Что такое тубоотит?

Тубоотит – что это такое? Причины, симптомы, лечение и возможные осложнения у детей и взрослых

Роль уха – восприятие звуков. Отит – воспаление разных отделов уха (наружного, среднего или внутреннего). Что такое тубоотит? Это воспаление среднего уха с сопутствующими нарушениями слуховой трубы.

Тубоотитом называют часто евстахиит, т. е. воспаление слуховой трубы, но это не совсем верно. Евстахиит представляет собой локализованное воспаление слуховой трубы, а при тубоотите присоединяется еще и отит. Другое название этого заболевания – средний отит. Частота заболеваемости у детей выше, потому что труба у них короче. Вообще, отит среднего уха наиболее распространен.

Что это такое – тубоотит? Ухо состоит из 3 отделов, в среднем находятся слуховые косточки и евстахиева труба. Слуховые косточки находятся в самой толще височной кости, в воздухоносной полости. Давление здесь должно быть равным внешнему атмосферному, только в этом случае ухо будет функционировать нормально. Для обеспечения такого равенства внутриушная полость должна иметь свободное сообщение с внешней средой.

Это и обеспечивает слуховая труба – tuba auditiva. Она выполняет роль посредника между средним ухом и носоглоткой в верхней ее части. Слуховая труба открывается в носоглотку и имеет длину 3,5 см, у детей она короче – 2 см.

При заболеваниях носа и носоглотки инфекция имеет возможность проникать в евстахиеву трубу, особенно при неправильном высмаркивании. Из слухового канала возбудители легко могут поразить барабанную перепонку и другие отделы.

Какие это возбудители? Бактерии и вирусы: стафило-, стрепто-, пневмококки, гемофильная палочка, вирусы гриппа и аденовирусы.

Причины возникновения

Теперь понятно, что это такое – тубоотит. Почему он возникает? При локализации инфекции в устье трубы создаются все условия для ее воспаления. А туда она попадает из носа, например, при ринитах, гайморитах. Из-за воспаления проходимость трубы нарушается, и давление в ухе увеличивается. Подвижность слуховых косточек нарушается, появляется заложенность уха.

Что это такое – тубоотит при вазомоторном рините? Такой вид ринита является следствием аллергического или нейровегетативного насморка. Он характерен стойкими отеками в полости, которые вызваны снижением тонуса сосудов и очень плохо поддаются лечению. Инфекционного начала здесь чаще нет.

Как развивается заболевание? Инфекция приводит к воспалению слизистой, далее к ее отеку. Просвет трубы в результате сужается, и воспаление развивается дальше, уже в среднем ухе. Здесь из-за воспаления и отечности при отсутствии лечения начинает скапливаться и выделяться экссудат – слизистый, гнойный или серозный. Слух ухудшается. Жидкость наполняет барабанную полость, в итоге прорывает барабанную перепонку и выходит в наружный слуховой проход. Происходит падение давления, которое обеспечивало проведение звуков.

Что это такое – тубоотит у ребенка? Механизм развития аналогичен взрослым, но орган слуха у детей несовершенен и недоразвит, поэтому инфицируется чаще.

Отиты могут возникать при:

• ангинах, фарингитах и прочих ЛОР-заболеваниях;
• при детских инфекциях – коклюше, кори, дифтерии, скарлатине;
• аденоидах и полипах;
• аллергиях;
• хроническом тонзиллите;
• гипертрофии носовых раковин;
• расщеплении неба;
• опухоли носоглотки;
• деформации перегородки носа;
• манипуляциях стоматолога с повышенным слюноотделением во рту пациента.

Главным в этиологии явлется снижение иммунитета.

Классификация

По течению тубоотит делится на острый и хронический, по месту локализации на одно- и двусторонний.

Двусторонний тубоотит – что это такое? Это распространение процесса воспаления на оба уха.

