Цирротический туберкулез легких

Цирротический туберкулез как заключительный этап замещения легочной ткани

Цирротический туберкулез легких представляет собой финальную стадию туберкулезного процесса. В этой стадии преобладает пневмоцирроз, который иначе называют пневмосклероз. Пневмоцирроз – это завершение процесса замещения легочной ткани, которая осуществляет газообмен, соединительной тканью, которая не в состоянии выполнять легочные функции.

Такая замена уменьшает эффективный объем легких. В самом тяжелом случае возникает дыхательная недостаточность, которая достаточно быстро может перерасти в сердечную недостаточность с последующим летальным исходом.

Цирротический туберкулез легких в связи с уменьшением работающей ткани легочной характеризуется одышкой, которая может сопровождаться кашлем с мокротой, переходящим в кровохарканье. Хотя степень проявления симптомов напрямую связана со степенью изменения легочной ткани.

Что такое цирротический туберкулез легких

Это касается не только легких. Например, после хронического гепатита (воспаления печени) возникает цирроз печени. Вопреки распространенному мнению, эта патология поражает не только людей, злоупотребляющих алкоголем. В любом органе, имеющем паренхиматозное строение может возникнуть цирроз. Например, замещение тканей почки соединительной тканью тоже является циррозом, но называется он специфично: «сморщенная почка».

Термин «цирроз легкого» в медицине используется крайне редко. Чаще говорят о легочном фиброзе. Фиброз — это тоже замещение паренхимы соединительной тканью. Данные термины являются синонимами, а их употребление в том или ином случае является просто традицией.

Ссылка по теме:
Факторы риска туберкулеза

Паренхиматозные органы состоят из стромы и паренхимы. Последняя представлена специфическими функционирующими клетками. В строме находится небольшое количество соединительной ткани и сосудов. Когда питание паренхимы нарушается, происходит ее некроз или кислородное голодание, строма начинает разрастаться. Так целые участки органа замещаются соединительной тканью, что и является циррозом.

В легких функционирующими клетками являются альвеолоциты, а функционирующими единицами — альвеолы. Они похожи на мешочки, внутри которых происходит газообмен. Через альвеолоциты диффундирует кислород, который попадает в кровь. Из крови таким же образом в полость альвеолы проникает углекислый газ.

При туберкулезе аналогично любому другому хроническому воспалению происходит разрастание соединительной ткани. Возникает вопрос: чем цирротический туберкулез легких отличается от метатуберкулезных изменений.

Цирротический туберкулез легких является вторичным проявлением заболевания, возникающим на фоне других форм.

Причины цирротического туберкулеза легких

Причина появления любой формы туберкулеза одна — контакт с больным с открытой формой. При этом больной выделяет в атмосферу большое количество палочек Коха. Окружающие вдыхают их и заражаются.

Попадая в легкие, микобактерии вызывают специфическое воспаление и некроз. Распространенность очага воспаления зависит от защитных сил организма. Чем хуже работает иммунитет, тем больше ткани легкого погибнет. Цирроз на этом этапе еще не возникает.

Цирроз при туберкулезе образуется в следующих случаях:

  • Длительно существующий ателектаз. Ателектаз — это спадение легочной ткани. Такое бывает, если туберкулезная гранулема перекрывает часть бронха. В участок легкого, который вентилируется этим бронхом, не поступает воздух. Как следствие, в нем образуется ателектаз. Участок ателектаза через 1-2 месяца замещается соединительной тканью и на этом месте возникает цирроз. При этом очаги туберкулеза остается в легком.
  • Вторичный туберкулезный процесс. На фоне инфильтративного, фиброзно-кавернозного или диссеминированного туберкулеза развивается массивный некроз. Некротические очаги со временем замещаются соединительной тканью. Если в легких остаются микобактерии, то развивается цирротический туберкулез.
  • Туберкулезное поражение плевры. В этом случае первичный очаг располагается не только в легких, но и в плевре. Из-за воспаления плевры уменьшается экскурсия легкого. Возникают участки гиповентиляции, которые замещаются со временем соединительной тканью.
Ссылка по теме:
Курение при туберкулезе легких

Часто цирротический туберкулез легких возникает в том случае, если больной вовремя не обращается за помощью. При правильном лечении цирроза можно избежать.

