скрытого течения. Изменение температурных показателей проявляется не всегда. Промедление в этом случае становится причиной осложнений: проявляются симптомы интоксикации организма, состояние пациента стремительно ухудшается. Этапы развития патологического процесса рассмотрены в таблице.

Поставить правильный диагноз пациенту при секреторном отите сможет врач после первичного осмотра барабанной перепонки. Для уточнения локализации скоплений секрета выполняют рентгенографию. Стоит подчеркнуть присутствующую опасность — острый отит при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую форму и избавиться от патологии в таком случае будет не так просто.

Особенности течения у детей

Основная опасность в развитии заболевания у детей раннего возраста – бессимптомное течение. В большинстве случаях дети в возрасте 3-5 лет не ощущают незначительное снижение качества слуха и соответственно не определяют жалобы.

На развитие недуга у ребенка могут указывать следующие признаки:

• снижение коммуникативной способности у ребенка, неправильное произношение слов;
• на снижение качества слуха может указывать на то, что ребенок часто переспрашивает;
• не отвечает, если родители зовут его из другой комнаты;
• неправильно отвечает на поставленные вопросы.

Важно! Перечисленные признаки являются относительными и не должны создавать причин для паники родителей. Подобные симптомы указывают на то, что ребенка следует показать детскому отоларингологу.

Лечение медикаментами

На начальных стадиях секреторный отит у взрослых лечится с использованием препаратов следующих лекарственных групп:

• сосудосуживающие назальные и ушные капли;
• средства, обеспечивающие защиту слизистых оболочек от воздействия раздражителей – Ацетилцистеин, Синупрет;
• антигистаминные препараты – Зиртек, Тавегил, Цетрин;
• противовоспалительные вещества – Фенспирид;
• иммуномодуляторы – Ингавирин, Виферон, Имупрет.

Физиотерапия

Физиотерапия обеспечивает следующий результат:

• устраняют воспалительный процесс;
• улучшают отток скопившегося экссудата из барабанной полости при воздействии тепла;
• ускоряют процесс выздоровления;
• помогают устранить сопутствующие симптомы, выражающиеся в форме боли и заложенности уха.

К основным методикам относят следующее:

• электрофорез и фонофорез;
• лазеротерапия;
• электростимуляция;
• массаж.

Несмотря на то, что физиотерапия при отите действует положительно, методика не поможет полностью вылечить отит без использования медикаментов.

Народные средства

Народная медицина также предлагает пациентам свои проверенные способы, предназначенные для борьбы с отитом. Применять подобные рецепты следует в комбинации с медикаментозным лечением и физиотерапией.

Перечень популярных народных средств для борьбы с отитом выглядит следующим образом:

1. Алоэ. Для лечения используется сок растения. В нем вымачивают ватный тампон, после чего отжимают, складывают в турунду и вставляют в ухо. Продолжительность процедуры – 15-25 минут.
2. Каланхоэ. Лист или стебель растения тщательно измельчают, складывают в конверт из марли и помещают в ухо. Продолжительность процедуры – 10 минут.
3. Натуральный мед. Продукт пчеловодства следует разбавить с чистой, теплой водой в пропорции 1:1. Составом закапывают уши 3 раза в день по 1 капле в каждый ушной проход.
4. Репчатый лук. Из лука отжимают сок, смачивают в нем ватный тампон и помещают его в ухо на 5 минут.
5. Настойка календулы. Средство в готовом виде реализуется в сети аптек. В спиртовом растворе смачивают турунду и помещают ее в ухо на 5 минут.

При проведении манипуляций с использованием народных рецептов следует соблюдать меры предосторожности. О том, что лечение по подобной методике следует прекратить, могут сообщать следующие симптомы:

Важно! Согревающие процедуры запрещается проводить при наличии в полости гнойного экссудата.

Методики могут применяться в целях профилактики рецидива после полного выздоровления.

Профилактика

Причина развития отита у детей и взрослых в острой форме часто состоит в снижении иммунных функций организма.