Острая стадия длится от 7 до 20 дней. Симптомы более выражены, но лечение может сократить течение заболевания до нескольких суток. Подострая форма длится от 3-4 недель до 3 месяцев.

Хроническая форма: может длиться от 3 месяцев до года. Является результатом нелеченной острой формы. Протекает с рецидивами, симптоматика слабовыраженная, но длительная.

Что такое тубоотит у ребенка? Это заболевание, которое чаще бывает двусторонним и острым. Протекает тяжелее и дает осложнения. Следует отметить, что у мальчиков отит встречается чаще. У взрослых такое двустороннее поражение встречается гораздо реже.

Левосторонний тубоотит – что это такое? Это диагноз воспаления среднего уха с левой стороны.

Симптомы недуга

Основными проявлениями тубоотита являются умеренное понижение слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе. При отоскопии выявляется втянутость барабанной перепонки. Симптомами тубоотита можно считать и то, что после проглатывания слюны или после зевания слух улучшается. Это происходит в результате временного открытия просвета слуховой трубы.

У детей тубоотит проходит с повышением температуры, ознобом, головными болями, шумом в ушах. Боль присутствует обязательно. При отоскопии в наружном слуховом проходе у ребенка можно обнаружить пузырьки.

Острая стадия

Острый тубоотит – что это такое? При этой форме присутствуют:

• аутофония – в разговоре отзвук своего голоса в голове;
• заложенность в ушах;
• плохое различение звуков;
• шум;
• при движениях головы слышится звук переливающейся жидкости.

Боль может быть, но не всегда.

У взрослого при острой форме тубоотита общее состояние нарушается редко. Патология чаще односторонняя.

Острый двусторонний тубоотит – что это такое? Это воспалительный процесс, развившийся в двух ушах одновременно.

Если лечение запаздывает, происходит застой жидкости в ушной полости, которая служит благоприятной средой для бактерий. В итоге может развиться гнойная форма, которую лечить будет гораздо сложнее. Все это ведет к хронизации процесса.

Хроническая форма

Такой тубоотит, сопровождающийся гнойными выделениями, обычно протекает около месяца. Присоединяются такие симптомы, как жар, кровяные выделения из полости уха, головокружение.

Форма опасна своими осложнениями, обусловленными близостью мозга. Наиболее частые проявления хронического тубоотита:

• ухудшение слуха;
• гиперемия слизистых;
• сужение просвета трубы;
• смещение барабанной перепонки – она нередко выпячивается.

Двусторонний тубоотит у детей – что это такое? Это двустороннее поражение, которое объясняется тем, что у ребенка слуховой проход более короткий и ровный. Это особенно облегчает задачу бактериям и вирусам. У детей такой отит обязательно дает острые боли в ухе, озноб и температуру. В крови наблюдается лейкоцитоз.

Двухсторонний тубоотит – что это такое? Как уже говорилось, это поражение сразу 2 ушей. Из признаков можно выделить:

• ухудшающийся слух;
• пузырьки в слуховом проходе;
• покраснение и отечность ушной раковины;
• треск в ушах.

При чихании и глотании слюны слух улучшается на какое-то время. Груднички становятся капризными, беспокойными, плачут, плохо спят, отказываются от груди. Постоянно трогают ушко и стараются прислониться больной стороной к теплой поверхности или к маминой груди.

Температура может подниматься больше 38 градусов. При переходе в хроническую форму из уха появляются выделения. Признаки становятся непостоянными.

Осложнения

Тубоотит – что это такое у взрослых? У взрослых течение заболевания чаще всего вялое, поэтому обычно пациенты не обращают внимание на болезнь. Это и вызывает осложнения, такие как:

1. Стойкая дисфункция слуховой трубы со скоплением экссудата.
2. Возникновение спаечного процесса между слуховыми косточками, в результате чего слух стойко понижается.
3. Из-за длительного отрицательного давления в ушной полости происходит раздражение улитки, начинаются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость, а затем и глухота.