Симптомы цирротического туберкулеза легких

Цирротический туберкулез всегда протекает с выраженными клиническими проявлениями. Их тяжесть зависит от площади поражения легких и локализации цирротического очага. Цирротический туберкулез является хронической формой заболевания.

Для любого длительно существующего туберкулеза характерны следующие симптомы:

  • Кашель сухой или с небольшим количеством вязкой мокроты;
  • Субфебрильная температура тела на протяжении длительного времени;
  • Непостоянное кровохарканье – периодически возникающие прожилки крови в мокроте;
  • Снижение работоспособности, постоянное чувство усталости, потеря аппетита;
  • Снижение массы тела, доходящее до кахексии.

Даже при не очень больших очагах поражения у больных развивается дыхательная недостаточность. Ее проявления зависят от степени выраженности:

  • Дыхательная недостаточность первой степени (ДН1): посинение носогубного треугольника, одышка в покое незначительная;
  • ДН2: посинение носогубного треугольника, пальцев рук и ног, одышка в покое умеренная;
  • ДН3: кожные покровы всего тела с синюшным оттенком, одышка выраженная.

Помимо дыхательной недостаточности у больных быстро развивается сердечная недостаточность. Дело в том, что при разрастании соединительной ткани, происходит склерозирование сосудов легких. Этот процесс способствует повышению давления в системе легочной артерии. Правому желудочку становится сложнее выталкивать кровь в легочную артерию, развивается правожелудочковая сердечная недостаточность.

Она сопровождается пастозностью или отеком вначале голеней и стоп в вечернее время, а затем других частей тела на протяжении всего дня. Крайняя степень отека – анасарка – наличие жидкости во всех полостях человеческого тела. Кроме того, в печени происходит венозный застой, из-за чего больные ощущают тяжесть в правом подреберье и иногда – пульсацию печени. Печень при этом увеличена. Цианоз кожных покровов постепенно нарастает из-за венозного застоя.

Ссылка по теме:
Прививка от туберкулеза: когда делают и как называется?

При цирротическом туберкулезе визуально можно заметить уменьшение одной (пораженной) половины грудной клетки и отставание ее в акте дыхания.

Диагностика цирротического туберкулеза легких

Существует комплекс обязательных диагностических мероприятий, позволяющих подтвердить данный диагноз. Если у пациента заподозрен цирротический туберкулез, рентген позволяет увидеть изменения в легких. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки видны тяжистые изменения в виде очагов интенсивного затемнения в одном или обоих легких.

Если поражение одностороннее, средостение может быть смещено в пораженную сторону. Тень сердца при этом смещается в одноименном направлении. В случае поражения левого легкого, сердце занимает более горизонтальное положение, в случае поражения правого — вертикальное. Иногда тень сердца может оставаться без изменения. В случае развития правожелудочковой сердечной недостаточности наблюдаются рентгенологические признаки увеличения правых отделов сердца.

Помимо рентгенографии, для подтверждения диагноза делают двойную микроскопию мазка мокроты для обнаружения бактерий. В том случае, если палочки Коха в мокроте обнаружены, говорят об открытой форме заболевания. Как правило, при цирротическом туберкулезе больной либо не выделяет микобактерии, либо откашливает их в незначительном количестве и мазок оказывается отрицательным.

Лечение цирротического туберкулеза легких

В первую очередь терапия любой формы туберкулеза направлена на санацию активного очага, поскольку он представляет опасность как для больного, так и для окружающих его людей.

Проводят курсы химиотерапии, которые состоят из нескольких антибиотиков. Микобактерии в хронических очагах часто устойчивы к стандартным схемам, потому антибиотики подбирают индивидуально. Если очаг цирроза занимает меньше одной доли, его можно удалить хирургическим путем вместе с активными гранулемами.

Назначают препараты, которые действуют на патогенез развивающихся осложнений. Например, эуфиллин — вещество, расширяющее легочные сосуды; сердечные гликозиды — препараты, уменьшающие проявления сердечной недостаточности.

Ссылка по теме:
Принципы лечения туберкулеза

В некоторых случаях пациент дают противокашлевые вещества для того, чтобы избежать развития легочного кровотечения. При выраженной дыхательной недостаточности назначают оксигенотерапию, при сердечной недостаточности с отеками — диуретики

Если у пациента развился цирротический туберкулез, прогноз для жизни и здоровья можно назвать неблагоприятным.