Укрепить иммунитет поможет здоровый образ жизни:

• отказ от вредных привычек;
• нормализация ежедневного меню;
• потребление витаминных комплексов;
• выполнение посильных физических нагрузок.

Причиной развития отита часто является ринит, который принято считать банальным насморком. Такое отношение к проблеме часто становится причиной усугубления самочувствия пациента, потому контроль здоровья органа дыхания является необходимостью.

Заключение

Отит – заболевание, поддающееся лечению и протекающее без осложнений при соблюдении пациентом всех предписанных врачом рекомендаций. При несоблюдении основных правил, вероятно, развитие осложнений: холестеатома, менингит, абсцесс головного мозга, мастоидит, тугоухость или отогенный сепсис. Подобные осложнения крайне опасны, потому следует уделять терапии отита на раннем этапе его развития должное внимание.

Симптомы и лечение секреторного отита

Секреторный отит – негнойный воспалительный процесс в области среднего уха, спровоцированный застойными явлениями. Евстахиева труба – орган, выполняющий секреторную функцию, – соединяет между собой полости носа и среднее ухо, нормализует внешнее и внутреннее артериальное давление. Болезнь развивается при сужении или закупорке слухового канала. Другие названия – экссудативный отит, или «клейкое ухо».

Основные виды заболевания

Стадии секреторного отита:

1. Катаральная – утолщается барабанная перепонка.
2. Секреторная – в полости уха скапливается серозный экссудат.
3. Мукозная – секрет сгущается, но гной не формируется.
4. Фиброзная – на этой стадии происходит истечение жидкости из среднего уха, слизистая гипертрофируется, фибриновые волокна нарастают между слуховыми косточками, образуя тяжи.

Продолжительность течения по стадиям:

• катаральная – 30-45 дней;
• секреторная – до 1 года;
• мукозная – от 12 до 24 месяцев;
• фиброзная – 1-2 года.

У взрослых заболевание ушей выявляют во время профилактического осмотра. Поскольку евстахиева труба широкая, а секреция у взрослых при отите этой формы не нарушается, то острой симптоматики не появляется. А у детей скопление экссудата в узкой евстахиевой трубе часто вызывает воспаление уха.

Как диагностируется

При отите секреторного типа у взрослых признаки невыраженные, симптомы у малышей напоминают развитие острого отита.

Диагноз устанавливает отоларинголог во время обследований:

1. Отоскопии – осмотра с помощью зеркала. Выявляют втягивание барабанной мембраны, объем слизистых выделений в полости среднего уха, состояние слухового канала.
2. Аудиометрии – оценки состояния слуха.
3. Импедансометрии – измерения давления в барабанной полости и выявления состояния слуховой трубки и улитки.
4. Отоакустической эмиссии – обследования качества слуха.

Иногда назначают эндоскопию носовой полости и носоглотки. Могут потребоваться и другие обследования: КТ, МРТ, для детей – нейросонография, для взрослых – УЗИ или рентген. На видео – советы доктора по лечению:

Симптомы секреторного отита у взрослых и детей нарастают при усугублении состояния.

1. На катаральном этапе появляются заложенность и щелчки в слуховом проходе при глотании. Слух снижается незначительно.
2. Во время 2 стадии экссудативного отита взрослые жалуются на шум и заложенность слухового прохода, дети – на появление ушной боли.
3. На мукозной стадии нарастает тугоухость.
4. При фиброзной стадии формируется стойкая тугоухость.

Признаки заболевания могут проявляться с одной или обеих сторон. У детей дополнительным признаком может стать выпячивание кожной складки чуть ниже ушной раковины.

Причины развития

Причинами развития секреторного застоя при отите могут являться:

1. Внедрение инфекции: бактерий, вирусов и грибков.
2. Хронические заболевания носоглотки.
3. Новообразования: у детей чаще аденоиды, у взрослых – полипы.
4. Переохлаждение, купание в прохладных водоемах и пренебрежение головными уборами.
5. Аномальное строение костей слухового аппарата, отклонение носовой перегородки.

У детей причиной экссудативного отита может стать заброс пищи в евстахиеву трубу при кормлении.