При нагнаивании экссудата гнойный отит может вызывать такие осложнения:

• менингит;
• абсцесс мозга;
• нарушения вестибуляции;
• сепсис.

Принципы терапии

Теперь понятно, что это такое – тубоотит. Сроки лечения интересуют многих. Лечение тубоотита у взрослых по методам аналогично с терапией у детей. Основной способ – прием медикаментов. Схема лечения индивидуальна, единой не бывает. Длительность зависит от запущенности заболевания и общего состояния больного. Если лечение начато вовремя, то острый процесс снимается в течение нескольких суток – 3-5 дней.

При хронической форме заболевание протекает с рецидивами и более длительно – по несколько месяцев. Малышам лечение назначают осторожно, с учетом возрастных дозировок и противопоказаний.

В целом схема лечения выглядит следующим образом:

1. Устранение возбудителя – лечение антибактериальное или противовирусное.
2. Гнойные воспаления подавляются антибиотиками макролидами и пенициллинами, такими как «Амоксициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Азитромицин», «Сумамед» и др.
3. При тяжелом течении назначаются цефалоспорины как более мощные.
4. Снятие болевого синдрома проводится анальгетиками.
5. Снижение симптомов воспаления и отечности – назначение противовоспалительных нестероидов («Ибупрофен», «Ибуклин», «Аспирин»).
6. Устранение аллергии и снятие отеков – назначение антигистаминных препаратов («Супрастин», «Цетрин», «Зодак», «Диазолин», «Лоратадин» и пр.).
7. Продувание, промыв, орошение медикаментами евстахиевой трубы – для восстановления проходимости и улучшения ее вентиляции. Для промывания применяют растворы «Фурацилина», «Мирамистина», «Хлоргексидина». Промывание должен проводить врач, без сильного напора, шприцем Жане.
8. Катетеризация евстахиевой трубы – для введения лекарства в ушную полость для улучшения проходимости трубы и откачивания жидкости. Это может быть гидрокортизон, адреналин.
9. Для ускорения выздоровления показана физиотерапия: согревающее сухое тепло, пневмомассаж барабанной перепонки, местное УФО, лазеротерапия в устье трубы, электромиостимуляция, магнитотерапия, лазеротерапия, высокочастотные токи.
10. Восстановление иммунитета – иммуномодуляторы и витаминные комплексы: «Имунорикс», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».

Лечение чаще всего амбулаторное.

Местные виды терапии

Сюда относят капли и спреи – они могут быть с содержанием антибиотиков, сосудосуживающие, противовоспалительные и обезболивающие. Рекомендовать их может только врач. Самыми действенными считаются капли с антибиотиками:

1. «Отофа» – основой препарата является рифампицин, который препятствует развитию бактерий. Его преимуществом является малая системная абсорбция и отсутствие побочных действий. Капли применимы и для детей.
2. «Нормакс» – активное вещество норфлоксацин. Уничтожает грамположительные и грамотрицательные аэробные бактерии. Не назначается только беременным и детям до 12 лет. Преимущество в возможности закапывания каждые 3 часа при тяжелом течения заболевания.
3. Противовоспалительные – «Софрадекс», «Гаразон».
4. Обезболивающие – «Отипакс», «Анауран».

Вспомогательные домашние процедуры

В домашних условиях можно делать:

• Массаж уха в виде периодического нажатия на козелок.
• Частое зевание.
• Глубокое дыхание с закрытыми ноздрями. Это способствует открытию слуховой трубы.

Оперативное вмешательство

Оно применяется при нарушениях проходимости трубы в результате опухоли, для устранения аденоидов, полипов, выравнивания носовой перегородки. Конечно, такое лечение может быть назначено только врачом.

Лечение борным спиртом

Этот метод чаще относят к народной медицине. Борный спирт продается в любой аптеке, он дешев и обладает бактерицидной активностью.