Очаги соединительной ткани невозможно заместить нормально функционирующим легким. Можно добиться купирования симптомов заболевания, но полного излечения достичь не получится.

Цирротический туберкулез

Цирротический туберкулез является наиболее тяжелой и опасной формой инфекии легких, при которой происходят морфологические изменения паренхимы и плевры. Он развивается в отсутствии лечения первичной формы заболевания. Пациенту с диагностированным туберкулезом легких необходимо обследоваться, регулярно проводить рентгенологическое исследование, а также соблюдать все предписания врача по поводу лечения данного заболевания. Доля цирротической формы составляет шесть-восемь процентов от всех случаев диагностированного поражения легких. Чаще обнаруживается у пациентов преклонного возраста, так как патологические изменения такой степени занимают довольно длительное время.

Особенности

Цирротический туберкулез характеризуется разрастанием фиброзной ткани в легких и плевре вплоть до полного замещения функциональных тканей соединительными. От цирроза легкого цирротический туберкулез отличается наличием казеозных очагов в массе соединительной ткани. Изменения, возникающие при этом заболевании, уже необратимы. При значительном уплотнении ткани легкое может сократиться в размерах почти в три раза. Также наблюдается сращение и уплотнение плевральных листков. Функциональность легких и плевры существенно сокращается, развивается легочная недостаточность.

Цирротическая форма является крайней стадией прогрессирующего туберкулеза легких. Разрастание соединительной ткани можно разделить на три этапа:

  1. склероз — характеризуется превалирующим образованием спаек и рубцов в межальвеолярном пространстве, снижающем эластичность легочной ткани, а также развитием эмфиземы;
  2. фиброз — характерна гипертрофия грубой соединительной ткани;
  3. цирроз — крайнее состояние, при котором пораженные ткани полностью замещаются соединительной, что ведет к утрате их функциональности.
Ссылка по теме:
Очаговый туберкулез легких заразен или нет, а также классификация, формы и лечение очагов и уплотнений

При этом типе туберкулеза наблюдаются следующие изменения:

  • развитие обширного фиброза легочной и плевральной ткани, при этом в легких одновременно присутствуют зажившие участки и области с прогрессирующим туберкулезным процессом;
  • остаточные каверномы и некавернозные полости;
  • воспалительные процессы в железистых структурах грудной клетки, возникающие в острый период туберкулеза или неспецифические воспаления верхних дыхательных путей.

В результате формируются необратимые изменения в легочной паренхиме и верхних дыхательных путях. Заболевание провоцирует деформацию бронхов, формирование бронхоэктазов, а также изменение формы и уплотнение легкого. Плевра утолщается и напоминает панцирь, закрывающий легкое. По консистенции она напоминает хрящевую ткань с участками окостенения.

Цирротическая форма является исходом других разновидностей туберкулеза, при которых разрастание соединительной ткани преобладает над прочими способами заживления. Это обусловлено осложнениями, спровоцированными недостаточной проходимостью бронхиальных путей и ателектазом легкого. Вследствие этого прогрессирует формирование коллагеновых волокон, и фиброз распространяется по легким и плевре. Между грубыми волокнами соединительной ткани присутствуют очаги творожистого некроза. На фоне нарастания фиброзной ткани гладкая мускулатура и ткань легких теряют эластичность, гипертензия и анастомозы провоцируют легочные кровотечения. Цирротический туберкулез бывает двух типов: односторонний или двухсторонний. По локализации выделяют сегментальный и тотальный типы.

Клиническая картина

Для клинической картины характерно чередование острых периодов с ремиссиями, когда процесс относительно стабилизируется. Тяжесть течения заболевания во многом зависит от степени поражения: может быть затронута часть легкого, а иногда патологический процесс охватывает все легкое и плевру. Также возможно двустороннее распространение патологии. Степень выраженности симптомов зависит от области распространения цирротического процесса. Если поражены верхние доли легких, проявления менее выражены, чем при нижнедолевом поражении.