Методы лечения отита с секреторным застоем зависят от стадии, выраженности симптомов, клинической картины и причин, его спровоцировавших. Используется консервативная терапия и оперативное вмешательство.

Особенности лечения заболевания у детей

Лечение секреторного отита у детей направлено на восстановление функций слухового аппарата. Особенность детского организма – недоразвитие евстахиевой трубы и овальная, покрытая слоем фибрина барабанная перепонка. Евстахиева труба образует острый угол с нижней стенкой слухового прохода, там застаивается секрет. Эпителий внутреннего уха недостаточно сформировался.

Чтобы отит секреторного типа не рецидивировал, детям чаще проводят оперативное вмешательство. Для выведения слизистых выделений устанавливают искусственный дренаж.

Народные средства

Народные средства при отите секреторного типа неэффективны. Необходимо наладить отток экссудата, а с помощью домашних капель или примочек сделать подобное невозможно.

Используются настои лекарственных растений для промывания слухового прохода:

1. Лавровый отвар – настаивают 3 лавровых листа в стакане кипятка, кипятят 5 минут, остужают жидкость. Промывают с помощью пипетки.
2. Настой из смеси донника, ромашки и базилика. 1 ст. л. смеси трав заваривают кипятком. Применяют для промывания и примочек.

Примочки и капли из лекарственных трав используют в составе общей терапевтической схемы.

Физиопроцедуры, компрессы, примочки

С помощью физиотерапевтических методик возможно устранить воспаление и отек слизистой в больном ухе, восстановить секреторную функцию, предупредить вторичное инфицирование.

Используют следующие процедуры:

• электрофорез с Плазмолом или глюконатом кальция;
• ультразвуковое или инфракрасное излучение;
• лазерное воздействие.

Согревающие компрессы в домашних условиях делать не рекомендуется. При нагревании перепонка воспаляется, развивается средний отит.

Если врач разрешил, вместо компрессов ставят примочки. В качестве компонентов используют соки алоэ, каланхоэ, медовую воду – 1 ст. л. на 1/3 стакана теплой воды. Примочки держат в области козелка 5-10 минут. Если в качестве примочек применяются настои лекарственных трав, повязку снимают, когда средство остынет.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты показаны как основной способ лечения. Для устранения инфекции используются противомикробные средства и антибиотики в каплях и пероральных формах. Выбор лекарственных средств доверяют врачу.

• антигистаминные препараты для устранения отека;
• средства для восстановления секреторной функции;
• сосудосуживающие капли в нос для нормализации внутреннего и внешнего давления;
• иммуномодуляторы – при лечении взрослых.

Дополнительные воздействия – продувание слуховой трубы и катетеризация. Процедуры делают в амбулаторных условиях.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия оказалась неэффективной, показано хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют серозный экссудат и восстанавливают секреторную функцию. Слух нормализуется.

1. Тимпанотомия – полость вскрывают через барабанную перепонку.
2. Миринготомия – секрет удаляют, устанавливая дренаж в форме трубки.
3. Тимпанопункция – прокол перепонки без разрезания.

Если вывод серозного экссудата восстановить затруднительно, проводят шунтирование. Для нормализации давления у детей часто удаляют аденоиды.

Профилактика

Чтобы предупредить секреторный отит у ребенка, необходимо:

1. Правильно прикладывать младенца к груди, не кормить лежа.
2. Очищать слуховой проход от загрязнений.
3. Не перегревать и не переохлаждать ребенка.
4. Не позволять малышу часто кричать.

Взрослым, чтобы избежать развития заболевания, необходимо удалять жидкость из ушных проходов после купания и не переохлаждаться. Если выполнять все рекомендации, секреторного застоя возможно избежать.

Источники:

http://fb.ru/article/450328/sekretornyiy-otit-prichinyi-simptomyi-lechenie-vozmojnyie-oslojneniya
http://stopotit.ru/prichiny-i-lechenie-ostrogo-sekretornogo-otita.html
http://nosuho.ru/uho/otit/sekretornyj