Лечение евстахиита в домашних условиях борным спиртом проводится так:

1. Лечь на здоровый бок.
2. Флакон со спиртом согреть в руках.
3. В пипетку набрать 3-4 капли спирта и закапать в слуховой проход.
4. Полежав 10 минут, встать и закрыть слуховой проход сухой ваткой.

Процедуру можно повторять 2-3 раза на протяжении дня, пока не появится облегчение.

Профилактика

Необходимо постараться исключить действия, связанные с изменениями и колебаниями давления для снижения нагрузок на ушные раковины, например, перелеты на самолетах, погружения на глубину, занятия альпинизмом.

Следует своевременно и полноценно лечить инфекции носоглотки. Для общего укрепления организма нужно закаляться. Необходимо постараться избегать травм головы, носа и ушей, приучиться сморкаться правильно (рот открыть и попеременно очистить каждую сторону ноздрей, без натуживания).

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный. Однако все зависит от степени запущенности заболевания и своевременности обращения к врачу.

Тубоотит у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Тубоотит (с лат. tuba — труба, otus — ухо) – это вид отоларингологических заболеваний, которым часто страдают взрослые, и особенно дети. Что происходит при данном недуге? Как лечить тубоотит в разном возрасте? Как его вовремя выявить и предотвратить развитие осложнений? Эти и другие вопросы будут мы будем рассматривать в нашей статье.

Тубоотит, что это такое?

Часто тубоотит называют евстахиитом. Это не совсем правильно, так как евстахиит – это локализированное поражение евстахиевой трубы, а тубоотит – это заболевание среднего уха, которое сопровождается воспалением слуховой (евстахиевой трубы). То есть, отит плюс евстахиит дает тубоотит. Они тесно связаны друг с другом и схожи в симптомах и методах лечения.

Как происходит развитие недуга?

1. Инфекция попадает через нос или горло в отверстие слуховой трубы, которое находится в носоглотке, и вызывает воспаление слизистой оболочки. Она отекает, сужается просвет трубы. Развивается евстахиит.
2. Так, как евстахиева труба выходит в барабанную полость среднего уха, то через какое-то время инфекция распространяется и на него. Отекает слизистая оболочка уха, начинает выделяться экссудат (он может быть гнойным, серозным или слизистым).
3. Экссудат накапливается и заполняет барабанную полость, а затем прорывает барабанную перепонку и начинает выходить в слуховой проход.

Эти процессы приводят к нарушению вентиляции в среднем ухе, из-за чего падает давление, необходимое для проведения звуковых импульсов. Патологические выделения не могут эвакуироваться из барабанной полости, так как слуховая труба тоже перекрыта. Все это приводит к ухудшению слуха и появлению характерных симптомов.

В детском возрасте органы обоняния и слуха развиты не до конца, а реактивность организма слабая. Поэтому они чаще взрослых болеют тубоотитом. Еще одно распространенное заболевание у малышей – это отит. О методах терапии отита у детей вы можете почитать в другой статье.

Тубоотит: причины его возникновения

Причиной тубоотита обычно становятся бактерии или вирусы, которые проникают через носоглотку в евстахиеву трубу. Такое происходит при ринитах, гайморите, фарингите, ангине и других ЛОР-заболеваниях. Возбудителями тубоотита чаще всего становятся стафилококки или стрептококки, а также острые респираторные вирусные инфекции, например, грипп, аденовирус. У детей воспаление уха может произойти на фоне кори, коклюше, дифтерии. В редких случаях диагностируют грибковые поражения.

Конечно, в слуховой трубе есть система защиты от попадания инородных тел, также ее оболочка продуцирует защитную слизь. Поэтому заболевания верхних дыхательных путей не всегда приводят к тубоотиту. Заражению способствуют некоторые факторы, среди которых: сниженный иммунитет, неправильное строение евстахиевой трубы, наличие хронических недугов, патологии носа (полипоз, аденоиды, гипертрофия носовых раковин).