Острый период течения болезни характеризуется:

  • повышением температуры;
  • общим недомоганием;
  • обострением пневмонии, бронхита и наличием грудных симптомов (сильный кашель с отделением мокроты, одышка, затрудненное дыхание);
  • при аускультации выслушиваются разнообразные хрипы;
  • возможны примеси крови в мокроте и развитие гнойного бронхита;
  • при двустороннем патологическом процессе может наблюдаться эмфизема в нижних долях;
  • лабораторные исследования выявляют увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ (ы этот период в мокроте обнаруживают микобактерии).
Ссылка по теме:
Туберкулез: симптомы, первые признаки у взрослых, возбудитель болезни, свойства палочки Коха и диагностика

Также в острой фазе могут проявляться:

  • признаки интоксикации;
  • учащение сердечного ритма;
  • синюшность кожи;
  • уплотняются стенки сосудов, образующих малый круг;
  • повышенное давление может спровоцировать легочное кровотечение;
  • в свою очередь это может привести к аспирации крови и развитию аспираторных воспалений легочной ткани.

В тяжелых случаях наблюдается изменение газового состава крови, увеличивается содержание углекислого газа на фоне недостатка кислорода, что говорит о стойком функциональном расстройстве легких и развитии сердечной недостаточности. Застойные явления провоцируют возникновение отечности в отдельных сегментах, увеличивается печень, развивается брюшная водянка. Продолжительная гнойная интоксикация ведет к стойкому нарушению белкового обмена в органах грудной и брюшной полости, развивается почечная недостаточность. Такие патологические процессы часто провоцируют опасные осложнения и приводят к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз «цирротический туберкулез» требует тщательных анамнестических данных и комплекса клинических исследований. Диагностика осуществляется совместно с такими специалистами, как фтизиатр и пульмонолог. Проводится дифференциальная диагностика от циррозов нетуберкулезной этиологии, саркоидоза легких. Физикальное обследование выявляет визуально заметные изменения в форме грудной клетки. Перкуссия пораженной доли дает жесткое дыхание, при аускультации выслушиваются шумы смешанного типа.

Наиболее информативным методом диагностики цирротического туберкулеза является рентгенографическое исследование. Оно показывает изменения разнообразной формы.

  • Пораженные сегменты затенены, уменьшены в размерах относительно нормы.
  • Если посмотреть на рентген, то можно увидеть, что тень очага патологического процесса, бронхи и трахея смещаются в сторону пораженного легкого.
  • Наблюдаются утолщение плевры, в непораженных областях и противоположном легком — проявления эмфиземы.
  • Легочная ткань изменена рубцами, туберкулемами.
  • Рентген показывает в полости пораженного органа бронхоэктазы, полиморфные образования, которые на снимке выглядят чуть светлее на фоне затененных участков патологического процесса.

К визуальным методам оценки состояния органов дыхания при цирротическом туберкулезе относится рентген, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Ссылка по теме:
Туберкулез кишечника: симптомы и диагностика

В бактериологических посевах мокроты выявляется неспецифическая патогенная микрофлора, микобактерии высеваются только в острой фазе заболевания.

Спирометрические измерения показывают сильное уменьшение объема легких и снижение скорости дыхания.

Госпитализация больного требуется в острый период заболевания. Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, подавление активности патогенной неспецифической микрофлоры и снятие острой симптоматики. Для подавления туберкулезного процесса пациенту назначают противотуберкулезные средства, такие как:

Медикаменты и схема лечения подбираются индивидуально, с учетом толерантности организма и восприимчивости микобактерий. Против неспецифической патогенной микрофлоры применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Симптоматическое лечение направлено на улучшение функционирования сердечно-сосудистой системы, устранение легочной недостаточности. Для снятия болевого синдрома применяются болеутоляющие средства, от кашля и одышки — отхаркивающие препараты, бронхолитики и ингаляции. С целью улучшения проходимости бронхов используют промывание с антисептическими и дезинфицирующими растворами. При необходимости пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.

В тяжелых случаях, при отрицательной динамике заболевания принимается решение об оперативном вмешательстве с целью полной или частичной резекции легкого. При двустороннем цирротическом туберкулезе могут быть удалены пораженные сегменты обоих легких. Это позволит остановить прогресс болезни и предотвратить опасные последствия хотя бы частично.

В некоторых случаях общее состояние пациента таково, что проведение операции невозможно. Лечение цирротического туберкулеза у таких больных осуществляется консервативным методом. Им показан чистый горный или морской воздух, усиленное питание (диета номер одиннадцать), а также физиотерапия и лечебная физкультура.

Обязательно прочитайте статью про питание и профилактику при туберкулезе.

Смертность от цирротического туберкулеза достаточно высока. Прогноз зависит от объема поражения, от того, насколько стремительно прогрессирует туберкулезный процесс, а также от общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений основного заболевания. При адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача благоприятный исход вполне возможен. При отсутствии должной терапии вероятность летального исхода почти стопроцентная. Причинами смерти чаще всего становятся такие осложнения, как:

  • интенсивные легочные кровотечения;
  • острая сердечная недостаточность;
  • амилоидоз;
  • амилоидно-липоидный нефроз.
Ссылка по теме:
Туберкулез мозга и нервных оболочек: симптомы, лечение

Своевременное выявление, дифференциальная диагностика, проведенная специалистами и правильно подобранное лечение первичной формы туберкулеза, помогут избежать развития цирротического туберкулеза.

Что такое цирротическая форма туберкулеза легких и ее лечение

Туберкулез – одно из древнейших заболеваний на планете, которое обнаруживалось даже в костях египетских мумий. В настоящее время, несмотря огромный прорыв в лечении данного недуга, оно является одним из самых тяжелых инфекционных болезней.

Благодаря антибиотикам и современным методам диагностики, во многих случаях удается достичь полного выздоровления. Но не всегда возможно остановить заболевание, оно продолжает прогрессировать, поражая ткани органов. В конечном итоге, может развиться тяжелая завершающая стадия болезни – цирротический туберкулез легких.

Специфика патологии

Цирротический туберкулез – это наиболее тяжелая стадия патологии, при которой происходит склеротизация органа. Остаточное явление после всевозможных форм и течений заболевания. К нему приводят фиброзно-кавернозный, диссеменированный, обширный инфильтративный с ателектазами и без, и другие формы заболевания.

После многочисленных воспалительных процессов в органе происходит процесс распада ткани, период ее восстановления и повторное разрушение. Какое-то время организм пытается восстанавливать поврежденные органы без нарушения его функционирования. Но когда компенсаторные возможности иссякают, а площадь поражения становится слишком большой – пораженные ткани замещаются соединительной тканью.

Это плотная грубая неподвижная ткань белого оттенка, которая только выполняет заместительную функцию. То есть просто замещает пораженные участки, но не выполняет функцию пораженной ткани. По своему строению соединительная ткань абсолютно не похожа на легочную ткань.

В начале заболевания, в органе еще сохраняются активные очаги поражения, в это время пациент еще может выделять инфекцию с мокротой. Через какое-то время, рубцовой тканью замещаются и эти участки, вплоть до того, что весь орган будет практически полностью фибриновый.

Ссылка по теме:
ВИЧ и туберкулез

Особенности цирротического туберкулеза

При замещении рубцовой тканью участок легкого перестает выполнять свои функции, постепенно нарастает дыхательная недостаточность. В начале заболевания сохраняются клинические симптомы туберкулеза:

  • длительный кашель более 2 недель;
  • кровохарканье;
  • боль в области легких;
  • повышенная температура;
  • сильное похудение;
  • слабость, быстрая утомляемость.

При разрастании соединительной ткани, будет усиливаться симптоматика дыхательной недостаточности. Рубцовая ткань может привести к сужению просвета бронха крупного калибра. В таком случае, даже при небольшой площади склеротизации, будет нарастать симптоматика дыхательной недостаточности. Данному туберкулезу свойственно волнообразное течение – новые очаги поражения дают симптоматику туберкулеза, пока не заменятся фиброзной тканью.

Когда соединительная ткань заместит практически весь орган – бактериовыделение практически не будет происходить. Завершающий этап туберкулеза – посттуберкулезный цирроз, микобактерия уже не выделяется, инфекция может отсутствовать в организме. Несмотря на это, орган восстановить невозможно, он значительно уменьшается в объеме и практически прекращает функционировать.