На этапе воспаления евстахиевой трубы можно попытаться предотвратить распространение болезни на среднее ухо. Как это сделать вы можете узнать из статьи «Евстахиит».

Классификация: виды и типы тубоотита

В зависимости от продолжительности заболевания, бывает:

• острый тубоотит (длится 1-2 недели);
• хронический тубоотит (длится от 1 месяца до года и больше).

Хроническая форма чаще развивается, если случались неоднократные рецидивы острого тубоотита, или если его терапия была неправильной. Хроническое воспаление опасно тем, что на стенках слуховой трубы и барабанной полости могут образовываться спайки из соединительной ткани. Если болезнь длится годами – начинаются атрофические и некротические процессы (отмирание тканей).

Тубоотит разделяется на:

• двухсторонний;
• левосторонний;
• правосторонний.

Двухсторонний тубоотит – это одновременное поражение правой и левой слуховой трубы и среднего уха. Он протекает тяжелее и более опасный. Чаще такой диагноз ставят детям.

Тубоотит: симптомы и проявление острой и хронической формы болезни

Симптомы тубоотита у детей и взрослых на начальном этапе состоят из:

• ухудшения слуха (возможно ощущение заложенности, шум в ухе, некоторые говорят, что у них булькает в ушах или они слышат резонанс собственного голоса);
• дискомфорта, давления в ушах.

Признаки тубоотита могут быть слабовыраженными, пока воспаление не охватит среднее ухо. Тогда проблемы со слухом становятся более серьезными, развивается тугоухость. Человек может испытывать сильные боли, у него повышается температура. После возникновения перфорации в барабанной перепонки и выхода гноя наружу боли стихают. Характерным признаком этой стадии являются выделения из уха.

Как проявляется тубоотит у грудных детей? Они начинают трогать ушко, которое болит, пытаются прислониться той стороной к маме (или вообще к какой-то поверхности). Ребенок становится капризным, плохо ест и спит (или, наоборот, постоянно спит). В таком возрасте может высоко подскочить температура.

Симптомы хронического тубоотита можно отличить по постоянному наличию выделений из уха, периодическому возникновению болей и проблем со слухом, причем слух со временем становится все хуже и хуже. Эти признаки исчезают (этот период называется ремиссия), а через время происходят обострения.

Диагностика заболевания

Диагностика тубоотита в первую очередь состоит из проведения осмотра носовой полости и уха. Первое называется риноскопия, а второе – отоскопия. Проводит их врач-отоларинголог.

Задняя риноскопия позволяет осмотреть носоглотку, концы носовых раковин и устье евстахиевой трубы и выявить возможные причины ее перекрытия. Делают ее при помощи носоглоточного зеркала, которое подогревают и вводят пациенту через рот в глубину глотки, под язычок.

Отоскопия дает сведения о состоянии слухового прохода и барабанной перепонки. В начале болезни она выглядит втянутой из-за нарушения давления в полости среднего уха. Также она может быть отекшей, гиперемированной. На перфоративной стадии видна перфорация и выделения из нее. Через нее ЛОР сможет осмотреть барабанную полость.

Диагноз тубоотит ставят на основании данных осмотра. Также могут назначить продувания по Политцеру. Это процедура, во время которой используется резиновый баллон с воздухом. В одну ноздрю вставляют наконечник баллона, вторая ноздря зажимается. Врач нажимает на баллон, и воздух поступает в нос. По звукам, слышимым во время продувания, он определяет степень проходимости слуховой трубы. Если во время процедуры наблюдать за барабанной перепонкой через отоскоп, то можно определить ее подвижность.

Также понадобится сдать общие анализы крови, мочи, а если есть выделения из уха – мазок для определения возбудителя болезни. Дополнительно для диагностики тубоотита могут назначить аудиопробы (исследования слуха), рентгенографию или КТ.

Тубоотит: лечение

Для лечения тубоотита у детей и у взрослых нужно:

• уничтожить инфекцию;
• снять отек и воспаление;
• очистить среднее ухо и слуховую трубу, восстановить их проходимость.

Методы лечения тубоотита схожи с методами лечения отита, только дополнительно нужно воздействовать на слуховую трубу.

Для этого врачи назначают:

• антибиотики, противовирусные препараты или антимикотики. Антибиотики при тубоотите помогают справиться с бактериальной инфекцией изнутри, и снять воспаление. Если болезнь протекает легко, то, скорее всего, они вам не понадобятся и вы сможете вылечиться более щадящими методами. Например, продаются ушные капли с антибиотиками или гомеопатические лекарства. Они более безопасные и не наносят вред организму. Также есть противогрибковые капли (антимикотики). Их назначают, если тубоотит вызван грибковой микрофлорой. А в случае ОРВИ понадобятся противовирусные препараты (Арбидол, Лаферобион, Анаферон);
• противовоспалительные лекарства. ЛОР назначает нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Анальгин) или капли с кортикостероидами. При тубоотите важно воздействовать не только через уши, но и через нос. Так что понадобятся ушные и назальные капли. Список лекарств от тубоотита вы найдете в таблице ниже;
• физиопроцедуры. При тубоотите назначают прогревания УВЧ, УФО, электрофорез, соллюкс. Направлены такие процедуры на улучшение циркуляции крови и лимфообращения, что позитивно влияет на процесс выздоровления. Физиологические процедуры помогают снять боль, воспаление и отек, восстановить носовое дыхание;
• продувания и катетеризацию слуховой трубы. Продувания, которые применяют для диагностики тубоотита, также оказывают лечебный эффект. Во время продуваний удается очистить полость слуховой трубы от жидкости и гноя. Если она сильно забита, то такие процедуры могут оказаться нерезультативными. Тогда применяют катетеризацию (промывание при помощи катетера, который вставляется через ноздрю прямо в устье евстахиевой трубы). Предварительно полость носа очищают, закапывают сосудосуживающие капли и обезболивают. Через катетер вводят антибиотики и антисептические растворы, воздействуя непосредственно на место воспаления;
• промывания ушей и носа. Уши нужно промывать, если есть выделения, а нос – при насморке. Для этого используют антисептические растворы. Их заливают в нос или ухо при помощи шприца, пипетки или груши. Напор не должен быть чрезмерно сильным. Для ушей подойдет 3% перекись водорода, разбавленная водой, Фурацилин, борный спирт. О промывании ушей вы можете больше узнать из статьи «Отит». Для дезинфекции носа используют физраствор, Хлоргексидин, перекись водорода, Мирамистин. Также в аптеке продаются специальные устройства для промываний. Их названия вы найдете в таблице с лекарствами;
• сосудосуживающие капли. Они помогают снять отек слизистой оболочки носа, а также снизить количество слизи. Есть много препаратов, которые можно применять для лечения воспаления слуховой трубы: Назол, Назолин, Галазолин, Санорин, ДляНос и т.д.

Если пациента беспокоят сильные боли, назначают обезболивающие. Это могут быть таблетки (например, Кетанов, Кетонал) или ушные капли. Капли можно использовать только в доперфоративной стадии!

Лечение хронического тубоотита проводится комплексно, с применением всех методов. Это может занять длительное время. Возможно придется повторять курс повторно и не один раз. В том случае, если воспаление слуховой трубы сопровождается атрофическими явлениями и в ушах образуются рубцы, прибегают к хирургической санации полости среднего уха, с последующей пластикой удаленных фрагментов и закрытием перфорации в барабанной перепонке.