Виды и причины заболевания

Учитывая характер поражения, структуру пораженного органа и функциональные нарушения, заболевание приобретает разное течение. В зависимости от этих факторов, можно выделить такие формы заболевания:

  • пневмотозно-цирротическая – практически вся легочная ткань замещается рубцовой тканью. Обнаруживается большое количество бронхоэктазов с небольшим количеством очагов поражения;
  • поликавернозно-цирротическая – легкое, практически полностью замещенное фиброзной тканью, содержит в себе большое количество мелких полостей;
  • кавернозно-цирротическая – обнаруживается одна крупная каверна на фоне цирротически измененной легочной ткани.

В последующем возможно замещение фиброзной тканью и оставшиеся очаги с инфекцией. В большинстве случаев, цирротический процесс в легких возникает на более поздних этапах болезни. В редких случаях, склеротизация тканей начинается в самом начале недуга. В зависимости от вида заболевания, данный процесс протекает с особенностями. Например, при кавернозном туберкулезе процесс рубцевания затрагивает и стенки каверны.

Ссылка по теме:
Очаговый туберкулез легких заразен или нет, а также классификация, формы и лечение очагов и уплотнений

Причиной фиброзирования тканей при инфильтративном туберкулезе служит распространенный воспалительный процесс. Если в процессе заболевания поражена плевра – возникает плеврогенный цирроз.

По своей сути, процесс рубцевания – это попытки организма регенерировать пострадавший орган путем закрытия дефекта фиброзной тканью, а из-за обширной площади поражения это приводит к циррозу.

Характерные симптомы

Из-за периодов мнимого благополучия и обострения, туберкулез приобретает волнообразное течение. Симптоматика периодически становится ярко выраженной, а со временем практически отсутствует. Большое значение на проявление данной формы туберкулеза имеет локализация рубцовой ткани. В зависимости от расположения, возможны такие варианты клинических проявлений заболевания:

  • практически отсутствующая симптоматика или слабовыраженная при верхнедолевой либо сегментарной локализации процесса рубцевания. В период обострения возможны проявления в виде несильного кашля и незначительной одышки;
  • схожую с гнойным бронхитом симптоматику даст нижнедолевое цирротическое поражение либо обширная площадь поражения всего органа. У пациента появляется одышка астматического характера, сильный изнуряющий кашель с обильной гнойной мокротой, появляется кровохарканье. Отмечается значительно повышение температуры от 38,5 и выше. В период обострения туберкулеза человек распространяет бактерию с мокротой и выдыхаемым воздухом. В этот период он заразен;
  • тотальный двусторонний или односторонний цирроз легкого проявляется симптомами, свидетельствующими о дыхательной недостаточности: сильная одышка, обширный цианоз, тахикардия, тахипноэ.

На фоне этих симптомов идет поражение сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточного газообмена происходит повышение давления в малом круге кровообращения, нарастает одышка, появляются обширные отеки и увеличение печени и селезенки.

Сердце увеличивается в размерах. Развивается хроническая почечная недостаточность из-за токсического поражения продуктами распада тканей и бактерии. При полиорганной недостаточности, обширных кровотечениях, амилоидозе органов существует большой риск летального исхода.

Диагностика заболевания

Данное заболевание диагностируется фтизиатром или пульмонологом. Но заподозрить его может и любой другой врач. При визуальном осмотре будет обнаруживаться деформация грудной клетки, с возможным ее уменьшением, втяжением межреберных промежутков, иногда расширение на каком-то участке легкого. При аускультации врач услышит сухие либо влажные хрипы.

Ссылка по теме:
Принципы лечения туберкулеза

Основное диагностическое значение имеет рентгенография грудной клетки. Участки цирроза будут уменьшены в размерах и затемнены. Будут обнаружены светлые участки на рентгенограмме, свидетельствующие о наличии бронхоэктазов, каверн. Плевра на снимках будет утолщена, смещена в сторону поражения. Еще подробнее возможно описать изменения благодаря КТ исследованию, но данный метод относится к дорогим исследованиям и проводится не всегда.

Патология на рентгеновском снимке

Во время обострения возможно обнаружение в мокроте микобактерии туберкулеза. Для этого проводят бакпосев мокроты пациента и выявляют бактерию. Проба Манту хоть и будет положительной, но особого значения в цирротическом туберкулезе не имеет. Для выявления рубцевания и воспалительных процессов в полости бронхов используют бронхоскопию.