Применяемые антибиотики при тубоотите у взрослых:

• Азитромицин. В состав входит антибиотик группы макролиды – азалид. Выпускается в таблетках и сиропе;
• Амоксициллин. Это антибиотик, относящийся к пенициллиновым. Есть таблетки и суспензии для инъекций с амоксициллином;
• Цефуроксим. Цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Применяется в тяжелых случаях, так как является более мощным;
• Флемоксин Солютаб в таблетках. Содержит полусинтетический амоксициллин тригидрат;
• Цефтриаксон. Это цефалоспориновый антибиотик третьего поколения, с мощным антибактериальным действием. Его вводят внутримышечно или внутривенно.

Для детей подходят:

• Аугментин, Амоксиклав, объединяют в себе амоксициллин и клавулановую кислоту, за счет чего увеличивается спектр антибактериального действия. Детям до года применяется в виде капель, от года до 12 лет – в виде суспензий для орального применения;
• Сумамед (азитромицин в таблетках или суспензии для приготовления сиропа).

Важно! Обязательно посетите врача-отоларинголога, который подскажет чем лечить тубоотит именно в вашем случае, так как ситуации могут быть разными и нельзя одну и ту же схему применять разным людям.

Слух – это одна из тех функций, которая позволяет человеку получать информацию об окружающем мире. Также как и зрение, слух – важнейший механизм исследования и познания окружающего мира. Человеческое ухо – орган сложный, его физиология и строение направлены на восприятие звуковых волн в диапазоне 16 Гц-22 кГц.

Механизм восприятия звука человеческим ухом можно условно разделить на две части:

• механика – слуховой проход, ушная раковина, слуховые косточки, барабанные перепонки;
• электрика – слуховой центр коры головного мозга, слуховой нерв.

Через слуховой проход звук попадает на барабанную перепонку, после чего многократно усиливается при помощи слуховых косточек, а в улитке внутреннего звука из колебания воздуха звук превращается в колебание жидкости и при помощи специальных нервных клеток преобразуется в электрический сигнал. Чтобы слух функционировал полноценно, необходима слаженная работа всех составных частей человеческого уха.

Что такое тубоотит?

Тубоотит – катаральное воспаление слизистой оболочки внутреннего уха, которое развивается в результате дисфункции слуховой трубы.

Слуховые косточки находятся в воздухоносной полости (среднее ухо) в самой толще височной кости, и для их полноценного функционирования давление в среднем ухе должно быть таким же, как и в окружающей среде. Чтобы это происходило, воздухоносная полость должна сообщаться с окружающей средой, что происходит при помощи специального образования – tuba auditiva (слуховая труба). Слуховая труба открывается в носоглотку и у взрослых ее длина составляет 3,5 см, а у новорожденных – 2 см. При возникновении нарушения функции слуховой трубы возникает заболевание, которое называют тубоотитом (евстахиитом).

Для определения данного заболевания применяют также много других названий: туботимпанит, сальпингоотит, катаральный средний отит (острый либо хронический).

Причины возникновения тубоотита

Преимущественно причиной тубоотита становится инфекционный процесс в устье трубы. Инфекция попадает в трубу из полости носа. Так, острый ринит может привести к отеку слизистой носа, в том числе, и в устьях слуховых труб, вследствие чего возникает непроходимость слуховой трубы. Непроходимость трубы, в свою очередь, делает невозможным выравнивание давления в барабанной полости, что приводит к нарушению подвижности слуховых косточек и таком признаку, как заложенность уха.

Нередко при насморке или сильном сморкании слизь попадает в устье слуховой трубы, что является причиной развития тубоотита. Поэтому при остром гайморите и рините важно правильно сморкаться. При сморкании необходимо открывать рот и зажимать одну половину носа.

Случается, что причиной тубоотита становится стойкое нарушение функции слуховой трубы при вазомоторном рините. В таком случае тубоотит можно назвать осложнением вазомоторного ринита. Такой тубоотит тяжело поддается лечению, и для него характерно образование стойких отеков в области заднего конца нижних слуховых раковин с распространением на устье слуховой трубы. Лечение тубоотита в данном случае необходимо совмещать с лечением вазомоторного ринита.

У детей тубоотит нередко носит двусторонний характер. Во взрослом возрасте тубоотит чаще наблюдается с болезненной стороны.

Симптомы тубоотита

Основными симптомами тубоотита являются понижение слуха, чувство заложенности, периодический шум в ухе. Иногда наблюдается аутофония, когда человек слышит эхо собственного голоса в больном ухе. Такие же жалобы характерны и для острых респираторных инфекций. Заложенность в ухе может возникать во время перепадов атмосферного давления (например, при перелете в самолете). При тубоотите болевые ощущения в ухе могут быть интенсивными или незначительными, а общее состояние пациента мало страдает.

При проведении отоскопии у пациента наблюдается такой симптом тубоотита, как втянутость барабанной перепонки. Умеренно снижается слуховая активность (на 20-30 дБ). Также к симптомам тубоотита можно отнести жалобы пациентов на улучшение слуха после зевания или проглатывания слюны. Это возникает в результате временного открытия просвета слуховой трубы.

У детей тубоотит сопровождается повышением температуры до 38 и больше градусов. Появляется озноб, чувство заложенности уха, шум в ухе, ухудшение слуха. Боль при этом может появляться как сразу, так и через какое-то время. При осмотре ушной раковины при тубоотите у детей заметно покраснение и отек ушной раковины. Нередко на поверхности наружного слухового прохода появляются пузырьки.

Осложнения тубоотита

Часто тубоотит протекает вяло и сопровождается неярко выраженными симптомами, в результате чего пациенты не склонны сразу же бежать к доктору. Естественно, несвоевременное выявление и лечение тубоотита способно привести к различным осложнениям, а именно: к стойкой дисфункции слуховой трубы, когда в ушной полости образуется отрицательное давление и начинает скапливаться экссудат. В свою очередь, это становится причиной возникновения спаечного процесса между слуховыми косточками, возникает стойкое нарушение слуха.

Если в полости среднего уха длительное время присутствует отрицательное давление, происходит раздражение улитки, в результате чего появляются дегенеративные изменения слухового нерва, возникает нейросенсорная тугоухость. Кроме того, нагноение экссудата может произойти в любое время, что выливается в острый гнойный средний отит, который, в свою очередь, также чреват грозными осложнениями.

Лечение тубоотита

В первую очередь лечение тубоотита должно быть направлено на устранение тех факторов, которые способствуют непроходимости слуховой трубы. С целью уменьшения отека слизистой оболочки в ухе пациенту назначают сосудосуживающие капли в нос: санорин, нафтизин, називин, тизин и др. Также снимают отек антигистаминные лекарственные препараты (гисманал, супрастин, кларитин и др.).

С целью предупреждения попадания инфекционной слизи через слуховую трубу из носоглотки в барабанную полость, пациента учат правильно сморкаться, могут назначить также продувание слуховых труб по Политцеру. Неплохой лечебный эффект производит катетеризация слуховой трубы, которую делают после анемизации глоточного устья. Через катетер в слуховую трубу вводят пару капель раствора адреналина 0,1% либо суспензии гидрокортизона.

При лечении тубоотита назначают также ряд физиотерапевтических мероприятий: лазеротерапия на область устья слуховой трубы, УВЧ на нос, УФО, пневмомассаж барабанной перепонки.

При адекватном и своевременном лечении острый тубоотит вылечивается за несколько дней. Эффективность лечения хронического тубоотита зависит от своевременного устранения патологий носоглотки, околоносовых пазух и полости носа, которые вызывают постоянное возникновение болезни.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источники:

http://fb.ru/article/444803/tubootit—chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-vozmojnyie-oslojneniya-u-detey-i-vzroslyih
http://lor-24.ru/uxo/otit/tubootit-u-vzroslyx-i-detej-prichiny-simptomy-lechenie.html
http://www.neboleem.net/tubootit.php