Заболевание сопровождается дыхательными расстройствами, кислородным голоданием всего организма, поэтому следует обследовать пациента на степень дыхательных нарушений. Для этого применяют спирометрию, с помощью которой удается определить жизненную емкость легких и снижение дыхательных объемов.

Методы лечения

Лечение цирротического туберкулеза предусматривает медикаментозное и хирургическое лечение. Также используют физиотерапевтическое лечение. Это необходимо для замедления процесса рубцевания, уменьшения симптомов дыхательной недостаточности, нормализации функционирования других органов и систем. Медикаментозная терапия включает в себя такие направления:

  • Патогенетическое лечение, направленное на уничтожение патогенной бактерии – туберкулезной палочки. Лечение проводят после подбора антибиотиков. Зачастую это комбинация двух, трех, в тяжелых случаях даже 6 антибиотиков. Лечение не менее 6 месяцев.
  • Нормализация либо улучшение бронхиальной проходимости. Для этого применяют все возможные отхаркивающие средства и муколитики, и бронхолитики;
  • Лечение заболеваний, возникших на фоне цирроза легких. Это сердечно-сосудистая (легочное сердце, гипертрофия левого желудочка, кардиомиопатии и другие), почечная, печеночная недостаточность. В зависимости осложнений, врач назначает поддерживающую терапию.

Параллельно с медикаментозной терапией применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Это оксигенотерапия, различные ингаляции с отхаркивающим эффектом, санации полости легкого с помощью бронхоскопии и многие другие процедуры, способствующие общему укреплению организма и скорейшему выздоровлению.

Ссылка по теме:
Туберкулез кишечника: симптомы и диагностика

При помощи хирургического вмешательства удаляют пораженные ткани. Но это возможно при условии, что есть достаточное количество здоровой легочной ткани. Если цирроз поразил практически всю площадь органа – операцию по удалению дефекта провести невозможно. В таких случаях единственным методом лечения является пересадка донорского легкого.

Прогнозы и профилактика

Восстановить уже пораженную циррозом ткань практически невозможно. Все действия врачей направлены на предупреждение этого процесса. Если цирроз легких развился, медики максимально пытаются сохранить целостность и функциональность оставшихся здоровых тканей.

Для этого после выздоровления или в период ремиссии всем пациентам рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях. В этих санаториях созданы наиболее благоприятные условия для восстановления после болезни и тяжелого лечения.

Прогноз заболевания зависит от течения и прогрессирования. Большое значение имеет своевременная диагностика и вовремя начатое лечение. Наиболее благоприятным является верхнедолевой цирроз с небольшой площадью поражения. Если его начать лечить и не дать процессу распространиться, после излечения туберкулезной инфекции, высоки шансы вернуться к полноценной жизни и практически не ощущать последствия заболевания.

Совсем другой прогноз у пациентов, чьи легкие практически полностью заместились соединительной тканью. У этих пациентов возникает сильная легочная недостаточность, поражение сердца, почечная и печеночная недостаточности, амилоидоз. Эти органные патологии приводят к инвалидности пациента, а в некоторых случаях – к смерти.

Понятие легочной недостаточности

К профилактике цирроза легких относится регулярная диагностика на наличие туберкулеза. Только своевременное лечение, при обнаружении инфекции, предупредит образование соединительной ткани в органе.

Туберкулез богат своими проявлениями и разнообразными вариантами течения заболевания. Но практически все возможные его формы при несвоевременной диагностике и позднем начале лечения могут привести к такому опасному состоянию, как цирроз легких.

Ссылка по теме:
Прививка от туберкулеза: когда делают и как называется?

Данная патология практически не поддается лечению и вызывает массу вторичных заболеваний, которые страшны своими последствиями. Чтобы избежать развития этого заболевания, следует своевременно проходить соответствующие обследование. И, если недуг обнаружили, необходимо немедленно начинать лечение. Только в этом случае данной патологии легких не получится поразить организм человека.

Источники:

http://mypulmonolog.ru/cirroticheskij-tuberkulez/
http://tbdoc.ru/class/cirroticheskiy.html
http://simptomov.com/legkie/tuberkulez/formy/cirroticheskaya/

Ссылка на основную публикацию

Adblock
detector